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ALDI BATERAKO EZINTASUNA a) Modelo de escrito de reclamación previa ante ellNSS AL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL Don , mayor de edad, con DNI n..o , afiliado a la Seguridad Social n.o , y domiciliado en , calle " ante esa DIRECCiÓN PROVINCIAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL comparezco y EXPONGO: 240 CASOS PRÁCTICOS DE SEGURIDAD SOCIAL Que. con fecha , ..• recibo notificación de la resolución dictada por ese Instituto el día ..... , en expediente n.O. , . , .. , ' ... por la que se me deniega la prestación económica por causa de incapacidad temporal y estimándola no ajustada a Derecho y lesiva para mis intereses. interpongo RECLAMACiÓN PREVIA a la vía judicial laboral de conformidad con el artículo 71 de la Ley de Procedimiento Laboral y con fundamento en los siguientes MOTIVOS Primero,-Que en la actualidad presto mis servicios en la empresa. ' , , . , n.O patronal, . ' . , ' .... , en la que ostento la categoría de ... , . , .. , . , .. , , .. , , .. '. figurando afiliado y en alta en el Régimen general de la Seguridad Social con el n.: . , . , , . Segundo.-Que con fecha, , . , ... , , ., y como consecuencia de un proceso de enfermedad común, causé baja permaneciendo en esa situación hasta el día, , " en que fui dado de alta médica por curación. Tercero.-Que la empresa se niega a abonarme el importe de la correspondiente prestación económica que. como entidad colaboradora de la Seguridad Social, está obligada a adelantar en pago delegado, Cuarto,-Que durante el mes de ' , , . , , , .... , anterior a la fecha de la baja. la base de cotización por contingencias comunes ascendió a .. , . , , .. , .. , . euros. cantidad esta que dividida por los ..... días cotizados en el referido mes nos da como resultado una base reguladora de , , , , , . , , . , , , , .. ' , euros diarios. Quinto.-Que aplicando el porcentaje de ... por 100 sobre la indicada base reguladora diaria de . , .. -€uros. y multiplicando el resultado obtenido por los. , . , . días a indemnizar. se obtiene un importe total adeudado de , . euros, Por lo expuesto SUPLICO a esa DIRECCiÓN PROVINCIAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL que habiendo por presentado este escrito con su copia se sirva admitirlo, tenga por interpuesta, en tiempo y forma. RECLAMACiÓN PREVIA a la vía contenciosa de la prestación económica derivada de la situación de incapacidad temporal por enfermedad común Y. previos los trámites de ley. dictar resolución por la que, estimando la solicitud. reconozca el derecho del compareciente a la percepción de " ..... , .. euros correspondientes a los , ' días en que permaneció en la referida situación por ser todo ello de

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ALDI BATERAKO EZINTASUNA

a) Modelo de escrito de reclamación previa ante ellNSSAL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIALDon , mayor de edad, con DNI n..o , afiliado a la SeguridadSocial n.o , y domiciliado en , calle " ante esa DIRECCiÓNPROVINCIAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL comparezco y EXPONGO:240 CASOS PRÁCTICOS DE SEGURIDAD SOCIAL

Que. con fecha , ..• recibo notificación de la resolución dictada por ese Instituto eldía ..... , en expediente n.O. , . , .. , ' ... por la que se me deniega la prestación económica por causa deincapacidad temporal y estimándola no ajustada a Derecho y lesiva para mis intereses. interpongo RECLAMACiÓNPREVIA a la vía judicial laboral de conformidad con el artículo 71 de la Ley de Procedimiento Laboraly con fundamento en los siguientesMOTIVOSPrimero,-Que en la actualidad presto mis servicios en la empresa. ' , , . , n.Opatronal, . ' . , ' .... , en la que ostento la categoría de ... , . , .. , . , .. , , .. , , .. '. figurando afiliado yen alta en el Régimen general de la Seguridad Social con el n.: . , . , , .Segundo.-Que con fecha, , . , ... , , ., y como consecuencia de un proceso de enfermedad común,causé baja permaneciendo en esa situación hasta el día, , " en que fui dado de alta médica por curación.Tercero.-Que la empresa se niega a abonarme el importe de la correspondiente prestación económicaque. como entidad colaboradora de la Seguridad Social, está obligada a adelantar en pago delegado,Cuarto,-Que durante el mes de ' , , . , , , .... , anterior a la fecha de la baja. la base de cotización porcontingencias comunes ascendió a .. , . , , .. , .. , . euros. cantidad esta que dividida por los ..... díascotizados en el referido mes nos da como resultado una base reguladora de , , , , , . , , . , , , , .. ' , eurosdiarios.Quinto.-Que aplicando el porcentaje de ... por 100 sobre la indicada base reguladora diaria de . , ..-€uros. y multiplicando el resultado obtenido por los. , . , . días a indemnizar. se obtiene un importe totaladeudado de , . euros,Por lo expuestoSUPLICO a esa DIRECCiÓN PROVINCIAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIALque habiendo por presentado este escrito con su copia se sirva admitirlo, tenga por interpuesta, en tiempoy forma. RECLAMACiÓN PREVIA a la vía contenciosa de la prestación económica derivada de la situaciónde incapacidad temporal por enfermedad común Y. previos los trámites de ley. dictar resolución porla que, estimando la solicitud. reconozca el derecho del compareciente a la percepción de " ..... , ..euros correspondientes a los , ' días en que permaneció en la referida situación por ser todo ello dejusticia que pido en , .. , , a . , de .. , .. , de . , .Firma,

b) Modelo de demanda ante el Juzgado de lo SocialAL JUZGADO DE LO SOCIALDon , , . , , mayor de edad. con DNI n.O , y con domicilio en , .· , ..• calle , no ante el JUZGADO DE LO SOCIAL comparezco y como mejorproceda en Derecho DIGO:Que presento demanda en reclamación de abono de la prestación económica por INCAPACIDADTEMPORAL derivada de enfermedad común contra el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDADSOCIAL y contra la TESORERíA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. con domicilio en· , calle , _ _ n.O y también contra la empresa, , con domicilio en , , .. calle , , , , . n.O '. demandaque apoyo en los siguientesHECHOSPrimero,-Que presto mis servicios en la empresa , , . , , desde " ostentandola categoría profesional de ..... , , ... , , .. , , .. ' . , . , , .. , , ... percibo un sueldo mensual de .· ", .. euros más , .. , ,pagas extraordinarias lo que supone una retribución diaria de ., . , , . euros, y una base reguladora a efectos de la prestación económica de incapacidad temporal de . ' . ', .. ", euros.INCAPACIDAD TEMPORAL 241Segundo.-Que con fecha , y como consecuencia de un proceso de enfermedad común,causé baja médica, permaneciendo en esa situación hasta el día ..... en que fui dado de alta por curación.Tercero.-Que la empresa se niega a abonarme el importe de la prestación económica que me correspondey que asciende a la cifra de euros, resultado del siguiente cálculo:Base reguladora: euros/día.No de días con derecho a prestación: .

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. . . . .% sobre la base reguladora: euros/día .

. . . . . euros/día x días de prestación: euros.Cuarto-Que negándose la empresa codemandada al abono de la referida prestación económica solicitédel Instituto Nacional de la Seguridad Social el pago de la misma la que me fue denegada por resoluciónde fecha " notificada el día.Quinto.-Que planteada la preceptiva reclamación previa ante el Instituto Nacional de la SeguridadSocial y no habiendo contestado en los plazos legalmente establecidos he de entenderla desestimada porsilencio administrativo.A los anteriores hechos son de aplicación los siguientesFUNDAMENTOS DE DERECHO1. Ley General de la Seguridad Social de 20 de junio de 1994. Artículos 128 a 133, y en particular elartículo 126.3 en virtud del cual se impone a la entidad gestora la obligación de anticipar el pago de lasprestaciones aun siendo imputable la responsabilidad a la empresa.11.Decreto 3.158/1966, de 28 de diciembre, regulador de la prestación económica de incapacidadtemporal.111.Orden Ministerial de 13 de octubre de 1967, reguladora de la prestación económica de incapacidadtemporal.IV. Ley de Procedimiento Laboral de 7 de abril de 1995 y, en particular, su artículo 21 para hacerconstar mi intención de acudir al juicio asistido de letrado.Por lo expuestoSUPLICO a ese JUZGADO DE LO SOCIAL que teniendo por formulada demanda por incapacidadtemporal derivada de enfermedad común, contra el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIALcontra la TESORERíA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y contra la empresa "se sirva admitirla y en su día, previos los oportunos trámites legales, y tras la citación de las partes para lacelebración de los actos de conciliación y juicio, dictar sentencia por la que se condene a los demandados,en su respectivo carácter, a que me abonen los euros expresados, por ser de justicia quepido en a de de .Firma,