joan merino calidad ambiental en areas hospitalarias de alto riesgo
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Joan Merino
• CALIDAD AMBIENTAL EN AREAS HOSPITALARIAS DE ALTO RIESGO
DISEÑOCÁLCULOMONTAJEMANTENIMIENTOLIMPIEZADISCIPLINA EN EL USO
EL AIRECONSIDERACIONES PREVIAS
ALGUNOS FACTORES A CONSIDERAR
ETAPAS DEL ACONDICIONAMIENTOPRODUCCIÓN
TRANSPORTEVENTILACIÓN
ACONDICIONAMIENTO
FILTRADO
ENTREGA
: Sistemas de acondicionamiento y tratamiento de aire
FASE DE TRANSPORTE
SISTEMAS AIRE
CLIMATIZADOR o UNIDAD
DE TRATAMIENTO DE AIRE
(UTA)
MATERIALES DE UTAs
ACABADO INTERIOR EN CHAPA
LACADA O DE ACERO INOXIDABLE
EVITAR EL CONTACTO DEL AIRE CON MATERIALES AISLANTES TÉRMICOS
Y/O ACÚSTICOS
Normas UNE-EN de la serie 15xx
FILTRACIÓN DE AIREEl polvo atmosférico es una mezcla compleja de partículas granulares, humos, nieblas, fibras naturales y sintéticas etc. y contiene materia
orgánica e inorgánica.
La mezcla suspendida en el aire se
denomina AEROSOL
TAMAÑO DE PARTÍCULAS
TAMAÑOm
VIRUS 0,0030,07BACTERIAS 0,330MOHO 49ESPORAS 1030POLEN 10100POLVO FINO 0,55POLVO ATMOSFÉRICO 0,00120HUMO DE TABACO 0,011
Filtros comunes 1100Filtros de alta eficiencia 0,0015
FILTROS ABSOLUTOS (EN 1822)
EUROVENT 4/9 FILTROS EFICIENCIA MÍNIMAMÉTODO DOP
EU-10 HEPA 99,9EU-11 HEPA 99,97EU-12 HEPA 99,99EU-13 HEPA 99,9995EU-14 HEPA 99,99995EU-15 ULPA 99,999995EU-16 ULPA 99,9999995
Filtros absolutos situados en las inmediaciones del local, preferentemente en el mismo difusor
LOCALES DE ALTO RIESGO
TRES ETAPAS DE FILTRACIÓN:• Prefiltro clase G-4 o F-5
• Filtro clase F-9 al final de la UTA
• Filtro absoluto clase EU-12 mínimo en difusores
QUIRÓFANO
UTA
PREFILTRO
FILTRO
FILTRO ABSOL
UTO
OTROS LOCALES
DOS ETAPAS DE FILTRACIÓN:• Prefiltro clase G-4 o F-5
• Filtro clase F-7…F-9 al final de la UTA
DISTRIBUCIÓN DE AIRE
• Conductos de chapa metálica
• Conductos de sección circular, no rectangular, para facilitar la limpieza
• No a conductos de materiales no metálicos
• UTAs cerca de locales para acortar la longitud de los conductos
• Registros de inspección en conductos para la limpieza (UNE 100.030 y UNE-ENV 12097)
FACTORES DE INFLUENCIA DEL MOVIMIENTO DE AIRE EN
UN LOCAL
• Geometría de las Unidades de Impulsión UIs de aire
• Situación de las UIs en el local• Temperatura y velocidad del aire de impulsión• Situación de las Unidades de Extracción UEs• Geometría del local y situación del mobiliario• Situación de los cerramientos exteriores con
respecto a las UIs• Tipo y situación de las fuentes de calor
MÉTODOS DE DIFUSIÓN DE AIRE
DOS FORMAS FUNDAMENTALES
Flujo unidireccional o laminar o por efecto pistón
el aire introducido se desplaza de un lado a otro del local, vertical u horizontalmente, con un efecto de barrido, como un pistón en un cilindro
Flujo multidireccional o turbulento o por mezcla
el aire introducido se mezcla completamente con el aire del ambiente
FLUJO MULTIDIRECCIONAL
vena de aire
rejilla deretornodifusor
aire inducido
peligro de cortocircuito
Difusores CON efecto inductivo
DIFUSIÓN POR MEZCLA
efecto inductivo
corrientes convectivas
vena semilibre
ZONA
OCUPADA
DIFUSORacometida de aire
FLUJO MULTIDIRECCIONALrejillas de
retornodifusor
Difusores SIN efecto inductivo
ZONA OCUPADA
SISTEMA INDICADO PARA QUIRÓFANOS
70%
30%
DIN 1946 p. 4
FLUJO MULTIDIRECCIONAL
Uniformidad de
condiciones termohigrométricas
y de
concentración de contaminantes
en todo el local
FLUJO UNIDIRECCIONAL
Horizontal o Vertical
FLUJO LAMINAR
obstáculo
paredperforada
0,3…0,45 m/s
FLUJO UNIDIRECCIONAL
Gradiente de
condiciones termohigrométricas
y de
concentración de contaminantes
en el sentido de desplazamiento del aire
SALAS LIMPIAS
Clasificación de Salas Limpias (CEN/CT 243)
1
10
100
1000
10000
100000
1000000
10000000
0,1 1 10
Tamaño de partículas um
Par
tícu
las/
m3
7
6
5
4
3
2
1
0
Flujo multidireccional con difusores sin efecto inductivo y
filtros EU-12(Salas de Clase 4)
• Quirófanos normales
• Quirófanos radiológicos
• Locales de oncología radioterápica
• UCI
• Laboratorios en general
• etc.
Flujo unidireccional y filtros EU-14 o filtros ULPA (EU-15 o EU-
16)(Salas de Clase 1)
• Zonas de tratamientos de inmunodeprimidos
• Laboratorios de microbiología, biología celular, terapia genética etc.
QUIRÓFANO
Prep. Enfermo
Prep. Médicos
Material estéril
Pas
illo
limp
io
Pas
illo
suci
o
Salida sucio
Material fungible
Residuos
Válvula de cierre hermético
Regulador de caudal constante
Atenuador acústico antierosión
Batería de poscalentamiento
QUIRÓFANOFiltros HEPA en 4
difusores de 600 m3/h
70%
30%
Sondas e indicadores de: Temperatura H.R. Presión
OTROS LOCALES¿Filtro HEPA enconducto antes dedifusor de aire?
2.400 m3/h o 3.600 m3/h todo A.E. por quirófano
DIN 1946 parte 4
Sistemas de caudal
constante
MANTENER EL FLUJO DE AIRE DURANTE
LA LIMPIEZA E, INCLUSO, CUANDO EL QUIRÓFANO
ESTÁ FUERA DE SERVICIOPARA EVITAR LA
CONTAMINACIÓN DESDE LOCALES CONTIGUOS
TOMAS DE AIRE
SITUAR LAS TOMAS DE AIREEN LUGARES ALEJADOS DE
CUALQUIER TIPO DE FUENTEDE CONTAMINACIÓN, EN LA
CUBIERTA DEL EDIFICIODescargas de aire, descargas de torres de refrigeración, muelles de descarga, vías de
tránsito de vehículos etc.
DESCARGAS DE AIRE
SITUAR LAS DESCARGAS DEAIRE CONTAMINADO LEJOS DETOMAS DE AIRE Y VENTANAS Y
ALEJADAS DE ZONAS DETRÁNSITO
Norma ASHRAE 62-1989R
MATERIALES
SELECCIONAR MATERIALES LAVABLES Y CAPACES DE
RESISTIR LA ACCIÓN AGRESIVA DE BIOCIDAS.
Materiales plásticos, acero (lacado, inoxidable), aluminio anodizado.
OTROS DEPARTAMENTOS
• EVITAR EL EMPLEO DE VENTILOCONVECTORES(FANCOILS) POR SER UN RECEPTÁCULO DE SUCIEDAD Y TENER UN FILTRO DE MUY BAJA CALIDAD (G-1 o G-2)
• EMPLEAR SISTEMAS A TODO AIRE CON RECUPERACIÓN DE CALOR Y ENFRIAMIENTO EVAPORATIVO INDIRECTO
• ZONAS DE CONTAGIOSOS EN DEPRESIÓN CON RESPECTO A LAS ZONAS LINDANTES
MANTENIMIENTO• Limpieza y desinfección en el
interior de UTAs y conductos (1/mes)
• Comprobación de caudales (1/mes)• Sustitución de filtros cuando
alcanzan la pérdida de carga recomendada por el Fabricante
• Ajuste sistema de control automático (1/mes)
CONTAJE DE PARTÍCULAS
• APLICABLE A SALAS BLANCAS O ESTÉRILES– Industria farmacéutica
– Microelectrónica
– Investigación en diversos campos
– Hospitales (zonas de riesgo)
– etc.
• COMPROBAR O VERIFICAR:– Clase o tipo de sala
– Limpieza del aire
– Estado de filtros absolutos
– Presión positiva
– etc.
CONTAJE DE PARTÍCULAS
• Contador láser de partículas dotado de una sonda isocinética
• Indica número y partículas de cada tamaño (0.3-10.0 m)
• Normalmente se consideran partículas de 0.5 y 5.0 m
• Se suele medir en condiciones de reposo
CONTAJE DE PARTÍCULAS
TABLA 1. CLASIFICACION DE SALAS ESTERILES SEGÚN FEDERAL STANDARD 209E
Clase LímitesSI Inglés 0.1 m 0.2 m 0.3 m 0.5 m 5.0 m
M 1 350 75.7 30.9 10.0M 1.5 1 1.240 265 106 35.3M 2 3.500 757 309 100M 2.5 10 12.400 2.650 1.060 353M 3 35.000 7.570 3.090 1.000M 3.5 100 26.500 10.600 3.530M 4 75.700 30.900 10.000M 4.5 1.000 35.300 247M 5 100.000 618M 5.5 10.000 353.000 2.470M 6 1.000.000 6.180M 6.5 100.000 3.530.000 24.700M 7 10.000.000 61.800
FEDERAL STANDARD 209E
CONTAJE DE PARTÍCULAS
ANEXO DE LAS GMP
TABLA 2. CLASIFICACION DE SALAS PARA LA FABRICACIÓN DEPRODUCTOS MEDICINALES ESTERILES
LímitesClase En reposo En reposo En operación En operación
0.5 m 5.0 m 0.5 m 5.0 mA 3.500 No aplicable 3.500 No aplicableB 3.500 No aplicable 350.000 2.000C 350.000 2.000 3.500.000 20.000D 3.500.000 20.000
CONTAJE DE PARTÍCULAS
150.076
91.386
70.426
127.971132.453
104.837
89.820
159.837
44.666 48.160
80.911
0
50.000
100.000
150.000
200.000
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Nº
Par
tcu
las
0.5
um
12/03/9913/03/9915/03/99
CLASE 1.000 o M 4.5
CLASE M 5
12.533
7.913
5.355
9.60310.158
7.669
6.694
9.359
4.542 4.3883.901
0
5.000
10.000
15.000
20.000
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Nº
Par
tcu
las
0.5
um
12/03/9913/03/9915/03/99
CLASE M 6
Antes cambio filtrosDespués cambio filtros
Después cambio filtros + reposo
Partículas 0.5 m
Partículas 5.0 m