1

Tema: Bolile inflamatorii ale glandelor salivare. Sialodochita ,etiopatogenie , tablou clinic , tratament

Profesor: Lehman Sofia, asistent universitarStudenta: Jarovlea Mihaela,anul 3, gr.3309

Obiective:

1. Notiune de sialodochita2.Clasificarea sialodochitei3. Etiopatogenia bolilor glandelor salivare4. Tabloul clinic5. Diagnosticul sialodochitelor6. Diagnosticul difrenciat al sialodochitelor7. Tratamentul

Anatomia glandelor salivare mariGlanda parotidaEste cea mai voluminoasa glanda salivara, fiind situata posterior de mandibula , sub conductul auditiv extern. Are forma neregulata, avind o portiune principala care ocupa fosa retromandibulara si una accesorie pe fata externa a maseterului.Loja glandei are peretii:Lateral fascia cervicala superficial;Posterior- mastoida;Anterior- ramul ascendent al mandibulei;Medial- faringele;Superior- ATMsi meatul acustic extern;Inferior- despartitura submandibulopectinee.

Componentele glandei parotide: artera maxilara cu aramurile ei terminale , artera maxilara interna si temporala superficiala, noduli limfatici superficiali si nervul facial.Ductul glandei, Stenon, se deschide in vestibulul cavitatii bucale la nivelul molarului 1 sau 2.

Glanda submandibularaEste de forma neregulata, a doua dupa marime. Loja ei are peretii:Lateral- mandibula;Inferior- pielea , muschiul platisma, fascia cervicala superficiala;Medial- muschii milohioid si hioglosDuctul glandei, Warthon, se deschide in regiunea papilei linguale.Glanda sublinguala

Este situata deasupra diafragmei bucale, are o forma ovoidala, paralela cu corpul mandibulei.Loja ei are peretii:Medial- muschii genioglos si hioglos;Lateral- foseta sublinguala de pa fata mediala a corpului mandibulei;Supeior- mucoasa planseului bucal;Inferior- muschiul milohioidian.Ductul principal al glandei, Bartholin, se deschide in regiunea papilei linguale.

SalivaSaliva, este substana fluid, produs de ctre glandele salivare n cavitatea bucal. Se estimeaz c organismul uman produce ntre 1 i 1,5 litri de saliv pe zi, iar ntr-o via 34.000 de litri. Cantitatea de saliv produs ntr-o zi descrete odat cu naintarea n vrst i de asemenea dup administrarea unor tratamente medicamentoase. Producia de saliv este relaionat curitmul circadian, astfel c n timpul nopii se produce o cantitate mic de saliv i de asemenea componena saliv difer n funcie de stimuli.Conine 99% ap, precum i microelemente, sruri dizolvate, enzime, proteine, aminoacizi, vitamine, mucus, precum i alte substane.

Functiile saliveidigestiv, saliva este esential in formarea bolului alimentar; de asemenea prin efectul enzimelor pe care le conine;menine pH-ul la 6,5: neutralizeaz mediul acid dup mese sau mediul bazic care ar putea produce depunerea de sruri pe smalul dinilor;protejeaz smalul dinilor, prin lubrifiere i pentru c regularizeaz pH-ul;menine echilibrul hidric;reparatoare prin mineralizare;lubrificant, uureaz micrile gurii (vorbire etc);efect antitoxic.

Etiopatogenia bolilor inflamatorii ale glandelor salivareCauzele maladiilor glandelor salivare pot fi dereglari neuronale si neuro-endocrine ale functiei glandelor salivare, precum si factorul inflamator.Inflamatiile cu provenienta neurogena apar ca urmare a interventiilor chirurgicale la nivel de stomac, esofag, intestine. Cele cu caracter neurogen in caz de orchita spre exemplu.Caile de patrundere a infectiei sunt: calea stomatogena sau ascendenta, calea hematogena, calea limfogena, calea directa.PatogeniaInitial apare faza de pseudosialoadenita , care se manifesta prin limfadenita glandei salivare, cu trecerea ulterioara a procesului inflamator la parencimul glandei.Conditiile esentiale de manifestare a procesului inflamator sunt sialostaza in paralel cu dereglarea si stoparea inervatiei parasimpatice a glandei.Frecventa localizarii proceselor inflamatorii ale glandelor salivare este : glandele parotie locul 1 , cel mai des afectate, glandele submandibulara si sublinguala respectiv.Etiologia sialodochitelorSialodochita reprezinta proces inflamator cu caracter acut sau cronic localizat la nivelul ducturilor glandelor salivare.Cauzele aparitiei sunt locale: calculi salivari sau corpi straini in canalele excretorii, igiena bucala deficitara, stomatite sau parotidite marginale profunde, iritatii protetice, dinti inclusi, cresterea presiunii in cavitatea bucala la muzicanti sau suflatori de sticlla. Sialodochitele sunt favorizate de existenta unor spasme, stenoze sau dilatatii tranzitoriisau definitive ale ostiumului sau canalului salivar.Clasificarea sialodochitelorDupa forma :Acuta

Cronica: fibrinoasa purulenta

Sialodochita acutaTabloul clinicPacientii acuza dureri acute, intepatoare, in timpul alimentatiei. Obiectiv se observa edematierea , tumefierea si hiperemierea orificiului de deschidere a ductului excretor. La compresiune in regiunea distala putem observa eliminarea unei picaturi de puroi sau lichid cu caracter sero- sanguinolent. La palpare se poate observa infiltrarea usoara a glandei si durere.Sialoadenita cronicaTabloul clinicBolnavii acuza secretii salivare permanente si abundente , indeosebi in timpul alimentatiei si vorbirei.Palpator se atesta ingrosarea ductului excretor al glandei salivare si duritate. Duritatea dispare in urma unui masaj usor , ca urmare are loc eliberarea ductului de saliva restanta si de cheaguri. Periodic sialodochita cronicaa se poate acutiza.DiagnosticulAnamneza vietii;Anamneza bolii;Patologii concomitente;Examenul clinic subiectiv;Examenul clinic obiectiv;Examenul complementar:Sialografia in forma fibrinoasa a sialodochitei evidentiaza dilatarea canalului excretor si a ramurilor sale;Examenul bacteriologic al secretiei salivare .Diagnosticul diferentiatDiagnosticul diferentiat se face cu :Litiaza canalului Stenon si Warthon;Corpi straini cu localizare in planseu sau obraz;Sialoadenitele acute sau cronice.EvolutieSialodochita evolueaza ca o boala cronica cu caracter extensiv. Netratata , procesul infectios trece la parenchim si duce la una din formale de parotidita sau depaseste peretele canalicular , determnind supuratia regiunii in care se afla.Tratament

Sialodochita acutaSolutii calde antiseptice pentru clatirea cavitatii bucale. Stratul submucos dea lungul ductului excretor este infiltrat cu solutie antiseptica in corelatie cu anestezic 0.5 %.

Sialodochita cronicaIndepartarea dopurilor de fibrina cu o pensa sau cateter. Administrarea preparatelor sialogoge(lamie). Tratament antiinfectios local si generalBibliografieMaterialele cursului;G.Timosca,C.BurlibasaChirurgia oro-maxilo-faciala,Chisinau1992(pag.465-466);T. ,1990 (pag143-155);M. Pricop , E.Urtila Infectiile buco-maxilo-faciale