JUEGO PATOLOGICO

Curso para tutores C.O.M

Alicante a 3 de Marzo del 2011

Introducción

• El juego de azar ya es conocido desde la

antigüedad.

• Una de las primeras referencias fue realizada

por Kraepelin: describió “la manía del juego”.

• En 1980 la American Psychiatric Association

introdujo el termino Juego Patológico en el

DSM-III.

• La O.M.S. lo incluye en la CIE-10.

Definición DSM-IV-TR

• A. Comportamiento de juego desadaptativo,

persistente y recurrente, como indican por lo

menos cinco (o más) de los siguientes ítems:

Definición DSM-IV-TR

1. Preocupación excesiva por el juego.

2. Necesidad de jugar con cantidades de

dinero para conseguir el grado de excitación

deseado.

3. Fracaso repetido de los esfuerzos para

controlar, interrumpir o detener el juego

Definición DSM-IV-TR

4. Inquietud o irritabilidad cuando intenta

interrumpir o detener el juego.

5. El juego se utiliza para escapar de los

problemas o para aliviar la disforia.

6. Después de perder dinero en el juego, se

vuelve otro día para intentar recuperarlo.

Definición DSM-IV-TR

7. Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego.

8. Se cometen actos ilegales, como falsificación, fraude, robo o abuso de confianza, para financiar el juego.

Definición DSM-IV-TR

9. Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego.

10. Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación financiera causada por el juego.

Definición DSM-IV-TR

• B. El comportamiento de juego no se explica

mejor por la presencia de un episodio

maníaco.

Definición CIE-10

• A. Presencia de dos o más episodios en un

periodo de la menos un año.

• B. Estos episodios carecen de provecho

económico para el individuo, y sin embargo,

se reiteran a pesar de los efectos perjudiciales

que tienen a nivel social y laboral, y sobre los

valores y compromisos personales.

Definición CIE-10 (2)

• C. El sujeto describe la presencia de un

impulso intenso a jugar difícil de controlar, y

afirma ser incapaz de hacerlo mediante el

único esfuerzo de su voluntad.

• D. Preocupación con pensamientos o

imágenes mentales relacionados con el acto

de jugar o con las circunstancias que lo

rodean.

Datos epidemiológicos

• La prevalencia está situada aproximadamente

entre el 1.4 – 1.9 % de la población adulta.

• El inicio de juego se produce en la

adolescencia o juventud.

• En la mujer aparece en edad más tardía.

• Mayor prevalencia en los varones.

Comorbilidad

• Los pacientes que padecen Ludopatía pueden

presentan además:

1. Trastorno Depresivo Mayor.

2. Trastorno de Personalidad.

3. Abuso o dependencia de sustancias.

4. Ansiedad.

5. Manía o hipomanía.

Factores de riesgo

• Trastorno por uso de alcohol: entre el 5-20%

de los pacientes.

• En adictos a opiáceos en PMMetadona:

aparece entre el 7-16%.

Factores de riesgo (2)

• La legalización del juego.

• La disponibilidad.

• Participación en juegos de azar en edades

tempranas.

• Déficit de atención con hiperactividad en la

infancia.

• Algún progenitor con Juego Patológico.

• Alcoholismo paterno.

Curso clínico

• El curso natural suele ser crónico, con

tendencias a las recaídas y un patrón de juego

continuo o episódico.

• Puede haber períodos libres de juego.

• Curso fluctuante con empeoramiento

progresivo, en el que puede haber sustitución

de un juego por otro, o la asociación de varios

a la vez.

Tipos de Juegos

• No todos lo juegos son igual de adictivos.

• Aquellos con un intervalo menor de tiempo

entre la apuesta y el premio tienen una mayor

capacidad adictiva.

Tipos de Juegos (2)

• En España predominan las máquinas

“tragaperras”.

• En segundo lugar el Bingo.

• En tercer lugar Loterías.

• En último lugar el casino.

• Pero está emergiendo los juegos online por

internet.

Tratamiento

• Tratamiento psicológico:

Terapia cognitivo conductual.

Prevención de recaídas.

Terapia individual y grupal.

Tratamiento farmacológico

• El tratamiento con fármacos, en la actualidad

se encuentra en proceso de investigación para

aclarar no sólo la eficacia de su uso, sino

también, en su caso, el tipo d fármaco más

adecuado.

Tratamiento farmacológico

• ISRS: escitalopram, fluoxetina.

· Eutimizantes: Antiepilépticos como

gabapentina, oxcarbazepina y topiramato.

• Antagonistas opiáceos: naltrexona.

Tratamiento farmacológico (3)

• Antidepresivos con inducción del sueño como

trazodona, mirtazapina en trastorno

depresivo mayor.

• Ansiolíticos: diazepam.

Conclusiones

• Provoca gran sufrimiento en el paciente y en

su entorno familiar y social.

• Prevalencia en aumento.

• Importante comorbilidad.

• Escasos recursos para su tratamiento.