jari petäjä, lastenklinikka tänään

1

Lastenklinikka tänään- tilat ja uuden sairaalan tarve- sairaalan merkitys valtakunnallisesti

Jari Petäjä

Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala

Lasten sairaala on ennen kaikkea pienten lasten sairaala

2


Erikoissairaanhoidon kulut lasten sairauksien hoidossa

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Ikä

Milj

. eu

roa

1 kk 19 %

1 v.33 %

2v.40 %

4v.46 %


73 % kaikesta lasten tehohoidosta kohdistuu alle 1-vuotiaisiin, 4 % kaikista vastasyntyneistäjoutuu tehohoitoon

Tehohoitojaksot 1240/vuosi

Täysiaikaiset vastasyntyneet

Ennen-aikaiset

1-12 kk

58 %

73 %

1-16 v.

K7

K9

3

Hyksin Lastenklinikka on maan ainoa täyden palvelun lastensairaala


HYKS Lastenklinikka sairaalana

• rakennettu 1946

– laajennettu 1986 (poliklinikka ja E-siipi) ja 2010 (teho-osasto+leikkausalue+MRI)

• bruttoala 27588 m2, huoneistoala 20 003 m2

• 9 osastoa, joilla 112 sairaansijaa ja tehovalvontapaikkaa

• 2 teho-osastoa, joilla 25 paikkaa

• 6+1 leikkaussalia

• poliklinikat

• yhteispäivystys

• radiologia, laboratorio, fysioterapia, opetus, koulu, leikkitoiminta

4


HYKS Lastenklinikka toiminnallisesti 2010

• Maan ainoa täyden palvelun lastensairaala

• Valtakunnalliset vastuut: sydänviat, elinsiirrot, vaikea epilepsia (LL), kantasolusiirrot

• Metropolialueen perustason erikoissairaanhoito

• 15 eri päivystysrengasta

• Potilaiden lukumäärä 27 012

• Hoitojaksot 8461

• Poliklinikkakäynnit 64 905

• Sairaalapäivystyskäynnit 17 961

• Terveyskeskuspäivystyskäynnit 25 813

• Leikkaukset ja toimenpiteet 6462

– Päivystystoimenpiteet 2 374


Lastenosastojen hoitopäivien jakautuminen HUS:n ja muiden sairaanhoitopiirien kesken vuonna 2010

68%

66%

34%

87%

81%

69%72%

34%35%

95%

96% 32%

34%

66%

13%

19%

31%28%66%

65%

5%

4%

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

4 500

5 000

Infek

tio-o

sasto

K1

Lastenta

utien o

sasto

K2

Munu

ais- ja

elinsii

rto-o

sasto

K3

Sydänosa

sto K

4

Lastenkir

urgian ja

uro

logian osasto

K5

Pienten la

sten ki

rurg

inen osa

sto K

6

Vastasy

ntyneiden te

hohoito K

7

Ortopedian j

a traum

atolog

ian osa

sto K

8

Teho-o

sasto

K9

Kantaso

lusiirt

o-osa

sto K

10

Epilepsia

osasto

L11

Osasto

Ho

ito

pä

ivie

n lk

m

HUS:n jäsenkunnat Muut sairaanhoitopiirit

5

Hyksin Lastenklinikka on valtakunnallinen lastensairaala erinomaisin tuloksin


Vastasyntyneiden hoito

6


Lasten sydänkirurgian tuloksetVarhaiskuolleisuus (< 30 vrk), kaikki leikkaukset, Helsinki-Lkl vs. Eurooppa

0

1

2

3

4

5

6

7

2000-2002

2003-2005

2006-2008

2009-2011

Eurooppa, 254 keskusta35 maat

HYKS Lastenklinikka


Lasten munuaisensiirtojen tulokset Euroopassa

7


Elinsiirtopotilaiden eloonjäämisosuudet 0-10 v. siirrostaLastenklinikka ja kansainvälinen rekisteri

20.6.2012

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

▲ munuainen

sydän■ maksa

kansainväliset rekisteritulokset

Hoidon hyvät tulokset eivät säily jos hoitoa hajautetaan

8


Pikkukeskosten 1 v kuolleisuus

Kuolleisuus 2-kertainen keskussairaaloissa syntyneillä yliopistosairaaloissa syntyneisiin verrattuna

0

1

2

3

4

5

6

7

8

22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 > 31

Gestational age (weeks)

Mo

rta

lity

Ra

tio

Level II hospital Level III hospital

Rautava L, Lehtonen L, Peltola M, et al for the PERFECT Preterm Infant Study Group. Pediatrics 2007;119:257-263.

Lapsilla potilasryhmät ovat pieniä –keskittämisen tarve vielä suurempi kuin aikuisilla

9


HUS LNS K10 uudet potilaat 2007-2011

27 26 32 27 25

19 2222

15 20

0

20

40

60

2007 2008 2009 2010 2011

solidit tuumorit akuutit leukemiat

Lasten syövän hoito

• Uusia lasten syöpätapauksia 45-50/v HUS:n erityisvastuualueella, koko maassa

noin 150

– Suurimmat ryhmät leukemiat ja aivokasvaimet

• Lasten syöpähoito keskitetty yliopistosairaaloihin

• Hoitotulokset

– 80% syöpälapsista paranee

– Eri kansainvälisten vertailujen mukaan Suomen hoitotulokset kolmen kärjessä

– HUS vs. muu maa hoitotulosvertailua ei ole tehty

• Jatkossa tärkeää kehittää aivokasvainten hoitoa, joka huonoennusteisin ryhmä

lasten syövistä


HUS Lkl osasto K10 kantasolusiirrot 2007-2011

11 16 17 1321

2221 14 15

11

0

10

20

30

40

2007 2008 2009 2010 2011

potilaan omilla soluilla terveeltä luovuttajalta

Kantasolusiirrot

• Hyksissä painopistealueena kantasolusiirrot, joita noin 30 / vuosi

• Ulkopaikkakuntalaisia kolmannes

• Suomen lasten allogeenisista kantasolusiirroista 90 % tehdään Lastenklinikalla

10

Lasten sairaalan kysyntä kasvaa


Lasten sairaalan kysyntää säätelee syntyvyys

Syntyneiden määrä erityisvastuualueittain (erva) 1987-2009 ja ennuste 2010-2020

1987 1993 1999 2005 2011 201760

80

100

120

140Indeksi (Vuosi 2009=100)

KYS erva HYKS erva

TAYS erva TYKS erva

OYS erva

+8%

11


Pääkaupunkisaeudun synnytykset 2000-2010

1300212899

13144

1347813639 13571

1417814085

14581 14590

14991

12500

13000

13500

14000

14500

15000

15500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

yhteensä


Syntyvyyden lisäksi kysyntää / tarvetta kasvattaa

• perustason erikoissairaanhoidon osastohoidon osuus ajettu minimiin

• Hyks-alueella asuvat lapset huonommassa asemassa verrattuna muuhun maahan; sairaalaanoton kynnys korkea

• komplisoitu kirurgia ja syöpähoidot lisäävät tulevaisuudessa osastohoidon tarvetta

• Toimintoja, jotka hyötyisivät sijainnista lastensairaalassa

– HUSUKE

– lasten neurokirurgia

– allergian ja astman hoito

– silmälääkäritoiminta

– korvalääkäritoiminta

12

Minkälaisen sairaalan tarvitsemme?

Infektioympäristöon muuttunut

13


Vastustuskykyiset bakteerit lisääntyvät väestössä

* tilanne lokakuu 2011MDRPseu=MultiDrugResistant PseudomonasMDRAci=MultiDrugResistant Acineto baumanniiMIRE=meropeneemi/imipeneemi resistentti enterobakteeri

Lastenklinikalla todetut kantajuudet 2000-11*

0

10

20

30

40

50

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Vuosi

Lk

m

ESBL MRSA MIRE MDRPseu MDRAci

Lastenklinikalla todetut kantajuudet 2000-11*

0

5

10

15

20

25

30

35

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Vuosi

Lk

m

ESBL MRSA MIRE MDRPseu MDRAci

Vanhempien/perheen mukanaolo sairaalassa edellyttää potilasta kohti olevan tilan kaksinkertaistamista nykyisestä

14


Lasten sairaalahoidon standardit (NOBAB – Nordisk förening för sjuka barns behov)

• Standardit sisältävät kymmenen periaatetta, jotka pohjautuvat YK:n Lapsen oikeuksien sopimukseen ja joissa on huomioitu eri-ikäisten lasten emotionaalisia ja kehityksellisiä tarpeita sairaalassa.

• Standardit on yhdenmukaistettu eurooppalaisiksi lastensairaanhoidon standardeiksi ja ne on hyväksytty 16 eri Euroopan maassa.

• Standardeilla halutaan antaa sairaalan henkilökunnalle kriteerejä lasten sairaanhoidon laadun turvaamiseksi. Yhdistyksen tavoite on saada standardit mukaan lainsäädäntöön, suosituksiin ja ohjeisiin


Standardit lasten sairaalahoitoon

1. Sairaalahoitoon ottaminen (sairaalaan vain kun ei muuta vaihtoehtoa)

2. Lapsen oikeus vanhempaan

3. Vanhempien läsnäolon turvaaminen (yöpymismahdollisuus)

4. Tiedottaminen (lapsella ja vanhemmilla oikeus saada tietoa)

5. Yhteispäätös (hoitoon liittyvissä asioissa)

6. Hoitoympäristö (lapsia ei hoideta aikuisosastolla)

7. Normaalikehityksen tukeminen (leikki, koulu, sisustus)

8. Lastensairaanhoitoon sopiva henkilökunta

9. Jatkuvuus

10. Loukkaamattomuus (hienotunteisuus, yksityisyys)

15


Suomen huippuyksikkö lasten sairaanhoidossa toimii museossa- Adressi internetissä

Haluamme sairaalan,

• jossa potilas- ja perhelähtöistä hoitotyötä voidaan toteuttaa.

• jossa vanhemmat voivat olla läsnä lapsensa vierellä.

• jossa vanhemmilla on mahdollisuus levätä päivällä ja nukkua yöllä sängyssä.

• jossa ei ole kynnyksiä.

• jossa on helppo liikkua, myös pyörätuolilla.

• jossa vältetään infektioita: jokaisella potilaalla oma huone ja oma WC sekäautomaattisesti aukeavat ovet.

• joka on puhdas, turvallisuusmääräykset täyttävä ja viihtyisä.

• joka sijaitsee hyvien kulkuyhteyksien päässä ilman pysäköintiongelmia.

• joka kykenee pitämään pientä, sairasta lasta ykkösasiana, kunniavieraana.

Leijonaemot ry, Munuais- ja maksaliiton, perhe- ja nuorisojaoston vanhemmat sekä Bamsegruppen r.f

Lastenklinikan ja Lastenlinnan rakennustilanne

Minkälaisen sairaalan tarvitsemme?

16


Lastenklinikan yleissuunnitelmakuva

K7

Nai

sten

-

klin

ikal

le 2

014-

15

L11,

vid

eo-E

EG

,

epi v

o, K

NF

2015

-16?

A-s

iiven

kat

on

korja

us 2

014-

15?

Vainajien ja

hiljentymishuoneen

tilat 2010

K6

peru

s-ko

rjaus

200

9

Leikkausosasto ja

MR

I 2010

K9 Teho-osasto

2010

S10 Sytostaatti-

osasto 2011

Koulu 2013

Leikkiosasto ja vanh. tilat 2013

Päiväsairaala

2013?

Päiväkirurgia + hl

2013?

Elin

siirt

o-os

asto

2012

Opetus 2012

B-kaaren katon korjaus 2012

Päivysty

ksen

seurantayk

sikkö

,

ensihoito

huone, TT 2012?

Opetus 2012

Osa a

janva

raus

-

toim

intaa

201

1-12


Lastenlinnan tilanne

• rakennus valmistunut vuonna 1948

• ei peruskorjattu

• julkisivuremontti alkamassa

• rakennuksessa ollut viime vuosina lukuisia putkirikkoja ja niiden seurauksena kosteus- ja sisäilmaongelmia

– vesilinjat, joita ei välttämättä tarvita, suljetaan

– torniosan tarpeellisille vesilinjoille alkamassa putkiremontti

– laadittu evakuointisuunnitelma

• koko Lastenlinnan henkilökunnalle tehty oirekysely ja rakenteita tutkittu:

– erilaisia oireita useammalla kuin vertailuaineistossa

– perusrakenteet kunnossa (seinät ja välipohjat)

– ilmanvaihto puutteellinen, alipaineisuus ja korvausilman väärät kanavat aiheuttavat em. oireet

17


Lastenklinikka•huonokuntoinen•ahdas•vanhanaikainen•ei täytä lastensairaalan

“pehmeitä” vaatimuksia

Lastenlinna•putkisto ja ilmanvaihto erittäin huonokuntoinen

•vanhanaikainen, ei sovellu sairaalakäyttöön

Vastasyntyneiden tehohoito Nkl:lle 2015•edellyttää sijaintia synnytys-sairaalan yhteydessä

•edellyttää muun lasten-sairaalan läheisyyttä

Tarve keskittää lisäälasten hoitoa•HUSUKE•lasten neurokirugia•korva- ja silmälääkärit


18


HUS:n hallituksen päätös 16.4.2012

• Hallitus päätti, että Lastensairaalan, Traumakeskuksen ja Syöpäkeskuksen suunnittelua jatketaan tavoitteena, että mainitut sairaalahankkeet voidaan sisällyttää vuosina 2016-2021 HUS:n investointiohjelmaan.

Samalla käynnistetään valmistelu Meilahden sairaala-alueen kaavoituksenmuuttamiseksi tulevia sairaalatarpeita varten.

Niin ikään käynnistetään selvittely hankkeiden rahoitusvaihtoehdoista mukaan lukien

– Töölön sairaalan alueen taloudellinen hyödyntäminen;

– lahjoitusrahoituksen saaminen erityisesti uuden Lastensairaalan hankkeelle; ja

– erillinen valtionrahoitus.


STM:n työryhmä

• STM asetti 4.5.2012 työryhmän, jonka tehtävänä on:

– selvittää ja arvioida valtion osallistumista HUS:n tulevan lastensairaalan rahoitukseen.

– kuvata lastentautien erikoisalapalveluiden työvoiman tarve ja tärkeimmät uudet palvelukokonaisuudet sekä selvittää niihin liittyvät keskeiset ongelmat ja tehdä tarvittavat toimenpide-ehdotukset

– kuvata ja tehdä ehdotus lasten ja lapsiperheiden mielenterveyden edistämisen, varhaisen puuttumisen ja mielenterveysongelmien ylisukupolvisen siirtymisen estämisen vahvistamiseksi sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluissa.

• toimikausi 4.5.-31.12.2012

19


Uusi Meilahti-ohjelma

Traumakeskus Syöpätautien klinikan tilaratkaisut Lastensairaala

Valtuuston kokous 13.6.2012

Anne Priha


Lastenklinikan ja Lastenlinnan osittain tai kokonaan korvaava Lastensairaala

•Tavoitteena on korvata 1940-luvulla rakennetut, vain osittain peruskorjatut, vaativaan lasten erikoissairaanhoitoon huonosti soveltuvat kaksi lastensairaalaa

- lisärakentaen ja peruskorjaten Lastenklinikkaa

- vaihtoehtoisesti rakentaen kokonaan uusi lastensairaala

•Viisi eri toiminnallista skenaariota ja hankkeen tavoitteet sisältävä raportti valmistunut vuoden 2011 lopulla; alustavat tilatarvelaskelmat tehty huhtikuussa 2012.

20


Asemakaavatilanne

Meilahden alueen kehittäminen toteutetaan yhteistyössä Helsingin kaupunkisuunnittelun kanssa varmistamalla uudisrakentamisen edellytykset ja valmistelemalla alueelle asemakaavamuutos.

•Alustava arvio rakennusoikeuden lisäystarpeesta on 50–70 000 km2.

Kaavamuutoksen erityishaasteet

•rakennusten suojelumääräykset

•valtakunnallisesti merkittävien rakennettujen kulttuuriympäristöjen luetteloon kuuluminen

•liikenne- ja pysäköintijärjestelyt

Uusien sairaaloiden sijoittumisesta tontille eli alueen Master Plan –työstävalmisteltavana rinnakkaisten ehdotusten hankinta (syksy 2012).


Meilahden kampus valtakunnallisesti merkittävänärakennettuna kulttuuriympäristönä (RKY)

Valtioneuvoston päätöksellä (2009) Meilahden sairaala-alue ja myös Töölön sairaala osana Taka-Töölön kerrostaloaluetta kuuluvat RKY-luetteloon.

Valtakunnallisesti merkittävät rakennetut kulttuuriympäristöt edustavat maamme kehityshistoriaa ja ovat historian kuvastajia. On tärkeää, ettei näillä alueilla tapahdu muutoksia tai rakentamista, joka on ristiriidassa niiden kulttuuriympäristöarvojen kanssa.

21

Jari Petäjä: Hyksin uusi lastensairaala Vuonna 2006 hyväksytyn asemakaavan mukaiset

rakennukset

Traumakeskus ja nykyisen laboratoriosiiven rakennusalan hyödyntäminen sekäSyöpätautien klinikan osittainen uudelleenrakentaminen

Tornisairaalan leikkausosastosiiven ja Lastenklinikan välinen alue, rakentamisen laajuutta rajoittavat maanalaiset pysäköintitilat ja suojellun Lastenklinikan läheisyys

Lastenklinikan ja Naistenklinikan välisen alueen rakentaminen edellyttää keskusvaraston purkamista


Meilahti-ohjelman aikatauluarvio

VAIHE ALUSTAVA ARVIO

Tarveselvitykset ja asemakaavan idearatkaisu (Master Plan), alustavat tilaohjelmat ja kustannusarviot 12/2012

Rahoitusmallien vertailu ja valintaUlkopuolisen rahoituksen suunnitelmat 3/2013

Toiminnalliset suunnitelmat, mitoitus- ja hankeselvitykset, kustannusarviot ja investointipäätökset 12/2013

Asemakaavamuutos 9/2014

Rakentamisen suunnitteluvaiheet 2014 - 2015

Rakentaminen 2016 – 2019 - 2021

jari petäjä, lastenklinikka tänään

Documents