KAJIAN DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN

PERSALINAN PRETERM DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2010

Oleh: Novita Handraini

K100080204

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2012

KAJIAN DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) PADA PASIEN PERSALINAN PRETERM DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2010

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta

Oleh :

NOVITA HANDRAINI K 100 080 204

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2012

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Dengan menyebut nama Alloh SWT Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang

Tiada kata terindah selain Dzikrulloh

“ Subhanallohi Walhamdulillahi Walaa ilahaa illallohu Allohu Akbar”

MOTTO

“Hinaan, celaan, dan kezholiman jadikanlah motivasi anda untuk berprestasi dan menjadi yang terbaik”

( Penulis)

Rosulullah SAW bersabda: “ Barang siapa dilanda kesusahan dalam suatu masalah hendaklah dia mengucapkan

“ Laa Haula wa Laa quwwata illa bil-laahil’aliyyil-azhiim” (H.R Baihaqi dan Ar Rabi’i)

Kupersembahkan karya kecil ku ini: Allah SWT sebagai bentuk ibadah dan rasa syukurku. Karya ini tidak akan terwujud jika semata-mata bukan karena kehendak dan kuasa Mu. Kepada ibu, bapak dan mbahku tercinta, ku ungkapkan cinta kasih dan baktiku, hanya belaian kasih sayang dan doa yang senantiasa ada buatku. Kepada mas dan mbakku: mas nanang, mbak leni, mas pur, mas komar dan mbak vera, terimakasih atas doa, motivasi dan dukunganya. Buat seseorang yang selalu memberi warna dalam hidupku dan selalu ada untukku. Buat teman-temanku terimakasih buat dukungan dan motivasinya Untuk almamaterku yang telah memberiku berbagai ilmu dan pengetahuan

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan

tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 14 Januari 2012

Peneliti

(Novita Handraini)

KATA PENGANTAR

Assalamuallaikum Wr.Wb.

Segala puji bagi allah SWT yang telah melimpahkan karunianya sehingga

penulis memperoleh kesempatan untuk menyelesaikan penyusunan skripsi ini.

Skripsi yang berjudul “Kajian Drug Related Problems (DRPs) pada pasien

persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010”

ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana strata I (SI)

Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS).

Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari

berbagai pihak sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu

penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt selaku pembimbing utama dan sekaligus

pembimbing akademik yang dengan sabar memberikan bimbingan dan

pengarahan selama penelitian dan skripsi ini.

3. Ibu Tanti Azizah Sujono M.Si., Apt selaku pembimbing pendamping yang

dengan sabar memberikan bimbingan dan pengarahan selama penelitian dan

skripsi ini.

4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah M.Si., Apt selaku dosen penguji 1

5. Bapak Arif Rahman Hakim M.Si., Apt selaku dosen penguji 2

6. Direktur RSUD Dr. Moewardi dan semua staf bagian Diklat serta Rekam

Medik yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian

di RSUD Dr. Moewardi.

7. Para dosen dan staf pengajar di lingkungan FF UMS yang telah membekali

berbagai ilmu pengetahuan sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan

penyusunan skripsi ini

8. Bapak, ibu dan mbah tiada kata yang mampu untuk mengucapkan terima kasih

atas segenap kasih sayang, dukungan, doa dan pengorbanan secara tulus yang

sampai kapanpun tidak akan pernah dapat terbalaskan. Insaallah aku akan

bahagiakan kalian semua. Bapak cepat sembuh ya dari stroke yang menimpa

bapak. Aminn

9. Mbak leni, mb vera, mas nanang, mas pur, mas komar, keponakanku

tersayang nazwa dan affan terimakasih buat motivasi dan dukunganya.

10. Eko Jati Nugroho, S.Kep terimakasih buat motivasi dan bantuanya.

11. Teman-temanku eni, tika, ira, ana, widi, yeni, dewi, dan bayu terimaksih atas

bantuanya, dan canda guraunya yang mampu menghilangkan rasa lelah dan

stresku.

12. Teman-teman kelas E semuanya terimakasih atas dukungan dan

kebersamaanya selama ini.

13. Sahabat-sahabatku dikost mbak puri, mbak anik, mbak ririn, mbak tri, temon,

situl, cempluk, ratna, ayu, nila, dina, dan dewi. Terimakasih atas saran,

nasehat serta mendengarkan keluh kesahku.

14. Dan berbagai pihak yang secara tidak langsung telah membantu baik moral

maupun material dalam penyusunan skripsi ini yang tidak bisa penulis

sebutkan satu per satu.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena

itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan

skripsi ini.

Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri.

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Surakarta, 14 Januari 2012

(Penulis)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN ............................................... iii

HALAMAN DEKLARASI .............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI .................................................................................................. viii

DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv

INTISARI ....................................................................................................... xvi

BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................. 1

B. Perumusan Masalah ........................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 4

D. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 4

1. Preterm ...................................................................................... 4

a. Definisi ................................................................................. 4

b. Diagnosis ............................................................................. 4

c. Pencegahan .......................................................................... 5

d. Penatalaksanaan ................................................................... 6

2. Tokolitik .................................................................................... 7

a. Agonis reseptor β .................................................................. 9

b. Magnesium Sulfat ................................................................. 9

c. Calsium chanel bloker ........................................................... 10

d. Inhibitor prostaglandin .......................................................... 11

e. Antagonis oksitosin ................................................................ 11

3. Terapi Glukokortikoid ................................................................ 11

4. Antibiotik Profilaksis .................................................................. 12

5. Permasalahan obat (Drug related Problems) .............................. 13

6. DRP Potensial dan Aktual .......................................................... 15

BAB II. Metodologi Penelitian ........................................................................ 16

A. Jenis penelitian ............................................................................... 16

B. Batasan Operasional ....................................................................... 16

C. Alat dan Bahan ................................................................................ 17

D. Populasi dan sampel ........................................................................ 17

E. Tempat Penelititian ......................................................................... 18

F.. Jalannya Penelitian .......................................................................... 18

G. Analisis Data ................................................................................... 20

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 23

A. Karakteristik pasien ........................................................................ 23

1. Usia pasien ................................................................................ 23

2. Tindakan persalinan .................................................................... 24

3. Berat badan bayi yang dilahirkan ................................................ 25

4. Luaran ibu dan bayi .................................................................... 26

B. Karakteristik obat ........................................................................... 27

1. Penggolongan penggunaan obat persalinan preterm di Instalasi

rawat inap RSUD Dr.Moewardi tahun 2010 ................................... 27

2. Penggolongan penggunaan obat selain obat persalinan preterm

di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010.. ............. 32

C. Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) .................................... 33

1. Persentase kejadian Drug Related Problems (DRPs) .................. 33

a. Obat salah .............................................................................. 33

b. Dosis dan frekuensi ................................................................ 36

2. Persentase kasus kejadian DRPs ................................................. 38

D. Kelemahan penelitian ..................................................................... 39

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 40

A. Kesimpulan ............................................................................. 40

B. Saran ....................................................................................... 40

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 41

LAMPIRAN .................................................................................................... 44

DAFTAR TABEL Tabel 1. Penyebab Drug Related Problems (DRPs). ......................................... 14

Tabel 2. Distribusi usia persalinan pada persalinan preterm di Instalasi

rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ...................................... 23

Tabel 3. Distribusi umur kehamilan pada persalinan preterm di Instalasi

rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ...................................... 24

Tabel 4. Distribusi tindakan pada pasien persalinan preterm di Instalasi

rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ...................................... 25

Tabel 5. Distribusi berat badan bayi persalinan preterm di Instalasi rawat

inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ................................................ 26

Tabel 6. Distribusi luaran bayi dan ibu pada pasien persalinan preterm di

Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ......................... 27

Tabel 7. Distribusi penggolongan obat yang digunakan pada pasien

persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

tahun 2010 ......................................................................................... 28

Tabel 8. Distribusi penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien

persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

tahun 2010 ......................................................................................... 29

Tabel 9. Distribusi penggunaan kombinasi antibiotik profilaksis pada pasien

persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

tahun 2010 ......................................................................................... 30

Tabel 10. Durasi penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien

persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

tahun 2010 ......................................................................................... 31

Tabel 11. Distribusi penggunaan obat selain obat pada pasien persalinan

Preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

tahun 2010 ......................................................................................... 32

Tabel 12. Daftar obat salah pada pasien persalinan preterm di Instalasi

rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 .................................... 34

Tabel 13. Daftar dosis dan frekuensi pada pasien

persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD

Dr. Moewardi tahun 2010 ................................................................ 36

Tabel 14. Persentase kasus DRPs kategori obat salah, dosis lebih, dan dosis

kurang pada pasien persalinan preterm di Instalasi rawat inap

RSUD Dr. Moewardi tahun 2010 ....................................................... 38

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Rancangan jalannya penelitian ........................................................ 20

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Kondisi umum luaran ibu dan bayi pasien persalinan

preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

tahun 2010................................................................................... 44

Lampiran 2. Data penggunaan obat pada pasien persalinan preterm di

Instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

tahun 2010 .................................................................................. 46

DAFTAR SINGKATAN

BBLR : Berat bayi lahir rendah

CDC : Centers of Disease Control

Dinkes : Dinas kesehatan

DRPs : Drug Related Problems

g : Gram

ICSI : Institute for Clinical System Improvement

IV : Intravena

J : Jam

KPD : Ketuban pecah dini

MCPG : MOH Clinical Practice Guideline

mg : Miligram

PROM : Prematur Ruptur of Membran

SVD : Spontaneous Vertex Delivery

SCTP : Sectio Caesarea Tanpa partus

WHO : World Health Organization

INTISARI

Terapi menggunakan obat terutama ditujukan untuk meningkatkan kualitas atau mempertahankan hidup pasien. Akan tetapi ada kemungkinan hasil terapi yang tidak diinginkan yang dialami pasien atau sering disebut Drug Related Problems (DRPs). Penggunaan obat-obatan pada pasien yang hamil perlu perhatian khusus, karena banyak obat-obatan yang berefek negatif pada kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase kejadian DRPs pada pasien persalinan preterm di Instalasi rawat inap RSUD Dr.Moewardi tahun 2010.

Jenis penelitian ini bersifat non eksperimental dengan menggunakan metode deskriptif, pengambilan data secara retrospektif. Populasi penelitian ini semua pasien persalinan preterm di RSUD Dr.Moewardi tahun 2010. Pengambilan sampel secara Purposive Sampling, hasil data yang diperoleh dibandingkan dengan Health Care Guideline Management of Labor Institute for Clinical System Improvement USA 2009 dan Guideline for Preterm Labor MOH Clinical Practice Guideline USA 2001.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 60 sampel yang sesuai dengan kriteria ada 325 obat yang digunakan dan yang mengalami DRPs 133 obat atau 40,92% dari total kasus DRPs dalam satu tahun. Dengan rincian DRPs kategori obat salah 44 kasus atau 33,08%, kategori dosis lebih 39 kasus atau 29,32%, sedangkan untuk kategori dosis kurang sebanyak 50 kasus atau 37,60% dari jumlah obat yang digunakan selama satu tahun.