k53 - pediatri mata, materi kuliah

8/18/2019 K53 - Pediatri Mata, Materi Kuliah

1/35

Pediatri Oftalmologi

• Anak < 18 tahun

• Perlu perhatian khusus masalah

bisa berlanjut sebagai abnormalitastetap

• Perlu kerjasama banyak pihak

• Penegakan diagnosa danpenanganan dini perbaikiprognosis


2/35

A. Pemeriksaan standar rutin terdiri

dari :

KU yang membawa pasien datangberobat

Keluhan tambahan

Perjalanan penyakit

Penyakit –penyakit lain

Riwayat kehamilan

Riwayat persalinan

Riwayat penyakit dalam keluarga

! Anamnese


3/35

1! "ajam penglihatan # $isus dengan

koreksi kalau memungkinkan

%! nspeksi &a! kedudukan b!m! simetris#tidak

b! pergerakan b!m!'! tanda(tanda kelainan

mata

)! Pemeriksaan dengan *oupe segmenant

+! Pemeriksaan dengan lampu 'elah

,! -unduskopi

! Pemeriksaan mata


4/35

Pemeriksaan 0isus ayi# Anak

• ayi baru lahir– 2ampu membedakan gelap(terang

– 3enter menggerakkan mata dan miosis

04 baik• < % bulan

– Arahkan mata ke obyek menarik mengikuti obyek 045 baik

• )(. bulan– /byek diikuti dengan gerak yang lebih tepat

6binokuler $ision sudah berkembang7


5/35

Pemeriksaan 0isus ayi# Anak

• . bulan( % tahun– 9rum bergaris– Papan panel

• % ( ) tahun– Peraga huru: dibandingkan dengan senterhuru:

– "est kelereng

• )(+ tahun– 3nellen ;# gambar

• , tahun– 3nellen huru:


6/35


7/35

B. Pemeriksaan penunjang :

3treak retinos'opy

Autore:raktometri

Pemeriksaan pupil

"es anel

*ab! & sediaan langsung sekret= kultur=darah= dll

U3>

?" 3'an

dll


8/35

Kelainan % yang sering pada

anak1! /bstruksi duktus nasolakrimalis&

– obstruksi saluran lakrimal dibawah sakuslakrimal! 2ata tampak selalu berair

• "erapi &– Konser$ati: sampai usia . bulan

• 2asase sakus lakrimal se'ara digital

• A topikal 6tetes7 bila ada in:eksi

– /perati:• Probing• ntubasi silikon

• 9akrio sistorinostomi


9/35

Kelainan 2 yang sering pada

anak %! Kelainan Re:raksi

• Koreksi&

• . tahun tanpa koreksi

kelainanmenetap amblyopia

• Amblyopia&– 0isus kurang dari normal dengan

koreksi terbaik= pemeriksaan @sik matanormal

– Unilateral maupun bilateral


10/35

3. Konjungtivitis, penyebab:

a! akterial & !

>onorrhoe= 3taphylo'o''us= dll b! 0iral

'!

?hlamydiaPada konjungti$itis neonatus yang

disebabkan !>onorrhoe 6>onoblenorrhoe7

dan yang disebabkan ?hlamydia=tanda%nya hampir sama yaitu palpebra

sangat udem dengan sekret purulen


11/35

>onoblenorrhoe

• "anda – tanda khas &

– Udem palpebra

– ?hemosis

– 3ekret purulen dan banyak

• Pada usia % – ) hari

• 3angat 'epat menjadi keratitis ulkus

kornea per:orasi• 9iagnosa dan terapi harus sesegera

mungkin


12/35


13/35

Penatalaksanaan

• Periksa 'at gram dr sekret konjungti$a• Rawat diruang isolasi• Ada eberapa pilihan terapi &

– PP 1BB!BBB U# m* tetes tiap 1B menit– ;ritromisin salep mata

• 3embuh#dipulangkan bila pemeriksaansekret ) hari berturut(turut negati:

• Perlu pemeriksaan pada kedua orangtua C pengobatan bila dijumpai in:eksi!>onnorhoe pada saluran kemih


14/35

. Konjungtivitis vernal

• Reaksi alergi

• Rekuren

• ilateral• klim panas U0

• Anak laki(laki

• >atal= merah= terkesan kotor• erhubungan dengan tepungsaridan rumput(rumputan


15/35

Ada % bentuk klinik

• Palpebral

– konj! tarsal superior

– giant papil 6reaksi papiler7 'obblestone

• *imbal

–penonjolan warna abu–abu 6 "rantasdot7

– di limbus


16/35


17/35

"erapi &

( ?romolyn sodium topikal

( Korti'osteroid topikal pada keadaan

akut

( 0asokonstriksi – anti histamin topikal

( Kompres dingin

( Dindari U0= tepung sari= dll


18/35

,! 9iameter Kornea 6 bayi lahir E F=, – 1B!, mm7

• 2egalokornea &– E kornea 1) mm– kelainan bawaan– tidak progresi:

– kelainan mata lainnya 6(7• 2egalo:talmos anterior&

– kelainan bawaan= bilateral– E kornea – kelainan iris 6G7

• u:talmos&– glaukoma kongenital– E kornea = akibat "/ ↑= usia < ) th– terapi operati:= trabekulektomi


19/35


20/35

.! 9iameter Kornea <

• 2ikrokornea &– E kornea < F!, mm

– kelainan bawaan

– 3umbu b!m!

• mi'ro:talmos kompleks &– kelainan bawaan

– E kornea <

– sumbu b!m! <

– struktur b!m! abnormal

• 9isgenesis segmen anterior 5 neuro 'ristopathy– akibat gangguan struktur embriologis yang berasal

dari neural 'rest


21/35

.! 9iameter Kornea <

• 3klerokornea

– kekeruhan kornea peri:er dengan$askularisasi

– kelaianan bawaan• ano:talmos

– kelainan bawaan

– E kornea <

– sumbu b!m! <

– struktur b!m!


22/35

H! 2assa pada kelopak mata danadneksa

• Demangioma kapiler 5 3trawberry e$i– "umor jinak yang terdiri dari sel–sel endotel

pemb! darah yang berproli:erasi=beranastomosis C berisi darah

• 9ermolipoma– "umor jinak di daerah :orni4 temporal= tdd

jar! *emak C jar! kat padat= epiteldiatasnya normal

• e$us Konjungti$a– "umor jinak kongenital yang datar atausedikit menimbul= dengan pigmentasi= dapatmembesar sampai dewasa


23/35

H! 2assa pada kelopak mata danadneksa

• Kista dermoid

– iasanya berlokasi di bagian luar tepi orbitadaerah kuadran superotemporal atau bagian

dalam tepi orbita di daerah superonasal• ;n'ephalo'ele atau 2eningo'ele

– Kelainan kongenital= de:ek pada tulang yangmengakibatkan herniasi jaringan intrakranial

• 9a'ryo'ysto'ele 'ongenital– 0ariasi obstruksi 9*= distensi sakus lakrimalis


24/35

8! *;K/K/RA

• Pupil nampak putih

• 99

– Retinoblastoma– Katarak kongenital

– PDP0

– R/P

– ?oats disease

– dll


25/35

Retinoblastoma

• "umor ganas primer intra okuli= berasaldari jaringan retina= biasa dijumpai padaanak% usia < , th

• "ipe endo@tik dan tipe eksop@tik• ;kso@tik&– 9apat meluas ke ekstra okuler menembus

sklera ke rongga orbita mendorongb!m! kedepan 6proptosis7

– melalui ! ke intra kranial• Unilateral atau bilateral trilateral• 2etastase ke tulang


26/35


27/35

"anda 3ubyekti: &

( I white reJe4 pada pupil 5 'atLs eye

( Muling

( 2ata merah

( Penglihatan ↓

"anda /byekti: &

( "ajam penglihatan ↓

( *eukokoria

( 3trabismus

( >laukoma

( 2assa tumor menonjol didalam badan ka'adengan ditandai adanya kalsi@kasi


28/35

Pemeriksaan penunjang

( N Photo Ro( U3>

( ?" 3'an


29/35

Pengobatan

• ;nukleasi

• ;ksenterasi

• Kemoterapi• radioterapi


30/35

Katarak Kongenital

• Katarak yang telah timbul sejak lahir

• 3ering ditemukan pada bayi yang

dilahirkan oleh ibu(ibu yangmenderita penyakit sbb! &

– Rubela

– "oksoplasmosis

– 9iabetes mellitus

– Dipoparatiroidism


31/35


32/35

Atau dapat menyertai kelainan% herediter

yang lain= misal&

( 2ikro:talmos ( Keratokonus

( Aniridia ( *ensa ektopia( Koloboma

3epertiga kasus diopatik


33/35

3e'ara klinis dapat ditemukan &

(*eukokoria

( Kekeruhan reJeks :undus

( istagmus

( 3trabismus( -oto:obia

( Kadang – kadang ada kelainan sistemik

( Penurunan $isus( Developmental delayed


34/35

Penyulit &

( amblyopia makula lutea tidak 'ukup

mendapat rangsangan

shg tidak

berkembang sempurna

"erapi &

( operasi

( katarak total dan katarak monokuler

mempunyai prognosis yang buruk

6ambliopia7= operasi harus se'epat


35/35

";R2AKA3D

k53 - pediatri mata, materi kuliah

Documents