jurnal reading ppt
DESCRIPTION
jurnal readingTRANSCRIPT
Jurnal Dermatitis Kontak Alergi Pada
Anak – anak : Faktor mana yang relevan?
Pembimbing : dr. Vitalis Pribadi, Sp.KK, Mkes
Dibuat Oleh: Putu Ayu Puspitasari (10 – 063)
ABSTRAK
• Dermatitis Kontak Alergi (DKA) pada anak - anak
meningkat.
• Alergen : logam, parfum, bahan pengawet, neomisin,
dan bahan pewarna.
• Pada anak – anak sebaiknya dilakukan patch test
pada setiap kasus berulang yang kronis
EPIDEMIOLOGI
• DKA yang banyak menyerang anak – anak dan
menyebabkan masalah klinis yang berat
• 15.2% diperoleh antara anak sekolah kelas 8.
• 13.3 – 23.3% thd anak secara acak masing - masing
umur antara 5-14, 7-12 dan <18th
• Jenis kelamin sama antara pria dan wanita
• Nikel merupakan alergen tersering pada DA
EPIDEMIOLOGI
• Alergi Nikel lebih sering ditemukan pada perempuan
• Tindik kuping dan bahan – bahan kosmetik merupakan paparan tersering terhadap alergen
DKA dan Fillagrin
• Kehilangan fungsi dari protein fillagrin menyebabkan hapten menjadi lebih mudah berkontak dengaan sel antigen epidermal
• Mutas FLG & DKA mengindikasikan peningkatan resiko sensitisasi nikel dan reaksi dari perhiasan
• Pada wanita dan riwayat DA
Faktor - faktor yang menyebabkan Dermatitis Kontak Alergi
• Dermatitis Topik
• Emoliens dan produk perawatan kulit
• Pengobatan alamiah
• Perioral dan perianal dermatitis
• Juvinelle plantar dermatosis dan foot eruptions
Faktor – faktor yang menyebabkan Dermatitis Kontak Alergi
• Pelindung kaki• Tato• Tekstil• Popok• mainan
Dermatitis Atopik
• Masih terdapat kontroversi antara hubungan DA dengan DKA.
• 89% dari 101 pasien dengan suspek DKA memiiki riwayat atopi
• Antiseptik dan emolien penyebab tersering alergi kontak terhadap pengobatan pada anak dengan DA
Dermatitis Atopi
• Bahan alergen penyebab :- nickel sulfate (31%) - wool alcohol, (18%)- p – tert-buthylphenol-formaldehyde resin
(PTBF resin, 15%)- myroxylon pereirae (12%)
Emolien dan Produk KulitIngredients Comments
Emulsifier
Wool wax dan wool wax alcohols
Cetyl – stearyl alcohol
contact sensitizers
Contact allergen dan irritant
Moisturizer Glycerin
Urea
Well tolerated oleh anak2 :
stinging cocok utk anak2 3 th lbh
Hurnectant
Solvent
Propylene glycol irritant contact dermatitis, allergic
contact dermatitis, dan non immu
Nologic contact urticarial
Preservatives Diazolidinyl urea imidazolidinyl urea
Quaterniium 15 2-bromo-2 nitro-propane-1,3 –diol formaldehyde
Releasers, MCI,MCI/MI
irritant contact dermatitis, allergic
contacts dermatitis, dan non-immu
nologic contact urticairia contact
Contact sensitizers
Fragrances Contact sensitizers
Perioral dan Perianal dermatitis
• Perioral dermatitis berhubungan dengan kebiasaan menjilat pada bibir / steroid inhalan
• Sunscreen • Diagnosa peri oral dermatitis dapat ditegakkan
setelah menyingkirkan kemungkinan penggunaan pasta gigi, tambal gigi.
• Perianal : policodanol sebagai faktor penyebab
Juvenile plantar dermatosis dan foot eruptions
• Dermatosis pada kaki : biasanya pada anak sembuh sendiri.
• Gambaran klinis Juvenille plantar dermatosis eritema difus bilateral, vesikel, bula, ulserasi, gatal hebat.
• Pasien dengan diagnosa diatas dapat berkembang menjadi DKA.
• 48% anak – anak dengan Dermatitis of the sole, dan 29% anak – anak dengan JPD memiliki reaksi yang positif.
• 76% anak dari data diatas memiliki riwayat atopi
Pelindung kaki
• reaksi positif past test allergi pada 5 anak laki - laki umur 9-10 tahun, terhadap kontak dengan bahan dari pelindung tulang kaki.
• Karet dan thiourea derivatives sunsitizers yang paling umum
Tato
• Jenis alergi kimia henna tato hitam yg ditambahkan p-phenylenediamine (PPD) ini menyebabkan reaksi hipersensitivitas yang kuat
• pewarna azo, sulfonamid, p-aminobenzoic avid sunscreen dan anastesi lokal seperti benzocaine/procaine mengakibatkan reaksi serius sensitif.
Tekstil
• 51 anak alergi disperse – dyes, kaki axila dan groin sering ditemukan pada DKA, wajah dan sekitar flexura limfa
• Lem, karet dan aksesoris logam mengakibatkan sensitisasi
Popok
• Lokasi: genital, abdomen bawah,dan paha bagian atas, tapi jarang pada lipatan kulit
• “Lucky – Luke” sensitif terhadap komponen karet.
Mainan anak – anak
• Mainan anak adalah sumber penting lain yang potensial dari eksposur hapten pada anak
• Alergen yang paling banyak :1. Nikel (11,8%)2. Cobalt (2,3%)3. Colophony (2%)4. Thimerosal (1,4%)
Kesimpulan dan saran.
• tingkat sensitisasi 26.6 -95.6% dalam kelompok anak2 terpilih dengan suspek DKA
• Risiko terjangkitnya DKA pada anak - anak tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin atau ada tidaknya dermatitis atopik.
Kesimpulan dan Saran
• Patch test yang sistimatik dilakukan pada anak - anak dengan dermatitis atopik level moderat sampai berat yang kondisinya resisten terhadap obat/pengobatan atau riwayatnya DKA.
Kesimpulan dan Saran
• Model henna tattoo pada kulit yang tidak permanen pada anak perlu dihindari karena dapat berisiko serius thd sensitisasi PPD dikemudian hari.
• Pakaian anak yang biasanya berwarna yang cerah dan berzat pewarna pada anak : Dermatitis tekstil