japanese melanoma study: annual report 2016japanese melanoma study: annual report 2016...
TRANSCRIPT
Japanese Melanoma Study: Annual Report 2016 皮膚悪性腫瘍学会皮膚がん予後統計委員会担当委員:藤澤 康弘 (筑波大学)
総症例数:4239症例
年齢 受診までの期間
平均 64.0歳 平均 69.9ヶ月
中央値 66.0歳 中央値 24.0ヶ月
性別
男性 1,949例 他腫瘍あり 333例
女性 2,287例 家族歴あり 96例
疾患特異的生存率 (数字は5年生存率)
生存期間(年)生存率
(%)
病型で予後に違いがあるのか
ALM40 %
SSM21 %
NM,10 %
LMM8%
粘膜
10 %
脈絡膜 1 % 原発不明 2 %
不明・分類不能
8 %
Tis19 %
T1a9%
T1b2 %
T2a9 %
T2b3 %
T3a8 %
T3b8 %
T4a,9%
T4b20 %
不明
10 %
N067 %
N1a7 %
N1b 3 %
N2a4 %
N2b 3 %
N2c 1 %
N39%
不明
6 %
Tis21%
Ia13%
Ib10%
IIa7%
IIb8%
IIc7%
IIIa5%
IIIb8%
IIIc8%
IV13%
Local Regional Distant
0
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144
TisIaIbIIaIIbIIcIIIaIIIbIIIcIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12IV: 17%IIIc: 43%IIIb: 59%
IIc: 67%IIIa: 78%
IIb: 80%IIa: 91%Ib: 94%Ia: 98%Tis:100%
病型
T分類
N分類
病期
0
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144
ALMLMMNMSSMUnknownMucosa
0
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144
Tis以外の全ての病型・病期分類含む(n=2833)
4病型・病理学的病期あり(n=2174)
因子 ハザード比 95%信頼区間 P値臨床病型 (基準カテゴリ:SSM)
ALM 1.043 0.800~1.359 0.755
NM 1.282 0.951~1.727 0.103
LMM 1.041 0.638~1.697 0.871
T分類(1~4,連続変数) 1.857 1.646~2.095 <0.0001
N分類(0~3,連続変数) 1.282 1.511~1.845 <0.0001
M分類(0 or 1) 3.350 2.484~4.516 <0.0001
TNMと予後は相関するが,病型と相関はなし1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
生存期間(年)
疾患特異的生存率
(%)
0
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 1440
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 1441 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
病期IIIa (n=158) 病期IIIb (n=294) 病期IIIc (n=274)
生存期間(年)
疾患特異的生存率
(%)
0
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144
ALMLMMNMSSM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
因子 ハザード比 95%信頼区間 P値
臨床病型 (基準カテゴリ:SSM)
ALM 2.974 1.126~7.854 0.0278
NM 1.197 0.398~3.592 0.748
LMM - - -
T分類(1~4,連続変数) 1.816 1.118~2.950 0.016
N分類(0~3,連続変数) 1.496 0.656~3.415 0.338
病期IIIaではALMとDSSが相関
0
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108120132144
ALM:IIIaALM:IIIbALM:IIIc
0
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60 72 84 96108120132144
SSM:IIIaSSm:IIIbSSM:IIIc
生存期間(年)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
疾患特異的生存率
(%)
病期IIIaにおける多変量解析
SSM病期III(n=239) ALM病期III(n=253)
研究協力施設 (26施設)新潟県立がんセンター 286症例 竹之内 辰也 先生 大阪市立大学 212症例 加茂 理英 先生神戸大学 161症例 藤原 進 先生 筑波大学 174症例 藤澤 康弘静岡がんセンター 476症例 清原 祥夫 先生・吉川 周佐 先生 東京大学 40症例 山田 大資 先生国立がんセンター 173症例 山﨑 直也先生・並川 健二郎 先生 東北大学 102症例 藤村 卓 先生
旭川医科大学 164症例 上原 治朗 先生 埼玉医科大学医学部附属病院 90症例 緒方 大 先生 日本医科大学 124症例 帆足 俊彦 先生岐阜大学 80症例 松山 かな子 先生 埼玉医科大学国際医療センター 202症例 中村 泰大 先生・寺本 由紀子 先生 浜松医科大学 51症例 藤山 俊晴 先生京都府立医科大学 220症例 浅井 純 先生 埼玉県立がんセンター 55症例 石川 雅士 先生 富山県立中央病院 57症例 八田 尚人 先生九州大学 244症例 内 博史 先生 札幌医科大学 220症例 宇原 久 先生・加藤 潤史 先生 福岡大学 57症例 柴山 慶継 先生熊本大学 214症例 尹 浩信 先生・福島 聡 先生 産業医科大学 67症例 日野 亮介 先生 北海道大学 61症例 古川 洋志 先生虎の門病院 56症例 岸 晶子 先生 信州大学 375症例 皆川 茜 先生 名古屋大学 280症例 横田 憲二 先生・浦田 透 先生
なぜALMのIIIaはSSMと比較してDSSが悪いのか?
*症例背景は同等(年齢,性別など)*T1a:T2a比はほぼ同じ,平均Breslow’s thicknessも2.59と2.62mm*N1a:2a比は1:0.41 vs 1:0.69とN2aの割合がALMで高い
>カイ2乗検定ではP=0.21と有意差なし,多変量解析でもIIIaでは予後とN分類との相関はみられず(上記表参照)
ALM vs SSM :P<0.05
ALM vs SSM:有意差なしALM vs SSM:有意差なし
*トータルで見るとALMとSSMの予後は変わらない>病型ではなく,TNMそれぞれが独立した予後因子
*病期IIIaのみALMの予後がSSMより不良 >要因は不明