Laporan JagaSelasa 28/7/2015

Stefanie Karina07120110100

Identitas Pasien

• Nama: Supartono• Kelamin: Laki-laki• Tanggal lahir: 25/10/1974 (40 tahun)• Status perkawinan: Menikah• Agama: Islam• Pekerjaan: tukang ojek

Anamnesis

• Keluhan utama: nyeri pada jari tengah dan telunjuk akibat terpotong oleh jeruji roda motor 4 jam SMRS

• Riwayat keluhan utama: nyeri pada jari tengah dan telunjuk akibat terpotong oleh jeruji roda motor yang berputar 4 jam SMRS. Nyeri skala 7/10.

Pemeriksaan Fisik

• Primary survey– A: Clear– B: simetris, VBS kanan=kiri, R=20x/menit.– C: N: 96x/menit, T:110/70mmHg.– D: GCS: E4M6V5=15, pupil bulat isokor

2mm/2mm,RC +/+– E: -

Pemeriksaan Fisik

• Secondary Survey:– Kepala : dbn– Leher : dbn– Thorax : dbn– Abdomen : dbn

Pemeriksaan Fisik

– Ekstrimitas atas:• Traumatic amputasi digit II distal phalang• Traumatic amputasi digit III middle phalang

Diagnosis

• Traumatic amputation digit II and III manus sinistra

Terapi

• Operative : debridement and repair stump• Preoperative treatment:– ATS, TT– Ketorolac 2x1gr– Ranitidin 3x30mg– Ceftriaxone 2x1gr– RL 500cc/8j

• Intraoperative findings:– Digit II luka ditutup dengan volar flap– Digit III luka ditutup dengan V-Y flap