jaarverslag 2017 - vrouwen voor vrouwen · 2018. 5. 10. · jaarverslag stichting vrouwen voor...
TRANSCRIPT
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
1
JAARVERSLAG2017
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
2
De Stichting Vrouwen voor Vrouwen staat geregistreerd bij de Kamer vanKoophandel(KvKTiel11057489)enisopgenomeninhetregisterGoedeDoelenvan het Centraal Bureau Fondsenwerving (CBF). De Belastingdienst heeft destichting Vrouwen voor Vrouwen aangemerkt als Algemeen Nut BeogendeInstelling(ANBI).Adres
Colinslandsedijk26
3234KBTinte
Tel:0181-416602
Mob:06-43539819
www.vrouwenvoorvrouwen.nl
www.facebook.com/wfwfoundation
RabobankHillegomNL52RABO0328049239t.n.v.StichtingVrouwenvoorVrouwen
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
3
1.Afkortingen-----------------------------------------------------------------------------------------------------3
2.Inleiding---------------------------------------------------------------------------------------------------------4
3.Missie------------------------------------------------------------------------------------------------------------5
3.1Doelstelling.....................................................................................................................53.2Situatieschets.................................................................................................................53.3Werkwijze.......................................................................................................................53.4Strategie.........................................................................................................................6
4.Organisatie-----------------------------------------------------------------------------------------------------7
4.1Bestuur...........................................................................................................................74.2JongVrouwenvoorVrouwen........................................................................................84.3VertegenwoordigerNepal.............................................................................................84.4Samenwerking...............................................................................................................84.5Ondersteuning.............................................................................................................104.6Presentatieenfundraising...........................................................................................10
5.Uitvoering-----------------------------------------------------------------------------------------------------12
5.1Communitytraining......................................................................................................125.2Veldkampen..................................................................................................................125.3Operatieprogramma.....................................................................................................135.4RegistratieenFollow-Up..............................................................................................135.5Capaciteitsopbouw.......................................................................................................13
6.Veldwerk,Operaties,OnderwijsenOnderzoek2017---------------------------------------------14
6.1VeldwerkParbat...........................................................................................................146.2VeldwerkRasuwa.........................................................................................................166.3VeldwerkIlam...............................................................................................................176.4Operatievebehandeling...............................................................................................186.5Verslagwerkgroeponderwijs.......................................................................................196.6Verslagwerkgroepevaluatieenonderzoek.................................................................206.7Nursingschool..............................................................................................................20
7.VerslagvertegenwoordigerinNepal-------------------------------------------------------------------21
8.Financieelverslag--------------------------------------------------------------------------------------------23
9.Samenvattingenoverwegingen-------------------------------------------------------------------------28
Inhoud
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
4
ANBI AlgemeenNutBeogendeInstelling ANM AuxiliaryNurseMidwife BPKIHS B.P.KoirolaInstituteforHealthServices CAED CentreforAgro-EcologyandDevelopment CBF CentraalBureauFondsenwerving COSAN CommunityServiceAcademyNepal DHO DistrictHealthOfficer DPHO DistrictPublicHealthOffice DHOS DhulikhelHospital FCHV FemaleCommunityHealthVolunteer FHD FamilyHealthDivision HPW HealthPostWorker HW HealthWorker KFN KarunaFoundationNepal MMHF ManMohanHealthFoundation MMTH ManMohanTeachingHospital NESOG NepaleseSocietyofObstetricsandGynaecology NGO Niet-GouvernementeleOrganisatie NL Nederland PMH ParopakarMaternityHospital POP PelvicOrganProlapse RHEST RuralHealthandEducationServiceTrust SBA SkilledBirthAttendant SCN SteeringCommitteeNepal SMH ScheerMemorialHospital SVN StichtingVeldwerkNederland VvV StichtingVrouwenvoorVrouwen VHC VillageHealthCommittee VIA VisualInspectionwithAceticAcid VDC VillageDevelopmentCommittee WfWF WomenforWomenFoundation WRRP WomenReproductiveRightsProgram
1.Afkortingen
1.Afkortingen
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
5
HetdoetmijplezierUhet Jaarverslag2017vandestichtingVrouwenvoorVrouwenaantebieden.Het iseenbeknopt,praktischenoverzichtelijkverslagwaardoorU inkorte tijdeengoedeindrukkuntkrijgenvandewerkzaamhedenvandestichtingin2017.DetrouwelezervanonzeJaarverslagenzalveelpuntenvanherkenningaantreffen.Datishetresultaatvangestaagvoorwaartsgaanopdeingeslagenwegmaarookdoorsteedsweeronzeactiviteiten aan te passen aan de mogelijkheden en vragen die Nepalese partners bij onsneerleggen.In2017 isdoorde inkorte tijdgerealiseerdebestuurlijkeherindeling inNepalveel vanonswerkonderdrukkomentestaan.Hetheeftveel inspanninggekostom inditnieuweNepalmeteennieuwGovernmentenindelinginGaunPalika’senzonderdevertrouwdedistricten,onzeweg te vinden. Toch zultu indit verslag2017geen tekenvanvermindering vanonzeactiviteitenvinden.Onze activiteiten zijn vooral in de laatste jaren steeds meer verschoven van directehulpverleningophetgebeidvanPelvicOrganProlapsenaarmetnameonderwijsentrainingin diagnostiek en behandeling van POP. Of zoals een van de Nepalese gynaecologen diedeelnamaaneenVvVgynocampzei:youbettercallthisateachinggynocamp.Allevrijwilligersdiein2017tijdenenergiehebbenbesteedommetonsinNepalbijtedragenaanhetverlichtenvandevaakverborgenlastvanNepalesevrouwen:heelveeldank.Alledonateursensponsoren:heelveeldank.Samenhebbenweheelveelkunnendoen!StichtingVrouwenvoorVrouwenLoesHarmsen,voorzitterMei2018
2.Inleiding2.Inleiding
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
6
3.1Doelstelling
StichtingVrouwenvoorVrouwen(VvV)zetzichinvoorverbeteringvandegezondheidvanvrouweninNepal.DefocusligtopPelvicOrganProlapse(POP),eenaandoeningdiehetdagelijksfunctionerenvanveelvrouweninNepalergmoeilijkmaakt.3.2Situatieschets
HetlevenvanvrouweninNepalonderscheidtzichinvrijwelalleopzichtenvanhetlevenvan vrouwen in de westerse wereld. Al vanaf de kinderleeftijd worden meisjesingeschakeld bij het dagelijkswerk op het land in plaats van naar school te gaan. Zijwordenvaakuitgehuwelijktopjongeleeftijdenkrijgendanookalsnelhuneerstekind.In de zwangerschapwerken zij door tot de bevalling begint enmeestal zonder enigeprofessionelehulpbrengenzijhunkindterwereld.Inplaatsvanenigewekenrustomteherstellen en aandacht te hebben voor het pasgeboren kind wacht direct na debevallingweerhetwerkophetrijstveldengaatzemet40kgvrachtopderugdebergafnaarhetdorpomde rijst te verkopen.En ze loopt terugdebergopmeteenanderezwarevrachtomvervolgenstezorgenvoordeoverigeledenvanhetgezin.Na een aantal bevallingen ervaren Nepalese vrouwen die leven onder dezeomstandighedenopeenseengroteveranderinginhunlichaam:erkomtgeenkindmaareen bol naar buiten waarvan zij geen idee hebben wat dit is. Er wordt niet overgesprokendoorschaamteenonwetendheid.Erwordtgewoondoorgewerkt,wanthoezou het anders moeten? In de westerse wereld zal een arts op eenvoudige wijzevaststellendathiersprakeisvaneenPelvicOrganProlapse,indevolksmond‘verzakking’geheten. Lokale zorgverleners in de Nepalese bergen hebben amper kennis van ditprobleem.Laatstaandatzijoplossingenkennenvoorditinvaliderendeprobleem.EnalzoudevrouwmeteenPOPzichteneinderaadmeldenbijeenziekenhuis:wiezalhaarhelpenalszegeengeldheeftvoormedischezorg?3.3Werkwijze
Overdracht van kennis en vaardigheden aan Nepalese gezondheidswerkers staatcentraal bij al onze werkzaamheden in Nepal. De stichting werkt samen metprofessionelezorgverlenersuitdiversedisciplines,diehunkennisentijdbelangeloosterbeschikkingstellenen/ofalsvrijwilligermeegaannaarNepal.DestichtingwerktnauwenformeelsamenmetNepaleseNGO’s,overheidenziekenhuizen.
3.Missie
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
7
3.4Strategie
StichtingVrouwenvoorVrouwenbereikthaardoelstellingendoor…
..hetgevenvantrainingenvoorlichtingoverPOPaangezondheidswerkersopalleniveaus
..het bevorderen van de vaardigheden van gynaecologen en gynaecologen in opleidingdoorhentebegeleidentijdensoperaties..het ter beschikking stellen van pessaria en studiemateriaal aan getraindegezondheidswerkerszowelinruraalgelegenhealthpostsalsinziekenhuizen
..NepaleseorganisatiestestimulerenzelfprojectenteorganiserenophetgebiedvanPOP
..activiteitenteontplooieningebiedenmetgezondheidswerkersenlokaleoverhedendiegemotiveerdzijnommeetewerkenaanhetbehandelenvanPOP
..het verstrekken van studiebeurzen aan jonge vrouwen uit de rurale gebieden, diedaarmeeeenopleidingkunnenvolgentotverpleegkundigeofverloskundige
..hetevaluerenvandeeigenactiviteitendoormiddelvanfollow-uponderzoek
..hetgevenvangezondheidsvoorlichtingaanvrouwenvialokaleorganisaties
..het mogelijk maken en stimuleren van onderzoek gericht op de mogelijkheden enbeperkingenvandebehandelingvanPOP
..het samen met Nepalese instellingen doen van onderzoek naar de oorzaken van hetfrequentevoorkomenvanPOPinNepal
..samentewerkenmetdelokaleoverhedenmetalsdoeltoteenmeerstructureleaanpakvanhetprobleemtekomen
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
8
4.1BestuurstichtingVrouwenvoorVrouwen
Voorzitter LoesHarmsen,gynaecoloogSecretaris TinekevanderLaarse,verpleegkundigePenningmeester HennyvanHulzen-Berbé,accountantBestuursleden AnnemarieSwart,huisartsnp
DorienJanssen,huisartsnp,totjuni2017ThierryvanDessel,gynaecoloogSandraBijl,huisarts
Adviseurs
MarkVierhout,emeritushoogleraarurogynaecologieMollyVerdegaal,huisartsnp
Fondsenwerving BestuurstichtingVrouwenvoorVrouwen
Evaluatieenonderzoek LoesHarmsenDorienJanssenHansTammingaSophieHabetsMollyVerdegaal
Onderwijs AnnemarieSwartWilmaDeerenbergSandraBijlEstherdeGraaff
Webmaster NettieSchaafsma
Facebook HeleenLammers
Datamanager ChristineTammingaLoesHarmsen
4.Organisatie
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
9
4.2JongVrouwenvoorVrouwenDankzijdeinzetvanJongVrouwenvoorVrouwenisVvVnuzichtbaarenactiefopsocialmedia.ZoisonzestrijdomdeGoudenGansinhetvoorjaarvan2017maximaalondersteund.HelaashebbendeJongeVrouwenbesloten,mededoortijdgebrek,hungezamenlijkeinspanningvoorVvV te stoppenmaaralle ledenwillenwelop individuelebasiseenbijdrageblijven leverenzowelopsocialmediaalsbijafzonderlijkeprojecten.4.3VertegenwoordigerVvVinNepalSinds1 juni2015 isBishwaNathPoudhyaldevertegenwoordigervandestichtingVrouwenvoorVrouwen inNepal.BishwacoördineertalleactiviteitenenprojectenvanVvV inNepal.Nepalese organisaties die een project willen uitvoeren met steun van VvV leggen eenprojectplan ter beoordeling eerst voor aan de vertegenwoordiger van VvV waarna dezebesluit aldannietVvV in te schakelen.Andere taken zijnhetvergarenvan informatieoverNepaleseorganisatiesdiezichbezighoudenmetPOPenhetleggenvancontactenmetdezeorganisaties. Het onderhouden van contacten met de lokale overheden en de nationaleoverheidistevenseenbelangrijkaandachtspunt.
4.4Samenwerking.RuralHealthandEducationServiceTrust(RHEST)iseenorganisatievanNepalesevrouwen,die zichbezighoudtmethetbevorderenvandegezondheidendeopleidingvandeminderbevoorrechtevrouwelijkepopulatie.Wijwerkensinds2004metRHESTsamen..CenterforAgricultureandEducation-WomenReproductiveRightsProgram(CAED-WRRP)iseenorganisatiediezichinzetvoorvrouweninNepalenzichrichtopbewustwordingvanPOP.WRRPvoertookzelfprojectenuit.Wijwerkensinds2008methensamen.. StichtingVeldwerkNepal.Methen is indeperiode2011-2014eendeelproject inDhadinguitgevoerd. Eind 2017 is met de recent aangetreden voorzitter gesproken over een nieuwprojectinDhading.. Karuna Foundation Nepal is een organisatie die werkt aan het verbeteren van degezondheidszorginNepalmetdefocusophetverminderenvanhandicapsbijkinderenenhetverhogen van de kwaliteit van leven van gehandicapte kinderen. Met Karuna is desamenwerking gestart in 2008. VvV houdt veldkampen in dorpenwaar Karuna het projectShareandCareenInspire2Careuitvoert..KarunaFoundationNederland.MetdemoederorganisatievanKarunaNepalbestaangoedecontactenenvindtoverlegplaatsalsmedeuitwisselingvankennisenervaringen.
. COSAN is eenNepaleseNGOdie zich richt op het ondersteunen van de ontwikkeling vansociaalgedepriveerdevrouwenenophetbiedenvanhulpbijvrouwenmeteenprolapsinde
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
10
achtergestelde gebieden van Nepal. Via het werk in Scheer Memorial Hospital wordtsamengewerktmetCOSANbijdebehandelingvanvrouwenmeteenPOP.. Scheer Memorial Hospital te Banepa. Met dit ziekenhuis, waar we jaarlijks veel van dePOPoperaties samen met gynaecologen in opleiding uit het Paropakar Maternity Hospitaluitvoeren,werkenwesinds2005samen.. Dhulikhel Hospital te Dhulikhel. Begonnen als directe ondersteuning bij POP-operaties in2004 worden nu in de laatste jaren vrouwenmet een prolaps uit de outreach clinics vanDhulikhelmetfinanciëleondersteuningvanVvVgeopereerddoordeDHOSgynaecologen..ManMohanTeachingHospitalinKathmandu.Vanafnovember2013zijninmiddelsmeerdan350operatiesuitgevoerdinsamenwerkingmetdelokalegynaecologen.OokwordendoordegynaecologenvanManMohangedurendehethelejaarvrouwenmeteenprolapsgeopereerdmetfinanciëleondersteuningvanVvV.
.ManipalTeachingHospital inPokhara. Afspraken zijngemaaktmetdit ziekenhuisoverdeoperatievebehandelingvanvrouwenmeteenPOPuitdeParbatregio..BPKoiralaHospitalteDharan.Derelatieisgestartin2008-2009metactieveparticipatievanVvVgynaecologen.InhetkadervanhetgezondheidsprojectinhetnabijgelegenIlamwordenvrouwenvooroperatievetherapienaarditziekenhuisverwezen.. ParopakarMaternity Hospital in Kathmandu. In 2008 zijn de eerste contacten gelegd endaarna is VvV regelmatig verzocht om een bijdrage te leveren aan de training van degynaecologen in opleiding en aan de bevordering van de vaardigheden van seniorgynaecologenbetreffendemeergecompliceerdeoperatievetechnieken..CenturaHealth-GlobalHealthInitiativesGlobal Health Initiatives, een onderdeel van the Centura Health Group in Colorado (USA)heeftsinds2005eenPOPprojectinsamenwerkingmetScheerMemorialinNepal.MeerderekerenperjaargaateenteamvrijwilligersnaarScheerMemorialomdaarPOPchirurgieuittevoeren.Onzeprogramma’swordenopelkaarafgestemdenversterkenelkaar.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
11
4.5Ondersteuning
Naast de vele vrijwilligers die meegaan naar Nepal zijn er ook anderen die ons (deels)belangeloosondersteunen:Praktischeondersteuning
N.A.Gaakeer,FSVAccountantsteWaalwijk Accountant/controlejaarrekeningErnestoHilgersom,F&MadviseursNaarden OntwerplogoDeStrooifolderspecialist,Tricht DrukwerkYvonneenStuartBuck,BrightandWrite,Tricht VertaalwerkHansLammersenHennevanEgteren,Deventer OntwerpenbeheerdatabaseMajesticProductsBV,Spijkenisse OnderzoekshandschoenenB.BraunMedicalBV HechtmateriaalMedicalDynamics Steunvlak-enFalkpessaria
Donoren
StichtingWildeGanzen/IKON,HilversumStichtingS.P.Y.N.WelfareFoundation,VleutenSoroptimistclub,Deventer,FrieslandenHaarlemBiltemaFoundationDerdewereldrommelmarktMill-HillCollege,GoirleRosemarieSmits,SchalkhaarPieterdeJoodeStichtingZijActiefStichtingOudeRandeFundatieVrouwenvanNu,diverseafdelingeninNederlandWIJJOCHA
4.6Presentatieenfundraising
✓ WildeGanzenheeftonzedeelnameaandeGoudenGansverkiezinginhetbeginvan2017naast een bijdrage van 2000 € beloond met een fotoshoot van ons werk in Nepal. LizetSleutelberg, fotograaf, is in oktober 2017mee geweest met een gynocamp in Rasuwa. Zijheeftdaarprachtigefoto’sgemaaktvanhetlevenvanNepalesevrouwenenvanhetwerkvanVvV.✓ Op 31 januari en op 20 april heeft Loes Harmsen voordrachten over het werk van VvVgehoudenvoordeafdelingeninRaalteenWijhevanPassage,eenchristelijkmaatschappelijkevrouwenbeweging in Nederland. Deze beweging heeft als missie bij te dragen aan eenleefbare samenleving voor vrouwen en mannen waarbij met name de positie en departicipatie van vrouwen in de samenleving, dichtbij en verweg van belang zijn. Op beideavondeniserdoordeaanwezigenruimhartigbijgedragenaanonswerkinNepal.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
12
✓ Op 18maart heeft de Rotaryclub Brielle voor de 11e achtereenvolgende keer het GrootDictee van Voorne-Putten en Rozenburg georganiseerd. Dit 11eGrootDictee is geschrevendoor Esther Kreukniet, schrijfster en journaliste uit Oostvoorne. Na een presentatie doorTinekevandeLaarseoverhetwerkvanVvVinNepal,wijddeeengrootaantalenthousiastedeelnemerszichaanhetschrijvenvanhetdictee.Deopbrengstvandeze11eeditievanhetGrootDictee is naar 2 goededoelen gegaan:naarVvVennaarBridge theGap in Laos vanNederlandsechirurgen.Tinekeheefteenchequevan7500€inontvangstgenomen.✓ Op22juni2017isdegrotefinaleVOOR.nlinNieuwegeingeweest.VOORgeeftelkjaar10%vandevolledigeomzetaaneenprojectwaardewereldmooiervanwordt.NaeenspannendevoorrondeisVvVeenvande3finalisten.IneenvoordrachtdoorLoesHarmsenzijnhetwerken de plannen van VvV voor de toekomst uiteengezet, waarna een professionele jury eenkeuzeheeftgemaakt.Onsprojectheeftveelbijvalontmoetmaarhelaasheeftzijnietkunnenprofiterenvaneenfinanciëlebijdrage.✓ Op12juli2017heeftLoesHarmseneenvoordrachtgehoudenoverPOPsurgeryinNepalinhetUMCteUtrechtinhetkadervandeSummerSchoolReproductive&MaternalHealth:AGlobalPerspective.✓ Annemarie Swart heeft een aantal scholieren van 2 middelbare scholen in Nederlandbegeleid bij hetmaken van hun profielwerkstuk in samenwerkingmet deWorldschool. Deopdrachtwas:make a powerful educational programme for thepreventionof pelvic organprolaps for students in their final year of a secondary school in ruralNepal. De scholierenhebbenzichfantastischvanhuntaakgekweten.Zijhebbenzichverdieptinalleaspectenvande POP zowel medisch als sociaal en nagedacht hoe je deze problematiek op een leuke,inspirerendemanierbij scholierenonderdeaandachtkuntbrengen.Beidegroepenhebbeneenonderwijsprogrammagemaakt,waarbij gymnastiek, dans en zang een rol speeldenombekkenbodemoefeningen onder de aandacht te brengen.We gaan zeker kijken hoewe ditprogrammakunnenimplementerenopscholendiewegaanbezoekeninruraalNepal.✓ Op22december2017heeft LoesHarmsenbij het afscheidssymposiumvaneenmedischspecialistuithetETZTilburgeenvoordrachtgehoudenoverhetwerkvanVvVinNepalmetalstitel:eenverborgenprobleemmetverrassendeuitkomsten.✓ Aan het eind van 2017 organiseerde de Lion’s Club Voorne-Putten een “wine tasting”avondmet een “walking diner” in Bogey’s Restaurant.Opdezedrukbezochte avondheeftTineke van de Laarse een presentatie gehouden over het werk van VvV in Nepal enaansluitendoverhandigdedeburgemeestervanBriellehaareenchequevan2500€.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
13
Educatievormteenbelangrijkonderdeelvanhetwerkvanonzestichting.Doorveelaandachtte besteden aan onderwijs en voorlichting hopen we dat er continue aandacht is voor deproblemenvanvrouwenmeteenPOP.5.1Communitytraining
DelokalezorgverlenerswordengetraindinhetidentificerenvanvrouwenmetPOPeninhetvoorbereiden van de dorpsgemeenschap op de komst van dokters die in de regio eenveldkamp(gynocamp)gaanhouden.Detrainingwordtuitgevoerddooronzelokalepartnerofdoor de regionale overheid onder leiding van de Nepalese vertegenwoordiger van VvV.Algemene voorlichting over voeding en POP preventie wordt gegeven en het belang vanregulierezwangerschapscontrolesenhetbevallenineenBirthingCentrewordtbenadrukt.In de communities van Nepal spelen Female Community Health Volunteers (FCHVs) eenbelangrijkerol.Alvanaf1988zijndezevrijwilligersactieftot indekleinstedorpeninNepal:inmiddelszijnerinalle75districteninNepalintotaal53.000FCHVsgeregistreerd.DeFCHVzorgtnaeenkorteopleidingvoorenigebasiszorgenvoorlichtingindedorpenmetdefocusopmoeder-enkindzorgenanticonceptie.VangrootbelangisdedirectecommunicatiemetallevrouwenindeeigenmothergroupvanelkeFCHV.5.2Veldkampen
Een team vanmedisch geschoolde vrijwilligers uit Nepal en Nederland houdt spreekuur inkleinedorpjes,vaakgelegeninmoeilijkbereikbaregebieden.Indezedorpenbevindtzicheengezondheidspost waar laaggeschoolde verpleegkundigen en (of) verloskundigen werken,somsonderleidingvaneenhealthpostworker(HPW),dieeenkortemedischeopleidingheeftgehad. Soms gaan medische studenten mee voor het verzamelen van data voorwetenschappelijkonderzoek.Tijdenseenveldkampwordenherhaalbezoekengebrachtaaneerderbezochtedorpenvoorde follow-up van behandelde vrouwen. Ook wordt gekeken of de gezondheidswerkers dieeerder zijn getraind het geleerde in de praktijk brengen. Vaardigheden worden opgefrist.Voor de training van de gezondheidswerkers is een protocol en instructiemateriaalbeschikbaar gekomen.De trainingenwordenafgeslotenmeteen toetsendeuitreiking vaneen certificaat. Tijdens deze veldkampen wordt opmeerdere niveaus getraind: niet alleenlokalekrachten,maarookgynaecologeninopleidinglopenstageindeveldkampen.Depraktischeuitvoeringvandeveldkampenwordtinmiddelsgedaandoorlokaleorganisaties.VvV levert ondersteuning in de vorm van het overdragen van kennis, een deel van debenodigdemankrachtenfinanciën.Voordeveldkampenisveel(eenvoudig)materiaalnodig,zoalsringen,specula,handschoenen,medicijnen.Waarmogelijkwordtdat inNepalof Indiagekocht,eendeelwordtmeegenomenuitNederland.
5.Uitvoering
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
14
5.3Operatieprogramma
VrouwenmeteenernstigePOPwordenineenvandedeelnemendeziekenhuizengeopereerddoorNepalesegynaecologen(inopleiding)metondersteuningvanNederlandsegynaecologen.Afhankelijk van kennis en kunde worden aan hen de basisprincipes van POPoperatiesovergedragen.Gevorderdegynaecologeninopleidingwordennaarbehoeftegeholpenbijhetzelfstandigverrichtenvanmeercomplexeoperaties.5.4RegistratieenFollow-UpTijdensdeveldkampenwordenvanallevrouwengegevensvastgelegd.Daarvoorwordteenintake-ofcontroleformuliergebruikt.Omevaluatie-envervolgonderzoekmogelijktemakenwordenallegegevensingevoerdineenspeciaalvoorditdoelingerichtedatabase.5.5Capaciteitsopbouw
Hetopbouwenvancapaciteitenhetbevorderenvankennisenvaardighedenlooptdooronshele programma en wordt beschouwd als een kerntaak. De doelgroep bestaat uitgezondheidswerkersopalleniveaus,variërendvanvrijwilligerstotgynaecologen.Studiebeurzen
VrouwenvoorVrouwensteltaaneenaantaljongevrouwenzonderinkomeneenstudiebeursbeschikbaar voor de opleiding tot verpleegkundige. Deze verpleegkundigen werken zoveelmogelijk mee in de veldkampen van VvV. Na hun opleiding worden zij als ze geen werkhebben, ingeschakeldbijhetvrijwilligerswerk.Alszeeenbaanhebbengevondenbetalenze20% van hun salaris terug als aflossing van de studieschuld. Van dit geld worden nieuwestudentenbetaald.DitprojectwordtinpraktischezinuitgevoerddooronzepartnerRHEST.Overigescholingsactiviteiten
Eennascholingsdag (CME:ContinuousMedicalEducation)voorgynaecologen inKathmanduenomgevingwordtdoorVvVsamenmetNepalesegynaecologengeorganiseerd.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
15
In2017zijnmeerdereteamsvanVvVactiefgeweestinverschillendedistricteninNepaltewetenParbat(P),Rasuwa(R)enIlam(I)
6.1VeldwerkParbat
Het district Parbat is gelegen in deDhaulagiri-zone. DeDhaulagiri (witte berg) is een 8167meterhoogbergmassief indeHimalayaendaarmeedeopzesnahoogsteberg terwereld.DehoofdplaatsinParbatisShivalaya(Kushma)bestaandeuit8VDCs.Intoaalzijner55VDCsinParbat.HetdistrictParbattelt146590inwoners(CBSNepal2011).InParbat is inhetvoorjaarvan2017een10-daagsgynocampgehoudenineengebiedwaarVvV in november 2015 eerder is geweest. Een team van 5 Nederlandse vrijwilligers en 10Nepalese zorgverleners heeft in deze periode 1145 vrouwen in de verschillende kampenontvangen.Deopkomstwasveelgroterdanverwacht.Vande1145vrouwenbleek44%eenprolaps te hebben. Voor de healthworkers is er dus alle gelegenheid geweest om te lerenomgaanmet pessaria: zij hebben 108 vrouwen van een pessarium voorzien en zullen henvervolgen.Ookzijn11vrouwenverwezenvooreenoperatieveingreep.Intotaalzijn16ANMstheoretischenpraktischgetraindindebehandelingvanPOP.DeFCHVsblijkenindezeregioinmiddels goed op de hoogte van POP en bespreken problemen hieromtrent bij demaandelijksebijeenkomstendiezijhebbenmethuneigen‘mothergroup’inhetdistrict.Inhetnajaarisalsnog,opdringendverzoekvandeDHO,eenfreegynocampgeorganiseerdineen meer afgelegen deel van Parbat. Na een goede voorbereiding waaronder communitymeetingsvoorafgaandaanhetgynocamp,zijnvrijwelalleFCHVsmetvrouwenuithunVDCsnaarhetgynocampgekomen.Hetaantalvrouwendatgezieniswisseldeperdag:van50tot
6.Veldwerk,Operaties,OnderwijsenOnderzoek2017
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
16
150waarvan10-20%meteenPOP. Inditgynocamp isookeenNepaleesteamvandeDHOaanwezig geweestombij dezelfde groep vrouweneen screeningop cervixpathologieuit tevoeren.Hetcombinerenvandeze2verschillendeactiviteiten(POPenVIA)heeftgezorgdvoorlogistiekeuitdagingen.OverzichtPOPvisitorsgynocamp2017Parbat
Tijdens het voorjaarskamp is als pilot een onderwijsprogramma van 1-2 uur verzorgd voormiddelbare scholieren van 16-18 jaar in nabij gelegen scholen. Samen met de Nepalesegynaecoloogisinaanwezigheidvaneenlecturereneenteacherhealthditonderwijsverzorgd.De opkomst was steeds groot (30-50 meisjes per keer) met geïnteresseerde leerlingen.VooraldepreventievanPOPheeftaandachtgekregennaastmeeralgemenegynaecologischevragenvandezescholieren.Conclusie van het veldteam van april: door vrijwel alle VDCs in Parbat te bezoeken in deafgelopenperiodevan3 jaar,de lokaleNepalesestafopte leiden,communitytrainingentegeven voor de FCHVs, samen te werken met het DHO office, zouden de NepalesehealthworkersinParbatinstaatmoetenzijnomeenvoudigePOPzorgteleveren.In december 2017 is in Parbat een uitgebreid kwalitatief onderzoek verricht doormedischantropologenvanKathmanduUniversitynaardeimpactvandegehoudengynocampsophetniveau van vrouwen met POP, zonder POP, echtgenoten, health workers en FCHV’s. Deresultatenwordenin2018gepubliceerd.
Age Total 0 1 2 3 4 Stages1-4<25 150 130 13 6 1 0 2025-45 656 355 169 125 7 0 30145-65 429 143 106 137 37 6 286>65 137 59 15 30 21 12 78Total 1372 687 303 298 66 18 685
100% 50% 22% 22% 5% 1% 50%44% 44% 10% 3% 100%
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
17
6.2VeldwerkRasuwa
Het district Rasuwa is gelegen in de Bagmati-zone en de hoofdplaats is Dhunche. Rasuwa,gelegentennoordenvanKathmandutotaandegrensmetChina,telt18VDCsenismet43300inwonersdunbevolkt(CBSNepal,2011).Op verzoek van deManMohan Health Foundation en in samenwerking met de DHO vanRasuwa is beslotenom innajaar van2017een free gynocamp tehouden in een4talVDCs(Dunche,Kalikasthan,ParchyangenDandagaun).Deaardbevingvanapril2015 is inRasuwaoveral zichtbaar: in sommige dorpen bestaat 90% van de onderkomens nog steeds uitnoodopvang.Ookdehealthpostsbestaanvrijwelallemaaluitaluminiumconstructies.InditgynocampiseenlaagpercentagevrouwenmeteenPOP3of4gezien.Hetismogelijkdatdoorschaamteenverlegenheidenonvoldoendeinformatievantevorenjuistdezegroep(oudere)vrouwennietgekomenis.Opmerkelijkinditgynocampisdatbijvrouwen<40jaargeenPOP3of4gezienis.DoorhetpersoonlijkecontactvandeparticiperendegynaecoloogvanMMTHmetdelokalehealthstaffzijnerkorte(overleg)lijnentussendebezochteVDCsenMMTHontstaanvoormeerdanalleenPOPproblematiek.Aanvankelijk is het gynocampdoorMMTHvooral gezien als screeningsinstrument voor hetverzamelen van operatiepatiënten (9 patiënten geselecteerd) maar het gynocamp alsteachingsinstrument blijkt vooral succesvol: vrijwel alle vrouwen zijn gezien door de HWssamen met de gynaecoloog of NLarts. In totaal zijn 10 locale HWs in Rasuwa getraind inPOPmangement.OverzichtPOPvisitorsgynocamp2017Rasuwa
Age Total 0 1 2 3 4 Stages1-4<25 59 43 12 4 0 0 1625-45 163 78 45 38 2 0 8545-65 82 35 11 27 9 0 47>65 27 5 6 2 13 1 22Total 331 161 74 71 24 1 170
100% 49% 22% 21% 7% 0% 51%44% 42% 14% 1% 100%
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
18
6.3VeldwerkIlam
Hetdistrict Ilam isgelegen indeMecchizone inhetoostenvanNepal.Dehoofdstad ishetgelijknamigeIlammetca19000inwoners.Hetdistricttelt290254inwonersen48VDCs.(CBSNepal,2011)Op verzoek van en in nauwe samenwerking met KARUNA Foundation is in 2016 hetPOPprojectinIlamvormgegeven.Innovember2017isvoorde2ekeereengezamenlijkteaminmeerdereVDCsvanIlamactiefgeweest.Karunaheeftdeorganisatieenhetvoorwerkvooreen4daagsetraining/veldkampinnovemberuitgevoerd.NaoverlegmetvertegenwoordigersvanhetReproductiveHealthCommitteezijner4plaatsenuitgekozen.RuimvooronzekomstheeftKarunadezeplaatsenbezocht,instructieenonderwijsgegevenaanFCHVsenmetlokaleoverhedendeuitvoeringbesproken.Deeerste2dagen iseruitgebreidescholinggegevenaaneengroepANMsopherhalingeneen nieuwe groep ANMs. De deelnemers waren aan het eind lovend over de training.AansluitendhebbendeANMseenpraktischetraininggekregenmaardoorhetgeringeaantalvrouwen met een (ernstige) POP is het plaatsen van pessaria beperkt geweest. In de 4gynocamps zijndezekeer relatief veel jongevrouwengezienen slechtseenbeperkt aantalvrouwenmeteenPOP.MogelijkheeftdittemakenmeteenhogerelevensstandaardinIlameneenrelatiefgoedetoegangtotmedischezorg.
OverzichtPOPvisitorsgynocamp2017Ilam
Age Total 0 1 2 3 4 Stages1-4<25 51 48 0 2 1 0 325-45 280 218 42 20 0 0 6245-65 134 104 20 10 0 0 30>65 10 10 0 0 0 0 0Total 475 380 62 32 1 0 95
100% 80% 13% 7% 0% 0% 20%65% 34% 1% 0% 100%
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
19
6.4Operatievebehandeling
ScheerMemorialHospital
VoorafgaandaanhetoperatieprogrammainSMHiseenkortscreeningscampgehoudendoormedewerkers van SMH in Sindhuli. Op verzoek van SMH is ook een VvVgynaecoloogmeegeweest. De vertegenwoordigers van de Gaun Palika (voorheen VDCs) zijn zeer actief enbetrokken en blijken in korte tijd de HWs gemobiliseerd te hebben voor POPonderwijs eneveneenseenpraktische trainingvoor zoverdatmogelijkwasdoordekrappebezetting. Intotaalzijner284vrouwengezienenzullen29vanheninSMHgeopereerdwordenaaneenPOP3of4.In SMH zijn in november in totaal 36 vrouwen met een POP geopereerd. Vaak is eenManchesterprocedurealdannietmeteenvoor/achterwandplastiekuitgevoerd.Ookzijneen2talsacrospinalefixatiesuitgevoerden3xeencolpocleisis.Erzijn2complicaties(blaasletselenovermatigbloedverlies)opgetredenmeteenoverigensprobleemloosherstel.Deopleidingvan1Nepalesegynaecoloogen1artsassistentinopleidingisgoedverlopen.ManMohanTeachingHospitalInMMTHzijnindeperiodeapril–oktober2017doordeMMTHgynaecologenzelfstandig14POPoperaties verricht. In november zijn er 18 ingrepen, samen met de VvVgynaecologengedaan. In 7 gevallen is een vaginale uterusextirpatie met McCall verricht en 7 x eensacrospinale fixatie. De overige ingrepen zijn beperkt tot voor- en/of achterwandplastiek.Complicatieshebbenzichnietvoorgedaan.
ParopakarMaternityHospital
Mede gezien de beperkte OKcapaciteit in het ParopakarMaternity is het aantal operatieswaar VvV een bijdrage aan heeft geleverd beperkt gebleven tot 10. Met name is desacrospinale fixatieuitgevoerd.Er zijngeencomplicatiesgeweest.Voordenabije toekomstwordt met nadruk gevraagd om de sacrospinale fixatie te leren beheersen met in Nepaltoepasbaretechnieken.
DhulikhelHospital
In2015 ishetproject ‘POPsurgeryforoutreachpatients’vanstartgegaan:40POPoperatiesuit te voeren door gynaecologen vanDHOS bij vrouwenuit dewards rondomde outreachclinics vanDHOSmetaansluitend follow-upna½ jaaren1 jaar.Doordeaardbevingenvanapril enmei 2015 is hetproject in 2016 voortgezetwaarhet in 2015meerdaneen½ jaarheeft stil gelegen. In 2017 is de follow-up ter hand genomen door een van deDHOSgynaecologen en is bij bijna de helft van de geopereerde vrouwen een controleuitgevoerd.Deresultatenzijnopditmomentnognietbeschikbaar.
ManipalTeachingHospital
In2017zijninManipalTeachingHospitalgeenPOPoperatiesdoorofmetondersteuningvanWfWFuitgevoerd.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
20
6.5Verslagvandewerkgroeponderwijs
Ookin2017heeftdefocusvanVvVgelegenopoverdrachtvankennisenvaardighedenophetgebiedvanPOP.ErisgewerktaanbewustwordingvanPOPbijdemannenenvrouwenindedorpen.DeVillageHealthCommitteeszijnhierbijbetrokken.EenbelangrijkerolisweggelegdvoordeFCHVs.DezevrouwenhebbenditjaarindedooronsbezochtegebiedeninParbatenRasuwadePOPvoorlichtinginhuntakenpakketopgenomen.Hetdoelisomdeschaamtevandevrouwenomhierovertepratenwegtenemen,vrouwenmeerkennistelatenkrijgenoverPOP, de preventie van POP en de behandelingsmogelijkheden. Bij vermoeden van eenPOPprobleemverwijzendeFCHVsdevrouwennaardeHealthPostofnaaronzekampen.Inhetvoor-ennajaarskampisinParbatonderwijsgegevenvolgensonsonderwijsformataandehealthworkers.InhetnajaarisinRasuwaopverzoekvanhetMMTHsupportgegevenaaneenmedischteambestaande uit een gynaecoloog, een algemeen arts en diverse verpleegkundigen uit ManMohandooreenVvVgynaecoloogenhuisartsvolgenshetformatvanVvV,voorafgegaandoorcommunitytrainingentrainingvandeFCHVs.OokiserinsamenwerkingmetKarunaeen2etraininginIlamgehouden,bestaandeuiteerst1dagtheoretischekennisoverdracht,gevolgddooreenpraktischetrainingin4VDCs,waarbijdeHWshetgeleerdevaneenbehandelingvanvrouwenmeteenPOPinpraktijkkondenbrengen.TijdensalleveldkampenzijnvrouwenmetPOPvoorgelichtoverbekkenbodemoefeningenenoverhet reinigenen zelf inbrengen vaneenpessarium.ER is gebruik gemaakt van de vernieuwde onderwijsklapper, waarbij het onderwijs in 3blokkenisingedeeld:Blok1:definitiePOP,anatomieenfunctievandebekkenbodemenklachtenbijdysfunctievandebekkenbodemBlok2:stellenvandiagnoseenbepalenvanbehandeling.StageringvolgensdePOP-QBlok3:oorzaken,preventieenbehandelmogelijkhedenvanPOPIn verschillende ziekenhuizen is door Nederlandse gynaecologen training gegeven in POPmanagementaanNepalesegynaecologenengynaecologeninopleiding.Hetgaathierbijnietalleen om operatieve technieken, maar ook om het gebruik en aanmeten van de diversesoortenpessaria.Er is aandacht besteed aan de toegenomen workload van de FCHV’ers. Dit is op allewerkplekkeninhetveldtijdenseenmeetingmethenbesproken.ZijblijkenerggemotiveerdtezijnditonderdeelaanhuntakenpakkettoetevoegenomdathetPOPprobleemeenzwarelastisvoordevrouweninhungemeenschap.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
21
6.6Verslagvandewerkgroepevaluatieenonderzoek
In december 2017 is in een aantal plaatsen in Parbat waar eerder tot 2 x toe een VvVgynocamp is gehouden, doormedisch antropologen van TribhuvanUniversity (Kathmandu)eenexploratiefevaluatieonderzoekgedaan.Defocusvanditonderzoekwasteonderzoekenwatheteffectvandegynocampsopallebetrokkenen inhetdorp,duszowelvrouwenmeteenPOPprobleemalsvrouwenzonderPOPprobleemwas.Ookdezorgverleners(FCHVs,HW,DHOenmedewerkers)zijnuitgebreidgeïnterviewd.Hoewelditeenkleinschaligonderzoekisgeweest zijn er toch veel nuttige en interessante gegevens verzameld die in de verdereontwikkeling in de VvVgynocamps een rol zullen spelen. Integratie met anderegezondheidsbevorderendeactiviteitenineenregiokunnenhetnutengebruikvangynocampsverhogen.Ookzijnerpuntenvanaandachtbetreffendedeverwachtingenvanvrouwendienaareengynocampkomen.Deveronderstellingdathetgebruikvaneenpessariumkanleidentoteenkwaadaardigprocesblijktmeerdanslechts incidenteelaanwezigtezijn.Vooralsnoglijkthetdateendergelijkevormvanfollow-uponderzoekzinvolis.6.7Nursingschool
VvV ondersteunt jonge vrouwen om een opleiding te volgen tot verpleegkundige. Dezeopleiding vindt plaats in de Nursing School van de Maharajgung Nursing Campus en deNational Academy ofMedical Science (BIR Hospital) in Kathmandu. Rhest bemiddelt bij deselectie van de vrouwen uit rurale gebieden. In 2017 hebben 4 meisjes hun opleidingafgerond.VvVbetaaltperjaardeopleidingvoordezemeisjesdieandersnietinstaatzoudenzijnomeendergelijkestudietevolgen.VvVonderzoektofhetmogelijkismeisjesvoorandereopleidingen te sponsoren.BijvoorbeelddeANMsenSBAs;wanneer zijopgeleid zijnénwathonkvastzijnophunhealthpostzalhetveelvrouwentengoedekomen.Hetherstartenvandeze opleidingen na de verwoestende aardbevingen in 2015 heeft op veel plaatsenvertragingopgelopenwaardoorin2017noggeenvrouwentotANMofSBAzijnopgeleiddoorVvV.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
22
Improvedwomen’shealthserviceiswhateveryonewantsandWfWFfocusingonpreventionandtreatmentofPelvicOrganprolapse(POP).WfWF’saimisalwaystoworksidebysidetosupportthegovernmenttodeveloptheirPOPhealthcareprovider(Doctors,StaffnursesandANMs).Workingwith them through local partners, hospitals and help the country to buildtheir ability to take care of theirwomen. From the provided support in the past it is verypositive that the intervention is now some available across the country and DPHO’s areimplementingPOPpreventionandtreatmentservicethemselves.Butimportantchallengestillremains.Governmentoftenstruggles tospendtheallocatedPOPcarebudgetandtime.TheunguidedcommercializationofPOPcaresysteminNepalhasamuchlargerimplicationwhenitcomestotheoverallprogressofwomen’shealthcaresystem.Asaresult,POPcareservicedemand is very high in rural places and the supply of services is very limited. Absence oftrainedhumanresourceatservicedeliverysitesandinadequatesupplyofneedylogisticsareother hassles to regularize the POPcare services. Current hiccups are related more oncommunitylevel,asthererequirestoincreaseawarenessonPOPandwomen’sknowledgeatthehouseholdlevelandinvolvingmeninthisintervention.In response toaforesaid statusofPOP,basedonunderstandingsandafter thedecisionsofWfWFIhaveprovidedfollowinginputsin2017.Joint work: it is a challenge that it cannot be address by single organization the public orprivatesectorsinisolation,itrequiresjointapproachesandstrategies.Thereforeworkedwithdifferent stakeholders according to needs in mainly two districts i.e. Parbat and Rasuwa.DHO’splayedarole inmanyrespectsandRHCCmemberssharedtheirworkingapproachesandstrategiesandthatwashelpfulforWfWFaswellasforourworkingpartners.Communication:heremorethan8in10womenreportatleastoneproblemaccessinghealthcareforthemselves.Morethan68%ofwomendonotwanttogoalonetotheHfs.Similarly55%worriedaboutgettingmoneyfortreatmentwhile53%areworriedaboutthedistancetotheHfs.Therefore toaddressall issues including to increaseawarenessonPOP,developedPOPcarerelatedpamphletstodistributeitatcommunitylevelandradiomessageinprograminterventiondistrictslevelinbeforetoconductprograminterventioninParbatandinRasuwa.StrengtheningServicesite:morethanhalfofbirtharedeliveredatHfsinNepaland58%ofbirth is assisted by a skilled provider. Therefore HFs were provided safe delivery kits. Inaddition,5birthingcenters receivedourSolarlight supportand1 remotebirthingcenterofParbathas24hoursrunningwaterfacilityafterinstallationofgoodwaterpump.Similarly11POPservicesitesofParbatandRasuwawereprovidedwithspeculumsandsiliconrings.WfWF representation: provided technical inputs in round table discussion onNepal FCHV-ProgramEvidencereviewworkshop.ThisistoengagekeyNepalithoughtleadersinprimaryhealth care to review and reflect on program evidence on current role, performance andinnovationofFCHVsasanelementinNepal’speripherallevelprimaryhealthcaresystem.WfWFparticipation:FHDconductedSafemotherhoodsubcommitteemeeting,discussedonone in fivewomen ofNepal give birth by age 17.9 years and teenage child bearing is onemajorcauseofPOP.Thematernalmortalityisstillhigh239deathper100,000livebirths.
7.VerslagvertegenwoordigerinNepal
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
23
Coordination: coordination is maintained with different stakeholders by applying differentworkingapproaches likedelegating,controlling,communicating,organizing,planningetc.atthecentralleveltobelowdistrictlevel.CoordinationwasdonewithPatanAcadamyofHeathScience, SMH, SWC, Nidan Hospital,MMTH,MMHF,Maternity Hospital, LMD, FHD, NHTC,Municipalities,fordifferentpurposeforoveralltoachieveWfWFobjectives.Teambuilding:itisamatterofestablishingmutualconfidenceandtrustamonginteamwithaimtocreateafeelingofinterdependenceandtofeelsharedresponsibilitytoachieveWfWFobjective.ThereforeinbeforetrainingandagaininscreeningcampIhavespentsomeofmytimedealingwithteammates.LeadtheWfWFFupcampinParbat:withgettinghelpofDHOParbatstaffsandWfWFteamconductedcampin8placessmoothlyin2017wheremorethan600+clientsgetbenefited.WfWf Support to Karuna Foundation: Provided ring pessaries (50) & speculums (40) toKarunawithaimtosupportDPHOIlamconductedPOPscreeningcamps.SupporttoMMHF:supportedMMHFtoPOPprograminceptioninRasuwaindifferentcourseofactionslikecoordinationwithDHO,DCC,andtoconductDRHCCmeeting,communityleveltrainingandfinallyconductingPOPscreeningcampin4differentsites.SupporttoPOPsurgerypatient: incoordinationwithMMTHidentifiedSurgerypatients(11)ofRasuwaandParbatindifferentperiodprovidedtransportationsupport.SupporttoFCHV:bothinParbatandRasuwadistrictsintotal13sitesPOPcareorientation/training was provided to FCHV, nursing staffs and to the community leaders of thatcatchments area on POP care to strengthen the referral network system within thecommunityandHfs.Thesepeopleareworkingascommunitymobilizers.AllengagedFCHVsofParbat(around100)inthisPOPfollowupepisodegetawardedwithwoolenscarf.School POPeducational program:usinganopportunityofavailable timeduring toconductcommunity level training in Parbat visited two higher secondary schools and conductededucationsessionsthere.Thisbecauseofbesidesthehealthcaresystem,healtheducationinNepalisalsoinadeterioratingstate.SupporttoDRHCC:bothinParbatandRasuwadistrictssupportedtoconductDHRCCmeetingfinancially / technically where district RH core group members will participate in regularmeetingsatDHOwhereasconcernedstakeholderswillparticipatewithtopicspecificpurpose.InRasuwaRHCCsuggestedtoMMHFwheretoprogramlaunchfirst.RasuwaDCCmeeting: in coordinationwithMMHFget involved to get approval towork inRasuwa. Discuss over poor housing condition, lack of health awareness, unsafe source ofdrinkingwater, lack of sanitation,women’s hardwork and unavailability of basicwomen’shealthservicearethemajorproblemsaffectingalargesectionoflivelihoodinRasuwa.VisibilityofWFWF:arrangementsofWfWFlogoinWfWFdistributedwoolenscarf,innewlyreprintedperceptionandformsandbannersfordifferentpurpose.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
24
ALGEMEEN
DeStichtingVrouwenvoorVrouwenisopgerichtop2december2003bijnotariëleakteenstatutairgevestigdteTricht.Dedoelstellingvandestichtingishetbevorderenvandegezondheidvanvrouweninonderontwikkeldelandenindebreedstezinvanhetwoord.
DeStichtingheeftdestatusvanANBI
Hetbestuurwordtgevormddoordevolgendepersonen:
L.Harmsen
voorzitterT.vanderLaarse
secretaris
H.B.A.vanHulzen-Berbé
penningmeesterA.W.Sleutelberg-Swart algemeenbestuurslidH.J.H.M.vanDessel algemeenbestuurslidS.Bijl algemeenbestuurslidBlijkensdeaktevanoprichtingishetboekjaarvandestichtinggelijkaanhetkalenderjaar.WAARDERINGSGRONDSLAGEN
Bijhetopstellenvandestaatvanbatenenlastenzijndenavolgendewaarderingsgrondslagengehanteerd.Algemenegrondslagenvoordeopstellingvandestaatvanbatenenlasten
Destaatvanbatenenlastenisopgesteldopbasisvanhistorischekosten.Activaenpassivazijnopgenomentegendenominalewaarde,tenzijandersisaangegeven.Grondslagenresultaatbepaling
Zoweldebestemmingsgiftenalsdeoverigedonatiesengiftenwordenverantwoordinhetjaarwaarvoorzijbestemdzijn.Projectkostenwordenverantwoordinhetjaarwaarinhetdesbetreffendeprojectheeftplaatsgevonden.
8.Financieelverslag
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
25
I Balans per 31 december 2017 31-12-17 31-12-16
€ € € € VASTE ACTIVA
Materiële vaste activa (1)
Laptops - - Mobile Health Clinic 4.095 4.095
4.095 4.095
VLOTTENDE ACTIVA
Vorderingen (2)
Te vorderen posten 9.384 30.406 9.384 30.406
Liquide middelen (3) 195.617 202.812
209.096 237.313
PASSIVA
Continuïteitsreserve (4) 124.509 165.242
Bestemmingsreserve (5) 56.497 56.497
Te betalen kosten (6) 28.092 15.574
209.098 237.313
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
26
STAAT VAN BATEN EN LASTEN 2017
BATEN 2017 2016 € €
Donaties (7) 68.115 92.449 Overige inkomsten (8) 23 346
68.138 92.795
Totale baten 68.138 92.795
LASTEN
Kosten projecten voorjaar (9) 20.392 30.725 Kostenprojectennajaar (10) 75.241 46.479 DiversekosteninNepal (11) 8.757 10.804 DiversekostenNederland (12) 4.481 5.895 Werkzaamhedenaardbeving (13) - - Afschrijvingskosten (14) - -
108.871 93.903
SALDO BATEN EN LASTEN 40.733- 1.108-
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
27
TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2017
VASTE ACTIVA
1. Materiële vaste activa Mobile Health
Clinic Laptops
€ €
Boekwaarde per 1 januari 2017 - - Aanschaffingswaarde - 1.747 Cumulatieveafschrijvingen - 1.747
Mutaties Aanschaffingswaarde 25.115 - Subsidie 5.000- Afgeboekt van de reserve 16.020- -
4.095 -
Boekwaarde per 31 december 2017 Aanschaffingswaarde 4.095 1.747 Cumulatieve afschrijvingen - 1.747- Boekwaarde per 31 december 2017 4.095 -
Afschrijvingspercentages
Laptops 20% De Mobile Health Clinic is nog niet afgeleverd, er wordt niet over afgeschreven.
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
28
VLOTTENDE ACTIVA
2. Vorderingen
31-12-17 31-12-16
€ €
Vorderingen
Te vorderen rente 23 346 R/C Wilde Ganzen / Karuna 9.361 30.000 Restant Kamp Nepal - 37 Opbrengst Whydonate - 23
9.384 30.406
3. Liquide middelen
Rabobank 3280.49.239 betaalrek 17.841 19.178Rabobank 1230.85.306 Nepalese betaalrek 3.101 1.305Rabobank 3284.821.937 spaarrek. 174.675 182.329
195.617 202.812
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
29
Samenvatting
In2017 zijn inNepal verkiezingengehouden:eerst inmei/junide ‘GaunPalika’ (gemeente)verkiezingen en later in november/december de provinciale verkiezingen. Deze ingrijpendeveranderingen in het bestuur van het land met alle wisselingen in lokale gezagsdragershebbenhetwerkvanVvVzeerbeïnvloed.InhetvoorjaariseenVvVteamvrijwilligersnaarParbatgeweest.DoordeDHOwastoegezegdin2017indenognietbezochteVDCsinhetnoordenvanParbatzelfmeteenNepaleesteameengynocamptehouden.Doordeonduidelijkepolitiekesituatie isdatnietgerealiseerdenheeft inhetnajaarwederomeenVvVteamdereisnaarParbataanvaardomdaarook inderesterendeVDCseenfreegynocamptehouden.Op verzoek vanMMHFheeftVvV een gynocamp inRasuwaondersteund.Dit project heeftgeleid tot het leggen van overleglijnen tussenMMTH en de lokale HWs waardoor ook oplange termijn de ondersteuning van de HWs op het gebied van POP en ook anderegynaecologischeproblematiekmogelijkis.Inhetnajaar ishetdistrict Ilamvoorde2emaalbezochtmetKarunaFoundationNepal.Denieuwe opzet van het onderwijs aan HWs is succesvol verlopen, de praktische training isachtergeblevendoorhetgeringeaantalvrouwenmeteenPOPinhetgynocamp.Doorhet jaarheenzijn inhetMMTHPOPoperatiesuitgevoerddoorde lokalegynaecologenmetfinanciëleondersteuningdoorVvV.InhetnajaarhebbenNepalesegynaecologensamenmetVvVgynaecologenweervrouwenmeteenPOPgeopereerd in respectievelijkhetSMH,hetMMTHenookweerinhetMaternityHospital.Ook in 2017 is er aandacht geweest voor evaluatie en onderzoek: medisch antropologenhebbeneennuttiggeblekenevaluatieonderzoekverrichtinParbat.Nog steeds is de Mobile Health Clinic niet in Nepal is gearriveerd tgv problemen met deregelingenbetreffendeinvoervandeauto.Alleactiviteitenin2017zijnuitgevoerdinovereenstemmingmetdefinanciëlepositievanVvV.Hetbestedenvandeaardbevingsgeldenisin2017zeerbeperktgeweest.
9.Samenvattingenoverwegingen
JAARVERSLAGSTICHTINGVROUWENVOORVROUWEN-2017
30
Overwegingenvoor2018enverder
IndeloopderjarenishetaccentvanhetwerkvanVvVsteedsmeeroponderwijsentrainingkomenteliggen.Ookin2018zullenwezowelbijhetveldwerkalsbijhetoperatievewerkinziekenhuizen,ditprincipeverdervormgeven.Eenaantaloverwegingenzijn:. versterken en ondersteunen van de eigen activiteiten van het Gaun Palikabestuur tenbehoevevanvrouwenmetPOPindeeigenregio.versterkenvandestructuurvandegezondheidszorgineenGaunPalikadoorhetbiedenvanondersteuningindevormvaneducatie,trainingenhetterbeschikkingstellenvanmiddelenzoalsvoorlichtingsmateriaalenpessaria.verbeterenvanfollow-upvanvrouwenmeteenpessariumofoperatievebehandelingdoorhetinzettenvanmodernecommunicatiemiddelen.naastPOPookondersteuningbiedenbijandere(POPgerelateerde)zorgvragen. aanpassen van de omvang en samenstelling van de bezetting van een gynocamp aan devraagvandeGaunPalika. samenwerking en afstemming zoeken met andere organisaties zoals bijv Female CancerFoundation. de belangrijke rol van FCHV in de basis gezondheidszorg van Nepal ondersteunen enversterkenwaarbijeraandachtvoorongewensteneveneffectenalsoverbelastingmoetzijn. het betrekken vanmannen en schoonmoeders bij de community training opdat vrouwenmetPOPookdaadwerkelijkvoorbehandelingkomen.hetterbeschikkingstellenvangeschiktfoldermateriaalvoorinstructievanvrouwendieeenpessariumkrijgengerichtopzelfmanagement,klachtenenwattedoenbijproblemen. onderzoeken of een voorlichtingsprogramma over POP voor de laatste klassen vanmiddelbarescholenindetebezoekenGaunPalika’szinvolis.continuerenoperatieveingrependoorgetraindeNepalesegynaecologengedurendehetjaarteneindeopgedanevaardighedennietteverliezen. samenwerking met andere buitenlandse POPteams zoals bv Centaura intensiveren enoperatieprogramma’sopelkaarafstemmen