Rizky Febrian Pratama, Amd . Kep

*

Definisi(Potter & perry, 1997)*Istirahat ????????merupakan suatu keadaan yang relaks secara mental, bebas dari kecemasan, dan tenang secara fisikAktivitas istirahat adalah aktivitas yang menyegarkan, bergairah kemabali dan siap menyelesaikan aktivitas

definisi*Tidur ????????Sebagai suatu keadaan bawah sadar saat orang tersebut dapat dibangunkan dengan pemberian rangsang sensorik atau dengan rangsang lainnya. Tidur harus dibedakan dengan koma yang merupakan keadaan bawah sadar saat orang tersebut tidak dapat dibangunkan (Guyton, 2006)

tujuan*Menurut Dewit (2007) tujuan dari tidur adalah :Istirahat dan tidur yang cukup sangat penting dalam menjaga kesehatan dan proses penyembuhan.Istirahat tidur juga sangat berpengaruh dalam toleransi nyeri dan meningkatkan respon analgetik.

Tahapan atau siklus tidur (potter & perry, 1996 & Dewit, 2009)*Tidur normal meliputi dua tahap tidur yaitu tidur gelombang lambat atau yang sering disebut Non-Rapid Eye Movement (NREM) dan tidur dengan pergerakan mata yang cepat yang disebut Rapid Eye Movement (REM)

TAHAPAN NREM*

1Tahapan ini meliputi tingkat paling dangkal dari tidurTahap berakhir beberapa menitPengurangan aktivitas fisiologis dimulai dengan penurunan secara bertahap tanda-tanda vital dan metabolismeSeseorang dengan mudah terbangun oleh stimulus sensori seperti suaraKetika bangun, seseorang merasa seperti telah melamunTAHAP NREM *

2Tahap dua ini merupakan periode tidur bersuaraKemajuan relaksasiUntuk terbangun masih relatif mudahTahap berakhir 10 hingga 20 menitKelanjutan fungsi tubuh menjadi lambanTAHAP NREM *

3Tahap 3 ini meliputi tahap awal dari tidur yang dalamOrang tidur sulit dibangunkan dan jarang bergerakOtot-otot dalam keadaan santai penuhTanda-tanda vital menurun tetapi tetap teraturTahap berakhir 15 hingga 30 menitTAHAP NREM *

4Tahap 4 ini merupakan tidur terdalamSangat sulit untuk membangunkan orang yang tidurJika terjadi kurang tidur, maka orang yang tiidur akan menghabiskan porsi malam yang seimbang pada tahap iniTanda-tanda vital menurun secara bermakna dibandingkan selama jam terjagaTahap berakhir kurang lebih 15 hingga 30 menitTidur sambil berjalan dapat terjadiTAHAP NREM *

Mimpi yang penuh warna dan tampak hidup dapat terjadi Tahap ini biasanya dimulai sekitar 90 menit setelah mulai tidurHal ini dicirikan dengan respons otonom dari pergerakan mata yang cepat, fluktuasi jantung dan kecepatan respirasi dan peningkatan atau fluktuasi tekanan darahTerjadi tonus otot sklelet penurunanPeningkatan sekresi lambungSangat sulit sekali membangunkan orang tidurDurasi dari tidur REM meningkat pada tiap siklus dan rata-rata 20 menitTIDUR REM *

Faktor Yang Mempengaruhi Tidur ( Potter & Perry, 1997)*

1Penyakit FisikSetiap penyakit yang menyebabkan nyeri, ketidaknyamanan fisik atau masalah suasana hati seperti kecemasan, depresi dapat menyebabkan masalah tidur. Penyakit pernafasan seringkali mempengaruhi tidur karena mengganggu pernafasan saat tidur.Penyakit jantung koroner juga mempengaruhi tidur, karena ada episode nyeri dada yang tiba-tiba dan denyut jantung tidak teratur*

2Obat-obatanHipnotik :Menyebabkan tidur lebih dalam dan menyebabkan perasaan mengantuk yang berlebihan

Diuretik :Menyebabkan nokturia

AntidepresanMenekan tidur REM dan menurunkan total waktu tidur

Alkohol Menyebabkan tidur cepat, mengganggu tidur REM, membangunkan seseorang pada malam hari dan menyebabkan kesulitan tidur kembali

*

2Cont......KafeinMencegah seseorang tidur dan dapat menyebabkan seseorang terbangun di malam hari.Penyekat Beta Menyebabkan mimpi buruk dan insomnia,dan terbangun dari tidur

BenzodiazepinMeningkatkan waktu tidur dan ngantuk pada siang hari

Narkotika (Morfin)Menekan tidur REM dan menyebabkan peningkatan perasan ngantuk pada siang hari*

3,4Gaya Hidup & Pola tidur yang biasa Rutinitas akan mempengaruhi pola tidur. Individu yang bekerja dengan jadwal yang tidak teratur (shift) akan mempunyai pola tidur yang tidak teratur sehingga tubuh perlu penyesuaian untuk jadwal tidur

Mengantuk yang berlebihan pada siang hari akan mempengaruhi pola tidur sehingga akan kesulitan untuk tidur malam

*

5,6Stress Emosional & Lingkungan

Stress emosional akan menyebabkan seseorang sulit tidur, sering terbangun atau terlalu banyak tidur

Lingkungan fisik tempat seseorang tidur akan mempengaruhi kemampuan seseorang untuk tertidur dan tetap tidur. VentilasiTempat tidurSuara Cahaya, dll, *

7,8Latihan fisik dan kelelahan & Asupan MakaLatihan Fisik dan Kelelahan Latihan fisik yang baik dan teratur akan meningkatkan kualitas tidur akan tetapi kelelahan yang berlebihan akan membuat sulit tidurAsupan Makan dan kalori Makan besar, berat, dan atau berbumbu dapat menyebabkan makanan tidak dapat dicerna sehingga mengganggu tidur. Alergi makanan juga dapat memnyebabkan insomnia*

Gangguan tidur*

Cont......*NarkolepsiMerupakan disfungsi mekanisme yang mengatur keadaan bangun dan tidur. Klien yang mengalami gangguan ini dapat jatuh tertidur tanpa bisa dikendalikanDeprivasi tidurMerupakan masalah tidur yang diakibatkan insomnia sehingga kualitas dan kuantitas tidue menurun

Cont......*InsomniaMerupakan gejala yang dialami oleh klien yang mengalami kesulitan kronis untuk tidur, sering terbangun dari tidur, dan /atau tidur singkat atau nonrestroratif (Zorick, 1994 dalam Potter, 2006)Apnea TidurMerupakan gangguan yang dicirikan dengan kurangnya aliran udara melalu hidung dan mulut selama periode 10 detik atau lebih pada saat tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN*Diagnosa yang mungkin muncul pada ganggun istirahat tidur menurut NANDA 2009-2011 adalah :Insomnia Gangguan Pola TidurDeprivasi TidurKesiapan Meningkatkan Tidur

InsomniaDefinisiGangguan pada kuantitas dan kualitas tidur yang menghambat fungsiBatasan KarakteristikAfek tampak berubahTampak kurang bergairahSering membolosPasien menyatakan perubahan alam perasaan Pasien menyatakan penurunan status kesehatan Pasien menyatakan penurunan kualitas hidupPasien menyatakan sulit konsentrasiPasien menyatakan sulit tertidurPasien menyatakan kurang puas tidurPasien melaporkan peningkatan kecelakaanPasien menyatakan kurang bergairah

*

Cont...Faktor yang berhubungan :Pola aktivitasAnsietasDepresiFaktor Lingkungan KetakutanTidur Siang terlalu lamaPerubahan hormonBerdukaKonsumsi alkoholstress

*

Ganggun pola tidurDefinisi :Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal Batasan karakteristik : Perubahan pola tidur normalKurang puas tidurPenurunan kemampuan fungsiKeluhan verbal merasa kurang tidurMelaporkan sering terjaga

*

Cont..Faktor yang berhubungan : Suhu dan kelembapan lingkungan sekitarPerubahan pajanan terhadapa cahaya gelapGangguanKurang privasiBau gasRestrain fisikTeman tidur

*

INTERVENSI KEPERAWTAN*

INTERVENSI Nursing Intervention Classification :COPING ENHANCEMENT (PENINGKATAN KOPING) : membantu pasien beradaptasi trhadapad stress, perubahanENERGY MANAGEMENT : mengatur penggunaan energi untuk mencegah dan menTERAPI kelelahanSLEEP ENHANCEMENT (PENINGKATAN TIDUR) : membantu mencapai pola tidur yang reguler atau normal*

Nursing Activities1.Observasi Pantau pola tidurTentukan penyebab gangguan tidur2. Terapi keperawatan/Tindakan MandiriBeri lingkungan yang tenang untuk tidurLakukan masase yang nyamanBerian posisi yang nyamanHindari makanan dan minuman yg mengganggu tidur3. PenkesJelaskan pentingnya tidur yang adekuat Jelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi tidutAjarkan salah satu teknik relaksasi untuk pngktn tidur4. Tindakan Kolaboarasi Diskusikan penggunaan terapi Observasi penggunaan terapi*

Evaluasi = nursing outcome (NOC)*Kualitas hidupIstirahatTidurTingkat kenyamananTingkat nyeri

HAVE A NICE DREAM*

*