1

KBK - FK USU (semester 3)KBK - FK USU (semester 3)

BLOKBLOKGROWTH AND GROWTH AND DEVELOPMENTDEVELOPMENT

2

GDS-K1GDS-K1

Konsep dasarKonsep dasarPertumbuhan dan Pertumbuhan dan

PerkembanganPerkembangan

Prof. Dr. Iskandar Z. Lubis, Sp. A(K) and

Dr. Sri Sofyani, Sp. A (K)

3

DefinisiDefinisiTumbuh kembang= seluruh proses kejadian sejak pembuahan sampai dewasa

sel* Pertumbuhan = Perubahan ukuran/besar/bentuk individu bertambah organ

- jumlah sel - zat interseluler

( Aspek FISIK )

sel

* Perkembangan = Perubahan organ

- struktur/kematangan/fungsi individu

Bertambah: keterampilan / fungsi kompleks, dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi/kemandirian

( Aspek INTELEKTUAL dan EMOSIONAL)

4

Kemampuan dasar:-GERAK KASAR (Motorik kasar, Gross motor)KEMAMPUAN ANAK DALAM MELAKUKAN PERGERAKAN DAN SIKAP TUBUH YANG MELIBATKAN OTOT-OTOT BESAR: DUDUK, BERDIRI, BERJALAN DSB

-GERAK HALUS (Motorik halus, Fine motor)KEMAMPUAN ANAK DALAM DALAM GERAKAN YANG MELIBATKAN BAGIAN-BAGIAN TUBUH TERTENTU YANG DILAKUKAN OLEH OTOT-OTOT KECIL TAPI MEMERLUKAN KOORDINASI YANG CERMAT: MEMEGANG, MENULIS, MENGAMATI DSB

-BICARA DAN BAHASA (Language)KEMAMPUAN UNTUK MEMBERIKAN RESPON TERHADAP SUARA, BERBICARA, BERKO- MUNIKASI, MELAKSANAKAN PERINTAH, DSB

-SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN (Personal-social)

5

Sel / Organ / Individu Potensi biologikSel / Organ / Individu Potensi biologik (potensi genetik) (potensi genetik)

Interaksi berbagai faktor: Faktor genetik (heredokonstitusional)

Modal dasar Potensi biologik

Faktor lingkungan

Menentukan tercapai atau tidaknya

6

Lingkungan: penyedia Lingkungan: penyedia kebutuhan dasarkebutuhan dasar anak anak untuk bertumbuh kembang untuk bertumbuh kembang

* Lingkungan fisik - biologik * Lingkungan fisik - biologik LINGKUNGANLINGKUNGAN FISIKOBIO- FISIKOBIO- PSIKOSOSIALPSIKOSOSIAL * Lingkungan psikologik - sosial * Lingkungan psikologik - sosialo Genetik : BERMUTU Hasil akhir:

OPTIMALo Lingkungan : POSITIF

7

Kebutuhan dasar anakKebutuhan dasar anak

Kebutuhan fisik-biomedik ( “ asuh”) Pangan (gizi / nutrisi) paling penting Sandang Papan (peumahan) Kesehatan Pendidikan Perawatan kesehatan dasar:

Pemberian ASIImunisasiPenimbangan bayi: teratur & periodik

Kesehatan lingkungan / kebersihan perorangan

8

Kebutuhan emosi / kasih sayangKebutuhan emosi / kasih sayang ( “ ( “ asihasih “) “)

Kehadiran/berperannya ibu:

sedini/ sepermanen mungkin rasa aman

Kontak fisik (kulit/mata) dan psikis:

mendekapkan bayi kepada ibunya sesegera

mungkin setelah lahir memberi ASI

9

Kebutuhan stimulasi mental ( “ Kebutuhan stimulasi mental ( “ asahasah “) “)

Harus dilakukan sedini mungkin Pemberian ASI Cikal bakal proses pembelajaran/ pendidikan/

pelatihan Mengembangkan aspek mental psikologik:

agama, moral, etika, kecerdasan, kreatifitas

10

CIRI PERTUMBUHAN 4 Kategori perubahan:

I. Perubahan ukuranPertumbuhan fisik: Bertambah umur bertambah BB, TB, Lingkaran kepala, bertambah besar organ tubuh (jantung, paru, usus dll)

II. Perubahan proporsiBayi baru lahir: Dewasa:

-Kepala: relatif lebih besar rel. lebih kecil -Titik pusat tubuh: umbilicus atas symphisis

11

Proporsi tubuh: janin sampai dewasaProporsi tubuh: janin sampai dewasa

12

Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……

III. Hilangnya ciri-ciri lama- menghilangnya kel. Thymus- tanggalnya gigi susu-menghilangnya refleks primitif

IV. Timbulnya ciri-ciri baru-munculnya gigi permanen-munculnya tanda-tanda seks sekunder

CIRI PERTUMBUHAN 2 keunikan, yakni:1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur2. Masing-masing organ pola pertumbuhan berbeda

13

Kecepatan pertumbuhan:Kecepatan pertumbuhan:

-Cepat I-Cepat I : 0 – 5 tahun: 0 – 5 tahun-Lambat I : 5 – 10 tahun-Lambat I : 5 – 10 tahun-Cepat II : 10 – 15 tahun-Cepat II : 10 – 15 tahun-Lambat II : 15 – 20 tahun-Lambat II : 15 – 20 tahun

Montbellard: lahir: Montbellard: lahir: relatif tetap sp. Usia 4-5 th,relatif tetap sp. Usia 4-5 th, lagi pda usia 6-8 th, lagi sampai lagi pda usia 6-8 th, lagi sampai usia remaja kemudian lagi dengan usia remaja kemudian lagi dengan cepat (adolescence growth spurt) cepat (adolescence growth spurt)

14

Grafik pertumbuhan berbagai organGrafik pertumbuhan berbagai organ

15

Pertumbuhan dan Perkembangan mempunyai/menimbulkan perubahan dan mempunyai beberapa ciri yang saling berkaitan:

16

CIRI PERKEMBANGAN:1. Perkembangan terjadi bersamaan dengan Pertumbuhan2. Perkembangan tahap awal menentukan perkembangan

selanjutnya3. Pertumbuhaan dan Perkembangan mempunyai kecepatan

yang berbeda4. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan7. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan

belajar8. Pola perkembangan dapat diramalkan

17

Pertumbuhan Pertumbuhan dandan Perkembangan Perkembangan

18

Faktor yang mmpengaruhi kualitas Tumbuh kembang:1. Faktor dalam:• Ras/etnik/suku bangsa• Keluarga• Umur• Jenis kelamin• Potensi genetik

2. Faktor luar:A. Faktor prenatala. Gizi e. Radiasib. Mekanis f. Infeksic. Toksin/zat kimia g. Kelainan imunologikd. Endokrin h. Kelainan embrio

19

B. Faktor Persalinan:Komplikasi persalinan: trauma lahir/asfiksia ke-

rusakan jar. otak anak

C. Faktor Pasca persalinan:• Gizi f. Sosioekonomi• Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling.

pengasuhan• Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatan• Psikologik i. Stimulasi• Endokrin

20

Definisi “Definisi “ANAKANAK””::- DULU: < 12 THN; < 15 THN; < 16 THNUU Tenaga Kerja, UU Perkawinan

[[UU No. 9 TAHUN 1979 ttg ttg Kesejahteraan Anak:: USIA < 21 thn dan BELUM KAWIN

- - KONVENSI HAK-HAK ANAK (1989): (1989): BELUM BERUSIA 18 THN dan BELUM KAWIN

- - UU No.23 tahun 2003 tentang Perlindungan Anak “SESEORANG YANG BELUM BERUSIA 18 THN, TER- MASUK ANAK YANG MASIH DALAM KANDUNGAN”

21

ANAK ANAK ORANG DEWASA DALAM BENTUK KECIL ORANG DEWASA DALAM BENTUK KECIL

KARAKTERISTIK ANAK DEWASA

- TUMBUH KEMBANG + -

-PROPORSI TUBUH:

-KEPALA : PB 1/4 1/8

-EKSTREMITAS : PB 1/4 1/2

-PUSAT BADAN UMBILICUS SYMP. PUBIS

- % AIR TUBUH 70-80 % 50-60 %

- KEBUTUHAN BERBEDA

22

Tahapan Tumbuh KembangTahapan Tumbuh Kembang

23

Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……

Masa intra uterin (prenatal = janin):Dua periode: - masa embrio: konsepsi – 8-12 minggu

- masa fetus: 12 minggu – kelahiran - masa fetus dini: 12 minggu – trimester II - masa fetus lanjut: trim. terakhir

Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir):o Masa neonatal: 0-28 hario Masa bayi: - masa bayi dini: 1-12 bulan

- Masa bayi lanjut: 1-2 tahuno Masa prasekolah: 2-6 tahuno Masa sekolah: 6-12 thn (masa prapubertas):Pr: 6-10 tahun

Lk:6-12 tahuno Masa adolesensi (masa remaja): -Pr:10-18 tahun

(13 – 18 thn) -Lk:12-18 tahun

24

Periode Tumbuh Kembang (klasifikasi lain):

A. Masa prenatal (intra uterin, janin dalam kandungan)

Terdiri dari 3 periode:a) Masa zigot/ mudigah:mulai konsepsi sampai usia 2

minggu kehamilanb) Masa embrio: usia kehamilan 2 minggu – 8/12 mggc) Masa janin/ fetus: usia kehamilan 8/12 mgg sampai akhir kehamilan Masa ini terdiri dari 2 periode:c.1 Masa fetus dini: 9 mgg – trimester IIc. 2 Masa fetus lanjut: trimester terakhir kehamilan

C. Faktor Pasca persalinan:a) Gizi f. Sosioekonomib) Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling.

pengasuhanc) Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatand) Psikologik i. Stimulasie) Endokrin

25

Periode Tumbuh Kembang (klasifikasi lain):

C. Faktor Pasca persalinan:a) Gizi f. Sosioekonomib) Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling.

pengasuhanc) Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatand) Psikologik i. Stimulasie) Endokrin

26

B. Masa bayi (infancy): umur 0-11 bulanTerdiri dari 2 periode:1. Masa neonatal: 0-28 hari

Terjadi adaptasi terhadap lingkungan, perubahan sirkulasi darah, mulai berfungsinya organ. Terdiri

dari 2 periode: 1. Masa neonatal dini: 0-7 hr 2. Masa neonatal lanjut: 8-28 hr2. Masa Post neonatal: 29 hr – 11 bulan

C. Masa anak bawah lima tahun (balita): 12-59 bulan

D. Masa anak prasekolah: 60-72 bulan

27

TUMBUH KEMBANG JANINTUMBUH KEMBANG JANIN

1. Masa embrionik:• 12 minggu pertama/trimester I intrauterin• Diferensiasi yang cepat• Ovum yang dibuahi organisme yang secara anatomik telah berbentuk

manusia2. Masa fetal:• Minggu 12-40 • Pertumbuhan cepat fungsi organ 38-42 minggu• Terdiri dari 2 periode:

1. Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel2. 26-38 minggu: periode viabel (telah dapat hidup di luar rahim)

28

Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……

Mortalitas tertinggi masa embrionik, penyebab:

1. Kelainan genetik

(ataupun kombinasi keduanya)

2. Status kesehatan ibu

Infeksi pada ibu gangguan diferensiasi embrio:

Rubella (Campak Jerman) kelainan kongenital: - Buta

- Tuli- Kelainan jantung bawaan

29

Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……

3. Lingkungan intrauterin:• Kelainan plasenta/tali pusat gangg. Oksigenasi• Infeksi intrauterin: TORCH (Toksoplasmosis, Rubella,

Cytomegalovirus, Herpes simplex)• Trauma• Radiasi• Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya)• Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility• Defisiensi gizi pada ibu• Anemia ibu hamil

30

TUMBUH KEMBANG NEONATUSTUMBUH KEMBANG NEONATUS

Penampilan fisik:• Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar• Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar• Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek• Titik tengah tubuh: Umbilicus

Antropometri:• BB lahir ± 3000 g, 95% 2500-4500 g• PB lahir ± 50 cm, 95% 45-55 cm• Lingkaran kepala 34-35 cm

31

Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……

Fisiologi:

FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)

FJ 120-160 x/menit

Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan:

memutar kepala puting susu (rooting reflex)

Menangis lapar, Mengisap (sucking reflex),

Menelan (swallowing refl.), Terkejut Moro reflex

Bab: Frek: 3-5 x/hari

24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan

coklat kehijauan

32

Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……

• Kebutuhan kalori:55 Kal/kgBB/H 110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I• Kebutuhan cairan:

Hari I: 60 ml/ kgBB/H II: 90 ml/ kgBB/H

III:120 ml/ kgBB/H Triwulan I : 150-175 ml/kgBB/H Triwulan II : 135 ml/kgBB/H Triwulan III: 125 mlkgBB/H Triwulan IV: 110 ml/kgBB/H

Darah: Hb: 17-19 g/dl, Ht: 52 %, Leukosit: 10.000 – 14.000/mm3

33