jurnal mata pterigium

7/25/2019 Jurnal Mata Pterigium

1/12

MANFAAT OPERASI KONJUNGTIVA LIMBUS AUTOGRAFDENGAN STEM SEL PADA PTERYGIUM PRIMER DAN

PTERYGIUM BERULANG(REKUREN)

International Journal o !ealt"# S$ien$e% an&Re%ear$"Received : 20/12/2013Revised : 29/01/2014Accepted : 06/02/2014

OLEH :FERDIAN ERIS PRIANTO

SPER!ISOR :

A"#P d$% &'c(% I)*+ ",$+i*)*+-Sp% &

FA"LTAS "EDO"TERAN &I &A"ASSAR


2/12

ABSTRAK

Tujuan dan Sasaran: Untuk menentukan manfaat operasi konjungtiva-

limbus autograf dengan stem sel dalam pengelolaan pterygium primer

dan berulang serta menentukan ketajaman visual terkoreksi yang terbaik

setelah operasi.

Bahan dan Metode : Bedah eksisi dari pterygium dan konjungtiva-

limbus autograf dilakukan pada 75 pasien yang memiliki pterygiumprimer dan 25 pasien yang memiliki pterygium berulang(rekuren.

!en"angkokan (#raft konjungtiva autologus diambil dari konjungtiva

bulbar superotemporal yang digunakan untuk menutupi s"lera setelah

eksisi pterygium serta mempertahankan orientasi limbus ke limbus.

$emua pasien yang menjalani operasi ditindaklanjuti (di follow up)

selama %& bulan hingga '2 bulan.


3/12

ABSTRAK

Hasil : ekurensi di"atat pada 2 (2)7* pasien yang mengalami

pterygium primer dan pada % ('* pasien pterigium berulang. +ami tidak

menemukan perbedaan yang signifikan se"ara statistik ketika autograft

konjungtiva dilakukan di kedua jenis pterygium baik yang primer ataupun

berulang. +ami mengamati penurunan yang signifikan dalam terjadinya

astigmatisme yang mengakibatkan peningkatan yang signifikan dalam

ketajaman visual terkoreksi yang terbaik.

Kesimpulan : ,perasi konjungtiva-limbus autograf) termasuk sel-sel

induk (stem "ell) tampaknya menjadi teknik operasi yang efektif dalam

men"egah rekurensi pterygium dan dapat membantu dalam

meningkatkan ketajaman visual terkoreksi yang terbaik.

Kata Kunci: utograft konjungtiva) !terygium) $tem "ell


4/12

PENDAHULUAN

!terygium adalah sebuah pertumbuhan fibrovas"ular yang berbentuk sayapdari konjungtiva pada kornea.

!engobatan pterygium adalah dengan ,perasi (eksisi. ekurensi setelah

eksisi pterygium dengan bare sclerasering terjadi dan bersifat agresif.

Untuk men"egah rekurensi tersebut) terapi ajuvan termasuk penerapanitomy"in /) radioterapi) autograf konjungtiva atau konjungtiva-limbusautograf) dan amnion membran transplantasi (graft. 071

!enelitian ini dilakukan untuk menentukan tingkat rekurensi) peningkatanketajaman visual dan perubahan astigmatisme setelah eksisi pterygium danautografting konjungtiva menggunakan sel induk (stem "ell limbus.


5/12

BAHAN DAN METDE

$ebuah studi prospektifdilakukan) yang

melibatkan 75 pasienyang mengalami

pterygium primer (#rup dan 25 pasienmemiliki pterygiumberulang (#rup B.

$emua operasi yangdilakukan oleh dua ahli

bedah) di baahanestesi peribulbar di

baah mikroskopoperasi antara periodegustus 2334 hingga

anuari 23%2.

6ata pasien meliputiusia) jenis kelamin)

riayat keadaan matamasa lalu) riayatmedis dan bedah)ketajaman visual)

refraksi sebelum dansetelah operasi) teknikbedah dan komplikasi)

obat pas"a operasi)komplikasi pas"a

operasi dan rekurensi.+arakteristik pterygium

termasuk lokasi)ukuran dan luasnya di

kornea.

nalisis statistikdilakukan dengan

menggunakan !aired t-test untuk temuan pra

dan pas"a operasi.


6/12

TEKN!K PEMBEDAHAN

eknik!embedahan

8ksisi itu dilakukan mulai % mm kornea ke kepala (ape9 pterygium dengan pisau sabit(crescent hingga limbus. ubuh pterygium dengan kapsul tenon dipotong. +emudian) dimensipada bare sclera diukur. +onjungtiva temporal superior dari mata yang sama sekitar %mmlebih besar dari bare sclera diukur dan ditandai. aka daerah yang ditandai ini meningkatdengan normal saline.

eknik!embedahan

utograf yang memasukkan stem sel limbus dipindahkan ke sclera bedditangani dengan duafor"ep mengait mempertahankan orientasi limbus ke limbus. #raft konjungtiva kemudian dijahitke konjungtiva yang berdekatan dengan '-5 jahitan interuptus dengan &)3 vi"ryl. 6aerah donorditutupi dengan menarik konjungtiva forni"eal kedepan dan menahannya ke jaringan epis"lerallimbus dengan dua jahitan interuptus &)3 vi"rly.

eknik!embedahan

o9iflo9a"in topikal pas"a operasi dengan betametason diteteskan tiap ' jam) 2* gel hidroksipropil metil selulosa tiap & jam) salep mata "iproflo9a"in pada aktu tidur diberi. +amimentappering steriod tetes setiap minggu. $odium /hloride * salep mata diberikan setiapkali terjadi edema pada graft se"ara signifikan. !asien diperiksa pada hari pertama pas"aoperasi) pada % minggu) 2 minggu) % bulan) bulan) kemudian dua kali setahun setelahoperasi.


7/12

HAS!L

Ta"el #$

Menampil%an data demo&ra'is dari pasien (an& menjalani operasi auto&ra' %onjun&tialim"us den&an sel indu%*stem sel)+

GROUP A GROUP B

Jumlah pasien 75 25

Laki-laki : Perempuan 48:27 15 : 10

Lateralitas (R:L) 39-3 13 : 12

!sia ("ahun) 24 sampai 0 24 sampai 52

Rata-rata usia ("ahun) 54# 41#4

Peri$%e tin%aklan&ut ('ulan) 18 sampai 42 18 sampai 42


8/12

Ta"el , $ Menampil%an %ompli%asi auto&ra't %onjun&tia-lim"us den&an sel indu%+

Temuan klinis

Group A Group B

Jumlah Presentase Jumlah Presentase

Rekurensi 2 2#7 1 4

Jarinan parut

k$rnea5 #7 3 12

Pementukan

*ellen1 1#3 - -

Jahitan l$nar 1 1#3 1 4

+$n&unti,itis

papilar1 1#3 - -


9/12

Ta"el . $ Menampil%an peru"ahan asti&matisme+

GroupAstigmatisme

pre-opeasi

Astigmatisme

post-operasiNilai t Nilai p

. 1#87/2#2* 0#74/1#1 8#58 0#05

' 1#94/2#32* 0#85/1#04 2#14 0#05


10/12

D!SKUS!

Ta"el / $

Tin&%at %e"erhasilan (an& dilapor%an dalam literatur setelah auto&ra'tin& %onjun&tiadalam operasi pter(&ium+

Penulis Tahun

No.mata

(Primer;

ptrygium)

Rata-rata

peninaklan!

utan (Bulan)

Angka

rekurensi "

(mata)

#asuknya

!aringan

lim$us

alam gra%t

+en$n 1985 57(141) 24 5#3(3) a

Leallen 1989 19(172) 15 21#0(4) "i%ak

im$na 1992 14(131) 13 35#0(5) .

+$6h 1992 22(184) 8#7 9#0(2) a

iueirie%$ 1997 3(4023) 14#4-27#9 14#3 (9) "i%ak


11/12

D!SKUS!

Analisis statisti% data penelitian men&&una%an Paired t-test menunju%%an

nilai p si&ni'i%an *012113) untu% pen&uran&an astima&matisme pra operasisetelah operasi+

4u&a ada pen&amatan statisti% si&ni'i%an "ah5a terulan&n(a pter(&ium

terjadi le"ih pada %elompo% umur 0/, tahun+

Penin&%atan pada asti&matisme ter%ore%si di 617 dari pasien %ami (an&

sedi%it le"ih rendah dari (an& ditunju%%an oleh &u8 dan re%an-re%an (an&

menunju%%an "ah5a penin&%atan 637 setelah operasi pter(&ium dalampenelitian mere%a+ 9:;

Pada , pasien (an& %etajaman isualn(a menurun2 pen(e"a" tida% ter%ait

den&an prosedur pem"edahan+ Kompli%asi hampir sama pada %edua

%elompo%+

Selain itu2 %ami tida% menemu%an per"edaan (an& si&ni'i%an se


12/12

KES!MPULAN

=ra't autoa%tor risi%o (an& palin& pentin& diperhati%an dalamterjadin(a re%urensi adalah usia muda+

jurnal mata pterigium

Documents