järkevää lääkehoitoa moniammatillisesti potilasturvallisuuspäivät 2013

Järkevää lääkehoitoa moniammatillisesti -

moniammatillinen verkosto ikäihmisten

lääkkeiden käytön järkeistämiseksi

Anne Kumpusalo-Vauhkonen

Potilasturvallisuuspäivät

19.3.2013

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 26.3.2013 2

Verkoston lähtökohdat

• Lääkepolitiikka 2020- asiakirja

• Ohjeistus lääkehoidon kokonaisarvioinnin sisällöstä ja tarpeesta

sekä eri ammattiryhmien tehtävien ja vastuiden määrittely

• Kehitetään saumattomia, asiakaskeskeisiä ja kustannustehokkaita

sosiaali- ja terveydenhuollon toimintatapoja lääkehoitojen

toteuttamisesta ja seurannasta alueellisesti ja paikallisesti

• Fimean strategia 2011-2020

• Edistämme lääkehuollon moniammatillista toimintamallia

yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa asiakkaan parhaaksi

• Edistämme lääkkeiden järkevää käyttöä ja osallistumme

lääkitysturvallisuuden kehittämiseen osana potilasturvallisuustyötä

• Sosiaali- ja terveysministeriön ja Fimean tulossopimus

• Mm. moniammatillista toimintaa tukevien kansallisten ohjeiden

laatiminen lääkehoidon kokonaisarvioinnin yhtenäistämiseksi on

aloitettu

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 26.3.2013 Potilasturvallisuuspäivät, Anne Kumpusalo-Vauhkonen 3

Väestön ikääntyminen ja ikäihmisten

monilääkitys sekä huoli terveydenhuollon

henkilöstön riittävyydestä haastavat

uudistamaan palveluja

• Tarvitaan moniammatillisuuden kehittämistä etsittäessä uusia

ratkaisuja erityisesti ikäihmisten lääkkeiden käytön järkeistämiseksi

• Löydetään innovatiivisia toimintatapoja ja -malleja haasteisiin

todennäköisemmin verkostoitumalla sosiaali- ja terveydenhuollon

toimijoihin

• Käytännön toimijat on haluttu mukaan verkostokehittämisen ytimenä

toimivaan moniammatilliseen kehittämisverkostoon, koska

haasteiden ratkaisemiseksi on ollut tärkeää tunnistaa käytännön

työssä lääkkeiden järkevää käyttöä ja moniammatillista yhteistyötä

edistävät ja estävät tekijät

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus 26.3.2013 Potilasturvallisuuspäivät, Anne Kumpusalo-Vauhkonen 4

Moniammatillinen yhteistyö

• “Moniammatillista yhteistyötä voidaan kuvata sosiaali- ja

terveysalalla asiakas-/potilaslähtöisenä työskentelynä, jossa pyritään

huomioimaan potilaan elämän kokonaisuus ja hänen hoito- ja

hoivapolkunsa. Yhteisessä tiedonkäsittelyssä eri asiantuntijoiden

tiedot ja taidot kootaan yhteen. Vuorovaikutusprosessissa

rakennetaan tapauskohtainen tavoite ja yhteinen käsitys (jaettu

sosiaalinen kognitio) potilaan tilanteesta, tarvittavista toimenpiteistä

ja ongelmien ratkaisuista. Tiedon kokoaminen yhteen tapahtuu

joustavasti, sovituilla välineillä ja/tai foorumeilla sovituin

toimintaperiaattein. Asiakas/potilas ja/tai hänen läheisensä ovat

tarvittaessa mukana keskustelussa.” (Isoherranen 2008, 34)

• Työskentely tapahtuu usein verkottuen yli organisaatio- ja

sektorirajojen

(mm. Leathard 2003)


Sovelias indikaatio Lääkkeen käyttö on lääketieteellisesti perusteltua; lääkehoito on

tehokasta ja turvallista.

Sovelias lääke Lääkkeen valinta perustuu harkintaan sen tehosta, turvallisuudesta,

tarkoituksenmukaisuudesta ja kustannuksista.

Sovelias potilas Ei käytön vasta-aiheita; haittojen todennäköisyys on vähäinen; ja

potilas hyväksyy lääkkeen.

Sovelias tieto

potilaalla

Potilas saa oleellista, oikeaa, merkityksellistä ja selkeää tietoa

terveydentilastaan ja siihen tarkoitetusta lääkityksestä.

Sovelias arviointi Lääkityksen odotettuja ja odottamattomia vaikutuksia seurataan ja

tulkitaan oikein.

Tavoitteena lääkkeiden järkevä käyttö

Patients receive medications

appropriate to their clinical needs,

in doses that meet their own individual requirements,

for an adequate period of time, and

at the lowest cost to them and their community.

WHO 1985:

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus

Miksi lääkkeiden käytön järkeistämistä?

Lääkepoliittiset tavoitteet

Fimean tavoitteet

Potilaan

lääkkeiden

käyttö

ei

optimaalista

Hoitoon

sitoutuminen

puutteellista

Monilääkitys

Lääkkeiden

Yli- ja alikäyttö

Ongelmat

lääkitystiedon

siirtymisessä

Lääkitysvirheiden

aiheuttama

sairaalloisuus ja

kuolleisuus

Kokonais-

lääkitys

harvoin

tiedossa

Paik

allis

et

tavo

itte

et

Paik

allis

et

tavo

itte

et

26.3.2013 6


Miksi verkostoitumalla?

• Kehittämisverkostoa on lähdetty rakentamaan hyödyntäen

verkosto- ja innovaatiotutkimuksien löydöksiä

• Uusien toimintamallien kehittäminen, levittäminen sekä

juurruttaminen edellyttävät luottamusta ihmisten ja

organisaatioiden välillä

• Luottamus ja sitoutuminen parantavat verkoston kokonaisvaltaista

ratkaisukyvykkyyttä, mikä lisää verkostotyön arvoa kumppaneille

jatkuvasti (Järvensivu ym. 2012, Järvensivu ja Rajala 2013,

Vesalainen 2002)

• Tavoitteena on saavuttaa aito toimintatapojen muutos välttäen

hankeväsymystä

26.3.2013 Potilasturvallisuuspäivät, Anne Kumpusalo-Vauhkonen 7


Toiminnan tavoitteet

1. Koota verkosto, jossa paikallisia hyviä käytäntöjä ja toimintamalleja

kehitetään ja levitetään

2. Laatia lääkkeiden järkevää käyttöä edistävä kansallinen ohjeistus

Kehittämisverkosto • Koostuu paikallisista moniammatillisista tiimeistä

• Tavoitteena kehittää moniammatillisen yhteistyön käytäntöjä

ikäihmisten lääkkeiden käytön järkeistämiseksi

Tukiryhmä • Tukee ja koordinoi

kehittämisverkostoa

Potilasjärjestöt

STM

Koulutus- ja

tutkimusyksiköt

Ammattijärjestöt ja

tieteelliset yhdistykset

Taustaorganisaatiot

Laaja yhteistyöverkosto • Arvioi kehittämisverkoston etenemistä

ja tuloksia

• Mahdollistaa kehitystyön tulosten

levittämisen valtakunnallisesti

Innokylä

Potilasturvallisuutta

taidolla -ohjelma

Farmaseuttisia,

hoidollisia ja

lääketieteellisiä

palveluita

tarjoavat yritykset

Asiantuntijaryhmiä

Koordinaattorit Fimea

Verkostojohtamisen

menetelmä-

asiantuntija

THL:n perusterveyden-

huollon kehittäjätiimi

(Rohto-verkosto)

Valvira KELA

potilas ja/tai

omainen

farmaseutti/ proviisori

lääkäri hoitaja

Koordinaattori

?

potilas ja/tai

omainen


lääkäri hoitaja

Koordinaattori

?

potilas ja/tai

omainen


lääkäri hoitaja

Koordinaattori

?

potilas ja/tai

omainen


lääkäri hoitaja

Koordinaattori

?

potilas ja/tai

omainen


lääkäri hoitaja

Koordinaattori

?


Kehittämisverkoston moniammatilliset tiimit • Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä ja Forssan

keskusapteekki

• Kauhavan 3. apteekki

• Kirkkonummen terveyskeskus

• Kuopion kaupungin Leväsen palvelukeskus ja Kuopion yliopistollisen

sairaalan apteekki

• Kuopion kaupungin perusterveydenhuollon TerveKuopio kioski ja Itä-

Suomen yliopiston apteekki

• Kuopion yliopistollisen sairaalan yhteispäivystys

• Lahden kaupungin sairaala

• Lapuan terveyskeskus ja Lapuan 1. apteekki

• Lohjan I apteekki

• Oulun terveyskeskus

• Pro Dosis Oy

• Rovaniemen kaupungin terveyskeskuksen akuuttiosastot

• Salon terveyskeskus

• Selänteen peruspalvelukuntayhtymä

26.3.2013 10 Potilasturvallisuuspäivät, Anne Kumpusalo-Vauhkonen


Tämänhetkinen visio kansallisesta

ohjeistuksesta

Ohjeistuksen sisältö:

• Ongelmat ja ratkaisuehdotuksia

• Paikallisia toimintamalleja

• Kansainvälisiä malleja

Ohjeistus vastaa seuraaviin kysymyksiin:

1. Missä ja miten tunnistetaan lääkitysongelmainen potilas?

2. Miten tieto liikkuu eri toimijoiden (potilas, lääkäri, hoitaja,

farmasian ammattilainen ja muut) välillä?

3. Missä lääkitys laitetaan kuntoon?

4. Miten lääkitys laitetaan kuntoon?

5. Miten hoidetaan lääkitysmuutosten seuranta?

6. Miten edistetään moniammatillisuutta?


2012 2013 2014 2015

Kansallinen

seminaari 2013

Kansallinen

ohjeistus

versio 0.1

Kansallinen

ohjeistus

versio 1.0

Kansallinen

ohjeistus

versio 1.5

Kansallinen

ohjeistus

versio 2.0

Toimijoiden välinen luottamus vahvistuu

Sitoutuminen ja tiedon avoimuus lisääntyvät

Verkosto laajenee ja syvenee valtakunnallisesti

Työpaja

Kansallinen

seminaari 2014

Kansallinen

seminaari 2015

Työpaja Työpaja Työpaja Työpaja Työpaja Työpaja Työpaja Työpaja Työpaja Työpaja Työpaja

Kansallinen ohjeistus

kehittyy avoimesti

prosessin myötä

S

T

A

K

S

T

A

K

S

T

A

K

S

T

A

K

S

T

A

K

Sekä verkostoa että kansallista

ohjeistusta kehitetään jatkuvan

Suunnittele–Testaa–Arvioi–Korjaa

-kehittämismallin avulla

Dialogisten

yhteistyömenetelmien

hyödyntäminen


Yhteydenotot: Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö, p. 029 522 3519

antti.mäntylä@fimea.fi

Anne Kumpusalo-Vauhkonen, suunnittelija, p.029 522 3518

[email protected]

KIITOS!

TERVETULOA MUKAAN MONIAMMATILLISEEN

VERKOSTOON!


mailto:antti.mäntylä@fimea.fi

mailto:[email protected]



järkevää lääkehoitoa moniammatillisesti potilasturvallisuuspäivät 2013

Health & Medicine