IZZIVI NOVEGA ZZVZZ

ZA POSLOVANJE ZZZS

Marjan Sušelj, generalni direktor ZZZS

24. strokovno srečanje ekonomistov in poslovodnih delavcev v zdravstvu Laško, 26. maj 2017

1

OBSEG NOVEGA ZZVZZ-1

CELOVITA UREDITEV

� VIDIK ZAVAROVANIH OSEB

� VIDIK IZVAJALCEV – DOBAVITELJEV in PP

� VIDIK ZZZS

1. ZDRAVSTVENO VARSTVO

2. OBVEZNO ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE

3. ZAVAROVANE OSEBE

4. PRAVICE IZ OZZ

5. VKLJUČITEV NOVIH ZDRAVSTVENIH TEHNOLOGIJ V SISTEM OZZ

6. UREJANJE ODNOSOV Z IZVAJALCI, DOBAVITELJI IN S PROIZVAJALCI PRIPOMOČKA

7. ZAGOTAVLJANJE SREDSTEV OZZ

8. ZZZS

UREDITEV ZAKONSKO NEREGULIRANIH PODROČIJ

� ZAVAROVANE OSEBE – postopek vključitve v OZZ

� VSE PRAVICE in IZJEMNE ODOBRITVE

� VKLJUČITEV NOVIH ZDRAVSTVENIH TEHNOLOGIJ – ZS IN PRIPOMOČKI

2

ZDRAVSTVENO VARSTVO

NALOGE RS in LS – ZAGOTAVLJANJE PRORAČUNSKIH SREDSTEV

1. IZ OZZ IZLOČENI STROŠKI, KI NISO PRAVICE OZZ, npr.

� pripravništvo in specializacije

� terciar I

� preventivno zdravstveno varstvo športnikov

� nadomestilo za čas trajnejše nezmožnosti za delo

� nadomestilo za odsotnost z dela zaradi darovanja krvi

2. NOVE OBVEZNOSTI PRORAČUNA, npr.

� ustanovitev, delovanje in nadzor IKVAZ

JASNEJŠE PRISTOJNOSTI IN ODGOVORNOSTI V SISTEMU OZZ

� vrednotenje zdravstvenih tehnologij

� urejanje odnosov z izvajalci, dobavitelji in proizvajalci pripomočkov

� pristojnosti organov ZZZS

3

OBVEZNO ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE

JASNA LOČITEV SOLIDARNOSTI V SISTEMU OZZ

1. OZZ za SPLOŠNA tveganja – ″splošna″ solidarnost

2. OZZ za POKLICNA tveganja – solidarnost delodajalcev za posledice PPD in PB

a. KATEGORIJE ZO

� samostojno zavarovanje – zavarovanje neodvisne od OZZ za splošna tveganja

b. PRAVICE

� iste vrste kot za splošna tveganja, z izjemo preventivnih ZS

� ne glede na poznejši obstoj zavarovanja za poklicna tveganja

� postopek uveljavljanja PPD in PB

c. PRISPEVEK

� prispevek delodajalca 0,53 %

4

ZAVAROVANE OSEBE (1)

KROG ZAVAROVANIH OSEB

1. NAČELO UNIVERZALNOSTI

� širok krog obvezno zavarovanih oseb – zavarovanci in družinski člani

2. ZAVAROVANCI

� čim bolj enotno z vidika izvajanja zavarovanja – določene kategorije zavarovancev:

a. zakonsko urejene (sedaj Pravila OZZ ali drugi zakoni)

b. na novo urejene

c. spremenjene

3. PREDNOSTNI VRSTNI RED ZAVAROVANJA

� čim bolj enoten sistem izvajanja socialnih zavarovanj

5

ZAVAROVANE OSEBE (2)

DRUŽINSKI ČLAN

1. PARTNER – OBSTOJEČA KATEGORIJA Z OMEJITVAMI

2. STARŠ – UKINJENA KATEGORIJA

3. OTROK – SAMOSTOJNA KATEGORIJA

ZAVAROVANJE OTROK

1. SAMOSTOJNA KATEGORIJA – ne glede na status staršev

2. POGOJI ZA ZAVAROVANJE – nespremenjeni

3. ZAVEZANEC ZA PRIJAVO V ZAVAROVANJE – ZZZS (novo)

� ENAKA OBRAVNAVA OTROK (ne/zakonski, posvojeni, pastorki, otroci brez staršev)

� ENAK DOSTOP DO OZZ IN ENAK OBSEG PRAVIC IZ OZZ

6

ZAVAROVANE OSEBE (3)

POSTOPEK UREJANJA ZAVAROVANJA

1. ZAKONSKA MATERIJA (sedaj Pravila OZZ - skopo)

2. AŽURNI IN TOČNI PODATKI

3. UREJANJE PODATKOV O ZAVAROVANJU PO URADNI DOLŽNOSTI

4. POVEZOVANJE ZBIRK PODATKOV

5. RAZBREMENITEV ZAVEZANCEV ZA PRIJAVO

7

PRAVICE IZ OZZ (1)

ZAKONSKO DOLOČENE PRAVICE IZ OZZ

1. OŽJI PREDMET PODZAKONSKEGA UREJANJA PRAVIC

� NATANČNEJŠI NAČIN IZVRŠEVANJA PRAVIC:

a. natančnejša opredelitev pravicb. natančnejši postopek uveljavljanja pravic

2. RAZMEJITEV PRAVIC OZZ OD „DRUGIH PRAVIC“

� NI UKINITVE ″drugih pravic″ – je prenos v drug vir financiranja

� ZZZS odloča o dveh ″drugih pravicah″:

a. NADOMESTILO ZA ODSOTNOST Z DELA ZARADI DAROVANJA KRVI

ŠIRITEV PRAVICE tudi samostojni zavezanci (samozaposleni, družbeniki in ustanovitelji, kmetje,

osebe, ki opravljajo rejniško ali versko dejavnost)

b. VIŠJI STANDARD PRI DOLOČENIH VRST PRIPOMOČKOV

NOVA PRAVICA omogoči ali ohranja zmožnost za delo ALI omogoči lažjo uporabo pripomočka vbivalnem okolju (npr. izvedba proteze, ki omogoča nadaljnje opravljanje dela)

8

PRAVICE IZ OZZ (2)

100 % KRITJE PRAVIC IZ SREDSTEV OZZ

1. MOŽNOST DOPLAČIL vrednosti določenih ZS in drugih storitev iz OZZ

2. PRAVICA DO POVRAČILA STROŠKOV vrednosti ZS, drugih pravic in drugih storitev, ki so del pravic

UKINITEV ZADRŽANJA PRAVIC ZARADI NEPLAČILA PRISPEVKOV

IZJEMNE ODOBRITVE ZS, ZDRAVIL, ŽIVIL, MP IN DRUGIH PRIPOMOČKOV

VEČJA ODGOVORNOST ZAVAROVANIH OSEB IN DRUGIH UPRAVIČENCEV

� ODGOVORNOST ZA LASTNO ZDRAVJE

� RACIONALNA RABA JAVNIH SREDSTEV OZZ

� TEKOČE POSLOVANJE ZZZS

1. ROK ZA PREDLOŽITEV NAPOTNICE pri posameznih stopnjah nujnosti

2. ZASTARALNI ROK za uveljavitev pravic do denarnih dajatev

3. DOLŽNOSTI PRI BOLNIŠKEM STALEŽU – izguba pravice do denarnega nadomestila• nov razlog, ki sedaj veljajo za zadržanje nadomestila - se ne odzove na poziv na komisijo ZPIZ

9

PRAVICE IZ OZZ (3)

ŠIRITEV PRAVIC IZ OZZ (1)

1. PRAVICA DO ZOBNO-PROTETIČNE REHABILITACIJE S POMOČJO ZOBNIH VSADKOV• pri določenih zdr. stanjih, če na drug način ni mogoče zagotoviti funkcionalno ustrezne rehabilitacije

2. ZDRAVLJENJE V TUJINI

a. SPREMSTVO NA POTI IN MED ZDRAVLJENJEM V TUJINI• nad 18. letom zaradi zdravstvenega stanja

b. PREVOZNI STROŠKI• dnevi pred in po zdravljenju ter prevoz posmrtnih ostankov ZO nazaj v RS

c. STROŠKI PREHRANE IN NASTANITVE• dnevi pred in po zdravljenju ter višje plačilo

d. ČEZMEJNO ZDRAVSTVENO VARSTVO• izključene le še ZS, ki jih izvaja osebni zdravnik (sedaj vse v osnovni ZD)• uvedena napotnica EU, ki omogoča nadaljnjo napotitev tujemu izvajalcu – podlaga je napotnica s pooblastilom

za nadaljnjo napotitev

3. PRAVICA DO SPREMSTVA – DN ZA SPREMLJEVALCA• tudi spremljanje k izvajalcu v kraju prebivanja ZO

4. PRAVICA DO SOBIVANJA – DN ZA UPRAVIČENCA DO SOBIVANJA• sobivanje ob otroku do 6. leta starosti in ob otroku s težko možgansko okvaro, rakavim obolenjem ali posebno hudim

poslabšanjem zdravstvenega stanja – tudi v času zdraviliškega zdravljenja

10

PRAVICE IZ OZZ (4)

ŠIRITEV PRAVIC IZ OZZ (2)

5. DENARNO NADOMESTILO

a. ODMERNI ODSTOTEK DN

• ukinitev znižanja za prvih 90 dni• ukinitev odmernega odstotka 70 % – poenotenje 100 % ali 80 % od osnove

b. MINIMALNO DN

• 80 % min. plače

c. NEPOSREDNO IZPLAČILO DN

• ni več pogoj – delodajalec vsem delavcem ne izplača plače in nadomestila• dodani razlogi – neizplačilo zaradi nelikvidnosti, blokiran TRR, stečaj, izbris iz PRS

d. ŠIRITEV PRISTOJNOST IOZ ZA ODLOČANJE O BS

• za čas zdraviliške rehabilitacije (ZR) in opravljanja ZS pri napotnem zdravniku, če ni mogočeopraviti izven delovnega časa in ZZZS še ni odločil o BS za to obdobje

• za čas od izstavitve predloga IOZ dalje, če IZ še ni odločil o predlogu za BS, IOZ pa je dalzavarovancu navodilo, da ostane doma

11

PRAVICE IZ OZZ (5)

SPREMEMBE UREDITVE PRAVIC

1. IZBRANI OSEBNI ZDRAVNIK (IOZ)

� POUDARJENA VLOGA V OZZ – „VRATAR“ (gatekeeper)

� RAZBREMENITEV IOZ in ZO – NOVO POOBLASTILO NA NAPOTNICI – napotitev na kontrolni pregled s strani

napotnega zdravnika, če je predviden pregled, ko bo že potekla veljavnost napotnice IOZ

2. ZDRAVILA – OBVEZNO GENERIČNO PREDPISOVANJE ZDRAVIL NA Rp

IZJEMI: a. seznama zdravil, ki se predpisujejo z imenom

b. recept s pripisom „ne zamenjuj!“ – zdravstveni razlog

3. PRIPOMOČKI

a. IZDAJA NEPOSREDNO PRI PP – določene vrste pripomočkov

b. PREDPIS NA RECEPT skupaj z zdravilom ali živilom – MP, namenjeni uporabi z zdravili ali živili

4. MAKSIMALNO DENARNO NADOMESTILO

� 2,5-kratnik povprečne mesečne plače v preteklem koledarskem letu

12

VKLJUČITEV NOVIH ZDRAVSTVENIH TEHNOLOGIJ V SISTEM OZZ (1)

POGOJI IN POSTOPEK VKLJUČITVE V SISTEM OZZ

VREDNOTENJE ZDRAVSTVENIH TEHNOLOGIJ (VZT) – VKLJUČITEV MED PRAVICE OZZ:

1. SEZNAM ZDRAVSTVENIH STORITEV – novo

2. SEZNAM PRIPOMOČKOV – novo

3. LISTE ZDRAVIL IN SEZNAM MAGISTRALNIH ZDRAVIL – sprememba

DOLOČENOST PRAVIC OZZ

� VIDIK ZAVAROVANIH OSEB

� VIDIK IZVAJALCEV TER DOBAVITELJEV IN PP

� VIDIK ZZZS

JASEN MEHANIZEM VZT

� NATANČNO DOLOČENE VLOGE IN ODGOVORNOSTI NOSILCEV

13

VKLJUČITEV ZDRAVSTVENIH STORITEV V SISTEM OZZ (2)

SEZNAM ZDRAVSTVENIH STORITEV

� PREDLOG – IKVAZ

� SPREJEM – MZ + SOGLASJE ZZZS

1. pogoji za razvrstitev ZS

2. strokovni standardi ZS – temeljijo na nacionalnih smernicah

3. pogoji za izločitev ZS

4. postopek razvrstitve in izločitve ZS

INŠTITUT ZA KAKOVOST, VARNOST IN AKREDITACIJO V ZDRAVSTVU (IKVAZ)

1. VREDNOTENJE ZDRAVSTVENIH TEHNOLOGIJ – ZS

2. ZAGOTAVLJANJE KAKOVOSTI IN VARNOSTI ZS

3. AKREDITACIJA ZDRAVSTVENIH USTANOV

14

VKLJUČITEV ZDRAVIL IN ŽIVIL V SISTEM OZZ (3)

VKLJUČITEV ZDRAVIL IN ŽIVIL V OZZ� 3 LISTE ZDRAVIL – receptna lista (zdravila in živila na recept) + A lista zdravil + B lista zdravil

� SEZNAM MAGISTRALNIH ZDRAVIL – magistralna zdravila za prilagojeno individualno uporabo

RAZVRŠČANJE MAGISTRALNIH ZDRAVIL � ENAK POSTOPEK KOT ZA OSTALA ZDRAVILA (NACIONALNI IDENTIFIKATOR, NAZIV, CENA)

� POENOSTAVLJENO PREDPISOVANJE (e–Recept)

� TRANSPARENTNO FINANCIRANJE

RAZŠIRITEV PREDPISOVANJA ZDRAVIL � ENAKE MOŽNOSTI ZDRAVLJENJA (hude bolezni, ki ogrožajo življenje + ni druge možnosti zdravljenja)

� SISTEMSKA UREDITEV FINANCIRANJA

NPV ZA ZDRAVILA Z A LISTE IN B LISTE ZDRAVIL� NI DOPLAČILA ZA ZO – PRILAGODI SE FARMACEVTSKA INDUSTRIJA

� PRIHRANEK SREDSTEV OZZ → UVEDBA NOVIH ZDRAVSTVENIH TEHNOLOGIJ

OCENA PRIHODNJIH SPREMEMB – PRIHOD NOVIH TEHNOLOGIJ ZA 3 LETA NAPREJ� NAPOVED BOLJŠA STRATEGIJA UVAJANJA NOVIH ZDRAVIL

� BOLJŠE NAČRTOVANJE ODHODKOV ZA ZDRAVILA

ELEKTRONSKO POSLOVANJE PREK PORTALA eLista zdravil

15

VKLJUČITEV PRIPOMOČKOV V SISTEM OZZ (4)

SEZNAM PRIPOMOČKOV – ZZZS

� JASNA PRAVICA DO PRIPOMOČKOV

� VEČJI VPLIV ZZZS NA CENE PRIPOMOČKOV

1. PREDMET SEZNAMA – PRIPOMOČKI (naročilnica), IZMED MP LE, ČE SO NA NACIONAL. SEZNAMU MP

2. VSEBINA SEZNAMA – PODATKI O VRSTAH PRIPOMOČKOV IN ARTIKLIH

3. PREDPOGOJA – DOLOČI ZZZS:a. OSNOVNE ZAHTEVE KAKOVOSTI NA RAVNI VRSTE PRIPOMOČKA (tehnične in druge strokovne opredelitve)b. POGOJI ZA PROIZVAJALCE PRIPOMOČKOV IN ZASTOPNIKE

4. VZPOSTAVITEV SEZNAMA – 1 leto po Nacionalnem seznamu MP

NACIONALNI SEZNAM MP – JAZMP

1. PODZAKONSKI PREDPIS – MZ 6 mesecev po ZZVZZ-1

2. VZPOSTAVITEV NACIONALNEGA SEZNAMA MP – 1 leto po podzakonskem predpisu

16

UREJANJE ODNOSOV Z IZVAJALCI

PROGRAM IZVAJANJA ZDRAVSTVENIH STORITEV

� nadomešča partnersko dogovarjanje - sprememba postopka izbire izvajalcev

ZZZS za min. 2 LETI + SOGLASJE MZ skladnost z izhodišči in prioritetami MZ

� pogoji poslovanja za izvajalce vnaprej znani za daljše obdobje

� stabilnejše poslovanje izvajalcev

POSTOPEK

1. PODLAGA PROGRAMA izhodišča in prioritete MZ + AN + FN ZZZS

2. POVPRAŠEVANJE pri izvajalcih

3. PONUDBA za sklenitev pogodbe izvajalcu

PLAČEVANJE IZVAJALCEV

MODELI FINANCIRANJA vzpodbujajo stroškovno učinkovitost in kakovost ZS - OBVEZNOST ZZZS

INTERVENTNI UKREPI IN ZNIŽANJE CEN1. PRORAČUNSKA SREDSTVA 3 % celotnih letnih prihodkov ZZZS

2. INTERVENTNO ZNIŽANJE CENE max. 3 % v posameznem letu – ZZZS soglasje VRS

DOLŽNOSTI IZVAJALCEV

TEMELJNE DOLŽNOSTI v ZZVZZ-1, npr. sodelovanje pri pripravi akcijskega plana , posredovanje finančnih podatkov tudi za obračunske modele in cene – realne cene zagotavljajo stabilno in učinkovito poslovanje izvajalcev.

17

UREJANJE ODNOSOV Z DOBAVITELJI IN S PROIZVAJALCI PRIPOMOČKA

POGOJI ZAGOTAVLJANJA PRIPOMOČKOV

� nadomešča dogovor za MP - sprememba postopka izbire dobaviteljev in proizvajalcev pripomočka

• sistem določanja pripomočkov

• sistem določanja vrednosti pripomočkov

• vsebina dogovora ni takšna, da bi zahtevala njegovo sklenitev

1. ZZZS za min. 2 LETI

2. PREDMET urejanje odnosov za izdajo in izposojo pripomočkov

3. VSEBINA:

a. pogoje za dobavitelje in proizvajalce pripomočka

b. pogoje za proizvajalce pripomočka pri vzpostavitvi Seznama pripomočkov

c. veljavnost in način spreminjanja

18

ZAGOTAVLJANJE SREDSTEV OZZ (1)

CILJI1. STABILNEJŠI SISTEM FINANCIRANJA

• zadostni in stabilni viri prihodkov za kakovostno zdravstveno obravnavo in dostop do cele košarice

2. POVEČANJE SOLIDARNOSTI PRI ZBIRANJU SREDSTEV• upoštevanje zmožnosti prebivalcev glede na prihodke

3. POENOSTAVITEV PRISPEVNIH STOPENJ IN OSNOV

4. POVEČANJE VIROV ZA OZZ

5. DIVERZIFIKACIJA JAVNIH PRIHODKOV ZA ZDRAVSTVO• razširitev osnov, spremembama prispevnih stopenj in novi viri

GLAVNE SLABOSTI SEDANJEGA SISTEMA FINANCIRANJA

1. VELIKA ODVISNOST prihodkov od prispevkov na izplačane plače

2. NEENAKOMERNA OBREMENJENOST kategorij zavezancev pri plačevanju prispevkov

3. DOPLAČILA za večino pravic + premije DZZ bolj obremenjujejo osebe z nižjimi dohodki

4. SISTEM ZBIRANJA SREDSTEV ZA OZZ (posebej v obdobju gospodarskih nihanj) ne zagotavlja finančne stabilnosti→

primanjkljaj v OZZ → ukrepi za zmanjšanje izdatkov + razkorak med razpoložljivimi viri in potrebami ZO

19

ZAGOTAVLJANJE SREDSTEV OZZ (2)

POVPREČNI MESEČNI PRISPEVKI OZZ NA OSEBO (V EUR), 2004–2014NEENAKOMERNA OBREMENJENOST PRI PLAČEVANJU ZDRAVSTVENIH PRISPEVKOV

20

ZAGOTAVLJANJE SREDSTEV OZZ (3)

GLAVNE SPREMEMBE projekcija ZZZS leto 2016 - 2022 v mio €

PRIHODKI

1. ZMERNA RAST UPOŠTEVA POSTOPEN PRORAČUNSKI VIR ZA PRIPRAVNIŠTVO, SPECIALIZACIJE, TERCIAR I

2. POVEČANJE – POENOTENJE PRISPEVNE STOPNJE, PRIHODKI ZARADI UVEDBE PS NA PASIVNE PRIHODKE

3. POVEČANJE – POVRAČILO OPROSTITVE PRISPEVKOV ZA INVALIDSKA PODJETJA

4. POVEČANJE – SPREMEMBA KATEGORIJ DRUŽINSKIH ČLANOV

5. VPLIV PREOBLIKOVANJA DZZ IN NADOMESTITEV Z UVEDBO ZDRAVSTVENEGA DOPLAČILA

ODHODKI

� najnujnejše obveznosti za pokrivanje zdravstvenih potreb in dostopnosti do ZS:

1. ZAGOTOVITEV SREDSTEV ZA SKRAJŠEVANJE ČAKALNIH DOB

2. 1,5 % - 3 % LETNO POVEČANJE ODHODKOV ZARADI UVAJANJA NOVIH PROGRAMOV (HTA)

3. VREDNOTENJE ZDRAVSTVENIH PROGRAMOV OB UPOŠTEVANJU ZAKONSKIH OBVEZNOSTI

4. ZMANJŠANJE – TRAJNEJŠA NEZMOŽNOST ZA DELO + VIŠINA DENARNEGA NADOMESTILA

5. POVEČANJE ODHODKOV ZARADI PREOBLIKOVANJA DZZ

21

ZAGOTAVLJANJE SREDSTEV OZZ (4)

ENOTNA PRISPEVNA STOPNJA

1. OZZ ZA SPLOŠNA TVEGANJA – DVE PRISPEVNI STOPNJI

• prispevek zavarovanca 6,36 %

• prispevek delodajalca 6,56 %

2. OZZ ZA POKLICNA TVEGANJA – ENA PRISPEVNA STOPNJA

• prispevek delodajalca 0,53 %

3. MANJŠE ŠTEVILO OSNOV ZA PLAČILO PRISPEVKOV IN DOLOČITEV NAJNIŽJIH OSNOV

SREDSTVA OZZ ZA POKLICNA TVEGANJA

1. ENA PRISPEVNA STOPNJA

• prispevek delodajalca po stopnji 0,53 %

• sedaj različne prispevne stopnje za druge oblike dela (0,3 %; 0,4 %)

2. SAMOSTOJNO ZAVAROVANJE

• pokrivanje odhodkov s prihodki

• predvideni kriteriji za spremembo stopnje

3. MANJ OSNOV ZA PLAČILO PRISPEVKOV

22

ZAGOTAVLJANJE SREDSTEV OZZ (5)

PRIHODKI IZ PRORAČUNA

� postopnost prevzemanja obveznosti 2017 – 2022

1. PRISPEVEK ZAVAROVANCA IN DELODAJALCA ZA ZAPOSLENE V INVALIDSKIH PODJETJIH – 20 mio €

2. PRISPEVEK DELODAJALCA ZA KMETE – 6,7 mio €

3. POVRAČILO PRIPRAVNIKI, SPECIALIZANTI, TERCIAR I – 103,5 mio € postopno

4. POVRAČILO DENARNEGA NADOMESTILA ZA DAN DAROVANJA KRVI – 5 mio €

5. ZDRAVSTVENO DOPLAČILO ZA DOLOČENE SKUPINE ZAVAROVANCEV – 14 mio €

ZDRAVSTVENO DOPLAČILO

� nadomestitev sredstev DZZ 472 mio €

1. CELOTNI BRUTO DOHODKI PRED 2 LETOMA ALI OD TEKOČIH OSNOV ZA PRISPEVEK

2. MESEČNO PLAČILO IZ NETO DOHODKA – NI UČINKOV NA DOHODNINO

3. ZMERNA PROGRESIVNOST

4. ZAVEZANEC ZA PLAČILO JE ZAVAROVANA OSEBA

23

ZAGOTAVLJANJE SREDSTEV OZZ (6)

DODATNI VIRI – OKOLI 390 mio € V CENAH 2022

24

EPS; 21%

DRUŽINSKI ČLANI;

2%

PASIVNI

DOHODKI; 12%

INVALIDSKA

PODJETJA; 6%

OMEJITEV

NADOMESTIL; 13%

PRIPRAVNIKI,

SPECIALIZANTI,

TERCIAR I; 29%

PREOBLIKOVANJE

DZZ; 14%

OPTIMIZACIJA

POSLOVANJA; 4%

ZAGOTAVLJANJE SREDSTEV OZZ (7)

STRUKTURA NOVIH VIROV FINANCIRANJA OZZ

25

ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE SLOVENIJE (1)

STATUS ZZZS – nespremenjeno � javni zavod + javna služba

ORGANA ZZZS – sprememba

� Zakon o zavodih� bolj učinkovito in hitro upravljanje – odpravlja dvojno odločanje SK in UO� odpravlja nejasno razmejitev pristojnosti med SK in UO

1. SVET ZAVODA – organ upravljanja

� 15 členov – interesna zastopanost – predstavniki plačnikov: • 9 zavarovancev – 5 zaposleni (4 sindikati + 1 ZZZS) + 2 upokojenci + 1 invalidi + 1 kmetje• 6 delodajalcev – 4 združenja + 2 Vlada

� določeni pogoji za imenovanje� omejitev mandata max. 2� odškodninska odgovornost in izogibanje nasprotju interesov

2. GENERALNI DIREKTOR – poslovodni organ

� poostreni pogoji za imenovanje� podaljšanje mandata na 5 let� omejitev mandata max. 2� odškodninska odgovornost in izogibanje nasprotju interesov

26

ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE SLOVENIJE (2)

ZZZS KOT KUPEC ZS V IMENU IN ZA RAČUN ZAVAROVANIH OSEB

� KREPITEV AVTONOMIJE ZZZS – pristojnosti in odgovornosti, npr.

1. določeni splošni akti ZZZS brez soglasja MZ

2. izbira izvajalcev

3. izbira dobaviteljev in proizvajalcev pripomočka

4. obračunski modeli in cene ZS

ZZZS KOT NADZORNI ORGAN

� KREPITEV NALOGE

ZZZS KOT PREKRŠKOVNI ORGAN

� VZPOSTAVITEV NALOGE

1. PREKRŠKI – širitev na vse udeležence v sistemu OZZ

2. GLOBE – prihodek ZZZS

27