jurnal anestesi

3
Kesulitan intubasi pada pasien dengan jarak tiromental yang pendek: kegunaan manuver traksi lidah. Abstrak: jarak tiromental yang pendek (TMD, <5 cm) dikaitkan dengan kesulitan intubasi langsung pada pasien dewasa. Perbedaan karakteristik pasien dapat berpengaruh pada insiden kesulitan pemasangan intubasi jalan napas, terutama pada pasien dengan dimensi mandibula yang lebih sempit. Kami melaporkan sebuah kasus terkait Goldenhar’s syndrome dengan hipoplasia mandibula dengan kesulitan intubasi Methods: seorang wanita kaukasia, 25 tahun,dirawat di unit bedah maksilofacial dengan Goldenhar’s syndrome bilateral, direncanakan akan dilakukan sandwich osteotomy sebgai ‘chin-wing” mentoplasty diikuti teknik triaca dengan pertolongan manuver traksi lidah dalam kombinasi dengan fibroscopy pada saat intubasi. Berdasarkan klasifikasi malampati, sebelum operasi, jalan napas diklasifikasikan apakah mudah atau sulit diintubasi berdsarkan kriteria-kriteria. Diskusi: prediksi spesialis anestesi berubah dari kesulitan tingkat 3 menjadi kesulitan tingkat 4 ketika operasi, hal ini dikarenakan pasien menunjukkan reduksi pada panjang mandibula dengan lidah dimana lidah overlap sehingga menutupi epiglotis yang membuat sangat sulit melihat laringeal glotis ketika melakukan intubasi. Efikasi manuver traksi lidah yang dikombinasikan dengan rencana fibroscopy dilaporkan. Resiko tinggi dispnea pada pasien dengan mandibula pendek pada saat extubasi setelah operasi mandibula dan pembengkakan pharingeal juga patut diingat. Kesimpulan: spesialis anestesi mendapatkan informasi penting mengenai tampakan wajah dan tulang wajah dari X-ray rahang, X-ray cephalogram, dan CT scan. Dari gambaran tersebut, diprediksi bahwa terdapat kesulitan saat airway intubasi. Keterbatasan pembukaan mulut dan rencana operasi mandibula dengan pembengkakan lidah dan pharingeal post operative dan konsekuensi aka adanya obstruksi airway saat extubasi, harus dievaluasi secara hati-hati. Pada operasi craniofacial penting untuk menggunakan beberapa manuver seperti traksi lidah pada TMD pedek.

Upload: ahsanuddin-al-ansori

Post on 16-Nov-2015

12 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Kesulitan intubasi pada pasien dengan jarak tiromental yang pendek: kegunaan manuver traksi lidah. Abstrak: jarak tiromental yang pendek (TMD,