jurnal reading ppt

24
Jurnal Dermatitis Kontak Alergi Pada Anak – anak : Faktor mana yang relevan? Pembimbing : dr. Vitalis Pribadi, Sp.KK, Mkes Dibuat Oleh: Putu Ayu Puspitasari (10 – 063)

Upload: putu-ayu-puspitasari

Post on 15-Dec-2015

168 views

Category:

Documents


38 download

DESCRIPTION

jurnal reading

TRANSCRIPT

Jurnal Dermatitis Kontak Alergi Pada

Anak – anak : Faktor mana yang relevan?

Pembimbing : dr. Vitalis Pribadi, Sp.KK, Mkes

Dibuat Oleh: Putu Ayu Puspitasari (10 – 063)

ABSTRAK

• Dermatitis Kontak Alergi (DKA) pada anak - anak

meningkat.

• Alergen : logam, parfum, bahan pengawet, neomisin,

dan bahan pewarna.

• Pada anak – anak sebaiknya dilakukan patch test

pada setiap kasus berulang yang kronis

EPIDEMIOLOGI

• DKA yang banyak menyerang anak – anak dan

menyebabkan masalah klinis yang berat

• 15.2% diperoleh antara anak sekolah kelas 8.

• 13.3 – 23.3% thd anak secara acak masing - masing

umur antara 5-14, 7-12 dan <18th

• Jenis kelamin sama antara pria dan wanita

• Nikel merupakan alergen tersering pada DA

EPIDEMIOLOGI

• Alergi Nikel lebih sering ditemukan pada perempuan

• Tindik kuping dan bahan – bahan kosmetik merupakan paparan tersering terhadap alergen

DKA dan Fillagrin

• Kehilangan fungsi dari protein fillagrin menyebabkan hapten menjadi lebih mudah berkontak dengaan sel antigen epidermal

• Mutas FLG & DKA mengindikasikan peningkatan resiko sensitisasi nikel dan reaksi dari perhiasan

• Pada wanita dan riwayat DA

Faktor - faktor yang menyebabkan Dermatitis Kontak Alergi

• Dermatitis Topik

• Emoliens dan produk perawatan kulit

• Pengobatan alamiah

• Perioral dan perianal dermatitis

• Juvinelle plantar dermatosis dan foot eruptions

Faktor – faktor yang menyebabkan Dermatitis Kontak Alergi

• Pelindung kaki• Tato• Tekstil• Popok• mainan

Dermatitis Atopik

• Masih terdapat kontroversi antara hubungan DA dengan DKA.

• 89% dari 101 pasien dengan suspek DKA memiiki riwayat atopi

• Antiseptik dan emolien penyebab tersering alergi kontak terhadap pengobatan pada anak dengan DA

Dermatitis Atopi

• Bahan alergen penyebab :- nickel sulfate (31%) - wool alcohol, (18%)- p – tert-buthylphenol-formaldehyde resin

(PTBF resin, 15%)- myroxylon pereirae (12%)

Emolien dan Produk KulitIngredients Comments

Emulsifier

Wool wax dan wool wax alcohols

Cetyl – stearyl alcohol

contact sensitizers

Contact allergen dan irritant

Moisturizer Glycerin

Urea

Well tolerated oleh anak2 :

stinging cocok utk anak2 3 th lbh

Hurnectant

Solvent

Propylene glycol irritant contact dermatitis, allergic

contact dermatitis, dan non immu

Nologic contact urticarial

Preservatives Diazolidinyl urea imidazolidinyl urea

Quaterniium 15 2-bromo-2 nitro-propane-1,3 –diol formaldehyde

Releasers, MCI,MCI/MI

irritant contact dermatitis, allergic

contacts dermatitis, dan non-immu

nologic contact urticairia contact

Contact sensitizers

Fragrances Contact sensitizers

Bahan Herbal

1. Tea tree oil2. Balsam peru3. Propolis4. marigold

Perioral dan Perianal dermatitis

• Perioral dermatitis berhubungan dengan kebiasaan menjilat pada bibir / steroid inhalan

• Sunscreen • Diagnosa peri oral dermatitis dapat ditegakkan

setelah menyingkirkan kemungkinan penggunaan pasta gigi, tambal gigi.

• Perianal : policodanol sebagai faktor penyebab

Juvenile plantar dermatosis dan foot eruptions

• Dermatosis pada kaki : biasanya pada anak sembuh sendiri.

• Gambaran klinis Juvenille plantar dermatosis eritema difus bilateral, vesikel, bula, ulserasi, gatal hebat.

• Pasien dengan diagnosa diatas dapat berkembang menjadi DKA.

• 48% anak – anak dengan Dermatitis of the sole, dan 29% anak – anak dengan JPD memiliki reaksi yang positif.

• 76% anak dari data diatas memiliki riwayat atopi

Pelindung kaki

• reaksi positif past test allergi pada 5 anak laki - laki umur 9-10 tahun, terhadap kontak dengan bahan dari pelindung tulang kaki.

• Karet dan thiourea derivatives sunsitizers yang paling umum

Tato

• Jenis alergi kimia henna tato hitam yg ditambahkan p-phenylenediamine (PPD) ini menyebabkan reaksi hipersensitivitas yang kuat

• pewarna azo, sulfonamid, p-aminobenzoic avid sunscreen dan anastesi lokal seperti benzocaine/procaine mengakibatkan reaksi serius sensitif.

Tekstil

• 51 anak alergi disperse – dyes, kaki axila dan groin sering ditemukan pada DKA, wajah dan sekitar flexura limfa

• Lem, karet dan aksesoris logam mengakibatkan sensitisasi

Popok

• Lokasi: genital, abdomen bawah,dan paha bagian atas, tapi jarang pada lipatan kulit

• “Lucky – Luke” sensitif terhadap komponen karet.

Mainan anak – anak

• Mainan anak adalah sumber penting lain yang potensial dari eksposur hapten pada anak

• Alergen yang paling banyak :1. Nikel (11,8%)2. Cobalt (2,3%)3. Colophony (2%)4. Thimerosal (1,4%)

Kesimpulan dan saran.

• tingkat sensitisasi 26.6 -95.6% dalam kelompok anak2 terpilih dengan suspek DKA

• Risiko terjangkitnya DKA pada anak - anak tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin atau ada tidaknya dermatitis atopik.

Kesimpulan dan Saran

• Patch test yang sistimatik dilakukan pada anak - anak dengan dermatitis atopik level moderat sampai berat yang kondisinya resisten terhadap obat/pengobatan atau riwayatnya DKA.

Kesimpulan dan Saran

• Model henna tattoo pada kulit yang tidak permanen pada anak perlu dihindari karena dapat berisiko serius thd sensitisasi PPD dikemudian hari.

• Pakaian anak yang biasanya berwarna yang cerah dan berzat pewarna pada anak : Dermatitis tekstil

Kesimpulan dan Saran

• Dilakukan patch test pada anak dengan beberapa alergen.

TERIMA KASIH