JOKO MUISTI ALKAA PETTÄÄ ? Timo Honkanen Sisätautien erikoislääkäri 3.11.2015

MUISTIN OSA-ALUEET

TAPAHTUMAMUISTI: ELÄMÄNKERRALLISET ASIAT

TIETOMUISTI: OPITUT ASIAT, KUTEN SANOJEN MERKITYS, MATEMATIIKAN KAAVAT

TAITOMUISTI: OPITUT LIIKESARJAT, KUTEN PYÖRÄLLÄ AJO TAI KONEKIRJOITUS

AJALLISESTI MUISTAMINEN KOOSTUU 1. MIELEEN PAINAMISESTA 2. MIELESSÄ SÄILYTTÄMISESTÄ 3. MIELEEN PALAUTTAMISESTA

MUISTI JA NORMAALI IKÄÄNTYMINEN

IKÄÄNTYESSÄ TODETTAVAT MUUTOKSET MUISTISSA OVAT VÄHÄISIÄ EIVÄTKÄ AIHEUTA TOIMINNALLISESTI TAI SOSIAALISESTI MERKITTÄVÄÄ HAITTAA.

IKÄÄNTYESSÄ TAPAHTUVIA LIEVIÄ HEIKENTYMISIÄ: – MIELEENPAINAMINEN JA OPPIMINEN HIDASTUU,

TARVITAAN ENEMMÄN KERTAUSTA – TIEDONKÄSITTELY HIDASTUU – HÄIRIÖHERKKYYS LISÄÄNTYY,

KESKITTYMISKYKY HEIKKENEE – VAIKEUKSIA TEHDÄ USEAA ASIAA YHTÄ AIKAA MUTTA: AIKOINAAN OPITUT ASIAT MUISTETAAN HYVIN JA KYKY EROTTAA OLENNAISET EPÄOLENNAISESTA PARANEVAT

OHIMENEVIEN MUISTIOIREIDEN SYYT

• AIVOVERENKIERRON HÄIRIÖ, TIA • LIEVÄT AIVOVAMMAT • EPILEPTINEN KOHTAUS • LÄÄKKEET • NAUTINTOAINEET • PSYYKKISET HÄIRIÖT; MASENNUS, AHDISTUS, PSYKOOSIT

HOIDETTAVISSA OLEVAT MUISTIHÄIRIÖT

• PSYYKKISET HÄIRIÖT; DEPRESSIO

• AINEENVAIHDUNNAN HÄIRIÖT; KILPIRAUHASEN, LISÄKILPIRAUHASEN SAIRAUDET, SUOLATASAPAINON HÄIRIÖT, MATALA VERENSOKERI (DM)

• PUUTOSTILAT; B12- VITAMIINI M FOOLIHAPPO, B1-VITAMIINI

• KESKUSHERMOSTOINFEKTIOT; BORRELIOOSI

• KALLONSISÄISET SYYT; AIVOKASVAIN, VERENVUOTO, NPH

• LÄÄKKEET JA KESKUSHERMOSTOMYRKYT, SEDATIIVIT, LIUOTTIMET, ALKOHOLI

PYSYVÄT JÄLKITILAT

• AIVOVAMMA

• AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ

• AIVOTULEHDUS

• LEIKKAUKSEN/SÄDEHOIDON JÄLKITILA

• ALZHEIMERIN TAUTI (70 % ) • AIVOVERENKIERTOSAIRAUDET

(VASKULAARINEN DEMENTIA ) • SEKATYYPPINEN DEMENTIA • MUUT DEMENTIAMUODOT

– LEWYN KAPPALETAUTI – PARKINSONIN TAUTIIN LIITTYVÄ DEMENTIA

ETENEVÄT MUISTIHÄIRIÖT

MILLOIN EPÄILLÄ MUISTISAIRAUTTA

• UNOHTELEE MUUTAKIN KUIN IHMISTEN NIMIÄ

• ARVOESINEET HÄVIÄVÄT

• UNOHTAA TOISTUVASTI SOVITTUJA TAPAAMISIA

• ASIOIDEN HOITAMINEN VAIKEUTUU, ESIINTYY SÄHLÄÄMISTÄ

• HUOMATTAVIA VAIKEUKSIA UUDEN ASIAN OPPPIMISESSA

• ILMAANTUU EPÄLUULOISUUTTA JA MUISTIAUKKOJEN PEITTELYÄ

• ITSENÄINEN SELVIYTYMINEN HEIKKENEE, AVUN TARVE LISÄÄNTYY

• OMAISET HUOLISSAAN MUISTIN HEIKKENEMISESTÄ

MITEN SELVITELLÄÄN

• MUISTIHOITAJAN HAASTATTELU

• LÄÄKÄRIN TARKASTUS

• SEKUNDAARISTEN SYIDEN POISSULJENTA (S-TSH, S-CA , S-B12-VITAMIINI )

• MUISTIHÄIRIÖN TOTEAMINEN/VAIKEUSASTEEN MÄÄRITTELY; MMSE-TESTI, GERAD

• KESKUSHERMOSTON KUVANTAMIEN (PÄÄN NMR )

• GEENITESTIT/SELKÄYDINNESTEEN TUTKIMINEN

TERVEELLINEN ELÄMÄNTAPA SUOJAA MUISTIA RAVINTO

– TARPEEKSI PROTEIINEJA JA KUITUA – VÄHÄN SUOLAA, ALKOHOLIA JA SOKERIA – KALAA KAKSI KERTAA VIIKOSSA

LIIKUNTA – LIHASKUNTOHARJOITUKSIA 1 - 3 KERTAA VIIKOSSA – AEROBISTA LIIKUNTAA 2 - 5 KERTAA VIIKOSSA

AIVOT – TIETOJENKÄSITTELYÄ/MUISTIA PARANTAVAT TEHTÄVÄT X 3

VIIKOSSA 10 - 15 MIN. KERRALLAAN

KIITOS, KUN MUISTITTE TULLA!

RAVITSEMUS MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISYSSÄ

Jan Verho Laillistettu ravitsemusterapeutti

ELINTAPANEUVONTA EHKÄISEE MUISTIHÄIRIÖITÄ

MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISY ALKAA JO KOHDUSSA

• Riittävä ravitsemus raskausaikana

• Aivojen rasva- ja hivenainevarastot kehittyvät jo kohdussa

• Hyvällä ravitsemuksella suurempi aivoreservi ? → ehkäisee muistisairauksia myöhemmin?

LIHAVUUS KESKI-IÄSSÄ LISÄÄ MUISTISAIRAUKSIA

Lihavuus

Huono ruokavalio ja liikkumattomuus

Hyperinsulenemia

Saattaa vaikuttaa aivoihin

AGE-tuotteet

Löydettty amyloidi-plakeista

Rasvakudoksen signaalimolekyylit

Tulehdus

Aivoverenkiertoon liittyvät tekijät

LIHAVUUTTA EHKÄISEE

1. Aktiivinen elämäntyyli

2. Säännöllinen ja riittävä syöminen

3. Runsas kasvisten käyttö

4. Joustava suhtautuminen syömiseen → Laihdutusdieettejä ei suositella

5. Riittävä yöuni

RAVINTOTEKIJÄT MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISYSSÄ

1. Homokysteiinin muodostumisen ehkäiseminen ravitsemuksella

2. Antioksidanttivaikutus

3. Omega-3-rasvahapot

4. Ruokavaliomallit

HOMOKYSTEIININ MUODOSTUMISEN EHKÄISEMINEN

• Dementiapotilailla korkeat homokysteiinitarvot

• B6-, B12-vitamiinien ja folaatin vähäinen saanti lisäävät homokysteiinin muodostumista

• B6-vitamiinin lähteitä ovat liha, kala ja täysjyvävilja

• B12-vitamiinia saadaan kalasta, maitotuotteista, kananmunasta ja lihasta

• Folaattia saadaan mm. parsakaalista, ruusukaalista, tankoparsasta, tummasta riisistä, herneistä, maksasta ja pinaatista

ANTIOKSIDANTTIVAIKUTUS

• Hermostoon kohdistuva hapetusstressi ja tulehdus liittyvät muistisairauksien kehittymiseen

• Antioksidantit voivat estää haitallisten yhdisteiden syntyä ja vähentävää hapetuskuormaa

• Ruoasta saatavia antioksidantteja ovat mm. C- ja E-vitamiini sekä kasvien flavonoidit

• Hyvää näyttöä muistisairauksien ehkäisyssä ei ole • Hyviä C-vitamiinin lähteitä ovat paprika, sitrukset, parsakaali, marjat • E-vitamiinia saadaan kasviöljyistä ja niistä valmistetuista levitteistä sekä

pähkinöistä ja siemenistä • Flavonoideja on mm. kahvissa, teessä, tummassa suklaassa, hedelmissä,

marjoissa, palkokasveissa, kaalissa ja sipulissa

OMEGA-3-RASVAHAPOT

• Tärkeimmät omega-3-rasvahapot ovat kasveista saatava ALA ja lähinnä kalasta saatavat EPA ja DHA

• Tärkeitä aivojen kehityksen kannalta, mutta elimistö ei voi itse muodostaa niitä kaikkia → tarvitaan ruokavaliosta

• Voivat vaikuttaa aivoissa verisuoniterveyteen, estää tulehdusta, toimia hermojen solukalvojen raaka-aineena ja vaikuttaa amyloidi-plakkien muodostumiseen

• Näyttöä muistisairauksien estossa vain vähän • Hyviä ALA:n lähteitä ovat kasviöljyt, öljyistä tehdyt levitteet ja esim.

saksanpähkinä • Hyviä EPA:n ja DHA:n lähteitä ovat rasvaiset kalat

RUOKAVALIOMALLIT

• Välimerenruokavaliomalli on tunnetuin → ehkäisee tyypin 2 diabetesta, eräitä syöpätyyppejä, sydän- ja verisuonitauteja

• Vähentää tulehdusta ja hapetusstressiä

• Verisuoniterveyden kannalta edullinen

• Näyttää olevan myös muistisairauksia ehkäisevää vaikutusta, mutta mekanismia ei varmuudella tunneta

• Tutkimustietoa kuitenkin vähän

VÄLIMERI VAI ITÄMERI?

Välimeren ruokavalio • Hedelmiä, palkokasveja ja

vihanneksia • Täysjyväviljaa (vehnä ja ohra) • Oliiviöljyä • Pähkinöitä ja siemeniä • Punaviiniä • Juustoa ja jogurttia • Vain vähän lihaa • Kalaa (ei alkuperäisessä)

Itämeren ruokavalio • Metsämarjoja, kotimaisia

hedelmiä, juureksia ja vihanneksia

• Täysjyväviljaa (ruis) • Rypsiöljyä • Kalaa • Vähärasvaisia maitotuotteita • Vähärasvaista lihaa

KLIINISET RAVINTOVALMISTEET

• Oikeiden ravintoaineiden riittävä saanti voi tukea hermosolujen synapsien muodostumista (uridiinimonofosfaatti, koliini, kalaöljy, fosfolipidit, B-vitamiinit ja antioksidantit)

• Ravintovalmiste voi parantaa muistisuoritusta pitkään käytettynä lievässä Alzheimerin-taudissa (Scheltens et al. 2012)

• Lisätutkimusta tarvitaan

SYÖ NÄIN

Lisää • Vihanneksia ja juureksia • Hedelmiä ja marjoja • Herneitä, papuja ja linssejä • Kalaa • Öljyjä, pähkinöitä ja siemeniä • Täysjyväviljaa • Vähärasvaisia maitotuotteita

Vähennä ja käytä kohtuudella • Makkaroita, leikkeleitä ja

punaista lihaa • Lisättyä sokeria ja sokerisia

juomia • Alkoholia • Rasvaisia maitotuotteita

EDISTÄMME IHMISEN TERVEYTTÄ JA TEEMME HYVÄN TEKEMISEN MAHDOLLISEKSI

Vastaanotto: Alppikatu, Herttoniemi, Itäkeskus, Pitäjänmäki, Tikkurila