DR. GÜLİN KIRAÇ AKSUNA18.09.2010ANKARA

İstanbul’dan Bir Özel Sektör Deneyimi

Kurumun Çalışan Profili ve İYH’nin Organizasyon İçindeki Yeri

1000 kişi civarı Doktor Hemşire Fizyoterapist Radyoloji Teknikeri Diyet Uzmanı Hastabakıcı (Portör) Temizlik Elemanı Teknik eleman Yönetim Ofis elemanı ....

Sıra ile: Toplam Kalite ve İnsan

Kaynakları Grup Md.

Başhekimlik

Başhekimlik (direk), Genel Müdür (Matrix)

Uygulamalar 1

İşe giriş muayeneleri Günlük muayeneler İş gücü verimliliği Tedarikçi değerlendirme Kesici-delici alet

yaralanmaları, Materyal sıçramaları İş kazaları ve meslek

hastalıkları takibi Hastane infeksiyonları

Görülme sıklığı artan sorunların çözüm çalışmaları (varis, infeksiyon, bel ağrıları,..)

Eğitim (kurum içi-kurum dışı) İstatistik, kayıt ve raporlama Yasal mevzuat takibi ve

uygulama Su ve yiyecek takibi Risk Değerlendirmesi

Koruyucu Hekimlik uygulamaları Aşılar (Hepatit B, Tetanos,

Grip,..) Latex Allerjisi

değerlendirmesi PPD, Burun-Boğaz Kültür

Takibi Genel Sağlık taraması Göz taraması Odio Kemoterapi hem. Ergonomi Anket uygulamaları ...

Kurumlar arası ilişkiler (SSK, Sağlık Md., Tabip Odası, Verem Savaş Disp, ..)

Lojman denetimi Diğer fiziksel alanların

denetimi Çalışanlara psiko-sosyal

destek Portör takibi Koruyucu malzemeler

Uygulamalar 2

Radyasyonla çalışanların takibi Kemoterapi hemşirelerinin

sağlık takibi Uyku laboratuvarı çalışanları

takibi Gürültü ve gürültüden

korunma çalışmaları Endoskopi, sterilizasyon

çalışanlarının takibi ISO çalışmaları (9001, ISO

14001, OHSAS 18001, ..) Gelen önerileri uygulamak

ve/veya uygulanmasına destek olmak

Ramak Kala değerlendirmeleri

Olağanüstü Durum çalışmaları

KOMİTE VE KURULLAR İSG Kurulu ÇSE Komitesi ODP Ekibi Hastane İnfeksiyon

Kontrol Komitesi Mutfak Ekibi JCI Ekibi IFC Ekibi İdari İşler

Uygulamalar 3

Hastaneler arası olağanüstü durum çalışması toplantıları, tatbikatlar

Kayıt ve istatistiklerin detaylandırılması

Hastaneyi, İşyeri Hekimliği çalışmaları açısından daha geniş alanlarda temsil etmek

Ve diğer...

Rutinlerin devam ettirilmesi ve geliştirilmesi çalışmaları

Diyaliz hemşirelerinin sağlık taramaları

Yiyecek, içecek hizmetleri takibi

Teknik hizmetler çalışanlarının takibi

Temizlik hizmetleri çalışanlarının takibi

Bilgi işlem çalışanlarının takibi

Nükleer Tıp çalışanlarının takibi

Hastanenin yürütülen diğer projelerine destek vermek

Uygulamalar 4

YOĞUNBAKIM-ACİL-AMELİYATHANE

RİSKLER : Hasta çıkartıları ve kan sıçraması Kesici/delici alet yaralanması Varis Postür bozukluğu X-ray Uykusuzluk Latex allerjisi inf. (HBV, HCV,HIV) Düşük

MESLEK HASTALIKLARI: Varis inf. (HBV, HCV,HIV) Omurga ağrıları Hernia Diskal Ca ?

KİŞİ

GALOŞGİYDİ

YAPIŞKANLEVHA

OTOMATİKKAPI

SOYUNMA ODASISERVİSE GİRDİ

LAVABOTEMİZLİK

İLAÇHAZIRLAMA

HASTAYAMÜDAHALE

HASTATRANSFERİ

SEDYE İLETEKERLEKLİSANDALYE

YÜRÜYEREK

Giyerken düşme Elle ayakkabıya

dokunma

Kenarına takılma Yapışıp düşme

Sıkışma Çarpma

İnfeksiyon taşır Varis Hastaya yanlış pozisyon verme Hastada yanık Hasta saldırısı Hasta çıkartılarının sıçraması Hastaya yanlış ilaç verme Hastayı bağlama sırasında yumuşak doku

ezilmesi Elektrik çarpması Kablolara takılıp düşme Operasyon lamlararına kafasını çarpma Kirli alet yaralanması Hazırlanan ilacın sıçraması Hastanın yataktan düşmesi Kendini extübe edebilir, kateterlerini

çıkarabilir. Ampul kesisi Zehirlenme Bel boyun fıtığı Op. Sırasında Dr skopiyi getirterek habersiz

uygulatabiliyor: x-ray Hasta dosyasının kapağında taşıyıcı olduğu

inf. hst belirtilmeli Çalışanlar arası İletişim bozukluğu

Düşme, çarpma, duvar ile arasında uzuv sıkışması Tekerleklere ayak sıkışması

Hasta, çalışanın üzerine düşebilir

9

10

11

12

14

15

16

Ürün Güvenlik Bilgi Formlarını (MSDS)

Nereden Bulabiliriz? Kimyasal malzemenin kullanıldığı yerler Acil Servis İşyeri Hekimliği

Ürün Güvenlik Bilgi Formu (MSDS) Bize Neyi Anlatır?

Malzemenin özellikleri Zararlı etkileri ve İlkyardım olarak

yapılacaklar Saklama, taşıma, paketleme ve

kullanma koşulları

17

CIVA TEMİZLİĞİ

Cıva temizleme kiti Supervisor’da bulunur.

Alan hemen boşaltılır. Temizlik sırasında alan havalandırılır. Temizliği yapacak kişi Üniversal Önlemler pakedinin

içindekileri giyer. Varsa takılarını çıkarır (yüzük vb.). Giyinen kişi kiti açar. İçindeki tozu cıvanın üzerine döker. Kitin içindeki su tozun üzerine dökülür ve kit içindeki

kazıyıcı yardımı ile cıva ile karıştırılır. Cıvaya karışmış olan toz toplama küreğiyle toplanır. Kürekle birlikte kırmızı infekte atık torbasına atılır.

18

CIDEX - PRECEPT- FORMOL Dökülmesi ve Sıçramasında Alınacak

Önlemler (GluterAldehit /Clor/ Formaldehit)

Solunmuşsa kişi temiz havaya çıkarılır. Ciltle temas varsa akan su ile durulanır ve

sabunlanır. Sıvıyla temas eden giysiler çıkarılır. Gözle temasta 10 dakika gözler akar su ile

yıkanır Eldiven kullanılmalıdır. Geniş alanlı dökülmelerde alan havalandırılır. Semptomatik tedavi uygulanır. Üniversal önlemler alınarak infekte atık gibi

muamele edilir.

19

RİSK GRUBU RİSKLER TAKİP İŞLEMLERİ PERİYODSağlık Taramaları Yılda birAşılamalar ( Hepatit B, Tetanos, Grip) Aşı takvimiBurun Boğaz Taramaları 3 ayda bir

Travma Kesici Delici Alet Yaralanmaları Olay olduğundaLatex allerjisi Anamnez, Anket, -Ergonomi Sağlık Taramaları Yılda bir

Dozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birManuel periferik yayma ( gereğinde) -Dozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birT3, T4, TSH Yılda birDozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birDozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birDozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birDozimetre takipleri 2 ayda birHemogram 6 ayda birHemogram Yılda birElektrolitler (Ca, K, Mg, Cl, Na) Yılda birÜre Yılda birKreatinin Yılda birSGOT, SGPT Yılda birSağlık Taramaları Yılda birAşılamalar ( Hepatit B, Tetanos, Grip) Aşı takvimi

Travma Kesici Delici Alet Yaralanmaları Olay olduğundaLatex allerjisi Anamnez, Anket, -

Et O DozimetreSGOT, SGPT Yılda birHemogram Yılda bir

Gürültü Odio takipleri Yılda birSantral ve Kulaklık ile Çalışanlar Gürültü Odio takipleri Yılda bir

ÇALIŞAN SAĞLIK TAKİP ÇİZELGESİ

Tüm Çalışanlar

İnfeksiyon

Radyoloji

Radyoaktivite

Radyoaktivite

Onkoloji

Nükleer Tıp

Kardiyoloji

Endoskopi

Kateter Lab.

Etilen OksitCSSD

Laboratuar

X-Ray

Radyoaktivite

Radyoaktivite

Radyoaktivite

İnfeksiyon

Sitotoksik ajanlar

Uyku Lab.

26

27

28

2002-1 2001-2 2001-1 2000 - 2 2000 - 1 1999 - 2 1999 - 1 1998 - 2NÜKLEER TIP

n n n n n n n naskerde n n n n

n n n n n nn n n n n

KARDİYOLOJİn n n n n

n hb:11.0 n n bk:3.8/hb:11.1 n n nn n n n n n n

bk:3.62/hb:11.4 n n n n

TIBBİ GÖRÜNTÜLEMEn n nn nn n

n n n n n nn n n n n n

hb:8.3/hct:31 bk:4.04/hb:8.3 hb:10.9/hct:32 nn n n n n nn n n n n n

n n n n nn n n nn n n n nn n n n n nn n n

n hb:11.8 n n n nn n n hb:10.8 n nn n n n n

lök:3.9 hb:10.7/hct:35 n bk:4.4/hb:11.1 n n nn nn n n n n

nENDOSKOPİ

n n n n n nn n n n n nn n n n n nn

KATETERn

Amerika'da nn

n n bk:3.96/hb:12.3 n n n n nn n n n n n n nn n n n n n n nn n n n nn n nn n nn YENİ

çalışmıyor n: normal kan değerleribk: beyaz küre / lökosit

dozimetresi yok hb: hemoglobin

DOĞUM İZNİ

29

TARİH : …..../…..../……….……

Eritem

Çatlak

Yanık

Hiperpigmantasyon

Büller

İrritasyon

Ödem

Solunum Güçlüğü

ÜSY İrritasyonu

Kuru öksürük

Göğüs ağrısı

Wheezing

Uykuya eğilimEl ve ayaklarda duyu kaybı/karıncalanma

Başağrısı

Koordinasyon boz.

Doğumsal anomali

Sterilite öyküsü

Lökositlerde kromozom hasarları

Form No / Nr: :4000.001 Rev. No / Nr : 00

DERİ VAR YOK

GÖZ

VAR

YOK

NÖROLOJİ YOK

ÜREME VAR YOK

ETİLEN OKSİT KULLANICISI SAĞLIK TAKİP FORMU

VAR

SİCİL NO:…………….. ADI-SOYADI:…………………………………………

YOK

HEMATOPOETİK SİSTEM

VAR YOK

SOLUNUM VAR

30

ADI SOYADI : İŞİ :

BÖLÜMÜ : TARİH :

Bu form latex hassasiyeti olan kişilerin belirlenmesine yardımcı olmak amacı ile düzenlenmiştir. Herşeyi kapsama amacı yoktur. Doğal lastik latex alerjisi konusunda şüpheli olanlar doktoruna müracaat etmelidir.

Aşağıdaki sorulardan birine " EVET " yanıtı verdiyseniz latex alerjisi konu-sunda değerlendirileceksiniz.

1. Latex alerjisi veya doğal lastik ürünlerine karşı bir alerji geçirdiniz mi?

EVET HAYIR

2. Aşağıdakilerden herhangi biri ile temas ettikten sonra hiç kaşıntı döküntü şişlik yada nefes alma problemi yaşadınız mı?

MALZEMELER EVET HAYIRBalonlarLastik eldivenlerSıcak su küvetleri Lastik bantlar, toplarKöpük yastıklarBiberon emzikleriDiş tespit lastiğiKemerler SütyenlerSüspansuarlarPrezervatiflerDoğum kontrol gereçleriSilgilerYüz maskeleriBandajlarElastik bant ve kafflarKolostomi torbalarıÜrüner kateterlerDiğer lastik ürünler

LATEX ALERJİSİ BELİRLEME FORMU

32

ÇEVRE-SAĞLIK-EMNİYET KOMİTESİ (ÇSE)

ATIK YÖNETİMİ DIŞ İLİŞKİLER ODP KOMİTESİ

DENETİM / EĞİTİM MALZEME SEÇİM/ALIM PERFORMANS ÖLÇME/

DEĞERLENDİRME

ÇEVREÇEVREÇSE ÇSE

SAĞLIK - EMNİYET

• KORUYUCU HEKİMLİK• KİŞİSEL KORUYUCU• RADYASYON-SİTOTOKSİK

KOMİTESİ• KAZA

ÖNLEME/ARAŞTIRMA• ERGONOMİ• LATEX• İNFEKSİYON KONTROL

•Talimatlar ve formlar•Tatbikat, eğitim (İç ve Dış), kitapçık ve çıkartmalar•Olağanüstü Durum Malzeme Deposu•Teknik çalışmalar•Çevre hastaneler, Migros, diğer kurumlar ve üniversiteler ile iletişim•Projenin dış tanıtımları

•14001 Çevre Yönetim Sistemi çalışmaları•Atıkların sınıflandırılması ve aylık bildirimi•Olay simulasyon eğitimleri

1. TURTARİH :SAAT :

Acil servis girişi dolu, kalabalık ve arabalar ile tıkalı mı? Evet Hayır

Raflar ve lamba üstü gibi kolay ulaşılamayacak yerlerde toz var mı? Evet HayırBuzdolaplarının günlük ısı kontrolleri ve kaydı eksik mi? Önlem alınmamış buzdolabı var mı? Evet Hayır

Sarı atık kovalarından kapağı açık olan var mı? Evet Hayır

Tavanlarda su sızıntısı var mı? Akan, rutubetli tavan var mı? Evet Hayır

Kalıp sabun kullanılıyor mu? Evet Hayır

İlaç gözlerinde ve raf larda depolama şekli güvensiz mi? Evet Hayır

Katlardaki mutfaklar kirli mi? Evet Hayır

Katlarda buzdolaplarında ilaç ve yiyecekler bir arada mı? Evet Hayır

Katlarda buzdolaplarında hasta etiketi olmayan ilaç var mı? Evet Hayır

Katlardaki ilaçların son kullanma tarihi uygunsuz mu? Evet Hayır

Kullanılmayan temizlik kovaları dolu mu? Evet Hayır

Temizlik malzemelerinin depolanma şekli uygunsuz mu? Evet Hayır

KONTROL EDİLEN YER :

HASTANE TURU KONTROL LİSTESİ

OLAĞANÜSTÜ DURUM PROJE EKİBİ

İŞYERİ HEKİMLİĞİ HASTA BAKIM GRUP MÜDÜRLÜĞÜ TEKNİK HİZMETLER GRUP MÜDÜRLÜĞÜ ENDÜSTRİYEL İLİŞKİLER SÜREKLİ KALİTE GELİŞTİRME GÜVENLİK

Sorunlar ve Çözüm Önerileri

İYH Kendisi

MevzuatSGK Çalışanları (İş Müfettişleri)Tabip Odası (!)Hastane Yönetim değişikliğiİYH değişikliği (Kişisel beceriler)