istanza di partecipazione_expo
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Istanza Di Partecipazione_ExpoTRANSCRIPT
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ISTANZA DI PARTECIPAZIONE
AVVISO PUBBLICO PER LINDIVIDUAZIONE DI AZIENDE OPERANTI NEL SETTORE ENO-AGROALIMENTARE DA PROMUOVERE PRESSO EXPO MILANO 2015
Programma di Sviluppo Rurale 2007-2013
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Spett.le GAL Cilento Regeneratio
Corso Umberto I, Fraz. Capizzo 84040 Magliano Vetere (SA) [email protected]
Il soggetto proponente deve compilare e sottoscrivere la presente dichiarazione in ogni sua parte.
Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________________________
nato/a a ______________________ prov. _____ il _________________, Codice Fiscale________________________
in qualit di Legale Rappresentante della Societ __________________________________
con Sede Legale in ____________________ prov. ____ cap _______ via ______________________________ n. ___,
e Sede Operativa in ___________________ prov. ____ cap _______ via _______________________________ n. ___,
tel ___________________ fax _________________ e-mail _______________________________________________
Codice Fiscale_________________________________ Partiva IVA _______________________________________
CHIEDE
DI ESSERE AMMESSO ALLA SELEZIONE NELLAMBITO DELLAVVISO PUBBLICO PER LINDIVIDUAZIONE DI AZIENDE OPERANTI NEL SETTORE ENO-AGROALIMENTARE DA PROMUOVERE PRESSO EXPO MILANO 2015
PER LA PROMOZIONE DEI SEGUENTI PRODOTTI TIPICI LOCALI________________________ _______________________________________________________________________________________ TIPOLOGIA AZIENDA (indicare se produttrice o di trasformazione e/o confezionamento) _______________________________________________________________________________________ A TAL FINE ALLEGA: Copia di un valido documento di riconoscimento.
DICHIARA
NON AVERE CONTESTAZIONI IN CORSO INNANZI ALLE AUTORIT GIUDIZIARIE PER INFRAZIONI O REATI COMMESSI NEL CAMPO DELLA TUTELA AMBIENTALE, DELLA SALUBRIT DEL PRODOTTO, DELLA SALUTE PUBBLICA E DELLE LEGGI SPECIFICHE DEL SETTORE DI ATTIVIT.
Il sottoscritto, ai sensi Decreto Legislativo n.196 del 30 giugno 2003, acconsente affinch i propri dati possano essere trattati ed essere oggetto di comunicazione a terzi al fine di provvedere agli adempimenti degli obblighi di legge.
____________________________
(luogo e data) Il Titolare/Legale Rappresentante
_________________________________ (timbro e firma)