kanta- tiedonhallintapalvelun lääkityslista- miten se ... · thl / oper - heikki virkkunen / tilu...
TRANSCRIPT
Kanta- Tiedonhallintapalvelun lääkityslista-
miten se auttaa meitä
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 1
Kanta
Omakanta
Potilastie-don arkisto
Resepti-keskus
Kanta koostuu kolmesta osakokonaisuudesta
Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut:
• Reseptikeskus ja reseptiarkisto; sähköinen resepti
• Potilastiedon arkisto; terveydenhuollon keskitetty potilastiedon arkisto ja Tiedonhallintapalvelu
• Omakanta;
Potilaan käyttöliittymä, sisältömäärittelyt tulossa
2 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 20140303
Lääkityslistan toiminnallisuus toimijatasolla
THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 3
Omakanta
Apteekki-
järjestelmä
Kanta-palvelut
POTILASTIETO-
JÄRJESTELMÄ
TIEDONHALLINTA-
PALVELU
Reseptikeskus
Web-
liittymä
Potilastiedon
arkisto
Lääkityslista
- Panadol 1x3
- Spesicor 1x2
Lääkityslista
- Panadol 1x3
- Spesicor 1x2
Rec: Spesicor 1x2
Rec: Spesicor 1x2
Potilasohje ja
reseptiyhteenveto
- Panadol 1x3
- Spesicor 1x2
Spesicor 1x2 ja Rec
PIN
20.12.2013
Lääkemerkintä ja resepti:
Lääkemerkintä
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 4
5
Tiedonhallintapalvelu
Kokoaa yhteen
• Terveyden ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot, jotka näytetään potilastietojärjestelmissä yhteenvetonäytöllä
• Riippumatta palveluntuottajasta
• Ajantasainen tieto ilman erillistä ylläpitoa koostetietojen osalta ( Diagnoosit, toimenpiteet, riskit, rokotukset, fysiologiset mittaukset, kuvantaminen, laboratoriotutkimukset ja lääkitys)
• Koosteiden lisäksi ylläpidettäviä asiakirjoja ( henkilötiedot, terveys- ja hoitosuunnitelma)
• Huomioiden potilaan kiellot ja suostumukset
THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 20140303
”Ammattilaisen Potilasyhteenveto”
6 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 20140303
Valtakunnallinen lääkityslista ja potilasturvallisuus
• yksi yhteinen valtakunnallinen lääkityslista,
– joka näkyy sisällöltään samanlaisena kaikille* • Myös potilaalle itselleen Omakannassa
– jota kaikki hoitoon osallistuvat päivittävät • Lista paremmin ajantasainen
– joka ei vaadi käyttäjältä erillistä ylläpitoa • Päivittyy kertomuksen lääkemerkinnöistä ja reseptin
toimitustiedoista sekä tarkastusmerkinnöistä
– josta saadaan (mahdollisimman) ajantasainen* ja kattava* kuva potilaan kokonaislääkityksestä
* Paitsi kieltojen alaiset tiedot
7 THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 20.12.2013
Valtakunnallisen lääkityslistan sisältö Tiedot koostetaan kaikista Potilastiedon arkistoon tallennetuista rakenteisista lääkemerkinnöistä
• Lääkkeen määräysmerkinnät ja antomerkinnät
• Reseptitiedot, kun lääkkeen määräämiseen liittyy reseptin tekeminen
– Reseptin ja toimituksen kuvailutiedot koostetaan lääkemerkinnän lisäksi
• Sairaala-apteekista toimitettavat lääkkeet
• Ilman reseptiä määrättävät lääkkeet
• Itsehoitolääkkeet (potilaan ilmoittamat käyttötiedot)
• keskeiset sairaalalääkkeet – Määräys- ja antomerkintöjen tiedot
• Lääkityksen tarkastusmerkintöjen tiedot – Asiantasaisuus ja asianmukaisuus
8 THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 20.12.2013
TIEDONHALLINTAPALVELUN LÄÄKITYSLISTAN TOTEUTUS • Kertomustiedon koostaminen potilasyhteenvedolla
näytettäväksi
• Täydennetään reseptin ja lääkkeen toimituksen kuvailutiedoilla Reseptikeskuksesta
• Lääkelista mahdollistaa toiminnallisesti:
1. Potilaan tietyn hetken lääkityksen näyttämisen
2. Yksittäisen lääkkeen koko historian näyttämisen
3. Tarkat hoitotiedot per yksittäinen merkintä (hoitotapahtuma)
4. Potilaan kertomusmerkintöihin sisältyvän lääkitystiedon palauttaminen (aikarajauksella)
• Oletuksena: palauttaa lääkemerkinnöistä kaiken ja toimitustiedoista viimeisimmän
20.12.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 9
LÄÄKEMERKINTÄ -hoitoprosessin näkökulmasta
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 10
LÄÄKEMERKINTÄ –tietosisältö hierarkia
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 11
Käyttöliittymäpalvelu
12 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko
Kanta-Palvelut Osana potilastiedon kokonaisuutta
Omakanta (potilaan käyttöliittymä)
Terveydenhuollon ammattilainen
Potilaskertomusjärjestelmät
Käyttöliittymät Paikalliset
potilas-kertomukset
Sairaalat
Terveyskeskukset
Yksityinen terveydenhuolto
Apteekit Apteekkijärjestelmät
Kansalainen (Potilas)
Tunnistautuminen
Käyttöliittymäpalvelu ammattilaisille (2016 ?)
eArkisto
Reseptikeskus ja reseptiarkisto
Potiaan omat terveyskansiot Potiaan omat
terveyskansiot Potiaan omat terveyskansiot
• KANTA-palveluita käytetään monella tapaa
Tiedonhallintapalvelu
Suostumus ja kiellot Tahdonilmaisut
Potilas-yhteenveto
Arkistopalvelu Organisaatiokohtaiset tietovarastot -Org A -Org B -Org c…
20140303
• Lääkityslistalla voidaan näyttää lääkityksen viimeisimmät resepti- ja toimitustiedot
– Tiedoista voi päätellä myös lääkkeen käyttöä 13 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko
THP - Lääkityslista ( hahmotelma)
20140303
LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V. 2016 (1)
• Lääkemerkintä, antomerkintä, osastohoidon ja avohoidon aikainen lääkitys kirjataan samalla rakenteella
yhtenäinen rakenne, jossa tekniset luokitukset ja pakollisuudet helpottavat ohjaamalla kirjaamista
• Lääkemerkinnän rakenteisuutta lisätty ja tietosisältö yhtenäistetty sähköisen reseptin kanssa
Käyttäjäystävällisyys paranee, kun monikertainen kirjaaminen vähenee
Hyödynnetään kirjaamisen tietoteknisessä toteutuksessa oletusarvoina
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 14
LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V. 2016 (2)
• Terminologian yhtenäistäminen lääkemerkinnän, sähköisen reseptin ja Lääketietokannan osalta
• Annostus rakenteisena niin että mahdollistaa myös muuttavien annostuksien kirjaamisen sekä annosjakelun automaattisen toteuttamisen
• Valvottu koodi suosituksena
Mahdollistaa päätöksenteon tuen järjestelmien käytön
Kertakirjaaminen vähentää annostusvirheitä
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 15
LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V. 2016 (3)
• Synkronointimerkintä; yhdistää tiedot Reseptikeskuksesta ( sosiaalihuollon ja arkistoon
liittymättömien toimijoiden tiedot) ja arkistosta ja näyttää ristiriidat
• Lääkkeen yksilöivä tunniste; ”sama lääke” yhdeksi rivitiedoksi
Lääkkeen ”tuplakäyttö” näyttömuotoon
• Lääkityksen ajantasaisuuden ja asianmukaisuuden tarkastusmerkinnät Ammattilaisen tarkastusmerkintä voidaan tehdä koko
listalle tai lääkeryhmille
• Itsehoitolääkkeiden kirjaaminen
Mahdollistaa potilaan kertoman lääkkeen käytön kirjaamisen rakenteiseen muotoon ja eroavaisuuksien näyttämisen
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 16
LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V. 2016 (4)
• Haittavaikutuksen kirjaaminen yhtenäistetty diagnoosikirjaamiseen ja mahdollistaa haittavaikutusilmoituksen esitäytön mm ATC-koodin ja diagnoosien osalta
edistää ilmoitusten tekemistä
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 17
LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V. 2016 (5)
• KELAN ylläpitämän Lääketietokannan kehittämisprojektissa huomioidaan Lääkityslistan vaatimukset
– Lääketietokannan tiedon rakenteisuutta lisätty mm:
– Lääkemuoto, vahvuus rakenteisena tietona Lääketietokannasta, käyttäjä ei saa muuttaa
Vähentää väärän annostuksen mahdollisuutta
Edesauttaa oikean tiedon käyttöä
( Vaikuttava aine ja apuaineet rakenteisesti luokituksen avulla, ei vielä 2016!)
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 18
LÄÄKITYS – tietovirtoina tietovarannoissa
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 19
THP Valtakunnallinen Lääkityslista - Perusnäkymä (hahmotelma)
• Lääkityslistalla näytetään kunkin lääkkeen uusin merkintä
• = Voimassa oleva lääkitys
» Tärkeimmät tiedot heti näkyvillä
20 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko
• Yksi valtakunnallinen lääkityslista
– Näytetään PTJ:ssä PTJ sääntöjen perusteella
• Käyttää hyväkseen THP tietosisältöä
– kattavampi kuin pelkkä oman PTJ sisältö
20140303
• Lääkkeen historiatietojen osalta voi seurata myös
– Voimassaolevien lääkkeiden muutoshistoria
– Tietyn hetken lääkitys (ei kuvassa)
21 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko
THP Valtakunnallinen Lääkityslista - Historiatiedot 2 (hahmotelma)
20140303
22
YHTEISTYÖSSÄ
ETEENPÄIN !
kehittämisehdotukset ja
muutostoiveet osoitteeseen
Lääkemerkinnän tekeminen ja
tietosisältö 2016
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-179-
2
THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 20140303
20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 23
KIITOS