it stöd för avancerad cancervård i hemmet itacih · • upphandling (= kontrakt)-måste speca...

it stöd för Avancerad Cancervård i Hemmet

itACiHBoris Magnusson, Datavetenskap LTH

http://itacih.cs.lth.se

Boris Magnusson CS, LTH 2014-06-10

Avancerad Sjukvård i Hemmet:Möjliggöra för fler att bo hemma längre

• Fokus: om 20 år är antalet cancerfall dubblerat

- Man lever längre med sjukdomen:

- Kostnaden stiger

- Mänskligt lidande

• Regionala Cancer Centra

- Effektivare diagnostisering o behandling

- Institutionsvård ➠ Hemmet: - positivt för patienterna- lägre kostnader

RCC-‐MAPJanuary 2011

Kick-off meeting sept 2010

RCC-start during 2011

Official opening sept 2010

Now – advanced project phase

Addition of RCC-director dec 2010

Inauguration jan 2011

Projectstart jan 2011

RCC-start june 2011

Projectstart oct 2010

RCC-start autumn 2011

Projectstart oct 2010

RCC-start autumn 2011


Region Skåne / Sjukvården

• Står inför stora förändringar i verksamheten

• Ny strategisk plan - hemsjukvård

• Färre sängplatser

• Samverkan m kommuner

• Olika IT-system

• LTH, Datavetenskap

- Pervasive systems, Internet of Things, Palcom

• Region Skåne: Medicinsk Teknik, ASiH, Njurklin., Neonatal

• Sigrun - Software Innovation and Engineering Institute

• Partners:


VINNOVA UDI-projektKonsortiet kombinerar flera branscher

I samverkan med:


Vad jag tänkte prata om

• Projektet - vad är problemet med Avancerad sjukvård i hemmet och vad vi gör

• it-system - varför uppfattas de alltmer som del av problemet snarare än lösningen och vad vi gör åt det

• Verksamhetskritiska system hur räknar man på dem?


Trygg och effektiv vård hemma

• Intensivvård över avstånd

- Övervaka utrust

- Styra utrustning

- Kommunicera med patient

• Avancerad Sjukvård i Hemmet, SUS

- Informationshantering, underlätta

• men också 10 Kommuner:

- Hemsjukvård - Hemtjänst

Vårdteam

Medicin Tekniskutrustning

ASiH personal

Anhörig


Dagens verklighet: Stuprör!Separata system ➠ kan vi hantera fler?

• PatientAdmin - PASIS• Journalsystem - Melior, NPÖ?• Röntgen - DICOM• Läkemedel - Apodos/Pascal/eRecept/FASS• Arbetschema - TimeCare• Besöksplanering - papper• Video kom - Lync• Bilder - mobiltelefon (!)• Skattningar - papper• Checklistor - papper• Livets slut, process - LCP på papper• Samverkan planering - VOPS på papper -> nu SVPL/SIP med it

• Medtek produkter - ett system för varje leverantör

• Ohanterligt i slutenvården - Omöjligt i mobil verksamhet


Vår vision - en integrerad miljö

• Stöd för arbetssituationer:

- Rond - planering av dagens arbete

- Hembesök - patientinfo - rapportering

- Uppföljning - översikt, monitorering, kommunikation

• Olika tekniska lösningar - samma system!

- Dator/Avdelning - rond, monitorering, uppföljning

- Platta - sköterska, på hembesök

- ”Hemmahub” - utrustning i hemmet

• Integrerar information från andra system

• Utvecklas i samverkan med användarna

- Funktionaliteten växer fram


Palliativ vård - cancerpatienter

• I Hemmet

- Smärtpump kräver många besök för att ställas in

- Provtagning kräver mycket hantering

- Kommunikation

- Trygghet för patient, inte ensam med apparat.

• Mobilt team

- PlaneringRapportering

- Information

- Kommunikation

• Avdelning, Läkare

- Överblick

- Information

- Kommunikation


Mobilt team/sköterska - AvdEnhet

- Checklistor- Skattningar- Bilder - Vad göra/vad gjort- Läkemedelslistor

• Avdelningsenhet

• Journalsystem


ESAS-skattning

Platta hos patient På avdelningen


Smärt-skattning


Grafisk utformningenrevideras just nu.


HADPlatta hos patient På avdelningen


Checklistor: Veckobesök


Kan fyllas i successivt


Exempel - Bilder från plattaPlatta hos patient På avdelningen

Funktioner för att bläddra, rita, kommentera bilder

Platta hos patient Äldre bilder


Samverkan: SUS-VC-Kommun-VGinventering med Staffanstorp

• Läkemedelslista, frekventa uppdateringar.

- Idag: utskrift, FAX, Kopiering, till hemmet, Pärm

- Sporadisk återkoppling - Läkare vet inte vilka lm givna.

๏ Digital version från Melior -> Platta

• Kommunikation, frågor

- Telefonkedja: Sköterska -> Dläkare -> Specialist

๏ Meddelandefunktion, ”SMS”-likt, kopplat till pat.

• Journalsystem, Melior, PMO, kommun 3, Attendo

- Dsköterska besöker ny patient utan bakgrund.

- Pat kan se journalen men inte personalen

๏ Info från relevanta Jsystem -> Platta


Stöd för planering - mobil verksamhet!

• Stöd för planering - skräddarsytt, men också:

- Remisshantering, prioritering av kö, tar mycket tid

- Behov också på Avdelningen- Undersökningar, permissioner, transporter, ... (tavla)


Problemet ”hemsjukvård” ur ett it-perspektiv

• Stödsystem som inte är gjorda för mobil användning (men täcker inte planering, processen)

• Utrustning i hemmet som är gjord för sjukhus.

• Kommunikationsbehov (papper, fax, telefon)

- Patient - personal

- Personal - personal

- Mellan organisationer

• Hur utvecklar man då ett bra stöd ?


it-system - del av problemet?

• Många stora satsningar har havererat helt:

- Nordea - 5 Miljarder

- SEB - 753Miljoner -> 2 Miljarder

- Försäkringskassan - 400Miljoner

- Polisen/PUST - 300Miljoner

- Gemensam Vård Data (GVD) - 1,6Miljarder (NPÖ?)

- Försvaret Prio - 2,4 Miljarder

- GB: EHR (Journalsystem) - 12 Miljarder Pund (!)

• Utveckling av stora system är uppenbarligen svårt(och Dyrt!)


Jävla skitsystem ...

• Andra projekt ger upphov till system som fungerar dåligt.

- Minns ni PPM som blev fördröjt ett år pga av oanvändbart IT-system?

- Polisens PUST blev nedstängt pga arbetsmiljöskäl.

• ”Sluta bygga system som alla hatar”

• ”Vårdens IT-system äter upp läkarnas tid”

• ”72% av alla svenska IT-projekt misslyckade”


Hur vi gör – Agil utveckling

• Minimalt system i steg 1, sedan många små steg

• Veckomöten med användare och utvecklare

- Vad är viktigast att lägga till nu

- Vad skall ändras/förbättras

• Även i så tät interaktion blir det:- missförstånd, - oklarheter, - feltänkt.

• Ändrar ofta, speciellt i början.


Varför gör inte alla så? - LOU!

• Upphandling (= Kontrakt)

- Måste speca allt från början - vems bild?

- Komplicerad process därför vill man ta med mycket

- Välj billigaste leverantör ...

• Leveranskontroll?

- Går och starta jo, men är det effektivt att använda?

• Bygger för stora system i ett steg - lång tid

- Omöjligt att specificera ett stort system i detalj

- Mycket blir då inte bra - för dyrt att ändra allt.

- Användarna tröttnar på att klaga.”Offentlig upphandling är byråkrati till ingen nytta”, DN-debatt Ramberg, Reepalau


Verksamhetskritiska system

• Är verktygen ineffektiva att använda - hur kan då verksamheten bli effektiv?

- Polisens PUST-system visar hur illa det kan bli

• Kostnad för att:

- utveckla ett system + att driva systemet- vägas mot:

- effektivtetsvinster i verksamheten

• Hur mäter man de effekterna?

- Borde vara ett naturligt moment när man inför något nytt - Blev det bättre?


Tack - frågor?

• Sjukvård i hemmet är mobil verksamhet kräver speciellt it-stöd.

- Växer.

- Även annan verksamhet behöver anpassat stöd.

• Utveckling av verksamhetsstöd är svårt - DatateknikAgila metoder ger hopp: - Upphandling, Inköp

- Tät samverkan,

- Små steg

• LOU ställer till problem (även här) - Jurister

• Mäta nyttan är svårt men behövs - Ekonomer


Några referenser

• Sammanfattning om Polisens PUST system och några läxor för utveckling

- http://www.dn.se/debatt/sa-avslojar-du-it-projekten-som-riskerar-att-haverera/

• Motsvarande röst inifrån vården - It-systemen är en stresskälla.

- http://computersweden.idg.se/2.2683/1.533674/sluta-bygga-system-som-alla-hatar?queryText=varf%F6r%20hatar

• Sammanställning av några stora havererade system och en gemensam nämnare: när det börjar bli problem anlitar man en stor Amerikansk konsultfirma vilket inte verkar göra det bättre, bara mer långdraget och dyrare.

- http://www.idg.se/2.1085/1.546751?utm_source=dmdelivery&utm_medium=email&utm_content=Ännu%20ett%20fiasko%20för%20Accentur&utm_campaign=Morgonens%20viktigaste%20nyheter%202

• 10 reglerna för utveckling UK (reaktion på det gigantiska misslyckade EHR-projektet)

- https://www.gov.uk/design-principles

• Motsvarande design-regler i svensk tappning

- http://www.anvandningsforum.se/designprinciper/

• Christina Ramberg Ilmaar Reepalu - kritik av LOU generellt.

- http://www.dn.se/debatt/offentlig-upphandling-ar-byrakrati-till-ingen-nytta/

it stöd för avancerad cancervård i hemmet itacih · • upphandling (= kontrakt)-måste speca...

Documents