jantung faal

8/18/2019 Jantung Faal

1/60

JantungJantung

Oleh : Marwito W.dr., M.Biomed.,AIFMOleh : Marwito W.dr., M.Biomed.,AIFM


2/60

Tinjauan Anatomi

Jantung terdiri atas 4

ruangan (Chambers

!ua atrium dan

!ua "entri#el.$erleta# di %usat

rongga tora#, dibung

#us oleh #antong

membran %eri#ardium.


3/60

Fungsi Jantung

Memom%a darah #eseluruh &aringan tubuh 'ang

membawa nutrien, air, dan o#sigen dan %ergera#an

materi dari sel #e sel dalam tubuh (#ontra#si.

Fisiologi otot jantung

$erdiri dari tiga ti%e:Otot atrium,

Otot "entri#el dan

erat otot #husus %enghantar dan %en)etus rangsang


4/60


5/60

Kontraksi Otot Jantung

*ontra#si otot &antung sama dengan otot rang#a,

han'a sa&a #ontra#sin'a lebih lama.

Bagian+bagian &antung se)ara normal berden'ut

dengan urutan teratur.

*ontra#si Atrium (sistoli# atrium dii#uti oleh

#ontra#si "entri#el (sistoli# "entri#el dan selamadiastoli# semua rongga &antung dalam #eadaan

rela#sasi.


6/60


7/60

Aktivitas listrik

A#ti"itas listri# dibentu# oleh sistem %enghantar &antung #husus: sim%ul sinoatrial (A

intasan antar sim%ul di atrium (A-, ber#as is dan )abangn'a, sistem %ur#in&e.

Jantung normal sim%ul A mengeluar#an im%uls listri# ber&alan melalui lintasan Atrium #e sim%ul A-, melalui sim%ul ini #e ber#as is, #e )abang ber#as is

#emudian melalui sistem %er#in&e #e otot "entri#el.


8/60

Simpul SA meru%a#an %a)u &tg

normal terleta# antara "ena )a"asu%erior dan atrium #anan.

Tiga ber#as serat purkinje 'ang

menghubung#an A dan A-.

Simpul AV terleta# antara atrium

dan "entri#el, meru%a#an lintasan

'ang menghubung#an atium dan"entri#el.

!ari A- berlan&ut #e berkas His,

'ang memberi#an )abang #e #iri

dan #anan, )abang #iri men&adi

/asi#ulus %osterior dan anterior.

Cabang /asi#ulus ber&alan %adasub endo#ardium #edua sisi

se%tum dan berhubungan dng

sistem %ur#in&e 'ang seratn'a

men'ebar #e seluruh mio#ard

"entri#el.

Asal dan penyebaran eksitasi jantung


9/60

Jaringan *e)e%atan hantaran(m0dt#

im%ul A

intasa atrium im%ul A-

Ber#as is

istem 1ur#in&e

Otot "entri#el

2,23

2,23

4

*e)e%atan hantaran dalam &aringan &antung


10/60

Elektrokardiogram

5*6 (ele#tro#ardiogram %ere#aman a#ti"itas listri

otot &antung. 5*6 mengguna#an ele#troda a#ti/

dan ele#troda e#s%lorasi dihubung#an dengan

ele#troda indi/eren atau dengan mengguna#an 7

ele#troda a#ti/ (re#aman bi%olar.$iga sada%an e#stremitas standar 'ang diguna#an

%ada ele#tro#ardiogra/i.


11/60

Sadapan Bipolar

ada%an bi%olar di%erguna#an sebelum di#embang#an

sada%an uni%olar. ada%an e#stremitas standar,hantara I, II, III.

Masing+masing mere#am %erbedaan %otensial antara

7 e#stremitas.

Sadapan unipolar ada%an 'ang mere#am %erbedaan %otensial antara

ele#troda e#s%lorasi dan ele#troda indi/eren, la8im

di%erguna#an dalam ele#tro#ardiogra/i #lini#.$erda%at 9 sada%an uni%olar dada (sada%an %re#ordial

: -+ -9 dan sada%an uni%olar e#stremitas -; (lengan

#anan - (lengan #iri -F(#a#i #iri la8im di%erguna#an

sada%an di%erbesar ( Augmented) diberi nama: a-;, a-, a -F.


12/60

Segitiga Entoven


13/60


14/60


15/60


16/60


17/60

!elombang EK!

6elombang 1 < dihasil#an oleh de%olarisasi Atrium*om%le# =; < de%olarisasi "entri#el.

egmen $ serta gelombang $ < re%olarisasi "entri#el


18/60

Fre#uensi si#lus &antung:

1ada A #atu% aorta membu#a, %ada

B #atu% aorta menutu%.

C onset signaling sistoli# "entri#el, te+#anan "entri#el mening#at ta&am.

! #eti#a te#anan "entr#el lebih rendah

dari atrium, #atu% A- terbu#a.

1 wa"e < de%olarisasi atrium

1; segment < A- nodal dela'

=; #om%le#s< de%olarisasi "entri#el

$ segment < wa#tu %engosongan0

#ontra#si "entri#el.

$ wa"e < re%olarisasi "enri#el

$1 inter"al


19/60

!e%olarisasi dimulai

%ada im%ul A (2, dt#disebar#an se)ara radial

#e seluruh Atrium, #emudian

semuan'a bertemu di

sim%ul A-.

antaran di A- lambat

(%erlambatan sim%ul A-

2, deti#, sebelum e#sitasimen'ebar #e "entri#el

1erlambatan di%er%ende#

oleh rangsang sim%atis

dan di%er%an&ang oleh

rangsang %arasim%atis.

!ari A- de%olarisasi men'ebar #e %ur#in&e "entri#el

#iri, #e se%tum,#e bawah

se%tum menu&u a%e#s &antun

!e%olarisasi bera#hir di

%ostero basal "entri#el #iri,

#onul %ulmonalis dan

e%tum.

1en'ebaran e#sitasi &antung


20/60

Bun'i Jantung

Bun'i 'ang se)ara normal didengar melalui stetos#o%.

Bun'i &antung %ertama > lub? lebih %an&ang oleh "ibrasi

%enutu%an tiba+tiba oleh #atu% A- (mitral dan tri#us%idal,

aus#ultasi %ada inter)ostal #e 3 mid#la"i#ula #iri.Bun'i &antung #e dua >du%? lebih %ende# oleh getaran

%enutu%an #atu% aorta dan %ulmonal setelah a#hir sistoli#

"entri#el.

Bun'i &antung #etiga, lembut nada rendah terdengar

#ira+#ira 0 &alan diastole %ada #ondisi normal.Bun'i &antung #e em%at : #adang+#adang da%at didengar

sebelum bun'i %ertama saat te#anan atrium tinggi atau

"entri#el #a#u.


21/60

Inter"al ;ata+rata ;entang 1eristiwa diJantung inter"al

Inter"al 1;

!urasi =;

Inter"al =$

Inter"al $

(=$ @ =;

2,

2,2

2,42

2,7

2,7+2,72

am%ai 2,2

am%ai 2,4

!e%olarisasi dan hantaran atriummelalui sim%ul A-.

!e%olarisasi "entri#el dan re%olarisasi-entri#el.

!e%olarisasi "entri#el re%olarisasi"entri#el.

;e%olarisasi "entri#el

"nterval EK!

#urasi normal


22/60

Aritmia Jantung

Fre#uensi Jantung ormal:

1ada &antung normal tia% den'ut berasal dari sim%ul A

(irama sinus normal. Jantung ormal D2 #ali0menit.

Fre#uensi melambat (bradi#ardia: selama tidur

Fre#uensi di%er)e%at (ta#i#ardia : oleh emosi, olah raga,

demam, dan rangsang lain.

1ada dewasa muda normal /re#uensi mening#at %ada

ins%irasi dan menurun %ada e#s%irasi, terutama bila dalam

n'a %erna%asan mening#at. 1erubahan ter&adi #arena/lu#tuasi %ersara/an %arasim%atis.

e%as muatan tonus "agus menurun, /re#uensi &antung

mening#at.


23/60

1a)u Jantung Abnormal

im%ul A- dan bagian lain sistem %enghantar dalam

#eadaan abnormal da%at men&adi %ema)u &antung.

1en'a#it %ada serat otot atrium dan "entri#el da%atmembuat %otensial membran menurun dan %ele%asan

listri# ber ulang.


24/60

Aritmia Atrium

$a#i#ardia atrium %aro#sismal dengan blo#,

$er&adi #arena blo# atrio"entri#uler.

Flater atrium: /re#uensi den'ut atrium 722+220mnt.

Fibrilasi atrium: atrium berden'ut 22+3220mnt

A#ibat

1engisian "entri#el a#an ber#urang,

Men'ebab#an )urah &antung ber#urang

dan men)ul ge&ala %a'ah &antung.


25/60

Aritmia -entri#el

!en'ut %rematur 'ang berasal dari /o#us e#to%i# "entri#el,

biasan'a mem%un'ai %eman&angan #om%le#s =; 'angberbentu# aneh.

$a#i#ardia %aro#sismal "entri#el: adalah e/e# serang#aian

de%olarisasi "entri#el 'ang )e%at dan teratur


26/60

1emantauan 5*6 Jantung

5*6 se)ara terus menerus %ada unit #oroner rumah sa#it,

dengan alarm 'g disetel untu# berbun'i %ada awal aritmia.

Monitor otler (mengguna#an alat %ere#am #e)il 'g mudahdi bawa.

5*6 transtel%on re#aman da%at diterus#an #e #antor do#ter

atau laboratorium melalui tel%on.


27/60

;esusitasi Jantung 1aru

1ada %asein 'ang mengalami /ibrilasi atau henti &antung

)urah &antung dan %er/usi #oroner da%at di%ertahan#ansebagian oleh %i&at &antung.

1i&at &antung luar orang meleta##an %ang#al tangann'a %ada

bagian dawah sternum di atas %rosesus si/oideus dan

tela%a# tangan 'ang lain di atas tangan 'ang %ertama.

$e#anan lurus #e bawah, mene#an sternum 4 dan 3 menu&utulang bela#ang


28/60

In/ar# Jantung

Bila aliran darah #e bagian mio#ardium digangguterda%at %erubahan besar dalam mio#ardium 'ang

men'ebab#an %erubahan ire"ersibel dan #ematian

sel otot (in/ar# mio#ardium. 5*6 da%at berguna

untu# mendiagnosis dan menentu#an lo#asi daerahin/ar#.


29/60

In/ar# Jantung

*erusa#an %ada sel 'ang in/ar#:!a%at re%olarisasi )e%at0de%olarisasi lambat,

#eluaran in/ar#, %erubahan 5*6 ele"asi segmen $


30/60

5/e# %erubahan #om%osisi ion darah

a %lasma rendah: ber#aitan dengan #om%le#s

5*6 ber"oltase rendah.

*$ berubah: men'ebab#an #elainan &antung berat.*adar *$ %lasma mening#at: gelombang $ dengan

%un)a# tinggi, %aralisis atrium dan =; #om%le#s

meman&ang. Mung#in aritmia "entri#el, a#hirn'a

&antung berhenti dalam #eadaan diastole.*adar *$ %lasma rendah %erubahan inter"al 1;,

E menon&ol, #adang $ terbali#. i%o#alemia

#eadaan serius teta%i tida# se)e%at hi%er#alimia


31/60


32/60

Jantung ebagai 1om%a

1eristiwa Me#ani# %ada i#lus Jantung

1ada a#hir diastole #atu% mitral dan tri#us%id antara

Atrium dan "entri#el terbu#a dan #atu% aorta dan%ulmonal tertutu%.selama diastole aliran darah

mengisi atrium dan "entri#el.

istoli# Atrium dimulai setelah gelombang 1 %ada#ur"a 5*6, sistole "entri#el dimulai de#at a#hir

gelombang ; #ur"a 5*6 dan bera#hir segera

setelah gelombang $


33/60

istole Atrium

*ontra#si atrium mendorong se&umlah darah tambahan#e "entri#el, teta%i D2 %engisian "entri#el ter&adi

selama diastole.

istole -entri#el

1ermulaan sistole "entri#el #atu% mitral dan %ulmonal

Menutu%, otot "entri#el mulai memende#, ter&adi %ening#atate#anan intra"entri#uler.(#ontra#si iso"olumetri# dalam 2,23

deti#. *emudian #atu% aorta dan %ulmonal membu#a, ter&adi

e&e#si "entri#el.


34/60

istole -entri#el

$e#anan intra"entri#uler mening#at sam%ai ma#simal,

#emudian menurun sedi#it sebelum sistoli# "entri#elber a#hir. 1un)a# te#anan "entri#el #iri G 72 mmg dan

1un)a# te#anan "entri#el #anan G 73 mmg.


35/60

Curah Jantung

Curah &antung: uaran &antung %er unit wa#tuIsi se#un)u%: &umlah darah 'ang di%om%a oleh tia%

den'ut "entri#el, #ira+#ira D2 ml, %ada orang biasadalam #eadaan berbaring tenang.

Curah &antung %ada istirahat berbaring rata+rata

3,2 0mnt (D2 ml H D7 den'ut0mnt.

Inde#s &antung: uaran %er menit %er meter %ersegiluas %ermu#aan tubuh, rata+rata ,7 .


36/60

Fa#tor 'ang mengatur Curah Jantung

-ariasi )urah &antung da%at dihasil#an oleh %erubahan

/re#uensi atau isi se#un)u%.

Fre#uensi &antung di#ontrol oleh %ersara/an sim%atisdan %arasim%atis. A#selerasi #ate#olamin (rangsang

sim%atis e/e#: #ronotro%i# %ositi/ dan inotro%i# %ositi/.

Inotro%i# %ositi/: #e#uatan #ontra#si mening#at.

*ronotro%i# %ositi/: /re#uensi mening#at.5/e# %arasim%atis berlawanan dengan sim%atis.


37/60


38/60

u#umu#um Fran# tarlingFran# tarling

>5nergi (#e#uatan #ontra#si sebandingdengan %an&ang awal otot &antung?.

*e#uatan #ontra#si otot &antung ditentu#an oleh:

.1re+loading : !era&at regangan mio#ardium

sebelum #ontra#si.

7. A/ter+loading: $ahanan 'ang melawan %enge+

luaran darah


39/60

Fa#tor+/a#tor 'ang dalam #eadaan normal

mening#at#an %an&ang serat otot &antung.

.*ontra#si atrium mening#at

7.-olume darah total mening#at

.$onus "ena mening#at4.*er&a %om%a otot s#elet mening#at

3.$e#anan negati/ intratora#al mening#at.


40/60

Fa#tor+/a#tor 'ang dalam #eadaan normalmenurun#an %an&ang serat otot &antung.

.Berdiri

7.$e#anan intra%eri#ardial mening#at.!a'a %en'esuaian "entri#el menurun:

+ MCI,

+ In/iltrat, bentu# abnormalitas lain.


41/60

u#um a%la)e

ubungan antara tegangan dinding

te#anan dalam rongga 'ang meregang#an

F < 1. r 7 hatau 1 < F.

7 h

r

F < tegangan dinding 1 < te#anan dalam rongga

r < radius

h < tebal dinding


42/60

1engaruh rangsang sim%stis (a

1engaruh rangsang %arasim%atis (b


43/60


44/60


45/60


46/60


47/60


48/60


49/60


50/60


51/60


52/60


53/60


54/60


55/60

%ekanisme Siklus Jantung.


56/60


57/60


58/60


59/60


60/60

!a/tar 1usta#a!a/tar 1usta#a

. il"erthorn, !.E. >uman 1h'siolog' an

integreted A%%roa)h?, /i/th edition.

7. W.F 6anong. ;e"iew o/ Medi)al

1h'siolog'.

. Berne ; M, e"' M , Cardio"as)uler

1h'siolog'K eigth edition.

jantung faal

Documents