jadwal survey

JADWAL SURVEY AKREDITASI

H - 1

WAKTUSURVEIOR MANAJEMEN SURVEIOR MEDIS SURVEIOR KEPERAWATAN

PESERTA KOSTUMdr. Riyanti Pangesti, MHA dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS Agatha C. Susanti, S.Kp

18.00 - 19.00 Makan MalamJas Hitam

19.00 - 20.00

Pertemuan dengan Direksi Rumah Sakit

Jas Hitam

Acara :1. Pembukaan oleh Ketua Tim Survei2. Pemaparan Etika Survei3. Penjelasan Jadwal Acara Survei4. Diskusi5. Penutupan

20.00 - 22.00

Pertemuan Surveior dan Surveior Magang

Surveior dan Surveior Magang

1. Pembukaan oleh Ketua Tim Survei2. Penandatangan Kode Etik Surveior3. Penandatanganan Surat Pernyataan Surveior4. Pengecekan Aplikasi untuk skoring dan laporan survei5. Pembagian form untuk telaah rekam medis tertutup dan untuk telusur KPS 6. Mempelajari Profil RS7. Menyiapkan materi untuk menanggapi presentasi Direksi tentang Manajemen mutu dan keselamatan pasien serta MDGs8. Memilih RM untuk telaah RM tertutup. (daftar pasien pulang 4 bulan terakhir, sudah disiapkan RS)9. Menyusun skenario telusur dan pembagian tugas10. Bila ada surveior magang, diberikan arahan untuk turut membantu surveior dalam mencatat saat dilakukan telusur11. Penyegaran materi survei untuk peserta magang

HARI PERTAMA



08.00 - 08.30Pembukaan Pertemuan

Semua Pokja, Case Manajer

a. Perkenalanb. Penjelasan Jadwal Acara Survey (Ketua Tim Survey)

08.30 - 09.30Pertemuan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien & MDGs(Presentasi Direktur RS Baptis Batu tentang Program PMKP & MDGs

09.30 - 09.45

Rehat KopiSurveior meminta :a. Daftar Pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya. Disiapkan utk telaah RM tertutupb. Daftar Pasien Rawat Inap dan rencana operasi dan tindakan hari ini dan memilihnya, disiapkan utk telusur pasien

09.45 - 12.00PIC : dr. Oi & dr. Eka PIC : dr. Eva PIC : Kurnia

12.00 - 12.30Telaah Rekam Medis tertutup ( Panitia Rekam Medis, DPJP, Keperawatan)

Direksi, Ka. Akreditasi, Tim Surveior, Surveior Magang

Direksi, Ka. Akreditasi, Tim Surveior, Surveior Magang

Pegawai : Seragam Selasa + Jas Hitam (Ka.Unit). Dokter :

Jas Dokter

Telaah Dokumen HPK, MPO, PMKP, MFK, TKP, MKI, KPS

Telaah Dokumen APK, AP, PP, PAB, MKI, KPS

Telaah Dokumen HPK, SKP, PPI, PPK, MDGs, KPS, MKI

Panitia Rekam Medis, Case Manajer, DPJP, Ka. Instal IRNA, IKO, IRI, Farmasi, Manajer

12.00 - 12.30Perencanaan Telusur Pasien

12.30 - 13.30 Ishoma

13.30 - 14.30 Telusur Sistem Manajemen DataTelusur Individu APK, AP, PP, PAB

Telusur MDGs

Ke RuanganPIC : dr. Oi PIC : Kurnia

14.30 - 15.30Telusur MPO Telusur HPK, PPK, SKP, PPIPIC : dr. Oi PIC : dr. Eva PIC : Kurnia

15.30 - 16.00 Pertemuan Tim Surveior

HARI KEDUA



08.00 - 08.45Klarifikasi dan masukan(Pertemuan Surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)

08.45 - 09.00 Rehat Kopi

09.00 - 11.00Telusur Sistem MFK

Telusur Individu APK, AP, PP, PAB Telusur PPK, SKP, PPIKe Ruangan

PIC : dr. Oi

11.00 - 12.00Telusur MFKPIC : dr. Oi PIC : dr. Eva PIC : Kurnia

12.00 - 13.00 Ishoma

13.00 - 14.30Telusur MFK Telusur APK, AP, PP, PAB Telusur HPK, PPK, SKP, PPI

Ke RuanganPIC : dr. Oi PIC : dr. Eva PIC : Kurnia

14.30 - 15.30Rumah Sakit mempresentasikan tentang : (PIC : dr. Oi)a. FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical Pathway, Risk Manajemen, Insiden Keselamatan Pasien, dllb. dihadiri oleh seluruh Surveior

15.30 Surveior meminta daftar pegawai dan mengambil secara sampling masing-masing sejumlah 5 utk telusur KPS (Total 20 File)15.30 - 16.00 Pertemuan Tim Surveior

HARI KETIGA



08.00 - 09.00Klarifikasi dan Masukan(Pertemuan Surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)

09.00 - 10.00 Wawancara Pimpinan10.00 - 11.15 Telusur Lanjutan (MKI) (PIC : dr. Oi) Ke Ruangan11.15 - 11.30 Rehat Kopi

11.30 - 13.00

Telusur KPSa. Manajemen : KPS Teknisian Medis & Non Medis (PIC : dr. Eka & Sigit)b. Medis : KPS Medis (PIC : dr. Eva & dr. Oi)c. Keperawatan : KPS Perawat (PIC : Wulan & Diba)

13.00 - 14.00 Ishoma14.00 - 15.00 Penyusunan Laporan

15.00 - 16.00Exit Conference

Penutupan

Panitia Rekam Medis, Case Manajer, DPJP, Ka. Instal IRNA, IKO, IRI, Farmasi, Manajer

Pegawai : Seragam Selasa + Jas Hitam (Ka.Unit). Dokter :

Jas Dokter

Peserta Raker, Case Manajer, Dicky (P2K3)

Pegawai : Seragam Hari Rabu + Jas Hitam (Ka.Unit).

Dokter : Jas Dokter



Pegawai : Seragam Hari Rabu + Jas Hitam (Ka.Unit).

Dokter : Jas Dokter


jadwal survey

Documents