MIKROBIOLOGI SISTEM RESPIRASI

INFEKSI SALURAN NAFAS ATAS (ISPA) ADALAH INFEKSI-INFEKSI YANG DISEBABKAN OLEH MIKROORGANISME TERBATAS PADA RONGGA HIDUNG, FARING DAN LARING.

SALURAN NAFAS ATAS BAGIAN YANG SELALU KONTAK DENGAN LINGKUNGAN TETAPI, INFEKSI JARANG TERJADI & BERKEMBANG PADA ISN (INFEKSI SALURAN NAFAS) BAWAH (BRONKHUS & ALVEOLUS) REFLEKS BATUK SILIA SISTEM IMUN

INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS COMMON COLD (MASUK ANGIN / RHINITIS / CORYZA)

SINUSITIS

FARINGITIS (SORE THROAT / RADANG TENGGOROKAN)

LARINGITIS

EPIGLOTITIS

INFLUENZA TANPA KOMPLIKASI

MIKROORGANISME PENYEBAB :

VIRUS UTAMA (80%) BAKTERI SERINGKALI BERSIFAT SEKUNDER

GEJALA KLINIK :

SEMUA JENIS INFEKSI MENGAKTIFKAN RESPONS IMUN DAN PERADANGAN PEMBENGKAKKAN DAN EDEMA JARINGAN YANG TERINFEKSIREAKSI PERADANGAN PENINGKATAN PEMBENTUKAN MUKUS YANG BERPERAN MENIMBULKAN GEJALA-GEJALA INFEKSI SALURAN NAFAS ( HIDUNG TERSUMBAT, SPUTUM BERLEBIHAN, PILEK, NYERI KEPALA, DEMAM RINGAN DAN MALASE)

INFEKSI SALURAN PERNAFASAN BAWAH PNEUMONIA BRONKHITIS EMPYEMA

P N E U M O N I A PERADANGAN AKUT DARI PARENKIM PARU-PARU YANG BIASANYA MERUPAKAN INFEKSI INFLUENZA YANG DISEBABKAN OLEH VIRUS, BAKTERI ATAU KEDUANYA.

SEBAGAIAN BESAR OLEH BAKTERI YG TIMBUL SECARA PRIMER ATAU SKUNDER SETELAH INFEKSI VIRUS.PENINGKATAN SEKRESI MUKOSA MEMBANTU UNTUK MEMBAWA KUMAN KE DALAM SALURAN PERNAFASAN BAWAH.INFEKSI INI TERJADI PADA SAAT DAYA TAHAN TUBUH SEDANG MENURUN.DISAMPING PADA BAYI DAN USIA LANJUT.

KERUSAKAN JARINGAN PARU SETELAH KOLONISASI MIKROORGANISME DI PARU BANYAK DISEBABKAN OLEH REAKSI IMUN DAN PERADANGAN YANG DILAKUKAN OLEH INANG.TOKSIN-TOKSIN YANG DIKELUARKAN OLEH BAKTERI PADA PNEUMONIA BAKTERIALIS DAPAT SECARA LANGSUNG MERUSAK SEL SEL SISTEM PERNAFASAN BAWAH. PNEUMONIA BAKTERIALIS MENIMBULKAN RESPON IMUN DAN PERADANGAN YANG PALING MENCOLOK PNEUMONIA PNEUMOKOKUS.

GEJALA KLINIK : DEMAM DAN MENGGIIL (AKIBAT PERADANGAN)NYERI DADA (PLEURA PERADANGAN DAN EDEMA)BATUK PRODUKTIF (PURULEN)SPUTUM MERAH KARAT (Streptococcus pneumonia)MERAH MUDA (Staphylococcus aureus)KEHIJAUAN DENGAN BAU KHAS (Pseudomonas aeruginosa)KREKEL (BUNYI PARU TAMBAHAN)RASA LELAH AKIBAT REAKSI PERADANGAN DAN HIPOKSIA AKIBAT INFEKSINYA SERIUSHEMOPTISIS, BATUK DARAH DAPAT TERJADI AKIBAT CEDERA TOKSIN LANGSUNG PADA KAPILER, ATAU AKIBAT REAKSI PERADANGAN YANG MENYEBABKAN KERUSAKAN KAPILER.

AGEN PENYEBAB:

BAKTERI Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophillus influenzae, Neisseria meningitides, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydophilla pneumoniae, C. psiittaci, Klebsiella pneumoniae, Psudomonas aeruginosa, Leigonella, Francesella tularensis, Bacteroides fragillis, Nocardia, Rhodococcus, Mycobacterium tuberculosis, Coxiella burnetii, Ricketsia ricketsii DAN KELOMPOK ENTEROBACTERIACEAE

VIRUSPARAINFLUENZAE VIRUS, INFLUENZA VIRUS, ADENOVIRUS,VARICELLA ZOSTER VIRUS, CYTOMEGALO VIRUS, MEASLES

JAMURCoccidiodes immitis, Pneumocystis carinii

PENATALAKSANAAN :BERGANTUNG PADA PENYEBAB YANG DITEGAKKAN DARI HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM ANTIBIOTIK, PNEUMONIA BAKTERIALIS ISTIRAHAT HIDRASI UNTUK MEMBANTU PENGENCERKAN SEKRESI TEKNIK-TEKNIK BERNAFAS DALAM UNTUK MENINGKATKAN VENTILASI ALVEOLUS DAN MENGURANGI RESIKO ATELEKTASIS DIBERIKAN OBAT-OBAT LAIN YANG SPESIFIK UNTUK MIKROORGANISME YANG DIIDENTIFIKASI DARI BIAKAN SPUTUM.

B R O N C H I T I SPENYAKIT SALURAN NAFAS YANG DIAKIBATKAN OLEH REAKSI PERADANGAN BRONKHUS YANG BERLANGSUNG LAMA DAN SELANJUTNYA AKAN BERKEMBANG MENJADI PENYAKIT PARU.KELAINAN YANG ADA DI SELAPUT LENDIR AKAN MENIMBULKAN GEJALA BERUPA PENYUMBATAN SUKAR DISEMBUHKAN.SELAIN OLEH VIRUS DAN BAKTERI DAPAT PULA DISEBABKAN OLEH ASAP ROKOK DAN ZAT-ZAT KIMIA YANG TERDAPAT DALAM POLUSI UDARA

GEJALA KLINIS : DITANDAI ADANYA PEMBENTUKAN MUKUS YANG BERLEBIHAN DALAM BRONKUS DAN BERMANIFESTASI SEBAGAI BATUK KRONIK (3 BULAN) DAN PEMBENTUKAN SPUTUM. (MUKOID ATAU MUKOPURULEN). NAFAS PENDEK. MUKUS YANG BERLEBIHAN TERJADI AKIBAT DISPLASIA SEL-SEL PENGHASIL MUKUS DI BRONKHUS, SILIA YANG MELAPISI BRONKHUS MENGALAMI KELUMPUHAN ATAU DISFUNGSIONAL SEKRETA METAPLASIA. RESIKO UTAMA TIMBULNYA BRONKHITIS KRONIK ADALAH MEROKOK.

MIKROORGANISME PENYEBAB :

BAKTERIBordetella pertusis,Mycoplasma pneumoniae, C. pneumoniae, Moraxella catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae.

VIRUSParainfluenzae virus 1, Parainfluenzae virus 2, Adenovirus, Virus Ebstein Barr

JAMURBlastomyces dermatitidis

PENATALAKSANAAN :

PASIEN MENGHINDARI KONTAK IRITAN LEBIH LANJUT, CONTOH ASAP ROKOKTERAPI ANTIBIOTIK PROFILAKTIK, TERUTAMA MUSIM DINGIN UNTUK MENGURANGI INSIDENS INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH, KARENA SETIAP INFEKSI AKAN SEMAKIN MENINGKATKAN PEMBENTUKAN MUKUS DAN PEMBENGKAKKAN.SERING DIBERIKAN BRONKODILATOREKSPEKTORAN DAN PENINGKATAN ASUPAN CAIRAN UNTUK MENGENCERKAN MUKUSBILA PERLU TERAPI OKSIGEN

E M P Y E M APERLUASAN INFEKSI DARI STRUKTUR YANG BERDEKATAN DAN DAPAT MERUPAKAN KOMPLIKASI DARI PNEUMONIA, ABSES PARU-PARU ATAU PERFORASI KARSINOMA KE DALAM RONGGA PLEURA.EMPYEMA YANG MERUPAKAN NANAH DALAM RONGGA PLEURA, ADALAH KOMPLIKASI TERSERING, MEMERLUKAN ASPIRASI DAN DRAINASE.

GEJALA KLINIK :

TERGANTUNG OLEH BANYAKNYA EFUSI.UMUMNYA; BATUK DYSPNEA,PERASAAN PENUH DI DALAM DADA, NYERI DADA.PADA PEMERIKSAAN TERJADI HILANGNYA SUARA NAFAS DAN PERKUSI REDUP.

MIKROORGANISME PENYEBAB :

BAKTERIS. aureus, S. pneumoniae, Streptococcus Grup A., Bacteroides fragillis, K. pneumoniae, berbagai Enterobacteriaceae

VIRUSParainfluenzae virus dan Influenzae virus

JAMURCoccidiodes immitis, H. capsulatum dan B. dermatidis

T U B E R K U L O S I SCONTOH LAIN DARI ISN (Infeksi Saluran Nafas) BAWAH M. tuberculosis DITULARKAN MELALUI :

INHALASI PERCIKAN LUDAH (DROPLET) ORANG KE ORANG, KEMUDIAN MENGKOLONISASI BRONKHIOLUS ATAU ALVEOLUS. SALURAN CERNA, INGESTI SUSU TERCEMAR YANG TIDAK DIPASTEURISASIMELALUI LESI KULIT.

BILA BAKTERI TUBERKULIN BERHASIL MENEMBUS MEKANISME PERTAHANAN SISTEM PERNAFASAN (DOSIS INFEKTIF) BERHASIL MENEMPATI SALURAN NAFAS BAWAH INANG AKAN MELAKUKAN RESPON IMUN DAN PERADANGAN YANG KUAT ( DIPERANTARAI OLEH SEL T) 5% YANG MENDERITA TUBERKULOSIS AKTIF.PENULAR PENGIDAP INFEKSI TUBERKULOSIS AKTIF, PADA MASA INFEKSI AKTIF

ORANG YANG BERESIKO TERINFEKSI :

ORANG YANG BERDEKATAN DENGAN PENDERITA INFEKSI AKTIF (PADAT PENGHUNI)PARA PEKERJA KESEHATAN, LABORATORIUM, RUMAH SAKIT YG MENANGANI TUBERKULOSIS, DLLYANG SISTEM IMUNNYA TIDAK ADEKUAT; LANSIA, BAYI, PASIEN IMUNOSUPRESAN, PENGIDAP HIV, KEKURANGAN GIZI.

Pemeriksaan LaboratoriumCara Pengambilan :Sputum adalah sekret dari paru-paru bukan ludah. Dikenal ada 3 jenis sputum :Sputum pagi : sputum yang dikeluarkan pada saat pagi bangun tidurSpot sputum : sputum yang dikeluarkan pada saat ituCollection sputum : sputum yang keluar dan ditampung selama 24 jam

Sputum yang keluar ditampung dalam pot / botol bersih dan steril

Jumlah SputumSputum diambil 1- 2 ml dimasukkan ke dalam pot atau botol steril.

Penyimpanan SputumPemeriksaan sputum sebaikanya dilakukan langsung pada saat sputum diambilApabila tidak, bisa disimpan dalam almari es selama satu (1) minggu dan apabila di simpan dalam media transport bisa sampai dua (2) minggu

Pemeriksaan Sputum Ziehl Nelson

Buat preparat ulas dari sputum Mycobacterium tuberculosisObjeck glass dibersihkan dengan alkohol sampai kotoran yang melekat hilang, kemudian objeck glass dipanaskan di atas api bunsen dan diolesi sputum TBCObjeck glass dibersihkan dengan alkohol sampai kotoran yang melekat hilang, kemudian objeck glass diolesi sputum TBC dibarkan kering di suhu ruang

Lakukan fiksasi dengan cara melewatkan preparat (objeck glass) di atas api bunsen.

a. Teteskan karbol fukhsin di atas apusan sputum TBC dan panaskan dengan api bunsen sampai 5 menit dan diusakan zat warna tidak sampai mendidihb. Teteskan karbol fukhsin di atas apusan sputum TBC dan panaskan di atas air mendidih sampai 5 menit dan diusakan zat warna tidak sampai kering

Cuci dengan air mengalir dan dikeringanginkan

Tetesi dengan zat peluntur warna (peluntur asam) : 20% H2SO4 atau campuran alkohol 95% dengan 2,5% HNO3, biarkan selama 10-30 detik sampai warna merah hilang

Cuci dengan air mengalir dan dikeringanginkan

Tetesi dengan metiline blue sebagai zat warna penutup dan dibiarkan selama 10 30 detik.

Cuci dengan air mengalir dan dikeringanginkan

Amati dibawah mikroskop menggunkan minyak imersi

Penilaian tingkat infeksi TBC menurut IUAT (International Union Against Tuberculosis)

* Disebutkan jumlah kumannya: diketemukan 1 9 sel BTA / 100 LP* Positif 1 (+): diketemukan 10 99 sel BTA / 100 LP* Positif 2 (+ +): diketemukan 1 10 sel BTA / 1 LP* Positif 3 (+ + +): diketemukan lebih dari 10 sel BTA / 1 LP

V I R U S H 5 N 1 AVIAN INFLUENZA / FLU BURUNGSejarah Perkembangan :

Tahun 1918 Pandemik influenzae Spanish influenzae (tipe H1N1)Tahun 1957 Pandemic Asian flu Tipe H2N2Tahun 1968 Pandemic Hongkong Flu tipe H3N26 tahun terakhir diketahui yg mampu menyebar dari unggas ke manusia adalah tipe H5, H7 dan H9

Mikroorganisme Penyebab :Virus RNA berulir negativeTermasuk genus virus influenzae A, Fam. Orthomyxoviridae

Jalur Infeksi :melalui udara, makanan unggas, air, peralatan dan pakaian yang tercemar oleh unggas yang sakit ataupun kotorannya.

Bila terjadi rekombinasi genetic (genetic reassortment) antara virus influenza burung dan virus influenza manusia. Dimana rekombinasi genetic ini dapat terjadi melalui hewan perantara seperti babi dan juga manusia, ketika terinfeksi oleh keduanya pada saat bersamaan.Akibat proses rekombinasi tersebut, muncul subtype baru yang telah berubah sifat antigeniknya sehingga mampu dengan mudah menginfeksi manusia.Ketika virus flu burung ini telah mampu mengatasi barier spesies mutasi selanjutnya mungkin terjadi penyebaran virus dari manusia ke manusia.Akibatnya pandemic dapat terjadi.

Dibandingkan dengan H5 & H7,H9 tidak begitu berbahaya bagi unggas dan manusia. Tingkat bahaya tergantung pada konstruksi genetic virus dan tingkatan penyakit yang ditimbulkannya.Masing-masing hemaglutinin dari ketiga jenis virus tersebut secara teoritis mampu berpartner dengan salah satu dari 9 neuramidase surface proteins yang membentuk beragam virus (H5N1,H9N1, H5N2, dst)Virus H5N1, yang telah mampu menembus barier spesies kasus dibeberapa Negara termasuk di IndonesiaKucing yang diketahui sebagai binatang yang tahan terhadap virus influenzae diketahui telah menjadi inang yang efektif bagi penyebaran virus flue burung. Mekanisme ?

Virus flue burung H7N7 dari manusia ke manusia, merupakan varian dari H5N1

Vietnam, Thailand. --> anak ke ibu, pasien ke perawat

Langkah yang perlu dilakukan :memusnahkan seluruh unggas di wilayah yg sudah dipastikan terinfeksi oleh flue burungpenyuluhan dan pengembangan praktik peternakan ayam serta unggas lain yang lebih higienis, serta mengurangi kontak ternak dengan burung liar.Karena H5N1 mudah mengalami rekombinan genetic mengurangi penyebaran manusia ke manusia dengan cara missal : etika batuk yang baik. Mendeteksi varian flue burung dengan metode biologi molekulerVaksinasi, tidak selalu efektif bila kualitas vaksin tidak baik hanya akan mencegah gejala tetapi virus tetap berkembang biak dan menyebar, bahkan diduga memicu virus mutanProgram surveillance missal memusnahkan unggas di daerah wabah.

Kunyit (curcuma domestica) dan temulawak (curcuma xanthorriza) diketahui mengandung curcuma yang berfungsi sebagai antisitokin. infeksi AI (avian Influenzae) menyebabkan sitokin dalam tubuh naik. Naiknya sitokinberbahaya.Sitokin dalam tubuh khususnya paru akan menyebabkan perubahan Oksigen (O2) mjd Peroksida (H2O2) meracuni paru-paru.Peningkatan antisitokin maka jumlah sitokin ditekan sehingga jumlah peroksida dapat ditekan, sehingga kerusakan paru-paru dapat dicegah.Obat Oseltamivir : Mengatasi inveksi AI dini Berfungsi sebagai inhibitor neuraminidase Mencegah virus-virus yang sudah bereplikasi dalam sel Lepas dan menempel ke sel-sel lain.