REPUBLIKA SLOVENIJA

MINISTRSTVO ZA KMETIJSTVO, GOZDARSTVO IN PREHRANO

�

Javni razpis za operacijo naložbe v nakup nove meha nizacije in opreme za sečnjo in spravilo lesa iz PRP 2014-2020 za leto 2016

PRIJAVNI OBRAZEC (VZROREC)

2

1. OSNOVNI PODATKI O NALOŽBI IN VLAGATELJU 1.1 Osnovni podatki o naložbi in vlagatelju Pišite s tiskanimi črkami!

Predmet podpore

Naložbe v nakup nove mehanizacije in opreme za sečnjo in spravilo

KMG-MID:* Ime, priimek

Naslov : Ulica/hišna št.:

Poštna št./kraj: Občina: Statistična regija: Status vlagatelja • Zasebni lastniki gozdov (posamezniki)

• Zasebni lastniki gozdov (s.p.) • Zasebni lastnik gozdov (pravne osebe) • Zasebni lastnik gozdov (Agrarna skupnost)

Davčna številka: Davčni zavezanec (obkroži):

DA NE

EMŠO (fizične osebe):

Številka trans. računa: -

Ime banke

- Telefon/GSM/fax

- E-mail:

Odgovorna oseba: * Vlagatelj vpiše KMG-MID številko, če jo ima. 1.2 Gozdna posest upravi čenca na dan oddaje vloge, na obmo čju Republike Slovenije

Velikost gozdne posesti v lasti

____________ha

Velikost gozdne posesti v zakupu

____________ha

3

1.3 Registracija dopolnilne dejavnosti (velja za fi zične osebe razen samostojnih podjetnikov posameznikov in agrarne skupnosti): (us trezno obkroži) a) storitev se čnja

b) storitev spravilo lesa iz gozda 1.4 Registracija dejavnosti (velja za pravne osebe in samostojne podjetnike posameznike): (ustrezno obkroži) a) SKD 02.200 Sečnja b) SKD 02.400 Storitve za gozdarstvo 1.5 Letni prihodek iz gozdarske dejavnosti za leto 2015 je __________ EUR. (iz prilog 9 ali 10 ali 11) 1.6 Povpre čno število zaposlencev v letu 2015 v podjetju (velj a za pravne osebe in samostojne podjetnike posameznike) je _______. (iz priloge 8) 1.7 Število novoustanovljenih delovnih mest (velja za pravne osebe in samostojne podjetnike posameznike) je ________. 1.8 Uporabniki mehanizacije in opreme za se čnjo in spravilo lesa so (velja za fizi čne osebe razen samostojnih podjetnikov posameznikov in agrarne skupnosti):

Ime in priimek uporabnika Davčna številka

2. FINANČNI PODATKI O PROJEKTU: 2.1 Celotna vrednost projekta

Upravi čeni stroški*

Enota mere

Količina enot (A)

Vrednost/ enoto mere (B)

Vrednost z DDV

Vrednost brez DDV

Maksimalna priznana vrednost (A X B)

Upravičena vrednost (C)**

Delež podpore (D)

Zaprošena vrednost (C X D)***

SKUPAJ *Navedite šifro in vrsto stroška iz Seznama upravičenih stroškov ** V kolikor je vrednost naložbe brez DDV višja od najvišje priznane vrednosti za določeno naložbo oz. strošek, se pri izračunu dodeljenih sredstev upošteva najvišja priznana vrednost iz Seznama upravičenih stroškov. ***Za vsako vrsto naložb iz seznama upravičenih naložb izračunate zaprošeno višino sredstev tako, da opravičljiv strošek po javnem razpisu pomnožite z deležem financiranja.

5

Splošni stroški*

Vrednost z DDV

Vrednost brez DDV

Maksimalna priznana vrednost (A * B)

Upravičena vrednost (C)**

Delež podpore (D)

Zaprošena vrednost (C * D)***

SKUPAJ *Navedite šifro in vrsto stroška iz Seznama upravičenih stroškov ** V kolikor je vrednost naložbe brez DDV višja od najvišje priznane vrednosti za določeno naložbo oz. strošek, se pri izračunu dodeljenih sredstev upošteva najvišja priznana vrednost iz Seznama upravičenih stroškov. ***Za vsako vrsto naložb iz seznama upravičenih naložb izračunate zaprošeno višino sredstev tako, da opravičljiv strošek po javnem razpisu pomnožite z deležem financiranja. Celotna vrednost projekta: _______________ EUR (seštevek upravičeni stroški SKUPAJ Vrednost z DDV + seštevek splošni stroški Vrednost z DDV) Celotna zaprošena vrednost : ________________EUR (seštevek upravičeni stroški SKUPAJ Zaprošena vrednost + seštevek splošni stroški Zaprošena vrednost )

2.2.Finančna konstrukcija celotne naložbe:

Vrednost

VIŠINA PODPORE (zaprošena sredstva)

LASTNA UDELEŽBA:

Posojilo

Lastna sredstva

Vračilo vstopnega DDV

SKUPAJ

2.3 Dinamika črpanja sredstev:

Datum zahtevka (zajem) Vrednost zahtevka (zajem) v EUR

3. LOKACIJA NALOŽBE (lokacija stalnega prebivališ ča vlagatelja)

Naslov Občina Statisti čna regija Katastrska občina / Številka parcele

KO Številka parcele

7

Izjavi vlagatelja S podpisom (žigom) na prijavnemu obrazcu potrjujem

1. da sem seznanjen(a) s pogoji in obveznostmi iz Javnega razpisa za operacijo

naložbe v nakup nove mehanizacije in opreme za sečnjo in spravilo lesa iz PRP 2014-2020 za leto 2016 (Uradni list RS, št. 13/16);

2. da dovoljujem uporabo osebnih podatkov in podatkov, ki štejejo za davčno tajnost iz uradnih evidenc.

V ________, dne_________

žig

__________________ (Podpis vlagatelja)

žig

__________________ (Podpis pripravljavca vloge)

8

4. OBVEZNE PRILOGE, DOKAZILA, IZJAVE, POTRDILA 1. Izjava upravičenca (Priloga 1) 2. Dokazila o že dodeljenih javnih sredstvih (Priloga 2) 3. Izjava upravičenca o velikosti podjetja (velja za pravne osebe in samostojne

podjetnike posameznike) (Priloga 3)

4. Izjava o nevključitvi v sistem DDV (Priloga 4) 5. Ponudba za mehanizacijo ali opremo za sečnjo in spravilo lesa (Priloga 5) 6. Dokazilo upravičenca o višini prihodka iz sečnje in spravila iz leta 2015, kot

vstopnega pogoja (velja za pravne osebe in samostojne podjetnike posameznike) (Priloga 6)

7. Potrdilo iz gospodinjske evidence vlagatelja. (velja za fizične osebe, brez

samostojnih podjetnikov posameznikov) (neobvezno) (Priloga 7) 8. Dokazila o pridobljeni gozdarski ali drugi poklicni izobrazbi ali Nacionalni poklicni

kvalifikaciji za gozdarstvo (NPK) (Priloga 8)

9. Letni prihodek iz gozdarske dejavnosti za leto 2015 za samostojne podjetnike posameznike in pravne osebe (Priloga 9)

10. Letni prihodek iz gozdarske dejavnosti za leto 2015 za fizične osebe in agrarne

skupnosti (Priloga 10)

11. Letni prihodek iz gozdarske dejavnosti za leto 2015 za kmetije z dopolnilno dejavnostjo na kmetiji, sečnja in spravilo lesa (Priloga 11)

9

Priloga 1

IZJAVA UPRAVI ČENCA, KI JE FIZIČNA OSEBE (RAZEN S. P.) IN AGRARNA SKUPNOSTI Podpisani ________________________________________________________ (ime in priimek) ________________________________________________________________izjavljam, da

(naslov)

1. sem v osebnem stečaju DA NE (ustrezno obkroži)

2. imam neporavnani nalog za izterjavo na podlagi predhodnega sklepa Evropske komisije, v katerem je pomoč razglasila za nezakonito in nezdružljivo v skladu z notranjim trgom v po točki (a) petega odstavka 1. člena Uredbe Komisije (ES) št. 702/2014 z dne 25. junija 2014 o razglasitvi nekaterih vrst pomoči v kmetijskem in gozdarskem sektorju ter na podeželju za združljive z notranjim trgom z uporabo členov 107 in 108 Pogodbe o delovanju Evropske unije (UL L št. 193 z dne 1. 7. 2014, str. 1).

DA NE (ustrezno obkroži) 3. imam poravnane vse davčne obveznosti do države. DA NE (ustrezno obkroži) Originalno dokazilo pristojnega organa (FURS), da ima vlagatelj poravnane davke in prispevke, določene z zakonom, ki ni starejše od treh mesecev od datuma oddaje vloge na javni razpis (neobvezno dokazilo) S podpisom soglašam, da Agencija RS za kmetijske trge in razvoj podeželja preveri podatke iz te izjave, podatke, ki jih ne more preveriti iz uradnih evidenc, bom na zahtevo Agencije RS za kmetijske trge in razvoj podeželja posredoval sam.

V/na ______________________ ___________________________________

(ime in priimek)

dne _______________________ _____________________________________ (podpis upravičenca)

10

IZJAVA UPRAVI ČENCA, KI JE PRAVNA OSEBA ALI SAMOSTOJNI PODJETNIK P OSAMEZNIK

Podpisani ________________________________________________________ (firma) ________________________________________________________________izjavljamo, da

(sedež)

1. smo podjetje v težavah, kot je opredeljeno v 14. točki 2. člena Uredbe Komisije (ES) št. 702/2014 z dne 25. junija 2014 o razglasitvi nekaterih vrst pomoči v kmetijskem in gozdarskem sektorju ter na podeželju za združljive z notranjim trgom z uporabo členov 107 in 108 Pogodbe o delovanju Evropske unije (UL L št. 193 z dne 1. 7. 2014, str. 1; v nadaljnjem besedilu: Uredba 702/2014/EU);

DA NE (ustrezno obkroži)

2. imamo neporavnani nalog za izterjavo na podlagi predhodnega sklepa Evropske komisije, v katerem je pomoč razglasila za nezakonito in nezdružljivo v skladu z notranjim trgom po točki (a) petega odstavka 1. člena Uredbe 702/2014/EU.

DA NE (ustrezno obkroži) 3. imam poravnane vse davčne obveznosti do države.

DA NE (ustrezno obkroži) Originalno dokazilo pristojnega organa (FURS), da ima vlagatelj poravnane davke in prispevke, določene z zakonom, ki ni starejše od treh mesecev od datuma oddaje vloge na javni razpis (neobvezno dokazilo) S podpisom soglašamo, da Agencija RS za kmetijske trge in razvoj podeželja preveri podatke iz te izjave, podatke, ki jih ne more preveriti iz uradnih evidenc, bomo na zahtevo Agencije RS za kmetijske trge in razvoj podeželja posredovali sami.

V/na ______________________ ___________________________________ (firma) dne _______________________

_____________________________________

(podpis odgovorne osebe)

11

Priloga 2 Dokazila o že dodeljenih javnih sredstvih Izpolnjeno potrdilo o dodeljenih sredstvih iz občinskega proračuna ali iz drugih javnih institucij za iste upravičene stroške kot v okviru operacije: Naložbe v nakup nove mehanizacije in opreme za sečnjo in spravilo lesa (neobvezno dokazilo) V kolikor so bila vlagatelju dodeljena javna sredstva od katerekoli institucije, mora priložiti potrdilo o že odobrenih sredstvih v obdobju zadnjih petih let od vložitve vloge na javni razpis in sicer za vsako institucijo posebej. Kot možne institucije so:

• Občina

• Javni sklad Republike Slovenije za regionalni razvoj - Ribnica

• Drugi javni skladi Republike Slovenije

• Drugo: ______________________

Navodilo: za to stranjo priložite zahtevano dokazil o!

12

POTRDILO O DODELJENIH SREDSTVIH __________________________________________________________________

(institucija, naslov)-

___________________________________________________________________ (ime in priimek odgovorne osebe)

Potrjujemo, da je ________________________________________________________ ,

___________________________________________________________________________________ (vlagatelj) (naslov) (KMG_MID)

iz javnih sredstev

v obdobju od _______ do _______ pridobil(-a) sredstva za iste upravičene stroške iz naslova operacije Naložbe v nakup nove mehanizacije in opreme za sečnjo in spravilo lesa kot se navajajo v vlogi za javni razpis v skupnem znesku ________________________ EUR. Podroben seznam upravi čenih stroškov projekta, ki so bili odobreni vlagate lju:

Opravičljivi stroški

Vrsta naložbe*

Enota mere

Količina enot (A)

Vrednost/ enoto mere (B)

Vrednost z DDV

Vrednost brez DDV

Delež podpore

Odobrena vrednost brez DDV

.. Skupaj

Splošni stroški

Skupaj Celotna vrednost projekta

*Navedite vrsto naložbe iz Seznama upravičenih stroškov, ki pripada k posameznemu javnemu razpisu.

Potrdilo se izdaja za namen dokazovanja pogojev za pridobitev sredstev iz Javnega razpis za operacijo naložbe v nakup nove mehanizacije in opreme za sečnjo in spravilo lesa iz PRP 2014-2020 za leto 2016.

Datum: ___.___.______ Žig Podpis odgovorne osebe:

13

Priloga 3

IZJAVA UPRAVI ČENCA, O VELIKOSTI PODJETJA (velja za pravne osebe i n samostojne podjetnike posameznike)

Podpisani ____________________________________________________ (firma) _________________________________________________________izjavljamo, da

(sedež)

je naše podjetje skladno z merili iz Priloge I k Uredbi 702/2014/EU: (ustrezno obkrožiti)

• mikro podjetje

• malo podjetje

• srednje veliko podjetje

• veliko podjetje.

V/na ______________________ ___________________________________ (firma) dne _______________________

_____________________________________

(podpis odgovorne osebe)

14

Priloga 4 Izjava o nevklju čitvi v sistem DDV (o tem, da vlagatelj niti član kmečkega gospodinjstva ni identificiran za namene DDV iz naslova opravljanja dejavnosti, na katero se navezuje podprta naložba). Izjavi je potrebno dodati spremljajoča dokazila Finančne uprave Republike Slovenije (v nadaljnjem besedilu: FURS) o (ne)vključenosti v sistem DDV. 1. Priložijo samo vlagatelji, ki želijo uveljavljati DDV kot upravičen strošek pri naložbi. Vlagatelji, ki niso

identificirani za namene DDV, priložijo potrdilo FURS, da niso vključeni v sistem DDV (neobvezno dokazilo).

2. Potrdilo FURS predložijo tudi vlagatelji, ki so identificirani za namene DDV, vendar ne iz naslova

opravljanja dejavnosti, na katero se navezuje podprta naložba (neobvezno dokazilo) . IZJAVA VLAGATELJA: V skladu s peto točko prvega odstavka 96. člena Uredbe želim uveljavljati DDV kot upravičen strošek pri naložbi (vlagatelj ustrezno obkroži). DA – želim uveljavljati DDV kot upravičen strošek naložbe, s katero se javljam na javni razpis.

NE – ne želim uveljavljati DDV kot upravičenega stroška naložbe, s katero se javljam na javni razpis.

V __________, dne_________

žig

____________________

(Podpis vlagatelja) Če vlagatelj ozna či DA, potem obvezno podpiše spodnjo izjavo. S podpisom (žigom) izjave pod materialno-kazensko odgovornostjo izjavljam,

1. da za dejavnost, na katero se nanaša naložba, nisem identificiran za namene DDV v skladu z Zakonom o davku na dodano vrednost (Uradni list RS, št. 13/11 – uradno prečiščeno besedilo, 18/11, 78/11, 38/12, 83/12, 86/14 in 90/15) (op. Če vlagatelj ni identificiran za namene DDV oziroma je identificiran za namene DDV za drugo dejavnost, priloži potrdilo FURS, kot izhaja iz točke 1. in 2. te priloge);

2. da nobeden od članov kmečkega gospodinjstva, kot je opredeljen s predpisom, ki ureja dohodnino, ni za dejavnost, na katero se nanaša naložba, identificiran za namene DDV, kot to določajo predpisi o davku na dodano vrednost oziroma

3. da v primeru, ko je član kmečkega gospodinjstva identificiran za namene DDV, vendar ne za dejavnost, na katero se navezuje podprta naložba, le-ta nima pravice do uveljavljanja odbitka DDV v zvezi s podprto naložbo po predpisih, ki urejajo DDV.

V __________, dne_________

žig

____________________

(Podpis vlagatelja)

15

Priloga 5 Ponudba za mehanizacijo ali opremo za se čnjo in spravilo lesa Upravičenec mora za upravičene stroške, ki so navedeni v Seznamu stroškov in najvišjih priznanih vrednosti – gozdarstvo iz priloge 1 razpisne dokumentacije, priložiti eno ponudbo. Za upravičene stroške, ki niso navedeni v Seznamu stroškov in najvišjih priznanih vrednosti – gozdarstvo iz priloge 1 razpisne dokumentacije mora upravičenec k vlogi na javni razpis priložiti tržno primerljive pisne ponudbe najmanj treh ponudnikov. Pri izračunu višine upravičenih stroškov se upošteva vrednost najugodnejše ponudbe.

Navodilo: za to stranjo priložite zahtevano dokazil o!

16

Priloga 6 Dokazilo upravi čenca o višini prihodka iz se čnje in spravila iz leta 2015, kot posebnega pogoja (velja za pravne osebe in samostoj ne podjetnike posameznike) Upravičenec priloži račune za opravljeno sečnjo in spravilo v letu 2015, kot vstopnega pogoja (najmanj 18.000 eur). Opomba: Računi za nakup drevja na panju ne izkazujejo opravljenega vstopnega pogoja.

Navodilo: v aplikacijo se pripne izpolnjena tabela v datoteki (Izračun_Priloga6.xlsx), ki je dostopna na spletni strani MKGP ter za to stranjo

priložite ra čune!

17

Priloga 7 Potrdilo iz gospodinjske evidence vlagatelja. (velj a za fizi čne osebe, brez s.p.) (neobvezno) Potrdilo izda vlagatelju pristojna Upravna enota. Potrdilo ne sme biti starejše od 30 (trideset) dni od datuma oddaje vloge. (neobvezno)

18

Priloga 8 Dokazila o pridobljeni gozdarski ali drugi poklicni izobrazbi ali Nacionalni poklicni kvalifikaciji za gozdarstvo (NPK) . (dokazilo se uporablja pri ocenitvi vlog) Vlagatelj priloži fotokopijo:

- potrdila o srednji poklicni gozdarski izobrazbi ali

- potrdila o srednji poklicni izobrazbi druge smeri ali

- certifikata o pridobljeni nacionalni poklicni kvalifikaciji NPK za :

- gozdarski sekač,

- gozdarski traktorist,

- gozdarski gojitelj,

- gozdarski žičničar.

Navodilo: za to stranjo priložite zahtevano dokazi lo!

19

Priloga 9 Letni prihodek iz gozdarske dejavnosti za leto 2015 za samostojne podjetnike posameznike in pravne osebe Vlagatelji, ki vodijo knjige predložijo dokument (podatki iz izkaza poslovnega izida v obdobju od 1.1. do 31.12.2015, potrjen od AJPES), iz katerega je razviden izkaz poslovnega izida (čisti prihodki od prodaje, povprečno število zaposlencev na podlagi delovnih ur v obračunskem obdobju). Vlagatelji, ki so normiranci predložijo davčni obračun za obdobje od 1.1. do 31.12.2015, ki je potrjen s strani FURS-a. Čisti prihodek od prodaje (EUR):_______________________ Povprečno število zaposlencev na podlagi delovnih ur v obračunskem obdobju_________ .

Navodilo: za to stranjo priložite zahtevano dokazi lo!

20

Priloga 10 Letni prihodek iz gozdarske dejavnosti za leto 2015 za fizi čne osebe in agrarne skupnosti Izračun letnega prihodka za fizi čne osebe in agrarne skupnosti. Površina gozda v lasti ali zakupu (A) ha Povprečni prihodek iz gozdarske dejavnosti*(B) 352 EUR/ha Letni prihodek iz gozdarske dejavnosti (A*B) EUR *vrednost proizvodnje gozdarske dejavnosti EUR/površina gozda v RS, ki ga vodi Statistični urad RS

21

Priloga 11 Letni prihodek iz gozdarske dejavnosti za leto 2015 za kmetije z dopolnilno dejavnostjo na kmetiji, se čnja in spravilo lesa Izračun letnega prihodka za kmetije z dopolnilno dejavno stjo na kmetiji, se čnja in spravilo lesa Površina gozda v lasti ali zakupu (A) ha Povprečni prihodek iz gozdarske dejavnosti* (B) 352 EUR/ha Prihodek iz dopolnilne dejavnosti na kmetiji iz sečnje in spravilo lesa** (C) EUR Skupaj prihodek (A*B)+C EUR

*vrednost proizvodnje gozdarske dejavnosti EUR/površina gozda v RS, ki ga vodi Statistični urad RS. ** Vlagatelji, ki vodijo knjige predložijo dokument (podatki iz izkaza poslovnega izida v obdobju od 1.1. do 31.12.2015, potrjen od AJPES), iz katerega je razviden izkaz poslovnega izida (čisti prihodki od prodaje, Vlagatelji, ki so normiranci predložijo davčni obračun za obdobje od 1.1. do 31.12.2015, ki je potrjen s strani FURS-a.