ITINERARIO FORMATIVO ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA ... ?· Tutora de Residentes de Medicina Interna…

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  • REA INTEGRADA DE TALAVERA - Centros de Salud y Hospital General Ntra. Sra. del Prado Ctra. Madrid, km. 114 - 45600 - TALAVERA DE LA REINA

    Tel: 925803600 925728200 925728210 - FAX: 925815444 - www.areasaludtalavera.es

    Fecha ltima actualizacin Marzo 2017

    Persona que lo ha

    elaborado

    Dra. A. Isabel Muoz Ruiz

    Tutora de Residentes de Medicina Interna

    Fecha de Aprobacin en

    Comisin de Docencia 7-Abril-2017

    ITINERARIO FORMATIVO

    ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA

    HOSPITAL NTRA. SRA. DEL PRADO

  • REA INTEGRADA DE TALAVERA - Centros de Salud y Hospital General Ntra. Sra. del Prado Ctra. Madrid, km. 114 - 45600 - TALAVERA DE LA REINA

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    PRESENTACIN

    Denominacin oficial de la especialidad: Medicina Interna. Duracin 5 aos. Licenciatura

    previa: Medicina.

    El programa formativo de la especialidad de Medicina Interna est aprobado y su contenido

    detallado en la Orden SCO/227/207 de 24 de enero, BOE del 7 de febrero de 2007. En dicha

    orden, a la que nos remitimos, se especifican los pormenores del plan formativo.

    Se define la especialidad de Medicina Interna como una especialidad mdica de ejercicio

    fundamentalmente hospitalario y de carcter nuclear, que ofrece a los pacientes adultos una

    atencin integral de sus problemas de salud.

    En el perfil profesional del mdico especialista en Medicina Interna se destaca la capacidad de

    atencin integral a los problemas de salud del paciente en el mbito hospitalario. Se detallan

    los campos de accin del especialista en Medicina Interna, en el rea asistencial, docente e

    investigadora. Se establecen, as mismo, los objetivos generales del programa docente.

    En cuanto a la metodologa docente, se estructura en un sistema de rotacin por diferentes

    servicios o reas hospitalarias (18 meses), y una estancia en el propio servicio de Medicina

    Interna de 42 meses. Se establece como base el aprendizaje mientras se efecta el trabajo

    asistencial, con un equilibrio entre formacin y responsabilidad, y una supervisin, que debe

    ser mxima al inicio del periodo formativo y mnimo al finalizarlo.

    En el mencionado BOE se especifican los periodos rotatorios que debe efectuar el residente

    durante su formacin, pudindose admitir un cierto grado de adaptacin en la unidad

    docente individual.

    1.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS DE LA FORMACIN

    OBJETIVOS GENERALES

    Se encuentran especificados en el programa formativo de la especialidad, aprobado en 2007.

    Disponible en http://www.msc.es/profesionales/formacion/docs/medicinaInterna.pdf.

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    Objetivos generales del programa de medicina interna

    1.- Formar especialistas competentes en Medicina Interna, capaces de llevar a cabo una

    prctica diaria al mximo nivel de responsabilidad, dirigida a resolver los procesos que afectan

    a los distintos rganos y sistemas del adulto, haciendo especial hincapi en las patologas ms

    prevalentes y siendo capaces de promover la salud y prevenir la enfermedad de las personas y

    colectivos que requieran su atencin. Deber desarrollar especiales habilidades en el

    razonamiento clnico, en la toma de decisiones y en las habilidades clnicas.

    2.- Formar profesionales que valoren la visin que el enfermo tiene de su propia enfermedad,

    con un abordaje psicosocial, integrador, que busque la mxima calidad, seguridad y utilizacin

    costoeficiente de los recursos de que dispone, todo ello integrado con un alto nivel de

    exigencia tica.

    3.- Formar profesionales capaces de comprender la trascendencia que tiene la transmisin de

    los conocimientos a otros profesionales de la salud, a los pacientes y a la poblacin sana.

    4.- Formar profesionales capaces de comprender la trascendencia que tiene la investigacin

    en el progreso social y en el avance de los procedimientos de la prevencin y tratamiento de

    las enfermedades, alcanzando el nivel adecuado de conocimientos que les permita abordar

    proyectos de investigacin de un modo autnomo.

    5.- Aprender la importancia que tiene la evidencia cientfica en la toma de decisiones y en la

    mejor utilizacin de los recursos preventivos y asistenciales.

    6.- Conocer la estructura sanitaria de su entorno y la importancia que el clnico tiene en la

    asignacin y utilizacin de los recursos y en el empleo de guas de prctica clnica en la toma

    de decisiones.

    7.- Definir con precisin cada uno de los objetivos generales, intermedios y especficos que

    debe alcanzar durante su periodo de formacin, mencionando explcitamente el nivel de

    competencia que debe obtener.

    8.- Dar una formacin que le permita comprender y hacer propio el papel de profesional

    responsable y participativo en la sociedad, que asume la necesidad de ajustar su

    comportamiento a los cdigos ticos y estndares internacionales profesionales.

    9.- Darles una formacin cientfica que desde los fundamentos moleculares de la vida incluya

    a las bases de la biologa, fisiologa, anatoma, fisiopatologa, clnica, recursos diagnsticos

    pronstico y teraputica.

    10.- Establecer un sistema de tutorizacin efectiva y personal, basada en la voluntariedad, el

    compromiso y la ejemplaridad personal y profesional del tutor.

    11.- Aprender la importancia que tiene la relacin del mdico con el paciente y formar

    profesionales con habilidades comunicativas con stos, sus familiares y otros profesionales

    tanto de atencin primaria como especializada.

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    12.- Formar profesionales con habilidades y especial motivacin para estar actualizado en los

    conocimientos que le capacitan para el ejercicio de su profesin y aceptan los controles que la

    sociedad pueda requerir.

    13.- Establecer un sistema de evaluacin objetiva y estructurada que permita detectar las

    debilidades y fortalezas del programa de formacin y que represente una ayuda para el

    especialista en formacin.

    14.- Compromiso con el propio desarrollo personal y profesional que le permita ir

    madurando, a la vez que como futuro especialista mdico, como autntico profesional.

    CONTENIDOS ESPECFICOS

    Se encuentran especificados en el programa formativo de la especialidad. Disponible en

    http://www.msc.es/profesionales/formacion/docs/medicinaInterna.pdf.

    Distribucin recomendable de las rotaciones por perodos.

    1.- Primer perodo de rotacin: 12 meses.

    Este perodo de la residencia suele caracterizarse por una adherencia estricta a los

    conocimientos aprendidos, poca percepcin de las situaciones y una falta de juicio

    discrecional.

    Conocimientos:

    - Realizar la entrevista clnica y conseguir que los encuentros clnicos sean de calidad, incluyendo la valoracin del estado funcional, mental y entorno social.

    - Saber interpretar los datos obtenidos. - Saber indicar las exploraciones complementarias bsicas (analticas, Rx, ECG)

    adecuadas a cada caso. Saber interpretar los resultados de las mismas. - Poder elaborar un juicio clnico diagnstico de presuncin. - Saber plantear las opciones teraputicas.

    Habilidades comunicativas:

    - Ser capaz de dar informacin clara y concisa al paciente de su estado de salud. - Ser capaz de informar a sus familiares. - Ser capaz de presentar casos clnicos en sesiones del propio Servicio. - Impartir enseanza prctica a los estudiantes de Medicina.

    Habilidades tcnicas:

    - Conocer las indicaciones de las principales punciones (arteriales, venosas, de serosas, determinadas articulares, intradrmicas, subcutneas).

    - Ser capaz de realizarlas con xito. - Saber interpretar los resultados obtenidos. - Saber realizar e interpretar el examen del fondo de ojo. - Saber realizar e interpretar el tacto rectal y vaginal.

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    - Saber practicar e interpretar el peak-flow y la pulsioximetria Desarrollo personal y profesional:

    - Saber organizarse el propio currculo. - Ser capaz de solicitar un consentimiento informado. - Manejo gil de la bibliografa incluyendo realizar bsquedas bibliogrficas. - Adquirir una capacidad de manejo de tecnologa informtica bsica, y

    conocimientos de la lengua inglesa.

    2.- Segundo perodo de rotacin 18 meses.

    Este perodo de formacin suele caracterizarse porque el residente usa guas para acciones

    basadas en aspectos caractersticos de los problemas clnicos, teniendo una percepcin

    limitada, tratando todos los atributos de la situacin por separado.

    Conocimientos:

    - Reconocer las enfermedades del paciente - Saber indicar e interpretar los resultados de las exploraciones complementarias

    de mayor complejidad o ms especficas. - Ser capaz de elaborar un juicio clnico razonado de cada situacin. - Saber priorizar las opciones teraputicas.

    Dichos objetivos persiguen que el residente aprenda el manejo bsico de las enfermedades

    ms prevalentes como son:

    - Enfermedades cardiovasculares: Cardiopata isqumica, Cardiomiopatas, Valvulopatas, Enfermedades del pericardio, Enfermedades de los grandes vasos, Arritmias.

    - Enfermedades del aparato respiratorio: Asma bronquial, EPOC, Neumoconiosis, Enfermedades Intersticiales, Embolismo pulmonar, Pleuritis y derrame pleural, Patologa del sueo, Distres respiratorio.

    - Enfermedades del sistema nervioso: Epilepsia, AVC, Demencia, Parkinson, Trastornos de la marcha, Neuropatas, Mielopatas.

    - Enfermedades nefro-urolgicas: Insuficiencia renal aguda y crnica, Glomerulopatas, Nefropatas intersticiales, Trastornos hidroelectrolticos, Nefrolitiasis, Uropata obstructiva)

    - Enfermedades del sistema Endocrino y Nutricin (Diabetes mellitus, Enf. del tiroides, hipfisis, suprarrenales, Feocromocitoma), bases de diettica y nutricin.

    - Enfermedades del aparato digestivo: Patologa esofgica, Enfermedad ulcerosa, Enfermedades inflamatorias intestinales, Malabsorcin, Patologa vascular abdominal, Enfermedades del peritoneo, Enfermedades del higado y vas biliares, Enfermedades del pncreas.

    - Enfermedades tumorales: Manejo general del paciente con cncer, cuidados paliativos, emergencias oncolgicas.

    - Enfermedades de la sangre: Estudio general de las anemias, Sndrome mielo y linfoproliferativos, aplasias y mielodisplasias, neoplasias hematolgicas, trastornos de la coagulacin.

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    - Enfermedades de la piel: Principales Sndrome cutneos. Urgencias y/o cuidados intensivos: Motivos de consulta graves.

    Podrn incorporarse las modificaciones que a juicio del tutor y de acuerdo con la Comisin de

    Docencia del Centro, puedan ser beneficiosas para el residente.

    Habilidades comunicativas:

    - Avanzar en las adquiridas en el perodo previo y en situaciones ms complejas. - Saber afrontar las situaciones del final de la vida. - Saber hacer presentaciones en reuniones cientficas internas (sesiones

    generales del hospital, jornadas o simposios). Habilidades tcnicas:

    - Hacer e interpretar ECG. - Indicar e interpretar resultados de Ecocardiografa. - Indicar e interpretar resultados de Ecografas. - Practicar PAAF de adenopatas y de grasa subcutnea. - Indicar e interpretar TC de trax, abdomen y crneo. - Indicar e interpretar exploraciones de RMN. - Indicar broncoscpias y endoscpias digestivas. - Indicar e interpretar pruebas funcionales cardacas y respiratorias. - Indicar e interpretar resultados de punciones esternales.

    Estas tcnicas son muy recomendables, pueden variar segn la disponibilidad del centro

    Desarrollo personal y profesional:

    - Participar en alguna actividad complementaria a la formacin especfica (biotica, informtica, iniciacin a la investigacin, ingls mdico).

    - Saber manejar las bases de datos para conocer la mejor evidencia existente y para presentar trabajos en reuniones y congresos.

    3.- Tercer perodo de rotacin. 24 meses.

    Este perodo de formacin suele caracterizarse porque el residente muestra capacidad para

    asumir complejidades, visin a largo plazo de las acciones, capacidad para realizar una

    planificacin estructurada y abordar correctamente procesos estandarizados.

    Conocimientos:

    Aprender el manejo avanzado de los procesos ms propios de la Medicina Interna y reas

    relacionadas:

    - Enfermedades infecciosas: Sepsis, Sndrome febril, Endocarditis, Infecciones de la piel, partes blandas, seas, respiratorias, abdominales, SNC, urinarias, infeccin nosocomial, uso racional de antibiticos.

    - Enfermedades del envejecimiento: evaluacin de la discapacidad, deterioro cognitivo, evaluacin del entorno social, incontinencia urinaria, inmovilidad, polifarmacia, delirio, fragilidad.

  • REA INTEGRADA DE TALAVERA - Centros de Salud y Hospital General Ntra. Sra. del Prado Ctra. Madrid, km. 114 - 45600 - TALAVERA DE LA REINA

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    - Enfermedades autoinmunes y sistmicas: colagenosis, vasculitis, sarcoidosis, amiloidosis.

    - Enfermedades relacionadas con el abuso de alcohol y drogas: efectos agudos y crnicos, fsicos y mentales, de su consumo, sndrome de deprivacin, manejo integral de la adiccin y sus efectos.

    - Alternativas a la hospitalizacin convencional: toma de decisiones para derivaciones, criterios de observacin, de ingreso, de corta estancia, de hospitalizacin domiciliaria.

    - Medicina en reas de enfermos crticos: trastornos severos del funcionalismo cardiovascular, respiratorio, renal, heptico, neurolgico o metablico; intoxicaciones, grandes sndromes que requieren manejo intensivo.

    Habilidades comunicativas:

    - Saber establecer relacin con pacientes y familiares en situaciones difciles: malas noticias, solicitud de autopsias, pacientes violentos.

    - Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades, particularmente mdicos de familia, para el adecuado desarrollo de programas de continuidad asistencial.

    - Hacer presentaciones de calidad en reuniones cientficas externas al hospital: Congresos, Jornadas nacionales.

    Habilidades tcnicas:

    - Ser capaz de realizar una RCP avanzada. - Realizar intubaciones orotraqueales. - Ser capaz de insertar accesos venosos. - Dominar las punciones de cavidades: Puncin Lumbar, toracocentesis,

    paracentesis. Desarrollo personal y profesional:

    - Iniciarse y promover la investigacin mejorando los conocimientos sobre su metodologa.

    - Desarrollar la capac...

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