jurnal radiologi fix

7/24/2019 Jurnal Radiologi Fix

1/5

Hidden Caries Challenge Diagnosis: Case Report

Fernanda Mara de Paiva Bertoli, Bruno Marques da Silva, Mariana Dalledone, Estela Maris LossoJurnal Review:

Reza Irian Rama Putra, Risqih Sho!ani Mut!Pem"im"in#:

dr#$ Bam"an# %ri &artomo

Jurusan 'edo(teran )i#i, *niversitas Jenderal Soedirman, Purwo(erto, Jawa %en#ah+lamat 'oresondensi: 'edo(teran )i#i *niversitas Jenderal Soedirman, Purwo(erto, Jawa %en#ah, Indonesia -./00,

Email: rezairianrama1#mail$2om,risqihsho!animut!1#mail$2om

+BS%R+'

Pendahuluan: hidden cariesatau (aries tersem"un!i adalah istilah !an# di#una(an untu( men##am"ar(an (aries o(lusal men2aai dentin !an#

tida( terlihat ada emeri(saan visual, tetai terlihat den#an emeri(saan radio#rai$ Laoran (asus: +rti(el ini melaor(an seoran# ana(

eremuan "erusia /3 tahun den#an (asus (aries dentin !an# "esar ada "a#ian dalam (oronal #i#i den#an tama(an (linis (aries ada it isura

ermu(aan o(lusal molar ermanen mandi"ula ertama (anan$ Penatala(sanaan (asus termasu( erawatan saluran a(ar dan enumatanden#an den#an #lass ionomer 2ement$ 'esimulan: en#amatan se2ara visual mem"utuh(an emeri(saan enun4an# den#an "itewin# radio#rai

(arena mem"antu menin#(at(an dete(si (aries !an# tida( terlihat$ Radio#rai merua(an metode !an# ee(ti untu( mene#a((an dia#nosis

den#an tu4uan men#hindari (erusa(an !an# le"ih "esar dan (etida(teatan dalam enatala(saan$

'e!word: Caries, Hidden Caries, Bitewing Radioghraphy, Oral Radiology

PENDAHULUAN

Menurut hasil survei Riset 'esehatan Dasar tahun

0335, an#(a (e4adian (aries di Indonesia se"esar

6.,67$ Menurut %ari#an 8/99. dalam Soesilo et al$,

033-, (aries merua(an (eadaan (erusa(an se2ara

lo(al ada 4arin#an (eras #i#i !an# dise"a"(an (arena

ermentasi "a(teri a(i"at (onsumsi (ar"ohidrat

"erle"ih$ 'aries daat ter4adi ada semua usia, "ai(

dewasa mauun ana(;ana($ Pada ana(;ana( (aries

men!eran# ada #i#i desidui 8susu dan ermanen

muda$ 'aries !an# ter4adi ada ana(;ana( serin#(ali

tida( di(etahui er(em"an#ann!a, sehin##a

men!e"a"(an (erusa(an (hususn!a ada #i#i

ermanen muda$ )i#i ermanen muda !an#

men#alami (aries dan tida( di(etahui

er(em"an#ann!a men!e"a"(an (eran2uan dalam

mene#a((an dia#nosa$.Menurut DeJean et al$, 80339, (aries !an# tida(

terlihat saat emeri(saan (linis dise"ut den#an hidden

2aries$ Etiolo#i hidden caries masih "elum di(etahui,

mes(iun "e"eraa eneliti me!a(ini ter(ait den#an

en##unaan luoride !an# tin##i ada "a#ian o(lusal,

sehin##a roses remineralisasi han!a ter4adi di"a#ian

o(lusal enamel, invasi "a(teri, diet tin##i asam ada

#i#i den#an fissure (uran# termineralisasi, issure

dalam dan anatomi (omle(s, resorsi dentin

intra(orona dan (erusa(an fissure$/,-,/3 Ji(a hidden

cariesini tida( dila(u(an emeri(saan le"ih lan4ut ma(a

enatala(sanaan tida( "er4alan den#an "ai($ LF$-

=ase Reort: Dentistr! Jenderal Soedirman *niversit! ?/

7/24/2019 Jurnal Radiologi Fix

2/5

Pada (asus ini emeri(saan enun4an# untu(

mene#a((an dia#nosa den#an men##una(an

radio#rai bitewing atau radio#rai !an# di#una(an

untu( mendete(si (aries di ermu(aan ro(simal #i#i

dan crest al$eolar bone "ai( ada ma(silla mauun

mandi"ula ada ilm !an# sama, !an# se2ara (linis

tida( daat didete(si$0

KASUS

Seoran# ana( eremuan "erusia /3 tahun diru4u(

(e (lini( (edo(teran #i#i ana( di Positivo *niversit!

den#an (eluhan sa(it #i#i$ &asil anamnesa

menun4u((an tida( ada riwa!at medis !an#"ermasalah$ Setelah dila(u(an roila(sis, emeri(saan

(linis ada #i#i -- dan @- men#alami (aries$ Selain itu,

terlihat 4u#a (aries ada ermu(aan it o(lusal #i#i [email protected]

dan [email protected]$ Aamun se2ara (linis #i#i terse"ut terlihat sehat

8#am"ar /$ Berdasar(an emeri(saan radio#rai

"itewin# menun4u((an adan!a (aries #i#i -- dan @-

dan #am"aran radiolusen didaerah (oronal dentin #i#i

[email protected] den#an (eterli"atan 4arin#an ula 8#am"ar 0 dan

.$

)am"ar / %amilan 'linis )i#i Molar Permanen 'iri Rahan#"awah

)am"ar 0 8+ Lesi (aries #i#i -- dan @- 8B #am"aranradiolusen di daerah (oronal dentin #i#i [email protected] den#an

(eterli"atan 4arin#an ula

PEMBAHASAN

'aries merua(an (eadaan (erusa(an se2ara

lo(al ada 4arin#an (eras #i#i !an# dise"a"(an (arenaermentasi "a(teri a(i"at (onsumsi (ar"ohidrat

"erle"ih$ 'avitas ter"entu( dimulai dari daerah !an#

men#alami sedi(it demineralisasi, !an# daat "erlan4ut

ada dentin hin##a 4arin#an ula$. Demineralisasi

ada email dise"a"(an oleh asam la(tat !an#

dirodu(si dari ermentasi mi(ro"ial a(i"at diet

(ar"ohidrat$ Selain itu, roses ter4adin!a (aries

dien#aruhi emat a(tor !aitu #i#i 8host,mi(roor#anisme, su"strat dan wa(tu$6

'aries dalam er(em"an#ann!a serin# tida(

terdete(si saat dila(u(an emeri(saan se2ara visual

atau "iasa !an# dise"ut den#an hidden 2aries$ Hidden

caries atau (aries !an# tida( terlihat se2ara (linis ini

menurut ara eneliti "elum di(etahui se2ara asti

en!e"a"n!a$ Hidden cariesdidu#a ter4adi (arena:/$ +li(asi luoride ada ermu(aan o(lusal-,/3

Menurut Barnes 8033-, etiologi hidden2aries ter(ait den#an en##unaan luoride !an#

tin##i ada satu sisi (hususn!a "a#ian o(lusal,

sehin##a roses remineralisasi han!a ter4adi

di"a#ian o(lusal enamel$- roses remineralisasi

enamel ada o(lusal daat menutui

er(em"an#an (aries didalam dentin$/3

Pen#ali(asian a#en remineralisasi se2ara tida(

teat seerti =asein Phoshoetide;+morhous

=ase Reort: Dentistr! Jenderal Soedirman *niversit! ?0

7/24/2019 Jurnal Radiologi Fix

3/5

=al2ium Phoshate 8=PP;+=P, sedan#(an ==P

dian##a memili(i "ioavaila"ilitas (alsium !an#

tin##i dan memili(i (emamuan dalam

mensta"il(an (alsium dan osat ada saliva serta

men#i(at la( ada ermu(aan #i#i$ *ntu( itu erlu

se(ali dierhati(an te(ni( dan en#etahuan

oerator dalam enatala(saan a#en remineralisasi$0$ Invasi Ba(teri

Hidden caries4u#a "isa dise"a"(an (arena

adan!a invasi "a(teri streptococcus mutans dan

lactubasilus$ Proses invasi dari streptococcus

mutandan lactobasilus!an# (ario#eni( ini mamu

mem"uat asam dari (ar"ohidrat, sehin##a "a(teri

terse"ut daat tum"uh su"ur dalam suasana asamdan daat menemel ada ermu(aan #i#i !an#

nantin!a men!e"a"(an (avitas$ 'avitas !an# dalam

a(an men4adi temat "er(umuln!a sisa ma(anan

!an# terermentasi men4adi su"trat$ Su"strat ini

!an# a(an men4adi ma(anan "a#i "a(teri dan

mem"uat a(tivitas "a(teri sema(in menin#(at

hin##a men4adi(an hidden caries$6

.$ Diet ma(anan tin##i asam ada #i#i den#an issure!an# (uran# teremineralisasi/3

6$ Fissure !an# dalam den#an anatomi #i#i !an#

(omle(s/3

-$ Resorsi dentin intra(orona ada ase re;erusi/3

@$ 'erusa(an ada issure o(lusal$/3

Hidden caries daat didia#nosis melalui

emeri(saan (linis se2ara visual !an# didu(un# oleh

em"ersihan me(anis, transiluminasi, laser, sensor

intraoral, dan emeri(saan radio#rai (onvensionalmauun di#ital$ Pemeri(saan (linis den#an inse(si

"iasan!a terlihat adan!a eru"ahan warna dan "entu(

anatomi ermu(aan #i#i$ Pemeri(saan (linis lain daat

dirasa(an den#an e(slorasi ro"$/3

Pemeri(saan radio#rai daat menentu(an

inormasi entin# untu( memer(uat dia#nosis,

(hususn!a (aries ada daerah !an# tida( terlihat saat

emeri(saan (linis$ Jenis emeri(saan radio#rai untu(

men#etahui adan!a hidden caries ada (asus,

men##una(an te(ni( radio#rai bitewing$Bitewing merua(an suatu te(ni( dalam

radiolo#i (edo(teran #i#i se2ara intraoral !an#

dila(u(an den#an 2ara asien men##i#it sa!a dari ilm

!an# "erun#si se"a#ai sta"ilisasi ilm dalam ron##amulut$ Radiolo#i "itewin# memili(i dosis 3,33/;3,33

Msv$ Radio#rai bitewing 8interro(simal radio#rai

adalah #am"aran radio#rai !an# meliuti mah(ota

dari #i#i #eli#i serta al$eolar crest ma(sila dan

mandi"ula ada satu ilm$ Bitewingdi#una(an untu(:/$ Mendete(si (aries di ermu(aan ro(simal #i#i dan

al$eolar crest"ai( ada ma(sila mauun mandi"ula

!an# se2ara (linis tida( daat didete(si$0$ Melihat #aris dari =EJ ada satu #i#i (e =EJ #i#i

tetan##a$.$ Melihat (ondisi 4arin#an endu(un# #i#i6$ Melihat resorsi tulan# alveolar-$ Mendete(si adan!a (al(ulus ada area interro(simal

8Mar#ono /[email protected]$ Mendete(si (aries interro(simal ada ase early

se"elum daat terlihat se2ara (linis$5$ Melihat (aries se(under

Beri(ut adalah (ele"ihan dan (e(uran#an darite(ni( radio#rai "itewin#5$

'ele"ihan 'e(uran#anSatu ilm daat dia(ai untu(memeri(sa #i#i ada rahan# atasdan "awah se(ali#us

%ida( terlihat re#io eriai(aldan u4un# a(ar

Pun2a( tulan# alveolar mudahterlihat, (aries taha awal le"ih2eat terdete(si

Pasien serin# sulitmen#o(lusi(an (edua rahan#8mulut terlalu ter"u(asehin##a un2a( tulan#alveolar tida( terlihat

Dia(ai ada emeri(saan

"er(ala 4i(a enderitamemun!ai insiden (aries !an#2u(u tin##i

Posisi ilm holder daat

men!e"a"(an rasa tida(n!aman "a#i asien

menun4u((an (aries se(under!an# "erada di"awah tumatandan le"ih merin#an(an untu(asien den#an rele(s muntah!an# tin##i

Fun#si utama dari te%ni% bitewing adalah untu(

melihat lesi !an# "erada didaerah interro(simal$

%e(ni( bitewingdi"utuh(an dasar;dasar dalam rosesem"uatann!a$ Dasar te(ni( ini adal