JOURNAL READING

CELLULITIS – EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL CHARACTERISTIC

Meliha Hadzovic-Cengic, Alma Sejtarija-Memisevic, Nada Koluder-Cimic, Enra Lukovac, Snjezana Mehanic, Amir Hadzic, Selma Hasimbegovic-Ibrahimovic Clinic for Infectious Diseases, Clinical Center of University of Sarajevo, Bosnia and Herzegovina

Dari : Med Arh. 2012 Jun; 66(3, suppl 1): 51-53Professional Paper

ABSTRAK

Pendahuluan selulitis infeksi kulit akut dan atau infeksi

jaringan subkutan disebabkan oleh Streptococcus Pyogenes

dan Staphylococcus aureus. Pemeriksaan klinis biasanya sudah cukup

jelas untuk diagnosis. Pengobatan : terapi antimikrobial Kasus ulangan : terapi profilaksis

dibutuhkan

Objectives : analisis beberapa epidemiologi dan karakter klinis selulitis

Pasien dan metode : Analisis retrospektif RM pasien dengan selulitis

pada rawat jalan Clinical Center universitas Sarajevo, pada 3 tahun terakhir.

Hasil : 3 tahun 123 pasien selulitis 35 pasien : tipe erisipelas superfisial 88 pasien : selulitis dalam

Laki-laki lebih sering (56.09%), usia rata2 : 50,22 tahun

Perawatan ambulan rata2 : 5,12 hari. Dirawat rata2 : 13,33 hari

Lokalisasi selulitis : tungkai (71,56%), lengan (12,19%), kepala / leher (13.08%), tubuh (3,25%)

Ulangan (4,8%) pada pasien degan faktor resiko Isolasi bakteri detemukan pada 27,64% kasus Semua paseien diberi antibiotik 62,60% pilihan pertama menggunakan antibiotik

golongan lincosamide

Kesimpulan : selulitus penyakit serius tetapi daa dicegah

PENDAHULUAN

Selulit adalah infeksi akut kulit atau jaringan subkutan

Peradangan hanya pada kulit superfisial disebut erysipelas

Peradangan hingga jaringan sub kutan selulitis tipe dalam

ERYSIPELAS Disebabkan streptokokus beta hemolitikus grup a Point of entry : kulit yang luka, trauma/abrasi

kulit, pergantian kulit. Pada beberapa kasus terjadi pada kulit yang intak

Distribusi : 70-80% pada anggota gerak bawah. 5-20% pada wajah

Kulit terasa sakit, merah terang, indurasi dan edem, kulit seperti jeruk (peau d’ orange), dengan batas tegas dan jelas berbeda dari kulit sehat

Selalu disertai demam dan leukositosis Obat pilihan : penisilin

SELULITIS Umumnya selulitis terliputi superfisial

( erisipelas) dan selulitis dalam. Pada pengertian spesifik hanya meliputi selulitis

dalam akan dijelaskan Karakterisktik : nyeri terlokalisasi, eritem,

bengkak dan demam, batas tidak jelas dengan kulit sehat, limphadenopati, bakterimia.

Etiologi : staphylococcus aureus (paling sering)

Selulitis berbahaya karena dapat menyebar melalui darah, KGB, dan paling parah nekrosis fasia.

Terapi : antibiotik beta lactam

TUJUAN

Menganalisa bentuk klinik dari selulitis. Mengetahui karakteristik demografi

pasien Mengetahui jumlah dan klasifikasi

isolasi mikrobial dengan pemilihan terapi antibiotik awal.

PASIEN DAN METODE

Analisa retrospektif pada pasien dengan tanda klinis selulitis.

Pada Clinic untuk Penyakit Infeksi, Clinical Center Universitas Sarajevo

Periode 1-1- 2009 hingga 1-3-2012 Total pasien diambil dari grup erisipelas dan selulitis

dalam Data demografi ( jenis kelamin, usia, faktor resiko,

lokalisasi infeksi), isolasi mikrobiologi, terapi antibiotik awal, lama terapi, komplikasi, dan intervensi pembedahan juga dianalisa

Analisa menggunakan test statistik relevan

HASIL

Total terdapat 123 pasien selulitis 35 pasien (28,45%) superfisial

selulitis (erysipelas) 88 pasien (71,55%) selulitis dalam 56% terdapat pada pria Usia rata2 pasien 50,22 tahun Sebelum dirawat dirumah sakit, diobati

selma rata2 5,12 hari

7 pasien (4,8%) kasus ulangan Isolasi mikrobiological positif pada 27,64% Lokalisasi dominan pada ekstremitas bawah

(71,56%) Pemilihan antibiotik awal pada kebanyakan

pasien : golongan lincosamide. Durasi pengobatan bervariasi dengan rata2

13,33 hari. 7% pasien dengan komplikasi nekrosis fasiitis

dilakukan pembedahan

DISKUSI

Pertumbuhan pasien selulitis insiden dirawat meningkat 0,38% (6 pasien)

24 (2,33%) dengan pertambahan konstan tiap tahun

Disebabkan ketidak tahuan mengenali tanda awal penyakit dan terapi inadekuat

Menurut literatur baru : lokalisasi biasanya pada ekstremitas bawah, hal ini sesuai dengan studi kami

Trauma mekanik merupakan faktor resiko, tetapi pada studi ini tidak dapat dikonfirmasikan

Isolasi mikrobial positif pada 27,64% menunjukkan bahwa hasil dipengaruhi penggunaan antibiotik yang sering , swab inadekuat serta kesulitan administrasi

Staphylokokus ditemukan pada >50% dari total.

Stapylococcus susah diterapi karena multiresisten bakteria.

Staphylococcus dibedakan MRSA(Methycillin resisten S.aureus) dan MSSA (methycillin sensitiv S.aureus)

Pada isolasi 8,83% MRSA dan 55,88% MSSA Terapi : golongan lincosamide Terapi antimikrobakterial diberikan 2 macam tidak

membedakan tipe selulitis karena mempertimbangkan kemungkinan flora polimikrobakterial

KESIMPULAN

Selulitis dalam ditemukan pada 71,54% dari 123 pasien

Usia rata2 50,22 pasien Golongan incosamide digunakan pada

62,6% kasus Dengan waktu dirawat reata2 13,33

hari

Sekian dan Terima Kasih