www.facebook.com/msdbangkok www.msdbangkok.go.thwww.twitter.com/msd_bangkok

EAL HY ISSN:2229-1431

สารสำานกการแพทย

BANGKOK

02ปท 7 ปงบประมาณ 2556

การฝงเขม ศาสตรฟนฟสขภาพจาก ภายในแหงแพทยทางเลอก

เมอกรงเทพมหานครเตรยมกาวสประชาคมอาเซยน

ปาหนงาม...งามดอกกระเจยว

สารบญปท 7 ฉบบท 2 ปงบประมาณ 2556

บรรณาธการทกทายn นายแพทยเกรยงไกร ตงจตรมณศกดา ผอำานวยการกองวชาการ สำานกการแพทย กรงเทพมหานคร

บรรณาธการอ�านวยการ :นายเกรยงไกร ตงจตรมณศกดา ผอ�านวยการกองวชาการ

กองบรรณาธการ :นางสมพร คมแควน หวหนาฝายพฒนาบคคล

นางสาวพรเพญ จ�ารญรตน หวหนาฝายแผนงาน

นางสาวปยรตน พรรณรงษ นกวชาการสาธารณสขช�านาญการ

นางสานนท เสรประยร นกวชาการสาธารณสขช�านาญการ

นางสาวพรพไล ตนตลปกร นกวชาการสาธารณสขช�านาญการ

นางภททนยน ขวญอย นกวชาการสถตช�านาญการ

นางสาวสพรรณ พนเพมสขสมบต พยาบาลวชาชพช�านาญการ

นางสาวเพลนพศ วบลยกล นกทรพยากรบคคลปฏบตการ

นางสาวรพภทร ลทธ เจาหนาทระบบงานคอมพวเตอร

นางสาวจฑาภรณ แซฮอง เจาหนาทบรหารงานทวไป

นายพเชษฐ อนทรบญ นกประชาสมพนธ

นายจรโชต ปนแกว นกประชาสมพนธ

ตองการใหขอเสนอแนะ ถามปญหา หรอแสดงความคดเหน สงไปท...บรรณาธการ Healthy Bangkok กองวชาการ ส�านกการแพทย กรงเทพมหานคร

เลขท 514 ถนนหลวง แขวง/เขตปอมปราบศตรพาย กรงเทพฯ 10100โทร. 0-2225-1338 โทรสาร 0-2221-6029www.msdbangkok.go.thwww.facebook.com/msdbangkokwww.twitter.com/MSD_BangkokE-mail: pr_msdbangkok@hotmail.com

พมพท หจก. อรณการพมพ 457/6-7 ถนนพระสเมร แขวงบวรนเวศ เขตพระนคร กรงเทพฯ 10200 โทรศพท 0-2282-6033-4 โทรสาร 0-2280-2187-8

หลงจากทไดเกรนนาเกยวกบลกษณะและประเภทของการแพทยทางเลอกกนไปแลวในฉบบกอน กถงเวลามาทาความรจกกบการแพทยทางเลอกชนดแรก ซงไดรบการขนานนามวาเปน “ศาสตรสากล” ทไดรบความนยมจากหลายประเทศทวโลก นนคอ “การฝงเขม (Acupuncture)” โดยตอจากนแพทยคนเกงจากโรงพยาบาลกลางของเรา นพ.สทศน ภทรวรธรรม แพทยเวชศาสตรฟนฟ จะมาเปนผอธบายเรองนใหอยางละเอยดครบ

การฝงเขมเปนเวชกรรมทมประวตมานานหลายพนป มตนก�าเนดทประเทศจนตงแตสมยกอนครสตศกราชในต�าราการแพทยเลมแรกชอ “คมภรหวงตเนยจง”กอนจะไดรบความสนใจอยางแพรหลายเมอองคการอนามยโลกรวมกบประเทศจนจดหลกสตรการฝงเขมนานาชาตขน และยงไดก�าหนดรายชอโรคทยอมรบรกษาดวยการฝงเขมในระยะแรกอกถง48โรคโดยปจจบนมการจดแบงกลมโรคทสามารถรกษาไดดวยการ

ฝงเขมออกเปน4กลมดงน1. โ รคท ผ านการพส จน โดยการ

วจยแบบมกล มควบคมแลววาการฝงเขมมประสทธภาพในการรกษา เชน อาการขางเคยงจากการรกษา อาการปวดตามจดตาง ๆ ของรางกายเปนตน

2. โรคทการฝงเขมใชไดผลด และมการศกษาวจยไปอยางตอเนอง เชน อาการชกกระตกบนใบหนา หอบหด สมองไดรบการกระทบกระเทอนจากอบตเหตโรคเกาตเปนตน

3. โรคทการฝงเขมนาจะถกน�ามาใชเพราะการรกษาในปจจบนยงไมไดผลด เชนหหนวกถงลมโปงพองประสาทระบบปสสาวะเสยหายจากอบตเหตเปนตน

4. โรคทใชการฝงเขมกระตนรวมไปกบการใชเครองมอททนสมยและวธการของแพทยปจจบนเชนอาการโคมาประสาทเสอมพดยากกลนยากเปนตน

n น�ยแพทยสทศน ภทรวรธรรม แพทยเวชศ�สตรฟนฟ โรงพย�บ�ลกล�ง สำ�นกก�รแพทยกรงเทพมห�นคร

การแพทยทางเลอก

การรกษาดวยการฝงเขมจะท�าใหเกดการหลงสารตางๆ และฮอรโมนบางชนดท�าใหเกดฤทธระงบความเจบปวดลดการอกเสบลดการเกรงของกลามเนอปรบปรงการท�างานของระบบประสาทและสมอง สงผลใหจตอารมณแจมใส ไมเพยงเทานนการฝงเขมยงท�าใหเกดการกระตนใหมการปรบตวของระบบประสาทอตโนมตแบบควบคม 2 ทาง (Bi-directionregulation) กลาวคอ หากอวยวะใดท�างานมากเกนไปกจะท�าใหลดลง แตหากท�างานนอยเกนไปกจะปรบใหมากขน

ท ส� าคญสาร เหล าน ย ง เป นส งท มอย ในรางกายตามธรรมชาตจงไมมพษและผลแทรกซอนเหมอนยาทใชรบประทานหรอ

โรงพย�บ�ลกล�ง สำ�นกก�รแพทยกรงเทพมห�นคร

การฝงเขมศาสตรฟนฟสขภาพจาก

ภายในแหงแพทยทางเลอก

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK04

สถตนาร

n กองวชาการส�านกการแพทย

จากนโยบายผวาราชการกรงเทพมหานครโรงพยาบาลในสงกดส�านกการแพทย8แหง*ไดเปดใหบรการรกษาพยาบาลตลอด24ชวโมงทงคลนกทวไปและคลนกเฉพาะทางทกวนไมเวนวนหยดราชการดงน

คลนกรงอรณ เปดใหบรการตงแตเวลา 06.00 - 08.00 น. คลนกในเวลาราชการ เปดใหบรการตงแตเวลา 08.01 - 16.00 น.คลนกนอกเวลาราชการ (Extended OPD) เปดใหบรการตงแตเวลา 16.01 - 20.00 น.คลนกอบตเหต-ฉกเฉน เปดใหบรการตลอด 24 ชวโมง

คลนกทเปดใหบรการ ประกอบดวย คลนกรงอรณ จ�านวน 13 คลนก อาท รงอรณเฉพาะ

ทางอายรกรรม, ร งอรณศลยกรรมกระดกและขอ, ร งอรณกายภาพบ�าบด,พเศษรงอรณเวชศาสตรฟนฟเปนตน

คลนกในเวลาราชการจ�านวน542คลนกอาทคลนกภมแพ,หวใจและหลอดเลอด,สขภาพเพศชายและวยทอง,สงเสรมสมรรถภาพสตร,ศลยกรรมตกแตง,มะเรงเตานม,มะเรงล�าไสใหญ,ตอมลกหมาก, ศนยรกษาการมบตรยาก, มารดาวยรน, สขภาพจต,ฝงเขม, โรคทางมอ, โรคกระดกพรน, กระตนพฒนาการเดก,คลายเครยด,ปฏบตการสวนหวใจและหลอดเลอดเปนตน1

คลนกนอกเวลาราชการ (ExtendedOPD)จ�านวน124คลนก อาท ไตเทยมนอกเวลาราชการ, พเศษนอกเวลาราชการกมารเวชกรรม,พเศษนอกเวลาราชการศลยกรรมปสสาวะ,พเศษนอกเวลาราชการนรเวชกรรม, ปรกษานรเวชกรรมนอกเวลาราชการ,สตกรรมนอกเวลาราชการ,ปรกษาคลอดบตรนอกเวลาราชการ,พเศษนอกเวลาราชการเวชศาสตรฟนฟ,พเศษนอกเวลาราชการเวชศาสตรการกฬา,พเศษนอกเวลาทนตกรรมเปนตน

สถตผรบบรการในปงบประมาณ พ.ศ. 2555พบวา มแนวโนมทผ ปวยมารบบรการในคลนกตางๆ สงขนทกปเกอบทกคลนกโดยเฉพาะในคลนกรงอรณและคลนกนอกเวลาราชการ

ผมารบบรการในคลนกรงอรณ จานวน 78,500 ราย-รงอรณทวไป 45,900ราย-รงอรณเฉพาะทาง32,600รายผปวยในเวลาราชการ จานวน 3,025,309 ราย ผปวยนอกเวลาราชการ (Extended OPD) จานวน

200,201 ราย-ExtendedOPDทวไป49,298ราย-ExtendedOPDเฉพาะทาง150,903รายผปวยในคลนกอบตเหตฉกเฉนจ�านวน365,165ราย

6 “เพมบรการสขภาพ 24 ชวโมงครอบคลมทกกลมอายทกพนท”

*ยกเวนโรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยนขณะนใหบรการเฉพาะผปวยนอกเทานน

นโยบายรวมสรางกรงเทพฯ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK14

รวมตวเปนประชาคมอาเซยนในปพ.ศ.2558ผานกลยทธและหนวยงานตางๆทเกยวของ

การเขารวมเปนสวนหนงในประชาคมอาเซยนกอใหเกดทงโอกาสและผลกระทบตอเมองใหญในทกดานการเปดตลาดในภมภาคทมขนาดใหญ ทงดานการคา และบรการ รวมถง

กรงเทพมหานครเตรยมกาวสประชาคมอาเซยน

การบรการทางการแพทย และสาธารณสขการเปลยนแปลงและววฒนาการทางเทคโนโลยดานการแพทยจะเขามามบทบาทมากยงขนมการน�าอปกรณเครองมอทางการแพทยทใชเทคโนโลยระดบสงเข ามาใชในการดแลรกษาพยาบาลผปวยนอกจากนการเปลยนแปลงดานสงแวดลอม

เมอประเทศในภมภาคเอเชยตะวนออก

เฉยงใต ไดประกาศพนธกรณในการรวมตวเขาสประชาคมอาเซยน ในป พ.ศ. 2558 ซงประกอบดวย 10 ประเทศ ไดแก ไทย อนโดนเซย มาเลเซย ฟลปปนส สงคโปร บรไนดารสซาลาม เวยดนาม สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว พมา และกมพชา

ดงนนการเตรยมความพรอมเพอกาวสประชาคมอาเซยน จงเปนเปาหมายส�าคญทประเทศสมาชกตองเรงด�าเนนการ ถอเปนความรบผดชอบหลกททกภาคสวนในสงคมโดยเฉพาะอยางยงประชาชนในประเทศตองแสดงออกถงความรวมมอรวมใจรบมอตอความเปลยนแปลงทจะเกดขน

กรงเทพมหานครในฐานะหนวยงานหลกผ ขบเคลอนและด�าเนนนโยบายการพฒนา “กรงเทพฯ” ใหกาวส การเปน “มหานครแหงอาเซยน” ไดก�าหนดนโยบายสงเสรมสนบสนน สรางความพรอมและความเขมแขงทงดานการเมองและความมนคง เศรษฐกจสงคมและวฒนธรรม โดยถอเปนนโยบายเรงดวนทตองเรงด�าเนนการตามขอผกพนในการ

ขาวสารสขภาพn ปยรตน พรรณรงษ ฝายแผนงาน กองวชาการ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK18

ทองเทยวเชงสขภาพn มถนา

»†ÒËÔ¹§ÒÁ...งามดอกกระเจยว

ขอขอบคณภาพจาก www.thai-tour.comขอขอบคณภาพจาก www.thai-tour.com

ทงดอกกระเจยว ปาหนงาม ตงอยในเขตอทยานแหงชาตปาหนงาม ในอาเภอเทพสถต จ.ชยภม ทนทงดอกกระเจยวถอเปนไฮไลตทโดดเดนทสด นกทองเทยวจะไดสมผสกบทงบวสวรรคหรอดอกกระเจยวอนเกดจากดอกกระเจยวปาหลากหลายสายพนธ ทพรอมใจกนขนรายรอบบรเวณของอทยานฯ และพนทหลายไรจะมดอกกระเจยวขนอยางหนาแนนเปนทงกวางใหญ ออกดอกสชมพอมมวงทผลบานเพยงปละครง ซงในชวงฤดฝน เรมตงแตเดอนมถนายน จนถงปลายเดอนกรกฎาคมของทกป ตนกระเจยวจะออกดอกสวยงามตระการตาไปทวผนปา จดวาเปน “นางเอกของอทยานฯ” เลยกวาได ชวงเวลาในการเดนทางมาชมทงดอกกระเจยวทสวยงามทสด คอ ชวงเชาทมสายหมอกบางๆ ปกคลม แตถาหากมาในชวงบายทฝนเพงตกใหมๆ กจะไดเจอกบบรรยากาศแบบนเชนกน นอกจากการเทยวชมทงดอกกระเจยวแลวนกทองเทยวยงสามารถชมแหลงทองเทยวบรเวณขางเคยงไดอกดวย เชน ลานหนงาม อนเปนทมาของชอปาหนงามซงจะมกอนหนรปลกษณแปลกตาเชนรปถวยรางวลฟตบอลโลกรปสตวปราสาทโบราณรปดอกเหดและรปตางๆตามแตจะจนตนาการทเมอไดชมจะชวนใหเกดความเพลดเพลนใจเปนอยางยงซงหนเหลานเกดจากการกดเซาะของลมและน�ามานานนบลานปนอกจากนยงมผาสดแผนดนทอยหางจากทงดอกกระเจยวไปประมาณ 300 เมตร เปนจดสงสดของ อช.ปาหนงาม และเปนหนาผาสงสดชายขอบดานตะวนตกของทราบสงโคราชมความสง 846 ม.ทางซายมอเปนทราบในเขต จ.ลพบร เบองหนาเปนทวเขาและผนปาของเขตรกษาพนธสตวปาซบลงกาสวนทางขวามอเปนพนทของ จ.เพชรบรณ สงพเศษของจดชมววแหงน คอ ชมทะเลหมอกสดแผนดน(ชวงปลายฝนตนหนาว) จดชมทวทศนสดแผนดนทแสนงดงามในชวงปลายฝนตนหนาวเพราะมสายหมอกปกคลมผนปาเบองลางเปนบรเวณกวางทนจงเปนจดชมทะเลหมอกทสวยงามและอยใกลกรงเทพฯอกแหงหนง ส�าหรบการเดนทาง สามารถโดยสารรถยนตจากกรงเทพฯ มาตามทางหลวงแผนดนหมายเลข 1 ผานสระบรจนถงบานพแค เลยวขวามาตามทางหลวงแผนดนหมายเลข 21 จนถงอ�าเภอชยบาดาล แลวใชทางหลวง

แผนดนหมายเลข205ผานกงอ�าเภอล�าสนธกอนถงอ�าเภอเทพสถตประมาณ1กโลเมตรใหเลยวซายไปตามทางหลวงแผนดนหมายเลข2354 ระยะทางประมาณ 17 กโลเมตร แลวเลยวซายไปตามถนนลาดยางระยะทางประมาณ 13 กโลเมตร กจะถงทท�าการอทยานแหงชาตปาหนงาม รวมระยะทางประมาณ 270 กโลเมตร เหนมยละคะ...อทยานสวยๆ อยใกลแคนเอง ไมตองไปไหนไกลกสามารถสดอากาศบรสทธสไตลฤดหนาวกนไดแลว

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK22

03

18

04 15

22

สวสดครบ ทานผอานทกทาน กอนอนตองขอแนะน�าตวกอน

สกนดในฐานะสมาชกใหม กระผม นายแพทยเกรยงไกร ตงจตรมณศกดา

ผอ�านวยการกองวชาการส�านกการแพทยคนใหมทเพงไดรบการแตงตง จะ

มารบหนาทเปนบรรณาธการของสารส�านกการแพทย ตอจากนไปผมขอ

ฝากเนอฝากตวกบทานผอานดวยนะครบ

มมสบาย...สไตลผบรหาร : พฒนาคน พฒนางาน

มงสประชาคมอาเซยน 3การแพทยทางเลอก : การฝงเขม ศาสตรฟนฟสขภาพ

จากภายในแหงแพทยทางเลอก 4 - 5กาวทนโรค : Stroke fast track

(ชองทางดวนโรคหลอดเลอดสมอง) 6 - 7สงเสรมสขภาพ : Benefit and risk of

Caffeine consumption 8 - 10นวตกรรมทนโลก : กจกรรม ขยายชองทางบรการ

ใหประชาชนทางอนเทอรเนตระบบนดทนตกรรมออนไลน 10 - 11การวจยและพฒนา : การขอความยนยอมเพอน�าเดก

เขาสการวจย 12 - 13สถตนาร : 6 นโยบายรวมสรางกรงเทพฯ 14ประชาสมพนธ : 10+6 รกกรงเทพฯ รวมสรางกรงเทพฯ 15การแพทยฉกเฉน : มองปจจบนสอนาคต 16 - 17ขาวสารสขภาพ : เมอกรงเทพมหานครเตรยมกาวเขาส

ประชาคมอาเซยน 18 - 19เรองรอบโลก : เลาเรอง จากบานพกผสงอาย

OK-HJEMMET LOTTE กรงโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมารก 20 - 21ทองเทยวเชงสขภาพ : ปาหนงาม...งามดอกกระเจยว 22ประมวลภาพกจกรรม 23รวส�านกการแพทย : รกษโลก รก กทม. สนพ.รวมใจ

ลดใชพลงงาน 24

มมสบาย…สไตลผบรหารn นพ.ส�ม�รถ ตนอรยกล ผอำ�นวยก�รสำ�นกก�รแพทย

พฒนาคน พฒนางาน มงสประชาคมอาเซยน

สมาคมประชาชาตแหงเอเชยตะวนออกเฉยงใต (Association of South East AsianNations หรอ ASEAN) มจดประสงคเพอสงเสรมและรวมมอในเรองสนตภาพความมนคงเศรษฐกจองคความรสงคมวฒนธรรมบนพนฐาน

ความเทาเทยมกนและผลประโยชนรวมกนของประเทศสมาชกซงอาเซยนไดกอตงขนโดยปฏญญากรงเทพ(BangkokDeclaration)นอกจากนเราตองหนมาใหความสนใจกบประเทศเพอนบานอาเซยนดวยกนเองมากขนวาตอนนเขาท�าอะไรกนมพฒนาการในเรองใด มความแขงแกรงและมจดออนในเรองไหน เพราะเมอรวมตวกนเปนประชาคมอาเซยนในป 2558 ประเทศในกลมสมาชกอาเซยนจะมการตดตอกนมากขน ขณะทองคกรตางๆ ในประเทศไทย กตองพฒนาความรและตดตามขาวสารขอมลเกยวกบอาเซยนในสาขาทเกยวกบตนเอง เพอใหสามารถรบมอกบคแขงจากอก 9 ประเทศใหได จะกอใหเกดประโยชนสงสดกบคนไทยและประเทศไทย

ม.ร.ว.สขมพนธบรพตรผวาราชการกรงเทพมหานครไดมนโยบาย“10+6รกกรงเทพฯรวมสรางกรงเทพฯ”โดยเพมบรการสขภาพ24ชวโมงครอบคลมทกกลมอายทกพนทซงทางส�านกการแพทยกรงเทพมหานครไดก�าหนดเปาหมาย2ประการคอ1.สถานบรการทางการแพทยไดมาตรฐานสากลมเครอขายทเขมแขงและมคณภาพ2.ประชาชนในกรงเทพมหานครไดรบการดแลสขภาพและบรการสาธารณะอยางทวถงซงมกลยทธเพอใหบรรลเปาหมาย4มตคอสงเสรมปองกนรกษาฟนฟและยงไดด�าเนนโครงการ“ไมปวยเราดแล”(ไมปวยทงปรบฟร1,000บาท)โครงการเพมศกยภาพโรงพยาบาลขนาดใหญ3แหงเปนตตยภมระดบสง ขนาด 500 เตยง พรอมศนยความเปนเลศทางการแพทย ในสวนของโรงพยาบาลสรนธรเพมขนาดเปน400 เตยง และโรงพยาบาลราชพพฒนเพมขนาดเปน 300 เตยง เพอเปนการเขาถงการบรการดานสขภาพของประชาชนในพนทกทม.โครงการ“โรงพยาบาล4มมเมอง”ซงไดด�าเนนการจดวางระบบสงตอจากโรงพยาบาล4มมเมองบางแลวอาทโรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยนไดเปดใหบรการบางสวนผปวยนอกแลว

เนองจากป2558จะกาวสประชาคมอาเซยนระบบกลไกของตลาดจะรวมเปนหนงเดยวการไหลออกของบคลากรจะมากขน จงตองมการปรบกลยทธในการบรหารงานใหมประสทธภาพ คลองตวมากขน จงไดก�าหนดใหมนโยบายสนบสนนการพฒนาดานการแพทยและสาธารณสขไดแกโครงการ“1โรงพยาบาล2ระบบ”กลาวคอการทมภาคเอกชนในระบบโรงพยาบาลภาครฐ ซงคาบรการจะสงขนกวามาตรฐานของรฐ แตจะไดรบบรการทมความคลองตวมากขน เนองจากประเทศไทยมจดแขงทางการตลาดดานการรกษาพยาบาลการขยายตวคอนขางสงแตกท�าใหเกดปญหาการไหลออกของบคลากรทางการแพทยและพยาบาลมากขนดวยดงนนจงมความจ�าเปนทส�านกการแพทยจะตองปรบระบบการบรการโดยจะเนนด�าเนนการน�ารองกอนในโรงพยาบาล3แหงไดแกโรงพยาบาลกลางโรงพยาบาลตากสนและโรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษทงนเพอลดปญหาการไหลออกของบคลากรอกทงยงสามารถน�ารายรบทไดจากการบรการมาจนเจอแกผปวยทไมมคารกษาพยาบาลและการพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลในดานเครองมอและอปกรณทางการแพทยอกดวย

ปจจบนการท�างานในสวนของส�านกการแพทยกรงเทพมหานครจะเนนเรองการใหบรการและเพมงานวชาการพฒนาบคลากรในทกระดบไดแกแพทยทนตแพทยเภสชกรพยาบาลนกเทคนคการแพทยเปนตนโดยสงเสรมใหมการศกษาตอทงในประเทศและตางประเทศ มงเนนทจะพฒนาคนเปนหลก สงเสรมใหมขดความสามารถทสงขน เพอกลบมาพฒนาสวนราชการตางๆ ในสงกดกรงเทพมหานคร พฒนาเครองมอเทคโนโลยใหทนสมย เพอกาวสมาตรฐานโรงพยาบาลชนน�าอนดบตนของกรงเทพมหานครการพฒนาในสวนของงานวชาการงานวจยตางๆไดสงเสรมใหบคลากรศกษาตอยอดงานวจยและจดตง“ส�านกงานคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในคนกรงเทพมหานคร”เพอสงเสรมใหเกดงานวจยและการรกษาพยาบาลทมความกาวหนามากยงขน ซงส�านกการแพทย โดยโรงพยาบาลกลางและโรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ ไดลงนามรวมกน ด�าเนนการเปนสถาบนหลกของคณะแพทยศาสตร ของมหาวทยาลยแมฟาหลวง จะเปนการชวยพฒนาศกยภาพในการเรยนการสอนนกศกษาแพทยและการศกษาวจยในอนาคตอนใกลน

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 03

03เรองรอบโลกn ทมผสอขาว บพส. 5 สำานกการแพทย

ทานทราบหรอไมวาประเทศไทยเขาสสงคมผสงอายแลวตงแตป 2547 และจะเปนสงคม ผสงอายโดยสมบรณในป 2567 หรออก 15 ปขางหนา

เมอประเทศใดมประชากรอาย60ป ขนไป เกนรอยละ 10 หรออาย 65 ปขนไป เกนรอยละ 7 ของประชากรทงหมด ถอวาประเทศนนได ก าวเข าส ส งคมผ ส งอาย (AgingSociety)และจะเปนสงคมผสงอายโดยสมบรณ (AgedSociety)เมอสดสวนดงกลาวเพมขนเปน รอยละ20และรอยละ14 ในโอกาสทพวกเราบพส.5ไดมโอกาสไปเยอนประเทศเดนมารกซงเปนประเทศทเขาสสงคมผสงอายและมระบบบรการสาธารณสขทงภาครฐและเอกชนใหการดแลกลมประชากรเหลานอยางมระบบแบบแผนเดนมารกเปนรฐสวสดการ (welfare state) รฐบาลจะผลกดนเดนมารกใหเปนแมแบบของระบบสวสดการสงคม (Welfare model) ในศตวรรษท 21 จงมการจดต งกระทรวงสวสดการสงคม

(MinistryofWelfare)มมาตรฐานสงในเรองการประกนสงคมและการใหบรการของรฐรวมทงดานการศกษา รอยละ 45 ของงบประมาณใชเพอสวสดการสงคม รอยละ 12 และ 7เพอการศกษา และการปองกนประเทศ ตามล�าดบ มนโยบายสนบสนนการดแลสขภาพของผสงอาย และใหโอกาสผสงอายไดมสวนรวมในการจดการระบบสวสดการอยางดยงประชากรทมอาย67ปขนไปหรอเปนหมายอาย55ปขนไปจะไดรบเบยเลยงจากรฐมการก�าหนดชวโมงการท�างานมาตรฐานสปดาหละ 40ชวโมงทงงานราชการและงานเอกชนและมสทธหยดพกผอนปละ 5 สปดาห โดยไดรบคาจาง ถอไดวาเปนหนงในประเทศทมระบบรฐสงคมสวสดการทดมากมการกระจายรายได ทคอนขางเสมอภาคกน ประชากรประมาณรอยละ 70 มรายไดคดเปนสดสวนรอยละ 80 ของผลตภณฑมวลรวมรายไดประชาชาตและประชากรรอยละ 1.9 ทมรายไดต�าสด คดเปนสดสวนรอยละ10ของรายไดประชาชาต สวนประชากรอกรอยละ 28.7 รายไดสงสดของรายไดประชาชาต ประมาณรอยละ 10อตราประชากรทร หนงสอสงถงรอยละ 99โดยใชระบบภาษเปนเครองมอส�าคญในการ

เลาเรอง จากบานพกผสงอาย

OK-HJEMMET LOTTEกรงโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมารก

กระจายรายได อตราประชากรทอยต�ากวาเสนความยากจนคดเปนรอยละ12(ป2007) สถาบนทพวกเราไดมโอกาสไปเยยมชมคอ บานพกผสงอาย OK-HJEMMET LOTTEOK Foundation เรมกอตงเมอ ค.ศ.1969 เปนองคกรทไมแสวงหาผลก�าไรซงด�าเนนกจการหลาย รปแบบทวประเทศเดนมารก โดยมกจกรรมดแลบานพกฟน (Nursing home) บรการดานจตเวช

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK20

20

ประมวลภาพกจกรรมn ประชาสมพนธ สำานกการแพทย

ปฐมนเทศขาราชการใหม ปพนฐานส การ

ท�างานระดบคณภาพเพอประชาชน นพ.สามารถ ตนอรยกล

ผอ.ส�านกการแพทย เปนประธานเปดโครงการ “ฝกอบรมปฐมนเทศ

ขาราชการกรงเทพมหานครสามญ (สายวชาชพขาดแคลน) พ.ศ. 2555

(สวนท 1)” เพอใหเหลาขาราชการใหมไดมความรความเขาใจใน

องคกรส�านกการแพทย ภารกจและบทบาทหนาท ซงมผเขาอบรม

ประกอบดวยนายแพทยปฏบตการ 2 คน และพยาบาลวชาชพปฏบตการ

145 คน รวมทงสน 147 คน ณ หองประชมเทเวศรวงศววฒน

ชน 20 อาคารอนสรณ 100 ป โรงพยาบาลกลาง ส�านกการแพทย

เมอวนท 4 มกราคม 2556

รณรงคปองกนวณโรค ชค�าขวญ “เมองไทย

ปลอดวณโรค Stop TB In my life time” ส�านกการแพทยจดเดนรณรงคปองกนวณโรค เนองจากองคการ

อนามยโลกไดก�าหนดใหวนท 24 มนาคม ของทกปเปน “วนวณโรคโลก”

โดยมคณะผบรหารส�านกการแพทย เจาหนาท บคลากร ส�านกงานเขต

และประชาชนทวไป รวมเดนรณรงคเพอเปนการกระตนประชาชน

ใหเกดความตนตวกบการปองกนการแพรกระจายเชอวณโรค และ

รวมกนตอตานภยจากวณโรค เพอลดอตราผปวย และปองกนการ

แพรกระจายของเชอวณโรค ณ ลานพระบรมรปพระเจาตากสน วง

เวยนใหญ กรงเทพฯ เมอวนท 20 มนาคม 2556

ส�านกการแพทยรวมกบ Mitsubishi เปด

งาน “Run For Health” เดน-วงการกศล

ครงยงใหญนพ.พระพงษ สายเชอ รองปลดกรงเทพมหานคร เปนประธาน

เป ดการแข งขนเดน-ว งเพอสขภาพ “Run For Health”

พรอมดวย นพ.สามารถ ตนอรยกล ผอ.ส�านกการแพทย และ

คณะผ บรหาร ทามกลางประชาชนทให ความสนใจเข าร วม

การแขงขนกนอยางคบคง ณ สะพานพระราม 8 แมน�าเจาพระยา

เมอวนท 25 มนาคม 2556 ทผานมา โดย บรษท มตซบช

ประเทศไทย จ�ากด ไดน�ารายไดจากการจดการแขงขนฯ จดซอ

รถพยาบาลฉกเฉน แบบชนสง รวมมลคา 6.3 ลานบาท มอบให

ส�านกการแพทย กรงเทพมหานคร

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK02 23

มมสบาย...สไตลผบรหารn นพ.สามารถ ตนอรยกล ผอำานวยการสำานกการแพทย

พฒนาคน พฒนางาน มงสประชาคมอาเซยน

สมาคมประชาชาตแหงเอเชยตะวนออกเฉยงใต (Association of South East Asian Nations หรอ ASEAN) ม จดประสงคเพอสงเสรมและรวมมอในเรองสนตภาพ ความมนคง เศรษฐกจ องคความร สงคมวฒนธรรม บนพนฐาน

ความเทาเทยมกนและผลประโยชนรวมกนของประเทศสมาชก ซงอาเซยนไดกอตงขนโดยปฏญญากรงเทพ (Bangkok Declaration) นอกจากน เราตองหนมาใหความสนใจกบประเทศเพอนบานอาเซยนดวยกนเองมากขน วาตอนนเขาท�าอะไรกน มพฒนาการในเรองใด มความแขงแกรงและมจดออนในเรองไหน เพราะเมอรวมตวกนเปนประชาคมอาเซยนในป 2558 ประเทศในกลมสมาชกอาเซยนจะมการตดตอกนมากขน ขณะทองคกรตางๆ ในประเทศไทย กตองพฒนาความรและตดตามขาวสารขอมลเกยวกบอาเซยนในสาขาทเกยวกบตนเอง เพอใหสามารถรบมอกบคแขงจากอก 9 ประเทศใหได จะกอใหเกดประโยชนสงสด กบคนไทยและประเทศไทย

ม.ร.ว.สขมพนธ บรพตร ผวาราชการกรงเทพมหานคร ไดมนโยบาย “10+6 รกกรงเทพฯ รวมสรางกรงเทพฯ” โดยเพมบรการสขภาพ 24 ชวโมง ครอบคลมทกกลมอายทกพนท ซงทางส�านกการแพทย กรงเทพมหานคร ไดก�าหนดเปาหมาย 2 ประการ คอ 1. สถานบรการทางการแพทยไดมาตรฐานสากลมเครอขายทเขมแขง และมคณภาพ 2. ประชาชนในกรงเทพมหานครไดรบการดแลสขภาพ และบรการสาธารณะอยางทวถง ซงมกลยทธเพอใหบรรลเปาหมาย 4 มต คอ สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ และยงไดด�าเนนโครงการ “ไมปวยเราดแล” (ไมปวยทงปรบฟร 1,000 บาท) โครงการเพมศกยภาพโรงพยาบาลขนาดใหญ 3 แหง เปนตตยภมระดบสง ขนาด 500 เตยง พรอมศนยความเปนเลศทางการแพทย ในสวนของโรงพยาบาลสรนธรเพมขนาดเปน 400 เตยง และโรงพยาบาลราชพพฒนเพมขนาดเปน 300 เตยง เพอเปนการเขาถงการบรการดานสขภาพของประชาชนในพนท กทม. โครงการ “โรงพยาบาล 4 มมเมอง” ซงไดด�าเนนการจดวางระบบสงตอจากโรงพยาบาล 4 มมเมองบางแลว อาทโรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยน ไดเปดใหบรการบางสวนผปวยนอกแลว

เนองจากป 2558 จะกาวสประชาคมอาเซยน ระบบกลไกของตลาดจะรวมเปนหนงเดยว การไหลออกของบคลากรจะ มากขน จงตองมการปรบกลยทธในการบรหารงานใหมประสทธภาพ คลองตวมากขน จงไดก�าหนดใหมนโยบายสนบสนนการพฒนาดานการแพทยและสาธารณสข ไดแก โครงการ “1 โรงพยาบาล 2 ระบบ” กลาวคอ การทมภาคเอกชนในระบบโรงพยาบาลภาครฐ ซงคาบรการจะสงขนกวามาตรฐานของรฐ แตจะไดรบบรการทมความคลองตวมากขน เนองจากประเทศไทยมจดแขงทางการตลาดดานการรกษาพยาบาล การขยายตวคอนขางสง แตกท�าใหเกดปญหาการไหลออกของบคลากร ทางการแพทยและพยาบาลมากขนดวย ดงนนจงมความจ�าเปนทส�านกการแพทยจะตองปรบระบบการบรการ โดยจะเนนด�าเนนการน�ารองกอนในโรงพยาบาล 3 แหง ไดแก โรงพยาบาลกลาง โรงพยาบาลตากสน และโรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ ทงน เพอลดปญหาการไหลออกของบคลากร อกทงยงสามารถน�ารายรบทไดจากการบรการมาจนเจอแกผปวยทไมมคารกษาพยาบาล และการพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลในดานเครองมอ และอปกรณทางการแพทยอกดวย

ปจจบนการท�างานในสวนของส�านกการแพทย กรงเทพมหานคร จะเนนเรองการใหบรการ และเพมงานวชาการ พฒนาบคลากรในทกระดบ ไดแก แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล นกเทคนคการแพทย เปนตน โดยสงเสรมใหมการศกษาตอ ทงในประเทศและตางประเทศ มงเนนทจะพฒนาคนเปนหลก สงเสรมใหมขดความสามารถทสงขน เพอกลบมาพฒนาสวนราชการตางๆ ในสงกดกรงเทพมหานคร พฒนาเครองมอเทคโนโลยใหทนสมย เพอกาวสมาตรฐานโรงพยาบาลชนน�าอนดบตน ของกรงเทพมหานคร การพฒนาในสวนของงานวชาการ งานวจยตางๆ ไดสงเสรมใหบคลากรศกษาตอยอดงานวจย และจดตง “ส�านกงานคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในคนกรงเทพมหานคร” เพอสงเสรมใหเกดงานวจย และการรกษาพยาบาลท มความกาวหนามากยงขน ซงส�านกการแพทย โดยโรงพยาบาลกลางและโรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ ไดลงนามรวมกน ด�าเนนการ เปนสถาบนหลกของคณะแพทยศาสตร ของมหาวทยาลยแมฟาหลวง จะเปนการชวยพฒนาศกยภาพในการเรยนการสอนนกศกษาแพทยและการศกษาวจยในอนาคตอนใกลน

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 03

หลงจากทไดเกรนน�าเกยวกบลกษณะและประเภทของการแพทย ทางเลอกกนไปแลวในฉบบกอน กถงเวลามาท�าความรจกกบการแพทย ทางเลอกชนดแรก ซงไดรบการขนานนามวาเปน “ศาสตรสากล” ทไดรบความ นยมจากหลายประเทศทวโลก นนคอ “การฝงเขม (Acupuncture)” โดยตอจากนแพทยคนเกงจากโรงพยาบาลกลางของเรา นพ.สทศน ภทรวรธรรม แพทยเวชศาสตรฟนฟ จะมาเปนผอธบายเรองนใหอยางละเอยดครบ

การฝงเขมเปนเวชกรรมทมประวตมานานหลายพนป มตนก�าเนดทประเทศจนตงแตสมยกอนครสตศกราชในต�าราการแพทยเลมแรกชอ “คมภรหวงตเนยจง” กอนจะไดรบความสนใจอยางแพรหลายเมอองคการอนามยโลกรวมกบประเทศจนจดหลกสตรการฝงเขมนานาชาตขน และยงไดก�าหนดรายชอโรคทยอมรบรกษาดวยการฝงเขมในระยะแรกอกถง 48 โรค โดยปจจบนมการจดแบงกลมโรคทสามารถรกษาไดดวยการ

ฝงเขมออกเปน 4 กลม ดงน1. โ รคท ผ านการพส จน โดยการ

วจยแบบมกล มควบคมแลววาการฝงเขมมประสทธภาพในการรกษา เชน อาการขางเคยงจากการรกษา อาการปวดตามจดตาง ๆ ของรางกาย เปนตน

2. โรคทการฝงเขมใชไดผลด และมการศกษาวจยไปอยางตอเนอง เชน อาการ ชกกระตกบนใบหนา หอบหด สมองไดรบการ กระทบกระเทอนจากอบตเหต โรคเกาต เปนตน

3. โรคทการฝงเขมนาจะถกน�ามาใช เพราะการรกษาในปจจบนยงไมไดผลด เชน หหนวก ถงลมโปงพอง ประสาทระบบปสสาวะเสยหายจากอบตเหต เปนตน

4. โรคทใชการฝงเขมกระตน รวมไปกบการใชเครองมอททนสมยและวธการของแพทยปจจบน เชน อาการโคมา ประสาทเสอม พดยาก กลนยาก เปนตน

n นายแพทยสทศน ภทรวรธรรม แพทยเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลกลาง สำานกการแพทยกรงเทพมหานคร

การแพทยทางเลอก

การรกษาดวยการฝงเขมจะท�าใหเกดการหลงสารตาง ๆ และฮอรโมนบางชนด ท�าใหเกดฤทธระงบความเจบปวด ลดการอกเสบ ลดการเกรงของกลามเนอ ปรบปรงการท�างานของระบบประสาทและสมอง สงผลใหจตอารมณแจมใส ไมเพยงเทานนการฝงเขมยงท�าใหเกดการกระตนใหมการปรบตวของระบบประสาทอตโนมตแบบควบคม 2 ทาง (Bi-direction regulation) กลาวคอ หากอวยวะใดท�างานมากเกนไปกจะท�าใหลดลง แตหากท�างานนอย เกนไปกจะปรบใหมากขน

ท ส� าคญสาร เหล า น ย ง เป นส งท มอย ในรางกายตามธรรมชาตจงไมมพษและ ผลแทรกซอนเหมอนยาทใชรบประทานหรอ

การฝงเขม ศาสตรฟนฟสขภาพจาก

ภายในแหงแพทยทางเลอก

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK04

ฉดเขารางกาย นอกจากนรางกายของเรายงมกลไกในการควบคมอกชนหนง (Negative feed-back) คอยปองกนไมใหการหลงสารออกมาเกนขนาดอกดวย จงมความปลอดภยสงมาก

การรกษาดวยวธการฝงเขมนนในอดตจะมเขมทงหมด 9 ชนด ท�าจากวสดหลายๆ อยาง แตปจจบนนยมใชเขมทท�าดวยสเตนเลสทผ านการท�าความสะอาดอยางดมาแลว มลกษณะปลายแหลม มกจะใชรกษารวมกบ อปกรณอนๆ ดวย เชน การรมยา (Moxibustion) การใชเครองไฟฟากระตน (Electro-acupuncture) โดยจะใชเพยงครงเดยวแลวท�าลายทงไมมการน�ากลบมาใชอก

กระบวนการรกษา หลงจากทแพทยวนจฉยอาการของโรคแลว กจะเลอกใชความยาวของเขมตามความหนา-บางของบรเวณทจะลงเขม ปกทะลผวหนงตรงจดทฝงเขมตามแนวเสนลมปราณซงตรงกบอาการของโรค ชวงนผปวยจะรสกเจบเลกนอย แลวจะคอย ๆ หายเจบไปเอง เมอปลายเขมเขาไปอย ในต�าแหนงทถกตอง ผปวยจะรสกตอๆ หรอ หนกๆ บรเวณรอบจดฝงเขม เรยกวา “เตอช (Techi)” จากนนแพทยจะใชมอปนเขมหรอใชกระแสไฟฟาศกดาต�าตอเขากบปลายดามจบเขม

โดยแพทยจะเลอกใชเขมทเลกทสด และจ�านวนนอยทสดเทาทจ�าเปน เพอไมใหคนไขเจบเกนไป ทงนจ�านวนครงของการรกษาจะขนอยกบชนดและความรนแรงของโรค

อยางไรกตาม ผลการรกษาดวยการฝ งเขมในผ ป วยแต ละคนจะได ผลออกมาด ไมเทากน ขนอยกบการตอบสนองตอการฝงเขมและระยะเวลาท เป นโรคนน เช น หากเปนโรคเรอรงผลการรกษากจะไมดเทาผทปวยมา ไมนาน นอกจากนยงขนอย กบชนดของโรค และสภาพรางกายของผปวยดวย

ด งน นก อนรบการรกษาผ ป วยควรมความตงใจในการรบการรกษา ไมควรกงวลหรอกลวมากเกนไป และหากมโรคตดเชอรนแรงหรอโรคประจ�าตวตองแจงใหแพทยทราบกอน โดยผปวยทควรระวงในการรกษาดวยการฝงเขม ไดแก ผปวยทอยระหวางตงครรภ ผปวยโรคมะเรง ผปวยเกยวกบระบบการ

แขงตวของเลอด รวมไปถงโรคทตองรกษาดวยการผาตด และโรคทยงไมทราบการวนจฉยทแนนอน

เปนอยางไรบางครบกบศาสตรการฝงเขมแหงแพทยทางเลอก ผปวยหลายคนทก�าลงปวยในโรคทกลาวมาน สามารถตดตอนดหมายเพอรบการรกษาได ท โรงพยาบาลกลาง ส�านกการแพทย กรงเทพมหานครครบ มาลนกนวาฉบบหนาคอลมนของเราจะพา ไ ป ร จ ก ก า ร แ พ ท ย ท า ง เ ล อ ก ช น ด ไ ห น ส�าหรบฉบบนสวสดครบ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 05

(ชองทางดวนโรคหลอดเลอดสมอง)

n นางสาวศรณยา แสงมณ พยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาลตากสน

โรคหลอดเลอดสมองเปนโรคระบบประสาททพบบอย และมอตราตายสง ป 2555 พบคนไทยเปนโรคหลอดเลอด

สมอง 227,848 คน เสยชวต 20,368 คน (ส�านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค, 2556) หากรอดชวตผปวยกจะมความพการเหลออย เกดจากปจจยเสยง เชน ความดนโลหตสง ภาวะไขมนใน เลอดสง โรคเบาหวาน โรคหวใจ รวมทงสบบหร โรคอวน แมปจจบนจะมการพฒนาการรกษาทงการรกษาในหนวยเฉพาะ (Stroke unit) และการรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ อดตนเฉยบพลน ดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด�า (Stroke Fast Track) ซงเปนภาวะเรงดวนทางอายรกรรม เพราะการรกษาตองแขงกบเวลา และตองประเมนอยางรวดเรว เนองจากมเวลาเพยง 270 นาท หรอ 4 1/2 ชวโมงเทานน นบตงแตนาทแรกทมอาการจนถงเวลาทไดรบยา ซงถอเปนมาตรฐานการรกษาระดบทอง (Gold Standard) เปน ทยอมรบทวโลก

Stroke Fast Track ท�าใหผปวยมโอกาสเขาถงการรกษา สามารถลดอตราการเสยชวตและความพการไดถงรอยละ 50 - 60 โดยรอยละ 50 ของ ผปวยทไดรบยาละลายลมเลอด มโอกาสหายเปนปกตท 3 เดอน และสามารถลดระยะเวลาการนอนในโรงพยาบาล ตลอดจนลดคาใชจายในการรกษาพยาบาลในระยะยาว แมการรกษาดวยวธนจะเกดผลดแตกควรระวงเพราะอาจเกดภาวะเลอดออกในอวยวะตาง ๆ รวมทงสมองไดประมาณรอยละ 6 ดงนนกอนใหยาตองมการประเมนหลายสวน หากเขาขอก�าหนดทสามารถใหยาได แพทยตองอธบายถงความเสยงและใหเซนยนยอมกอนใหยาทกครง

นายแพทยสกจ ศรทพยวรรณรองผอ�านวยการโรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ

Stroke fast track

ดงนน ถามอาการอยางหนงอยางใดขางตนโดยอาการเกดทนท รเวลาทเกดอาการผดปกตเหลานน ใหรบไปโรงพยาบาลดวน และตองเปนโรงพยาบาลทมศกยภาพในการใหยาไดเทานน หรอ โทร. 1646 (ศนยเอราวณ)

หากผปวยมาโรงพยาบาลชาจะใหการรกษาดวยวธนไมได ซงปจจบนพบผปวยมาทนเวลาเพยงรอยละ 1 เทานน อาจจะไมรวาอาการดงกลาวตองเรงดวน ดงนนบคลากรทางการแพทยตองเนนในผปวยกลมเสยงถงอาการของโรคดวย

กอนใหยา หลงใหยา

เวลาทเปนภายใน 4 1/2 ชม.ผล CT negative finding

ประเมนขอหามและขอบงช

กาวทนโรค

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK06

(ชองทางดวนโรคหลอดเลอดสมอง)

F

SA

T

ดงนน ถามอาการอยางหนงอยางใดขางตนโดยอาการเกดทนท รเวลาทเกดอาการผดปกตเหลานน ใหรบไปโรงพยาบาลดวน และตองเปนโรงพยาบาลทมศกยภาพในการใหยาไดเทานน หรอ โทร. 1646 (ศนยเอราวณ)

หากผปวยมาโรงพยาบาลชาจะใหการรกษาดวยวธนไมได ซงปจจบนพบผปวยมาทนเวลาเพยงรอยละ 1 เทานน อาจจะไมรวาอาการดงกลาวตองเรงดวน ดงนนบคลากรทางการแพทยตองเนนในผปวยกลมเสยงถงอาการของโรคดวย

อาการส�าคญ คอ FAST

กอนใหยา หลงใหยา

พจารณาใหยาละลาย ลมเลอดทางหลอดเลอดด�า

เวลาทเปนภายใน 4 1/2 ชม.ผล CT negative finding

ประเมนขอหามและขอบงช

Stroke unitหรอ ICU

F: Facial palsy คอ อาการกลามเนอใบหนาออนแรง ผ ปวยจะมอาการปากเบยว หลบตาไมสนท ยงฟนและยมไมได น�าลายไหลออกจากมมปากขางทตก

A: Arm drip คอ อาการออนแรงของแขน และ/หรอขา ซกใดซกหนงของรางกาย ถาเปนมากคอ ขยบไมได ยกไมขน ถาออนแรงไมมาก ยกขนคางได แตไมนานกตกลง ไมสามารถยกคางได

S: Speech คอ การพดล�าบาก พดตดๆ ขดๆ พดไมชด นกค�าพดไมออก

T: Time คอ รเวลาทเกดอาการผดปกต คอรวาเกดเปนเวลาเทาไหร เกดทนท

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 07

ชาและกาแฟเปนเครองดมทม Caffeine ซงเปนสารกระตนทเปนทยอมรบกนทวโลก 90% ของประชากรโลกไดรบ Caffeine ผานทางอาหารทรบประทานทกวน ชาและกาแฟมสวนประกอบทางเคมทมทงประโยชน และผลขางเคยงตอสขภาพในเวลาเดยว รวมถง Caffeine และสารตานอนมลอสระ เชน polyphenols, catechins flavonoids

enefit and risk of Caffeine consumption

เครองดมจากสวรรคเฉพาะประเทศอเมรกาประเทศเดยว ทก ๆ วนจะมประชากร

ประมาณ 150 ลานคนดมกาแฟ โดยเฉลยแลวประมาณ 2 แกวตอวน ซงเทากบไดรบ Caffeine 280 mg เราจะถอวาการดมมากกวา 4 แกวตอวนเปนจ�านวนทมากเกนไป ผชายจะดมมากกวาผหญง ในประเทศทพฒนาแลวมกจะดมกาแฟมากกวาชา โดยเฉพาะในยโรป ยกเวนประเทศองกฤษ และ ไอรแลนด กลมประเทศทพฒนาแลวจะบรโภคกาแฟถง 71.5% ของการบรโภคกาแฟทงหมดทวโลก

การบรโภคชาเพมขนเรอย ๆ ในประเทศสหรฐอเมรกา 87% เปนชาด�า 12.5% เปนชาเขยว ทเหลอเปน ชาอหลง ชาสมนไพรตาง ๆ ประเทศก�าลงพฒนาจะนยมดมชามากกวา โดยเฉพาะอเมรกาใต และเอเชย กลมประเทศก�าลงพฒนาจะบรโภคชา 76.6% ของปรมาณชาทบรโภคกนในโลก ชาเปนน�าทดมมากกนเปนอนดบสอง รองจากน�าเปลา หากเทยบเปนปรมาตรแลว ปรมาณการดมชาจะมากกวากาแฟถง 3 เทา

น�าอดลมทม Caffeine เปนแหลง Caffeine ทส�าคญโดยเฉพาะในเดก การดมเครองดมใหพลงงานทม Caffeine พบวามรายงานการเกดพษ ของ Caffeine จากการดมมากเกนไป โดยเฉพาะในกลมวยรน ปรมาณของ Caffeine ทมอยในเครองดมเหลานมปรมาณแตกตางกนตงแต 50 – 500 mg ตอขวดหรอกระปอง ในการศกษาคนทเกดพษจาก Caffeine เชน หวใจเตนผดจงหวะ ลมชก ไดรบสารนมากกวา 480 mg ตอวน

สารปรงแตง การทานกาแฟ หรอชา มกจะมการเตมสารปรงแตง เชน ครม น�าตาล

หรอนม ครมเทยมนนผลตมาจากน�ามนเตมไฮโดรเจน ซงหากเรารบประทานในปรมาณทมากเกนไป เราจะไดรบไขมนชนดไมดจ�านวนมาก ทเรยกวา Trans Fatty Acid (ลดไขมนด เพมไขมนเลว)

การเตมน�าตาลลงไปจะเปนการเพมดชนน�าตาลของเครองดมนน ๆ ซงการเตมทงน�าตาล และครมเทยมจะเพมปรมาณของสารอนมลอสระในเครองดม ครมเทยมเองกจะไปลดปรมาณสารตานอนมลอสระ phenolic acid ในเลอด การศกษาพบวาการเตมนม โดยเฉพาะนมพรองมนเนย จะไปลด ผลดตอหลอดเลอดทเกดจากการดมชา แตกยงไมมหลกฐานวาการเตมนม หรอสารปรงแตงเหลานลงไปในกาแฟหรอชา มผลท�าใหเกดการเสยชวตทมากขน

Bสงเสรมสขภาพn ฝายแผนงาน กองวชาการ สำานกการแพทย

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK08

enefit and risk of Caffeine consumption

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 09

นวตกรรมทนโลก

ขยายชองทางบรการใหประชาชนทางอนเทอรเนต ระบบนดทนตกรรมออนไลน

จดเรมตนของการพฒนาระบบนดทนตกรรมออนไลน ? - ป จจบนอนเทอร เนตเข ามามบทบาทในการด�ารงชวตเปนอยางมาก Idea นเกดจากการสงเกตผรบบรการจ�านวนหนงทอาศยอยทไกล ๆ และเดนทางมาท�าฟนทลาดกระบง จงสอบถามวาทราบไดอยางไรวาทโรงพยาบาลมบรการทางทนตกรรม ผรบบรการแจงวาใชวธ search Google วา “ท�าฟน, ราชการ, ลาดกระบง” ซงกลมงานทนตกรรมไดเลงเหนถงความส�าคญในการเพมชองทางใหผรบบรการเขาถงบรการทางทนตกรรมมากขน จงรเรมโครงการระบบนดทนตกรรมออนไลนขน ทงนไดรบความ ร วมมอจากคณป นรตน มนต สวรรณ เลขาน การคณะกรรมการ เทคโน โลยสารสนเทศของโรงพยาบาลรวมกนพฒนาระบบนดทนตกรรมออนไลนขน เพมขอมลทเปนประโยชนตอผรบบรการ เชน บรการทางทนตกรรม อตราคาบรการ เปนตน

จดเดนของระบบนดทนตกรรมออนไลน - ระบบนดทนตกรรมออนไลนใหความสะดวก รวดเรว ประหยดเวลา ลดคา ใชจายในการเดนทาง และสรางความพงพอใจแกผ รบบรการ ระบบนจงชวยลดขนตอน ในการเดนทางมาตดตอดวยตนเอง ผรบบรการสามารถทราบขอมลการใหบรการ เวลาการใหบรการ และวธเขารบบรการโดยไมตอง เสยเวลา หรอโทรสอบถาม วธเขารบบรการ ? - ผรบบรการสามารถเขาไปทเวบไซตของโรงพยาบาล www.lkbhosp.go.th และเลอกระบบนดทนตกรรมออนไลนกสามารถเขารบบรการได หรอเขาไปท Facebook ของกลมงานทนตกรรม www.facebook.com/dental.lkbhosp ผรบบรการสามารถเขาไปลงความประสงคในการขอเขารบบรการ ในหวขอ “ระบบนดทนตกรรมออนไลน” ขอมลทงหมดจะถกสงเขาฐานขอมลสวนกลาง เจาหนาทจะท�าการเชกรายชอในทกวน และจะตดตอกลบผรบบรการสอบถามความตองการและอาการส�าคญ วนและเวลาทสะดวกนด

n ทพญ.อษณย จนวงค ทนตแพทยชำานาญการ โรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร

กจกรรม

- ระบบนดทนตกรรมออนไลนท�างานรวมกบการยนยนการนดหมายดวย SMS สามารถยกระดบความพงพอใจอยางเปนรปธรรมและเฉยบพลน สามารถท�าใหการเขาถงบรการทางทนตกรรมของหนวยงานราชการเปนเรองงาย ไมยงยาก ลดขนตอนการเขามาตดตอ ลดระยะเวลารอคอยโดยสามารถเขารบการรกษาตามเวลาทนด อกทงมนใจไดวาจะไดรบการรกษาตามวน และเวลานดหมาย ดวยระบบแจงเตอน SMS ลวงหนา 7 วน และ เจาหนาทจะโทรเตอนลวงหนา 2 วน

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK10

ท�าไมคณหมอถงเลอกวธประชาสมพนธทาง facebook ? - ตองขอขอบคณทมงานทนตกรรม และ น.ส.พรพมล เหลอลน เจาพนกงานธรการของกลมงาน เปนผรเรมจดท�า Face-book ขน ซง Facebook เปนวธเขาถงผรบบรการทสะดวกทสด ผรบบรการสวนใหญจะสอบถามปญหาเกยวกบสขภาพฟนไดโดยไมตองโทรเขามาสอบถาม และผรบบรการจะไดค�าตอบจากทนตแพทยและผชวยทนตแพทยโดยตรง ซงสามารถใหค�าแนะน�าทถกตอง เชน วธปฏบตตวกอน/หลงการรกษา เปนตน ซงผรบบรการมากกวาครงทนดออนไลนมาจาก facebook งานทจะพฒนาตอไป ? ตองขอขอบคณ ผอ.ชาล วชรศรสนทรา อดตผ อ�านวยการโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร และ ผอ.สภาภรณ กรลกษณ ผอ�านวยการโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานคร ทใหการสนบสนนดวยดในการพฒนางานทนตกรรมรากฟนเทยมในป 2553 งานทนตกรรมออนไลนในป 2554 ตอไปเราเลงเหนวาประชาชนเรมมาปรกษาในเรองของทนตกรรมเพอความสวยงาม ปจจบนแมวาการมาพบทนตแพทยในขณะนยงคงเปนการมาพบเพอรกษาโรคในชองปากรกษาอาการเจบปวยอย แตพบวามผ รบบรการจ�านวนหนงมาพบเพอปรกษาในเรองของทนตกรรมเพอเสรมสรางบคลกเพมมากขน เราจงมวสยทศนวาโลกในยคตอไปการท�าฟนเพอความสวยงามเพมบคลกภาพเปนกระแสท เพมมากขน ซงข อมลจาก ทนตแพทยสภาพบวา เปนเรองของการเออซงกน และกนระหวางทนตกรรมเพอความสวยงาม และเพอสขภาพชองปาก ทเมอคนเราหนมา

สนใจเรองความสวยงามทเกยวของกบฟนกจ�าเปนทจะตองไปพบทนตแพทยเพอดแลสขภาพชองปากและฟน เพอตรวจกอนทจะจดฟน เพอเปนการเชกสภาพชองปากไป ในตว กคอเปนเรองทดทเออระหวางกน ดงนนกลมงานทนตกรรมมแผนทจะเปดคลนกฟอกสฟนในป 2557 คลนกโรคปรทนต รากเทยมเตมรปแบบ ป 2559 และคลนก จดฟนในป 2567 เพอรองรบ AEC คณหมอคดอยางไร ? - ด วย รพ.ลาดกระบงกรงเทพ มหานคร ตงอยใกลกบสนามบนสวรรณภม กล มงานทนตกรรมของเราจงไดมโอกาสรบชาวตางชาตเปนประจ�าบางทานเมอ

เสยงสะทอนจากผรบบรการ

บทสมภาษณคนไขนดทนตกรรมออนไลน ซงอยใน VDO Clip ใน Facebook คณศรรตน โคววลย พนกงานธนาคาร

ไมทราบวารจกโรงพยาบาลลาดกระบงกรงเทพมหานครไดอยางไรคะ ? - มนองทท�างานเขามาท�าฟนกบคณหมอและชนชมวาท�าดกเลยลอง search ในอนเทอรเนต และกไดลองนดออนไลน วนรงขนกมคนตดตอนดควใหเลยคะ รวดเรวมากวนนหลงจากใชบรการและรสกอยางไรบางคะ ? - วนนมาใชบรการครงแรกประทบใจสดๆ เลยคะ คณหมอท�าดมาก เบามอมากคะตอนนทางโรงพยาบาลลาดกระบงฯ ม Facebook Fanpage ของทนตกรรม ขอเรยนเชญเขาไปกด like ใหดวยนะคะ ไมทราบวาจะฝากอะไรถงผรบบรการทยงไมเคยมาใชบรการบางคะ - ใครทสนใจมาไดเลยคะ บรการด บางทดกวาเอกชนหลายเทาเลยคะ

กลบมาประเทศไทยกจะกลบมาท�าฟ นกบเรา เชน ชาวออสเตรเลย ฝรงเศส รสเซย เกาหล ซงเรากใหบรการเปนอยางดทสด ซ ง เจ าหน า ทกล มงานสามารถใช ภาษาองกฤษได แตกมแผนทจะท�าการฝกภาษาองกฤษเพมเตมใหกบเจ าหนาทในกล ม งานคะ

ถามผสนใจอยากรวมรบบรการทกลมงานตามสามารถตดตอไดดงน www.lkghosp.go.th www.facebook.com/dental.lkbhosp โทร. 0-2326-9995 ตอ 251

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 11

การวจยและพฒนาn ศ.พเศษ นพ.มานต ศรประโมทย ทปรกษางานวจย สำานกการแพทย

การขอความยนยอม

เพอน�าเดกเขาสการวจย

ช ม ร ม จ ร ย ธ ร ร ม ก า ร ท� า ว จ ย ใ น ค น ใ น ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย

ในการคดเลอกอาสาสมครเขารวมโครงการวจย ผวจยพง

ระวงอยางยงในการน�าอาสาสมครทออนดอย เปราะบาง

เขารวมโครงการวจย อาสาสมครทออนดอย เปราะบาง

(vulnerable subjects) หมายถง บคคลซงอาจถกชกจง

ใหเขารวมการวจยทางคลนกไดโดยงาย ดวยความหวงวาจะ

ไดรบประโยชนจากการเขารวมการวจย ไมวาจะสมเหตสมผล

หรอไมกตาม หรอเปนผทตอบตกลงเขารวมการวจย เพราะ

เกรงกลวว าจะถกกลนแกลงจากผ มอ�านาจเหนอกว า

หากปฏเสธ หรอดอยความสามารถทางรางกาย ทางการตดสนใจ

หรอไมสามารถแสดงความคดเหนอยางเปนอสระ ไมสามารถ

ใหความยนยอมดวยตนเองได เชน ผปวยโรคเรอรง ซงเปน

โรคทไมสามารถรกษาใหหายขาดได ผปวยโรคเอดส ผปวย

โรคจต ผพการทางสมอง ผปวยวกฤต ผปวยในสถานคน

ชรา ผพการ หญงตงครรภ เดกหรอผเยาว ผทอยในองคกร

ทมการบงคบบญชาตามล�าดบชน เชน นกเรยน นกศกษา

ทหาร ลกจาง พนกงาน ผตองคมขง กลมคนทมพลงอ�านาจ

ตอรองนอย เชน ผอพยพ

ชนกลมนอย ผไมมทอย

อาศย กลมเปราะบาง

ทางสงคม เชน ผตด

ยาเสพตด ผใหบรการ

ทางเพศ

ขอยกกรณอาสาสมครทออนดอย เปราะบางทส�าคญ คอ กลมเดก ซงทางชมรมจรยธรรมวจยในคนในประเทศไทย ไดตพมพบทความไวและมประเดนนาสนใจดงน

เดกจดเปนกลมออนแอและเปราะบาง ทอาจถกบงคบใหเขารวมการวจยโดยไมสมครใจได แตในบางกรณอาจจะตองท�าวจยในเดกเพราะไมสามารถจะท�าการวจยใน ผใหญทดแทนได การขอความยนยอมเพอน�าเดกเขาส การวจยจะตองกระท�าตอผปกครองของเดก และตวเดกเอง หากผปกครองยนยอมแตเดกตอตานอยางรนแรงกไมควรจะบงคบฝนใจเดก ทงนใหค�านงถงประโยชนและความเสยงตอเดกเปนส�าคญ อยางไรกตาม แนวทางจรยธรรมสากลส�าหรบการวจยในมนษยของสภาองคการสากลดานวทยาศาสตรการแพทยรวมกบองคการอนามยโลก (CIOMS) ไดก�าหนดกรณทไมตองขอความยนยอมจากเดก และกรณทไมตองขอความยนยอมจากผปกครองไว ดงน

1. กรณทสามารถน�าเดกเขาส การวจยไดแมเดก จะไมสมครใจ คอ

- เดกจ�าเปนตองไดรบการรกษาทไมอาจหาไดนอกบรบทของการวจย

- วธการทศกษาวจยคาดหวงวามประโยชนในการรกษาโรคของเดก

- ไมมทางเลอกอนซงเปนทยอมรบในการรกษาเดกทปวยดวยโรคทรายแรงถงชวต

2. กรณทสามารถน�าเดกเขาสการวจยไดดวยความสมครใจของเดกเอง โดยไมตองแจงใหผปกครองทราบ คอ

- การศกษาวจยเรองความเชอพฤตกรรมของ วยรน เกยวกบเพศวถ หรอการใชยาเพอความบนเทงเรงใจ หรอ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK12

การศกษาวจยในเรองความรนแรงและการทารณเดก

- ผเยาวท “อสระ” หรอ “เดยงสา” ซงไดแกเดกทแตงงานแลว หรอก�าลงตงครรภ หรอเปนพอคนแมคนแลว หรอใชชวตอสระจากครอบครว

ในประเทศไทยยงไม มกฎหมายเฉพาะเกยวกบการน�าเดกเขารวมการวจย แตมกฎหมายอนซงสามารถน�ามาใชโดยอนโลมได เชน พ.ร.บ.คมครองเดก พ.ศ. ๒๕๔๖ เปนตน แตในตางประเทศโดยเฉพาะอเมรกา และยโรป มกฎหมาย และกฎเกณฑเกยวกบการน�าเดกเขารวมการวจยมากมาย สงทควรท�าความเขาใจใหชดเจนเกยวกบการขอความยนยอมเพอน�าเดกเขาสการวจย คอค�านยาม “เดก” ตามกฎหมายไทย อยในชวงอายเทาไร และค�านยาม “ผปกครอง” ตามกฎหมายไทย ใครทจะสามารถอนญาตใหน�าเดกเขาสการวจยได

ใ นท า ง ก า ร แพทย ย อม ร บ ว า เดกวยรนทอายเกน 13 ปขนไป หรอทตรงกบศพทภาษาองกฤษ “Teenage” เปนชวงอายทเดกสามารถเขาใจกระบวนการวจยได

ครบถวน และสามารถคดดวยตนเองไดวาอยากจะเขารวมการวจยหรอไม แต ในทางกฎหมายกยงจดว าเป นผ เยาว ทจ�าเป นจะต องม ผ ปกครอง การจะน�าเดกเขาสการวจยจะตองขออนญาตผปกครองดวย ยกเวนในกรณทไดกลาวแลวขางตน รายละเอยดเกยวกบกระบวนการขอความยนยอม รวมถงการเตรยมเอกสารชแจงส�าหรบเดกจะตองมรายละเอยดเพยงใด นอกเหนอไปจากการใชภาษาทเดกจะสามารถเขาใจไดแลว ในการใหขอมลกบเดก ผปกครองควรอยรวมหรอไม หรอแยกชแจงเพอให เดกมอสระทจะแสดงความคดเหน ส�าหรบในฝายผปกครองกยงม รายละเอยดในกรณตอไปน

1. หากมพอแมทจดทะเบยนสมรสและตดตาม พอแมได

1.1 กรณใดทตองทงพอและแมลงนามอนญาต • กรณพอแมตองอนญาตทงค แตไมสามารถ

มาลงนามตอหนาได ใหลงนามในเอกสารแลวสงมาใหผ วจยทางไปรษณย โดยตดตอขออนญาตดวยวาจากอนไดหรอไม ตองมพยานลงนามรวมหรอไม ใครเปนพยานไดบาง

• หากไดรบอนญาตดวยวาจาแลวด�าเนนการ enroll กอนไดรบเอกสารทพอแมลงนามไดหรอไม

1.2 กรณใดทพอหรอแมลงนามคนเดยวได2. หากพอและแมไมไดจดทะเบยนสมรส 2.1 แมทบรรลนตภาวะแลวลงนามแตเพยงผเดยวไดใชหรอไม 2.2 หากแมเปนผเยาว (ตงครรภในวยรน) จะขอความยนยอมจากใคร3. หากเดกอยในอปการะของผอนทไมใชพอแม เชน 3.1 มพอแมบญธรรมอยางถกตองตามกฎหมาย ผทจะสามารถอนญาต

ใหเดกเขารวมการวจยไดคอใคร หากพอแมจรงของเดกไมเหนดวยกบพอแมบญธรรม ตามกฎหมาย จะฟองรองไดหรอไม

3.2 หากเดกอยในอปการะผอน โดยทไมมการจดทะเบยนเปนบตรบญธรรม เชน พอแมหยารางกน เดกอยในความดแลของญาตคนใดคนหนงผทจะสามารถอนญาตใหเดกเขารวมการวจยไดคอใคร หากพอแมจรงของเดกไมเหนดวยกบผอปการะเดก จะฟองรองไดหรอไม

4. เดกก�าพราทอยในสถานสงเคราะห และเดกทอยในสถานพนจ ผปกครองทจะสามารถอนญาตใหเดกเขารวมการวจยไดคอใคร

ประเดนทกลาวมาลวนเปนเรองทผวจยจะตองระมดระวงไมใหผดตอกฎหมายของบานเมอง แตในรายละเอยดทไมมกฎหมายหรอขอบงคบใด ๆ ก�าหนดไว กเปนการยากทจะสรางระเบยบหรอแนวทางทครอบคลมในทกดาน จงเปนเรองทผวจยจะตองตระหนกในการพทกษสทธและสวสดภาพ รวมถงประโยชนทเดกทจะไดรบจากการเขารวมการวจยเปนส�าคญ อยางไรกตาม ชมรมจรยธรรมวจยในคนในประเทศไทยจะท�าหนาทเปนผประสานงาน เชญผทมประสบการณและสนใจทจะมาระดมสมอง เพอวางกรอบในเรองทยงเปนปญหาอยน ใหสมาชกมแนวทางปฏบตทเหมาะสมตอไป

เอกสารอางองการขอความยนยอมเพอน�าเดกเขาสการวจย. สารชมรมจรยธรรมวจยในคนในประเทศไทย. ปท 12 ฉบบท 4 (ต.ค. - ธ.ค. 55).

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 13

สถตนาร

n กองวชาการ ส�านกการแพทย

จากนโยบายผวาราชการกรงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสงกดส�านกการแพทย 8 แหง* ไดเปดใหบรการรกษาพยาบาลตลอด 24 ชวโมง ทงคลนกทวไป และคลนกเฉพาะทาง ทกวนไมเวนวนหยดราชการ ดงน

คลนกรงอรณ เปดใหบรการตงแตเวลา 06.00 - 08.00 น. คลนกในเวลาราชการ เปดใหบรการตงแตเวลา 08.01 - 16.00 น.คลนกนอกเวลาราชการ (Extended OPD) เปดใหบรการตงแตเวลา 16.01 - 20.00 น.คลนกอบตเหต-ฉกเฉน เปดใหบรการตลอด 24 ชวโมง

คลนกทเปดใหบรการ ประกอบดวย คลนกรงอรณ จ�านวน 13 คลนก อาท รงอรณเฉพาะ

ทางอายรกรรม, ร งอรณศลยกรรมกระดกและขอ, ร งอรณกายภาพบ�าบด, พเศษรงอรณเวชศาสตรฟนฟ เปนตน

คลนกในเวลาราชการ จ�านวน 542 คลนก อาท คลนกภมแพ, หวใจและหลอดเลอด, สขภาพเพศชายและวยทอง, สงเสรมสมรรถภาพสตร, ศลยกรรมตกแตง, มะเรงเตานม, มะเรงล�าไสใหญ, ตอมลกหมาก, ศนยรกษาการมบตรยาก, มารดาวยรน, สขภาพจต, ฝงเขม, โรคทางมอ, โรคกระดกพรน, กระตนพฒนาการเดก, คลายเครยด, ปฏบตการสวนหวใจและหลอดเลอด เปนตน1

คลนกนอกเวลาราชการ (Extended OPD) จ�านวน 124 คลนก อาท ไตเทยมนอกเวลาราชการ, พเศษนอกเวลาราชการกมารเวชกรรม, พเศษนอกเวลาราชการศลยกรรมปสสาวะ, พเศษนอกเวลาราชการนรเวชกรรม, ปรกษานรเวชกรรมนอกเวลาราชการ, สตกรรมนอกเวลาราชการ, ปรกษาคลอดบตรนอกเวลาราชการ, พเศษนอกเวลาราชการเวชศาสตรฟนฟ, พเศษนอกเวลาราชการเวชศาสตรการกฬา, พเศษนอกเวลาทนตกรรม เปนตน

สถตผรบบรการในปงบประมาณ พ.ศ. 2555 พบวา มแนวโนมทผปวยมารบบรการในคลนกตางๆ สงขนทกปเกอบทกคลนก โดยเฉพาะในคลนกรงอรณ และคลนกนอกเวลาราชการ

ผมารบบรการในคลนกรงอรณ จ�านวน 78,500 ราย - รงอรณทวไป 45,900 ราย - รงอรณเฉพาะทาง 32,600 รายผปวยในเวลาราชการ จ�านวน 3,025,309 ราย ผปวยนอกเวลาราชการ (Extended OPD) จ�านวน

200,201 ราย - Extended OPD ทวไป 49,298 ราย - Extended OPD เฉพาะทาง 150,903 รายผปวยในคลนกอบตเหตฉกเฉน จ�านวน 365,165 ราย

6 “เพมบรการสขภาพ 24 ชวโมงครอบคลมทกกลมอายทกพนท”

* ยกเวน โรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยน ขณะนใหบรการเฉพาะผปวยนอกเทานน

นโยบายรวมสรางกรงเทพฯ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK14

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 15

การแพทยฉกเฉนn นางสาวนนทนา เมษประสาท นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ ศนยบรการการแพทยฉกเฉนกรงเทพมหานคร (ศนยเอราวณ)

เปนธรรม กรงเทพมหานครจงใหความส�าคญกบเรอง “มาตรฐาน” ทางการแพทยฉกเฉนมาโดยตลอด ถงแมวาปจจบนยงสามารถด�าเนนการไดเพยงบางสวน จากความจ�ากดดานตางๆ จ�านวนมาก อยางไรกยงคงพฒนากระบวนในการก�ากบ ควบคมคณภาพการปฏบตการทางการแพทยฉกเฉน ไดแก

1. มาตรฐานดานบคลากร มการก�าหนดคณสมบตให บคลากรในแตละระดบตองผานการอบรมหลกสตรมาตรฐานและม ประสบการณท�างานก�าหนดไว ไดแก พยาบาล วชาชพผานการอบรม Advanced Cardio Life Support (ACLS) หรอ Advanced Trauma Life Support (ATLS) มประสบการณท�างานหองอบ ตเหตฉกเฉนหรอหออภบาลผ ป วยหนก อยางนอย 1 ป เปนตน และมการทดสอบทงภาคความร และทกษะในการปฏบตงาน เพอการประเมนศกยภาพในการปฏบตงาน เพอขนทะเบยนบคลากรในระบบฯ ทก 2 ป ปจจบนบคลากรทขนทะเบยนในระบบฯ ประกอบดวย

- พยาบาลกชพ ทขนทะเบยน จ�านวน 248 คน

- เวชกรฉกเฉนขนพนฐาน จ�านวน 284 คน

2. มาตรฐานหนวยบรการ และ หนวยปฏบตการ (รถพยาบาล) โดยปรบปรงแนวความคดเกยวกบระบบบรการการแพทยฉกเฉนของกระทรวงสาธารณสขมาปรบใชใหเหมาะสมกบพนทกรงเทพมหานคร มมาตรฐานการปฏบตการทใกลเคยงกน

1) หน วยบรการ มฐานะเป นนตบคคล แจงความประสงคเขารวมปฏบตการในระบบฯ

2) หนวยปฏบตการ มอปกรณ ตามมาตรฐานก�าหนดตามระดบปฏบตการ

- หนวยปฏบตการระดบพนฐาน (Basic Life Support หรอ BLS)

- หน วยปฏบตการระดบส ง (Advanced Life Support หรอ ALS)

3. มาตรฐานหลกสตรการอบรมทงเพอการผลตและพฒนาบคลากรในระบบบรการการแพทยฉกเฉน กรงเทพมหานครตามท คณะกรรมการก�าหนดมาตรฐานในระบบบรการการแพทยฉกเฉนในเขตกรงเทพมหานครก�าหนดไว ซงเปนผทมสวนรวมเปนเจาของ (stakeholders) ใหมบทบาทในการพฒนา

4. มาตรฐานในการก�าหนดพนทปฏบตการใหหนวยบรการรบผดชอบเปน 9 โซน แตละโซนมโรงพยาบาลหลกทมศกยภาพสงรวมรบหนาทในการก�ากบดแลชวยเหลอ และควบคมคณภาพการปฏบตการภายในพนทโซน โดยมการ จดสรรพนทใหหนวยปฏบตการเครอขายรบผดชอบ เพอใหทกพนทมหนวยงานรองรบอยางใกลชด และมระบบส�ารองชวยเหลอในกรณฉกเฉนเกนก�าลงและการปฏบตการไมซ�าซอน

อนาคตของระบบบรการการแพทยฉกเฉน กลาวกนวาปจจบนผเจบปวยทหนวยปฏบตการการแพทยฉกเฉนสามารถใหบรการมเพยงรอยละ 8.043 ของจ�านวนผเจบปวยฉกเฉนทจ�าเปนตองไดรบการบรการ และแนวโนม

มองปจจบนสอนาคตในสารฉบบทผานมาไดน�าเสนอประเดน

ตางๆ เกยวกบการแพทยฉกเฉนไปบางแลว ในฉบบนใครน�าเสนอในภาพอนาคตของงานการแพทยฉกเฉนกรงเทพมหานครดบางวาจะมทศทางการน�าพา และการพฒนาเปนอยางไร ตองมองเปนกระบวนการทด�าเนนอยางเปนระบบ ไมใชการท�านาย (forescast) หรอการสนนษฐาน หลกส�าคญคอ การด�าเนนการทเปนระบบ มขนตอนชดเจน และตองเกดจากการมสวนรวมของผทมสวนรวมเปนเจาของ (stakeholders) เพอใหเขาใจถงแรงผลกดนตางๆ อยางยงยน ใหเหนลทางทท�าวนนเพออนาคตทดขน สงส�าคญคอการทจะกาวไปสการมคณภาพชวตทดของคนในสงคมไดอยางมนใจ ดวยหลกในการบรหารจดการอยางมหานคร 3 เรองหลก

1. หลกความตองการมนษยใหความส�าคญกบมาตรฐานคณภาพมากขน เพอสรางความมนใจไดวาจะไดรบ ไดสมผสเปนสงทด เชอถอได โดยใหความส�าคญกบมาตรฐาน แสดงผลทแนนอนไดทางวทยาศาสตร

2. หลกผลกระทบมนษย มนษยเองอาจมความตองการทอยนอกกรอบของความพอเพยง เพอใหตนไดรบความสข ความสบาย จนเปนปญหาการไมเรยนรการด�ารงชวตรวมกบธรรมชาตและรกล�าความตองการของผ อนในสงคม เกดปรากฏการณภยจากมนษยจากการ กระท�าเพมขนเชนกน

3. หลกธรรมชาต ทขาดความสมดลตางๆ ทางธรรมชาต จนเปนเหตเปนผลตอ ภยพบตและภยธรรมชาตทรนแรงเกนความคาดเดา อบตภยไดกลายเปนสงส�าคญเพราะในอนาคต ไมร วาจะเกดอะไรขนกบประเทศไทย สงทตองชวยกนแกปญหารวมกนอยางบรณาการ ขณะทการเตรยมความพรอมรบมอภยพบต จงถอเปนสงส�าคญ

การก� า ก บควบค มคณภาพการ

ปฏบตการทกรงเทพมหานคร

กร ง เทพมหานคร ในฐานะท เป น เมองหลวง ซงอาจมคนจ�านวนไมนอยทมองวาเปนเมองแหงความวนวายและไรระเบยบ แตเมอมาตรฐาน คอ การสงมอบทเปนทยอมรบจากรนอดตสรนอนาคตทใหความเทาเทยมและ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK16

มองปจจบนสอนาคต

ความตองการของผรบบรการ มแนวโนมทสงขน เรอย ๆ และการเจบปวยจากโรคเรอรงทม แนวโนมมากขน ปญหาการจราจรและการออกปฏบตการของหนวยบรการยงกระจกตว และความไมเทาเทยมกนในการเขาถงส�าหรบประชาชน การพฒนาตองเนนในสวนของการเขาถงส�าหรบประชาชน ทตองมความเทาเทยมและทวถงกนทงประเทศ ควบคไปกบการใหบรการทมคณภาพและไดมาตรฐาน

ศ. นพ.ไพบลย สรยะวงศไพศาล คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด กลาวใน การประชมวชาการ EMS FORUM เรองการพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนในประเทศไทยวา การพฒนาตองมองนอกกรอบความคด และตองเปลยนวธคดในการท�างานแบบใหม พรอมทงตองมการสรางคนทมความร ทงการประสานงาน และเทคนคพดจาภาษาเดยวกน จงท�าใหการสอสารมพลง และเกดเครอขายในการท�างานไดจรง ดงนนมมมองในเรองอนาคต การพฒนางาน

การแพทยฉกเฉนไมวาจะระดบชมชน เมองใหญ และทงประเทศ ไมจ�าเปนตองเปนระบบทพฒนาขนใหม แตควรเปนระบบทใชไดกบองคประกอบทมอย เดมแลวเพอการแกไขปญหา อปสรรค และสรางเปนธรรม เทาเทยมกน จงควรประกอบดวย 3 สวน คอ การสรางมาตรฐานขนในทกมตของระบบ ไมวาจะเปนบคลากร ชดปฏบตการและอปกรณ เพอใหการพฒนาบคลากรใหเปนทยอมรบมากขน การสรางความเทาเทยมในการเขาถงบรการของประชาชน และการสรางการมสวนรวมของผปวยใหเรยนร ถงระบบดวยเพอ เปนการเตรยมพรอมส�าหรบประชาชนดวย สวนสดทายกคอการพฒนาใหเกดความพรอมในการ ปฏบตภารกจไดอยางแขงแกรง พรอมปฏบตงานไดทงในสภาวะการเจบปวยปกตและรองรบเหตสาธารณภยทอาจจะเกดขนไดอยางเปนเอกภาพ มประสทธภาพ เพอใหเกดความเทาเทยมและ เปนธรรมทวถงกนในการเขาถงใหบรการทมคณภาพและมมาตรฐานของประชาชน สงสดทาย

ทเปนกญแจทจะท�าใหการพฒนาไปสความส�าเรจ คอ ภาวะผน�าในระบบตองท�างานตองมเปาหมายทชดเจน สามารถดแลบคลากรทท�างานดาน นไดดวยความยดหยนและความเขาใจ ตองมระบบสารสนเทศชวยในการพฒนาเครอขายและ งานไดอยางมประสทธภาพ ตองมธรรมาภบาล และหนวยงานทเปนผ น�าระบบ (EMS Lead agency) เชน ศนยเอราวณ ซงนอกเหนอจากการพฒนาในเรองมาตรฐาน การสรางความเชอมนในบรการใหกบสงคมและทรพยากรในระบบ และมความพรอมรบสถานการณสาธารณภยฉกเฉนทเปนความตองการทมแนวโนมทจะสงขน หากการ เตรยมความพรอมไมเขมแขง และสนบสนนการน�าระบบเขาสการจดทะเบยนใหถกตองตามกฎหมาย การหลอมรวมระบบ EMS ใหเปนหนงเดยว สนบสนนการเขาไปมสวนรวมและการควบคมทางการแพทยโดยตรง (direct medical involvement) ในทกกจกรรมของ EMS

งานการแพทยฉกเฉนของกรงเทพมหานคร

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 17

รวมตวเปนประชาคมอาเซยนใน ป พ.ศ. 2558 ผานกลยทธและหนวยงานตางๆ ทเกยวของ

การเขารวมเปนสวนหนงในประชาคมอาเซยนกอใหเกดทงโอกาส และผลกระทบตอเมองใหญในทกดานการเปดตลาดในภมภาค ทมขนาดใหญ ทงดานการคา และบรการ รวมถง

กรงเทพมหานครเตรยมกาวสประชาคมอาเซยน

การบรการทางการแพทย และสาธารณสข การเปลยนแปลงและววฒนาการทางเทคโนโลยดาน การแพทยจะเขามามบทบาทมากยงขน มการน�าอปกรณเครองมอทางการแพทยทใชเทคโนโลยระดบสงเข ามาใชในการดแลรกษาพยาบาล ผปวย นอกจากนการเปลยนแปลงดานสงแวดลอม

เมอประเทศในภมภาคเอเชยตะวนออก

เฉยงใต ไดประกาศพนธกรณในการรวมตวเขาสประชาคมอาเซยน ในป พ.ศ. 2558 ซงประกอบดวย 10 ประเทศ ไดแก ไทย อนโดนเซย มาเลเซย ฟลปปนส สงคโปร บรไนดารสซาลาม เวยดนาม สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว พมา และกมพชา

ดงนนการเตรยมความพรอมเพอกาวสประชาคมอาเซยน จงเปนเปาหมายส�าคญทประเทศสมาชกตองเรงด�าเนนการ ถอเปนความรบผดชอบหลกททกภาคสวนในสงคม โดยเฉพาะอยางยงประชาชนในประเทศตองแสดงออกถงความรวมมอรวมใจรบมอตอความเปลยนแปลงทจะเกดขน

กรงเทพมหานคร ในฐานะหนวยงานหลก ผ ขบเคลอนและด�าเนนนโยบายการพฒนา “กรงเทพฯ” ใหกาวส การเปน “มหานครแหงอาเซยน” ไดก�าหนดนโยบายสงเสรม สนบสนน สรางความพรอมและความเขมแขง ทงดานการเมองและความมนคง เศรษฐกจ สงคมและวฒนธรรม โดยถอเปนนโยบายเรงดวนทตองเรงด�าเนนการตามขอผกพนในการ

ขาวสารสขภาพn ปยรตน พรรณรงษ ฝายแผนงานกองวชาการ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK18

การบรการทางการแพทย และสาธารณสข การเปลยนแปลงและววฒนาการทางเทคโนโลยดาน การแพทยจะเขามามบทบาทมากยงขน มการน�าอปกรณเครองมอทางการแพทยทใชเทคโนโลยระดบสงเข ามาใชในการดแลรกษาพยาบาล ผปวย นอกจากนการเปลยนแปลงดานสงแวดลอม

ขาวสารสขภาพปญหาวกฤตภยพบต ภยธรรมชาต การเคลอนยายของแรงงาน การคมนาคมอยางทวถงใน ภมภาค อาจกอใหเกดปญหาการเจบปวยของ ประชาชนจากโรคอบตใหม และโรคอบตซ� า สงผลกระทบตอการใหบรการทางการแพทยและสาธารณสขของเมอง จงมความจ�าเปนอยางยง ทบคลากรทปฏบตงานในโรงพยาบาล และ สถานบรการทางการแพทยและสาธารณสขทงภาครฐและเอกชนจะตองมความรททนสมย มความเขาใจเกยวกบสถานการณการเปลยนแปลงทจะเกดขนในอนาคตอนใกล และสามารถเตรยมความพรอมในทกดานในการรบสถานการณไดอยางเหมาะสม โดยมการบรหารจดการองคความรอยางเปนระบบ รวมถงการประยกตใชเทคโนโลยทเหมาะสมอยางมประสทธภาพ

เพอใหสอดรบนโยบายดงกลาว ดงนนส�านกการแพทยจงไดจดประชมวชาการ เรอง “กทม. กบบทบาทดานการแพทยและสาธารณสขเพอเตรยมพรอมรบการกาวส ประชาคมอาเซยน” ในวนท 2 เมษายน 2556 ณ หองประชมเทเวศรวงศววฒน ชน 20 โรงพยาบาลกลาง โดยเชญวทยากร ผทรงคณวฒมากมาย อาท นายอภรกษ โกษะโยธน อดตผวาราชการกรงเทพมหานคร บรรยายพเศษ เรอง “การเตรยมความพรอมเพอกาวสประชาคมอาเซยน” รวมถงวทยากรผทรงคณวฒอกหลายทานมารวมเสวนา อาท ผบรหารกรงเทพมหานคร ผ แทนแพทยสภา ผ แทนสภาการพยาบาล ผแทนส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต และ ผแทนสอมวลชน เปนตน โดยมผเขารวมประชมวชาการ ประกอบดวย คณะผบรหาร บคลากรทางการแพทยและสาธารณสขในสงกดส�านก การแพทยส�านกอนามย มหาวทยาลยนวมนทราธราช โรงพยาบาลภาครฐ ภาคเอกชน มลนธและศนยปฏบตการก ชพตางๆ ในเขตกรงเทพมหานคร ตลอดจนคณะกรรมการด�าเนนงาน รวมทงสน 389 คน

นบเป นก าวแรกของส�านกการแพทย กรงเทพมหานคร ในการเตรยมความพรอมเพอเปดประตสประชาคมอาเซยน และขอขอบคณทกหนวยงานทใหความรวมมอ และตระหนกถงความส�าคญในการมารวมประชมวชาการในครงน และหวงเปนอยางยงวาจะไดมโอกาสประสานความรวมมอ ทงดานบรการและวชาการ เพอกาวส ประชาคมอาเซยนไปพรอม ๆ กน ภายใตค�าขวญทวา

“หนงวสยทศน หนงอตลกษณ หนงประชาคม”

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 19

เรองรอบโลกn ทมผสอขาวบพส.5สำานกการแพทย

ทานทราบหรอไมวาประเทศไทยเขาสสงคมผสงอายแลวตงแตป 2547 และจะเปนสงคม ผสงอายโดยสมบรณในป 2567 หรออก 15 ปขางหนา

เมอประเทศใดมประชากร อาย 60 ป ขนไป เกนรอยละ 10 หรออาย 65 ปขนไป เกนรอยละ 7 ของประชากรทงหมด ถอวาประเทศนนได ก าวเข าส ส งคมผ ส งอาย (Aging Society) และจะเปนสงคมผสงอายโดยสมบรณ (Aged Society) เมอสดสวนดงกลาวเพมขนเปน รอยละ 20 และรอยละ 14 ในโอกาสทพวกเรา บพส. 5 ไดมโอกาสไปเยอนประเทศเดนมารก ซงเปนประเทศทเขาสสงคมผสงอาย และมระบบบรการสาธารณสขทงภาครฐและเอกชนใหการดแลกลมประชากรเหลานอยางมระบบแบบแผน เดนมารกเปนรฐสวสดการ (welfare state) รฐบาลจะผลกดนเดนมารกใหเปนแมแบบของระบบสวสดการสงคม (Welfare model) ในศตวรรษท 21 จงมการจดต งกระทรวงสวสดการสงคม

(Ministry of Welfare) มมาตรฐานสงในเรองการประกนสงคมและการใหบรการของรฐ รวมทงดานการศกษา รอยละ 45 ของงบประมาณใชเพอสวสดการสงคม รอยละ 12 และ 7 เพอการศกษา และการปองกนประเทศ ตามล�าดบ มนโยบายสนบสนนการดแลสขภาพของผสงอาย และใหโอกาสผสงอายไดมสวนรวมในการจดการระบบสวสดการอยางดยง ประชากรทมอาย 67 ปขนไป หรอเปนหมายอาย 55 ปขนไป จะไดรบเบยเลยงจากรฐ มการก�าหนดชวโมงการท�างานมาตรฐานสปดาหละ 40 ชวโมง ทงงานราชการและงานเอกชน และมสทธหยดพกผอนปละ 5 สปดาห โดยไดรบคาจาง ถอไดวาเปนหนงในประเทศทมระบบรฐสงคมสวสดการทดมาก มการกระจายรายได ทคอนขางเสมอภาคกน ประชากรประมาณรอยละ 70 มรายไดคดเปนสดสวนรอยละ 80 ของผลตภณฑมวลรวมรายไดประชาชาต และประชากรรอยละ 1.9 ทมรายไดต�าสด คดเปนสดสวนรอยละ 10 ของรายไดประชาชาต สวนประชากรอกรอยละ 28.7 รายไดสงสดของรายไดประชาชาต ประมาณรอยละ 10 อตราประชากรทร หนงสอสงถงรอยละ 99 โดยใชระบบภาษเปนเครองมอส�าคญในการ

เลาเรอง จากบานพกผสงอาย

OK-HJEMMET LOTTEกรงโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมารก

กระจายรายได อตราประชากรทอยต�ากวาเสนความยากจนคดเปนรอยละ 12 (ป 2007) สถาบนทพวกเราไดมโอกาสไปเยยมชมคอ บานพกผสงอาย OK-HJEMMET LOTTE OK Foundation เรมกอตงเมอ ค.ศ.1969 เปนองคกรทไมแสวงหาผลก�าไร ซงด�าเนนกจการหลาย รปแบบทวประเทศเดนมารก โดยมกจกรรมดแลบานพกฟน (Nursing home) บรการดานจตเวช

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK20

เลาเรอง จากบานพกผสงอาย

OK-HJEMMET LOTTEกรงโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมารก

• การปรบปรงฐานขอมลเกยวกบ ผสงอายใหเปนขอมลปจจบน เพอใชส�าหรบการบรหารจดการวางแผนยทธศาสตร • การสรางหลกประกนดานสขภาพและการรกษาพยาบาล ผสงอาย • การดแลระยะยาว ท งนสงคม ผสงอายตองการการดแล โดยเฉพาะในกลมทตองการพงพง ตรงนสวสดการบานพกผสงอายของทงรฐบาล องคกรการกศล และเอกชนจะมบทบาท ตลอดจนการแกปญหาการขาดแคลนผดแลผสงอาย • การสรางหลกประกนดานรายได โดยสงเสรมการออมเพอวยหลงเกษยณ • การส งเสรมการมงานท�าของ ผ สงอาย รวมถงการขยายเกณฑก�าหนดเกษยณอายจาก 60 ป เปน 65 ป เพอให ผสงอายมรายไดและไดใชประสบการณและศกยภาพอยางเตมท รวมถงเปนการแกปญหาการขาดแคลนแรงงานดวย • การสรางเสรมความเขมแขงของครอบครวและชมชน เพอใหสามารถดแลปญหาผ สงอายไดด วยตวเองใหมากทสด ซงทงหมดนตองการความรวมมอรวมใจกนของทกภาคสวนทเกยวของไมวาจะเปนภาครฐบาล ภาคเอกชน ตลอดจนชมชน การวางแผนนโยบายทงมหภาคและจลภาคเพอเตรยมพรอมรบสงคมผ สงอายสมบรณในอนาคต อนใกลนของประเทศเรา จบการรายงานครบผม

(Psychiatric services) การจดบานพกคนชรา (Senior housing) การดแลผปวยระยะสดทาย (Hospice) ไมองผลประโยชนทางการเมอง และลทธศาสนาตางๆ เพอตองการพฒนาคณภาพชวตใหกบผสงอายและผเจบปวยพการโดยใชชวตอยางเตมศกยภาพ โดยมวสยทศน Live life - all life long (อยอยางมชวตชวา ตลอดอายขย) มนษยทกคนมสทธทจะด�าเนนชวตประจ�าวนของตนเองใหมความสะดวกสบายเทาทตามสถานภาพและเศรษฐานะของแตละคน ปจจบนมจ�านวนศนยทงหมด 18 ศนย ท งหมดอย ในประเทศเดนมาร ก ภายใตพระบรมราชนปถมภของเจาฟาหญง เจาหญงเบเนดกเทอ อสตรด องเงบอรก องกรดแหงเดนมารก (เดนมารก : Benedikte Astrid Ingeborg Ingrid) มชมชนอยในความดแลทงสน 50 ชมชน มจ�านวนเจาหนาททงสน 2,000 คน เงนทนขององคกรไดจากการบรจาคและการลงทนสวนตว OK Foundation ภายใตพระบรมราชนปถมภของเจ าฟาหญง Benedikte ไดกอตงบานพกผสงอาย OK - HJEMMET LOTTE ขนในป ค.ศ. 1974 LOTTE ตงอยในวลลาเกาทสวยงามอายกวา 100 ป เปนอาคาร 3 ชน มมมหนาตางและสวนปลกทสวยงามบน Kochsvej ในโคเปนเฮเกน OK - HJEMMET LOTTE มจ�านวนหองพก 23 หอง โดยมจ�านวนผพก 1 คนตอ 1 หอง แตจ�านวนหองน�ามเพยง 7 หอง ซงตามกฎหมายในประเทศนก�าหนดวาตองมหองน�าในหองพกทกหอง แตเนองจากเปนบาน สมยโบราณท�าใหไมมหองน�าพรอมในทกหอง ผสงอายบางคนจงยงตองใชหองน�ารวมนอกหองนอน ผสงอายมอายตงแต 63 – 100 ป

เขาพกอาศยในบานแหงนปละประมาณ 4 - 5 คน โดยปกตจะมรายชอผสงอาย ท มารอคว เข าพกค อนข างมาก เมอมหองวางเกดขนจะมการเรยก ผ ทอย ล�าดบถดไปเขามาพกอาศย โดยผ ทอย อาศยเดมมสทธทจะขอเปลยนยายหองกอนได ค า ใช จ า ยน น จ า ยตามขนาดพนทอยอาศยจรง โดยเฉลยคา ใชจายรวมประมาณ 9,000 โครนตอเดอน ซงเปนคาใชจายทรวมถง คาใชจายดานการรกษาพยาบาลดวย เมอเปรยบเทยบคาใชจายของ OK - HJEMMET LOTTE กบโครงการบานพกผสงอายทอน ๆ ทวประเทศ ราคารวมไมไดแตกตางกน เนองจากเปนสวสดการทรฐเปนผจายใหแกผสงอาย รฐจะเปนผควบคมดแลราคาคาใชจาย การเข าพกอาศยตองอย ภายใตหลกเกณฑส�าคญสองขอ คอ 1. ผ เขาพกอาศยมถนทอย ในเขตเทศบาลและจะตองไดรบการอนมตรบรองใหเขาพกโดยเทศบาล 2. ผสงอายเปนผทยนด เตมใจ และไดแจงความประสงคการขอเขาพกอาศยไวกบบานพก อนทจรงมเรองทน าสนใจอกมาก แตหนากระดาษเรามจ�ากด ขอสรปประโยชนทไดรบและขอเสนอแนะจากการดงานในครงนในภาพรวม พวกเราเหนวาการดแลผสงอายในอนาคตของประเทศไทยควรจะไดมการวางแผนรองรบดานตางโดยเฉพาะอยางยง

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 21

ทองเทยวเชงสขภาพn มถนา

ปาหนงาม...งามดอกกระเจยว

ขอขอบคณภาพจาก www.thai-tour.com

ทงดอกกระเจยว ปาหนงาม ตงอยในเขตอทยานแหงชาตปาหนงาม ในอ�าเภอเทพสถต จ.ชยภม ทน ทงดอกกระเจยวถอเปนไฮไลตทโดดเดนทสด นกทองเทยวจะไดสมผสกบทงบวสวรรคหรอดอกกระเจยวอนเกดจากดอกกระเจยวปาหลากหลายสายพนธ ทพรอมใจกนขนรายรอบบรเวณของอทยานฯ และพนทหลายไรจะม ดอกกระเจยวขนอยางหนาแนนเปนทงกวางใหญ ออกดอกสชมพอมมวงทผลบานเพยงปละครง ซงในชวงฤดฝน เรมตงแตเดอนมถนายน จนถงปลายเดอนกรกฎาคมของทกป ตนกระเจยวจะออกดอกสวยงามตระการตาไปทว ผนปา จดวาเปน “นางเอกของอทยานฯ” เลยกวาได ชวงเวลาในการเดนทางมาชมทงดอกกระเจยวทสวยงามทสด คอ ชวงเชาทมสายหมอกบางๆ ปกคลม แตถาหากมาในชวงบายทฝนเพงตกใหมๆ กจะไดเจอกบบรรยากาศแบบนเชนกน นอกจากการเทยวชมทงดอกกระเจยวแลว นกทองเทยวยงสามารถชมแหลงทองเทยวบรเวณขางเคยงไดอกดวย เชน ลานหนงาม อนเปนทมาของชอปาหนงาม ซงจะมกอนหนรปลกษณแปลกตา เชน รปถวยรางวลฟตบอลโลก รปสตว ปราสาทโบราณ รปดอกเหด และรปตาง ๆ ตามแตจะจนตนาการทเมอไดชมจะชวนใหเกดความเพลดเพลนใจเปนอยางยง ซงหนเหลานเกดจากการกดเซาะของลมและน�ามานานนบลานป นอกจากนยงมผาสดแผนดน ทอยหางจากทงดอกกระเจยวไปประมาณ 300 เมตร เปนจดสงสดของ อช. ปาหนงาม และเปนหนาผาสงสดชายขอบดานตะวนตกของทราบสงโคราช มความสง 846 ม.ทางซายมอเปนทราบในเขต จ.ลพบร เบองหนาเปน ทวเขาและ ผนปาของเขตรกษาพนธสตวปาซบลงกา สวนทางขวามอเปนพนทของ จ.เพชรบรณ สงพเศษของจดชมววแหงน คอ ชมทะเลหมอกสดแผนดน (ชวงปลายฝนตนหนาว) จดชมทวทศนสดแผนดนทแสนงดงามในชวงปลายฝนตนหนาว เพราะมสายหมอกปกคลมผนปาเบองลางเปนบรเวณกวาง ทนจงเปนจดชมทะเลหมอกทสวยงามและอยใกลกรงเทพฯ อกแหงหนง ส�าหรบการเดนทาง สามารถโดยสารรถยนตจากกรงเทพฯ มาตามทางหลวงแผนดนหมายเลข 1 ผานสระบรจนถงบานพแค เลยวขวามาตามทางหลวงแผนดนหมายเลข 21 จนถงอ�าเภอชยบาดาล แลวใชทางหลวง

แผนดนหมายเลข 205 ผานกงอ�าเภอล�าสนธ กอนถงอ�าเภอเทพสถตประมาณ 1 กโลเมตร ใหเลยวซายไปตามทางหลวงแผนดนหมายเลข 2354 ระยะทางประมาณ 17 กโลเมตร แลวเลยวซายไปตามถนนลาดยางระยะทางประมาณ 13 กโลเมตร กจะถงทท�าการอทยานแหงชาตปาหนงาม รวมระยะทางประมาณ 270 กโลเมตร เหนมยละคะ... อทยานสวยๆ อยใกลแคนเอง ไมตองไปไหนไกลกสามารถสดอากาศบรสทธสไตลฤดหนาวกนไดแลว

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK22

สารบญปท 7 ฉบบท 2 ปงบประมาณ 2556

บรรณาธการทกทายn นายแพทยเกรยงไกร ตงจตรมณศกดา ผอำานวยการกองวชาการ สำานกการแพทย กรงเทพมหานคร

บรรณาธการอ�านวยการ :นายเกรยงไกร ตงจตรมณศกดา ผอ�านวยการกองวชาการ

กองบรรณาธการ :นางสมพร คมแควน หวหนาฝายพฒนาบคคล

นางสาวพรเพญ จ�ารญรตน หวหนาฝายแผนงาน

นางสาวปยรตน พรรณรงษ นกวชาการสาธารณสขช�านาญการ

นางสานนท เสรประยร นกวชาการสาธารณสขช�านาญการ

นางสาวพรพไล ตนตลปกร นกวชาการสาธารณสขช�านาญการ

นางภททนยน ขวญอย นกวชาการสถตช�านาญการ

นางสาวสพรรณ พนเพมสขสมบต พยาบาลวชาชพช�านาญการ

นางสาวเพลนพศ วบลยกล นกทรพยากรบคคลปฏบตการ

นางสาวรพภทร ลทธ เจาหนาทระบบงานคอมพวเตอร

นางสาวจฑาภรณ แซฮอง เจาหนาทบรหารงานทวไป

นายพเชษฐ อนทรบญ นกประชาสมพนธ

นายจรโชต ปนแกว นกประชาสมพนธ

ตองการใหขอเสนอแนะ ถามปญหา หรอแสดงความคดเหน สงไปท...บรรณาธการ Healthy Bangkok กองวชาการ ส�านกการแพทย กรงเทพมหานคร

เลขท 514 ถนนหลวง แขวง/เขตปอมปราบศตรพาย กรงเทพฯ 10100โทร. 0-2225-1338 โทรสาร 0-2221-6029www.msdbangkok.go.thwww.facebook.com/msdbangkokwww.twitter.com/MSD_BangkokE-mail: pr_msdbangkok@hotmail.com

พมพท หจก. อรณการพมพ 457/6-7 ถนนพระสเมร แขวงบวรนเวศ เขตพระนคร กรงเทพฯ 10200 โทรศพท 0-2282-6033-4 โทรสาร 0-2280-2187-8

หลงจากทไดเกรนนาเกยวกบลกษณะและประเภทของการแพทยทางเลอกกนไปแลวในฉบบกอน กถงเวลามาทาความรจกกบการแพทยทางเลอกชนดแรก ซงไดรบการขนานนามวาเปน “ศาสตรสากล” ทไดรบความนยมจากหลายประเทศทวโลก นนคอ “การฝงเขม (Acupuncture)” โดยตอจากนแพทยคนเกงจากโรงพยาบาลกลางของเรา นพ.สทศน ภทรวรธรรม แพทยเวชศาสตรฟนฟ จะมาเปนผอธบายเรองนใหอยางละเอยดครบ

การฝงเขมเปนเวชกรรมทมประวตมานานหลายพนป มตนก�าเนดทประเทศจนตงแตสมยกอนครสตศกราชในต�าราการแพทยเลมแรกชอ “คมภรหวงตเนยจง”กอนจะไดรบความสนใจอยางแพรหลายเมอองคการอนามยโลกรวมกบประเทศจนจดหลกสตรการฝงเขมนานาชาตขน และยงไดก�าหนดรายชอโรคทยอมรบรกษาดวยการฝงเขมในระยะแรกอกถง48โรคโดยปจจบนมการจดแบงกลมโรคทสามารถรกษาไดดวยการ

ฝงเขมออกเปน4กลมดงน1. โ รคท ผ านการพส จน โดยการ

วจยแบบมกล มควบคมแลววาการฝงเขมมประสทธภาพในการรกษา เชน อาการขางเคยงจากการรกษา อาการปวดตามจดตาง ๆ ของรางกายเปนตน

2. โรคทการฝงเขมใชไดผลด และมการศกษาวจยไปอยางตอเนอง เชน อาการชกกระตกบนใบหนา หอบหด สมองไดรบการกระทบกระเทอนจากอบตเหตโรคเกาตเปนตน

3. โรคทการฝงเขมนาจะถกน�ามาใชเพราะการรกษาในปจจบนยงไมไดผลด เชนหหนวกถงลมโปงพองประสาทระบบปสสาวะเสยหายจากอบตเหตเปนตน

4. โรคทใชการฝงเขมกระตนรวมไปกบการใชเครองมอททนสมยและวธการของแพทยปจจบนเชนอาการโคมาประสาทเสอมพดยากกลนยากเปนตน

n น�ยแพทยสทศน ภทรวรธรรม แพทยเวชศ�สตรฟนฟ โรงพย�บ�ลกล�ง สำ�นกก�รแพทยกรงเทพมห�นคร

การแพทยทางเลอก

การรกษาดวยการฝงเขมจะท�าใหเกดการหลงสารตางๆ และฮอรโมนบางชนดท�าใหเกดฤทธระงบความเจบปวดลดการอกเสบลดการเกรงของกลามเนอปรบปรงการท�างานของระบบประสาทและสมอง สงผลใหจตอารมณแจมใส ไมเพยงเทานนการฝงเขมยงท�าใหเกดการกระตนใหมการปรบตวของระบบประสาทอตโนมตแบบควบคม 2 ทาง (Bi-directionregulation) กลาวคอ หากอวยวะใดท�างานมากเกนไปกจะท�าใหลดลง แตหากท�างานนอยเกนไปกจะปรบใหมากขน

ท ส� าคญสาร เหล าน ย ง เป นส งท มอย ในรางกายตามธรรมชาตจงไมมพษและผลแทรกซอนเหมอนยาทใชรบประทานหรอ

โรงพย�บ�ลกล�ง สำ�นกก�รแพทยกรงเทพมห�นคร

การฝงเขมศาสตรฟนฟสขภาพจาก

ภายในแหงแพทยทางเลอก

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK04

สถตนาร

n กองวชาการส�านกการแพทย

จากนโยบายผวาราชการกรงเทพมหานครโรงพยาบาลในสงกดส�านกการแพทย8แหง*ไดเปดใหบรการรกษาพยาบาลตลอด24ชวโมงทงคลนกทวไปและคลนกเฉพาะทางทกวนไมเวนวนหยดราชการดงน

คลนกรงอรณ เปดใหบรการตงแตเวลา 06.00 - 08.00 น. คลนกในเวลาราชการ เปดใหบรการตงแตเวลา 08.01 - 16.00 น.คลนกนอกเวลาราชการ (Extended OPD) เปดใหบรการตงแตเวลา 16.01 - 20.00 น.คลนกอบตเหต-ฉกเฉน เปดใหบรการตลอด 24 ชวโมง

คลนกทเปดใหบรการ ประกอบดวย คลนกรงอรณ จ�านวน 13 คลนก อาท รงอรณเฉพาะ

ทางอายรกรรม, ร งอรณศลยกรรมกระดกและขอ, ร งอรณกายภาพบ�าบด,พเศษรงอรณเวชศาสตรฟนฟเปนตน

คลนกในเวลาราชการจ�านวน542คลนกอาทคลนกภมแพ,หวใจและหลอดเลอด,สขภาพเพศชายและวยทอง,สงเสรมสมรรถภาพสตร,ศลยกรรมตกแตง,มะเรงเตานม,มะเรงล�าไสใหญ,ตอมลกหมาก, ศนยรกษาการมบตรยาก, มารดาวยรน, สขภาพจต,ฝงเขม, โรคทางมอ, โรคกระดกพรน, กระตนพฒนาการเดก,คลายเครยด,ปฏบตการสวนหวใจและหลอดเลอดเปนตน1

คลนกนอกเวลาราชการ (ExtendedOPD)จ�านวน124คลนก อาท ไตเทยมนอกเวลาราชการ, พเศษนอกเวลาราชการกมารเวชกรรม,พเศษนอกเวลาราชการศลยกรรมปสสาวะ,พเศษนอกเวลาราชการนรเวชกรรม, ปรกษานรเวชกรรมนอกเวลาราชการ,สตกรรมนอกเวลาราชการ,ปรกษาคลอดบตรนอกเวลาราชการ,พเศษนอกเวลาราชการเวชศาสตรฟนฟ,พเศษนอกเวลาราชการเวชศาสตรการกฬา,พเศษนอกเวลาทนตกรรมเปนตน

สถตผรบบรการในปงบประมาณ พ.ศ. 2555พบวา มแนวโนมทผ ปวยมารบบรการในคลนกตางๆ สงขนทกปเกอบทกคลนกโดยเฉพาะในคลนกรงอรณและคลนกนอกเวลาราชการ

ผมารบบรการในคลนกรงอรณ จานวน 78,500 ราย-รงอรณทวไป 45,900ราย-รงอรณเฉพาะทาง32,600รายผปวยในเวลาราชการ จานวน 3,025,309 ราย ผปวยนอกเวลาราชการ (Extended OPD) จานวน

200,201 ราย-ExtendedOPDทวไป49,298ราย-ExtendedOPDเฉพาะทาง150,903รายผปวยในคลนกอบตเหตฉกเฉนจ�านวน365,165ราย

6 “เพมบรการสขภาพ 24 ชวโมงครอบคลมทกกลมอายทกพนท”

*ยกเวนโรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยนขณะนใหบรการเฉพาะผปวยนอกเทานน

นโยบายรวมสรางกรงเทพฯ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK14

รวมตวเปนประชาคมอาเซยนในปพ.ศ.2558ผานกลยทธและหนวยงานตางๆทเกยวของ

การเขารวมเปนสวนหนงในประชาคมอาเซยนกอใหเกดทงโอกาสและผลกระทบตอเมองใหญในทกดานการเปดตลาดในภมภาคทมขนาดใหญ ทงดานการคา และบรการ รวมถง

กรงเทพมหานครเตรยมกาวสประชาคมอาเซยน

การบรการทางการแพทย และสาธารณสขการเปลยนแปลงและววฒนาการทางเทคโนโลยดานการแพทยจะเขามามบทบาทมากยงขนมการน�าอปกรณเครองมอทางการแพทยทใชเทคโนโลยระดบสงเข ามาใชในการดแลรกษาพยาบาลผปวยนอกจากนการเปลยนแปลงดานสงแวดลอม

เมอประเทศในภมภาคเอเชยตะวนออก

เฉยงใต ไดประกาศพนธกรณในการรวมตวเขาสประชาคมอาเซยน ในป พ.ศ. 2558 ซงประกอบดวย 10 ประเทศ ไดแก ไทย อนโดนเซย มาเลเซย ฟลปปนส สงคโปร บรไนดารสซาลาม เวยดนาม สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว พมา และกมพชา

ดงนนการเตรยมความพรอมเพอกาวสประชาคมอาเซยน จงเปนเปาหมายส�าคญทประเทศสมาชกตองเรงด�าเนนการ ถอเปนความรบผดชอบหลกททกภาคสวนในสงคมโดยเฉพาะอยางยงประชาชนในประเทศตองแสดงออกถงความรวมมอรวมใจรบมอตอความเปลยนแปลงทจะเกดขน

กรงเทพมหานครในฐานะหนวยงานหลกผ ขบเคลอนและด�าเนนนโยบายการพฒนา “กรงเทพฯ” ใหกาวส การเปน “มหานครแหงอาเซยน” ไดก�าหนดนโยบายสงเสรมสนบสนน สรางความพรอมและความเขมแขงทงดานการเมองและความมนคง เศรษฐกจสงคมและวฒนธรรม โดยถอเปนนโยบายเรงดวนทตองเรงด�าเนนการตามขอผกพนในการ

ขาวสารสขภาพn ปยรตน พรรณรงษ ฝายแผนงาน กองวชาการ

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK18

ทองเทยวเชงสขภาพn มถนา

»†ÒËÔ¹§ÒÁ...งามดอกกระเจยว

ขอขอบคณภาพจาก www.thai-tour.comขอขอบคณภาพจาก www.thai-tour.com

ทงดอกกระเจยว ปาหนงาม ตงอยในเขตอทยานแหงชาตปาหนงาม ในอาเภอเทพสถต จ.ชยภม ทนทงดอกกระเจยวถอเปนไฮไลตทโดดเดนทสด นกทองเทยวจะไดสมผสกบทงบวสวรรคหรอดอกกระเจยวอนเกดจากดอกกระเจยวปาหลากหลายสายพนธ ทพรอมใจกนขนรายรอบบรเวณของอทยานฯ และพนทหลายไรจะมดอกกระเจยวขนอยางหนาแนนเปนทงกวางใหญ ออกดอกสชมพอมมวงทผลบานเพยงปละครง ซงในชวงฤดฝน เรมตงแตเดอนมถนายน จนถงปลายเดอนกรกฎาคมของทกป ตนกระเจยวจะออกดอกสวยงามตระการตาไปทวผนปา จดวาเปน “นางเอกของอทยานฯ” เลยกวาได ชวงเวลาในการเดนทางมาชมทงดอกกระเจยวทสวยงามทสด คอ ชวงเชาทมสายหมอกบางๆ ปกคลม แตถาหากมาในชวงบายทฝนเพงตกใหมๆ กจะไดเจอกบบรรยากาศแบบนเชนกน นอกจากการเทยวชมทงดอกกระเจยวแลวนกทองเทยวยงสามารถชมแหลงทองเทยวบรเวณขางเคยงไดอกดวย เชน ลานหนงาม อนเปนทมาของชอปาหนงามซงจะมกอนหนรปลกษณแปลกตาเชนรปถวยรางวลฟตบอลโลกรปสตวปราสาทโบราณรปดอกเหดและรปตางๆตามแตจะจนตนาการทเมอไดชมจะชวนใหเกดความเพลดเพลนใจเปนอยางยงซงหนเหลานเกดจากการกดเซาะของลมและน�ามานานนบลานปนอกจากนยงมผาสดแผนดนทอยหางจากทงดอกกระเจยวไปประมาณ 300 เมตร เปนจดสงสดของ อช.ปาหนงาม และเปนหนาผาสงสดชายขอบดานตะวนตกของทราบสงโคราชมความสง 846 ม.ทางซายมอเปนทราบในเขต จ.ลพบร เบองหนาเปนทวเขาและผนปาของเขตรกษาพนธสตวปาซบลงกาสวนทางขวามอเปนพนทของ จ.เพชรบรณ สงพเศษของจดชมววแหงน คอ ชมทะเลหมอกสดแผนดน(ชวงปลายฝนตนหนาว) จดชมทวทศนสดแผนดนทแสนงดงามในชวงปลายฝนตนหนาวเพราะมสายหมอกปกคลมผนปาเบองลางเปนบรเวณกวางทนจงเปนจดชมทะเลหมอกทสวยงามและอยใกลกรงเทพฯอกแหงหนง ส�าหรบการเดนทาง สามารถโดยสารรถยนตจากกรงเทพฯ มาตามทางหลวงแผนดนหมายเลข 1 ผานสระบรจนถงบานพแค เลยวขวามาตามทางหลวงแผนดนหมายเลข 21 จนถงอ�าเภอชยบาดาล แลวใชทางหลวง

แผนดนหมายเลข205ผานกงอ�าเภอล�าสนธกอนถงอ�าเภอเทพสถตประมาณ1กโลเมตรใหเลยวซายไปตามทางหลวงแผนดนหมายเลข2354 ระยะทางประมาณ 17 กโลเมตร แลวเลยวซายไปตามถนนลาดยางระยะทางประมาณ 13 กโลเมตร กจะถงทท�าการอทยานแหงชาตปาหนงาม รวมระยะทางประมาณ 270 กโลเมตร เหนมยละคะ...อทยานสวยๆ อยใกลแคนเอง ไมตองไปไหนไกลกสามารถสดอากาศบรสทธสไตลฤดหนาวกนไดแลว

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK22

03

18

04 15

22

สวสดครบ ทานผอานทกทาน กอนอนตองขอแนะน�าตวกอน

สกนดในฐานะสมาชกใหม กระผม นายแพทยเกรยงไกร ตงจตรมณศกดา

ผอ�านวยการกองวชาการส�านกการแพทยคนใหมทเพงไดรบการแตงตง จะ

มารบหนาทเปนบรรณาธการของสารส�านกการแพทย ตอจากนไปผมขอ

ฝากเนอฝากตวกบทานผอานดวยนะครบ

มมสบาย...สไตลผบรหาร : พฒนาคน พฒนางาน

มงสประชาคมอาเซยน 3การแพทยทางเลอก : การฝงเขม ศาสตรฟนฟสขภาพ

จากภายในแหงแพทยทางเลอก 4 - 5กาวทนโรค : Stroke fast track

(ชองทางดวนโรคหลอดเลอดสมอง) 6 - 7สงเสรมสขภาพ : Benefit and risk of

Caffeine consumption 8 - 10นวตกรรมทนโลก : กจกรรม ขยายชองทางบรการ

ใหประชาชนทางอนเทอรเนตระบบนดทนตกรรมออนไลน 10 - 11การวจยและพฒนา : การขอความยนยอมเพอน�าเดก

เขาสการวจย 12 - 13สถตนาร : 6 นโยบายรวมสรางกรงเทพฯ 14ประชาสมพนธ : 10+6 รกกรงเทพฯ รวมสรางกรงเทพฯ 15การแพทยฉกเฉน : มองปจจบนสอนาคต 16 - 17ขาวสารสขภาพ : เมอกรงเทพมหานครเตรยมกาวเขาส

ประชาคมอาเซยน 18 - 19เรองรอบโลก : เลาเรอง จากบานพกผสงอาย

OK-HJEMMET LOTTE กรงโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมารก 20 - 21ทองเทยวเชงสขภาพ : ปาหนงาม...งามดอกกระเจยว 22ประมวลภาพกจกรรม 23รวส�านกการแพทย : รกษโลก รก กทม. สนพ.รวมใจ

ลดใชพลงงาน 24

มมสบาย…สไตลผบรหารn นพ.ส�ม�รถ ตนอรยกล ผอำ�นวยก�รสำ�นกก�รแพทย

พฒนาคน พฒนางาน มงสประชาคมอาเซยน

สมาคมประชาชาตแหงเอเชยตะวนออกเฉยงใต (Association of South East AsianNations หรอ ASEAN) มจดประสงคเพอสงเสรมและรวมมอในเรองสนตภาพความมนคงเศรษฐกจองคความรสงคมวฒนธรรมบนพนฐาน

ความเทาเทยมกนและผลประโยชนรวมกนของประเทศสมาชกซงอาเซยนไดกอตงขนโดยปฏญญากรงเทพ(BangkokDeclaration)นอกจากนเราตองหนมาใหความสนใจกบประเทศเพอนบานอาเซยนดวยกนเองมากขนวาตอนนเขาท�าอะไรกนมพฒนาการในเรองใด มความแขงแกรงและมจดออนในเรองไหน เพราะเมอรวมตวกนเปนประชาคมอาเซยนในป 2558 ประเทศในกลมสมาชกอาเซยนจะมการตดตอกนมากขน ขณะทองคกรตางๆ ในประเทศไทย กตองพฒนาความรและตดตามขาวสารขอมลเกยวกบอาเซยนในสาขาทเกยวกบตนเอง เพอใหสามารถรบมอกบคแขงจากอก 9 ประเทศใหได จะกอใหเกดประโยชนสงสดกบคนไทยและประเทศไทย

ม.ร.ว.สขมพนธบรพตรผวาราชการกรงเทพมหานครไดมนโยบาย“10+6รกกรงเทพฯรวมสรางกรงเทพฯ”โดยเพมบรการสขภาพ24ชวโมงครอบคลมทกกลมอายทกพนทซงทางส�านกการแพทยกรงเทพมหานครไดก�าหนดเปาหมาย2ประการคอ1.สถานบรการทางการแพทยไดมาตรฐานสากลมเครอขายทเขมแขงและมคณภาพ2.ประชาชนในกรงเทพมหานครไดรบการดแลสขภาพและบรการสาธารณะอยางทวถงซงมกลยทธเพอใหบรรลเปาหมาย4มตคอสงเสรมปองกนรกษาฟนฟและยงไดด�าเนนโครงการ“ไมปวยเราดแล”(ไมปวยทงปรบฟร1,000บาท)โครงการเพมศกยภาพโรงพยาบาลขนาดใหญ3แหงเปนตตยภมระดบสง ขนาด 500 เตยง พรอมศนยความเปนเลศทางการแพทย ในสวนของโรงพยาบาลสรนธรเพมขนาดเปน400 เตยง และโรงพยาบาลราชพพฒนเพมขนาดเปน 300 เตยง เพอเปนการเขาถงการบรการดานสขภาพของประชาชนในพนทกทม.โครงการ“โรงพยาบาล4มมเมอง”ซงไดด�าเนนการจดวางระบบสงตอจากโรงพยาบาล4มมเมองบางแลวอาทโรงพยาบาลผสงอายบางขนเทยนไดเปดใหบรการบางสวนผปวยนอกแลว

เนองจากป2558จะกาวสประชาคมอาเซยนระบบกลไกของตลาดจะรวมเปนหนงเดยวการไหลออกของบคลากรจะมากขน จงตองมการปรบกลยทธในการบรหารงานใหมประสทธภาพ คลองตวมากขน จงไดก�าหนดใหมนโยบายสนบสนนการพฒนาดานการแพทยและสาธารณสขไดแกโครงการ“1โรงพยาบาล2ระบบ”กลาวคอการทมภาคเอกชนในระบบโรงพยาบาลภาครฐ ซงคาบรการจะสงขนกวามาตรฐานของรฐ แตจะไดรบบรการทมความคลองตวมากขน เนองจากประเทศไทยมจดแขงทางการตลาดดานการรกษาพยาบาลการขยายตวคอนขางสงแตกท�าใหเกดปญหาการไหลออกของบคลากรทางการแพทยและพยาบาลมากขนดวยดงนนจงมความจ�าเปนทส�านกการแพทยจะตองปรบระบบการบรการโดยจะเนนด�าเนนการน�ารองกอนในโรงพยาบาล3แหงไดแกโรงพยาบาลกลางโรงพยาบาลตากสนและโรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษทงนเพอลดปญหาการไหลออกของบคลากรอกทงยงสามารถน�ารายรบทไดจากการบรการมาจนเจอแกผปวยทไมมคารกษาพยาบาลและการพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลในดานเครองมอและอปกรณทางการแพทยอกดวย

ปจจบนการท�างานในสวนของส�านกการแพทยกรงเทพมหานครจะเนนเรองการใหบรการและเพมงานวชาการพฒนาบคลากรในทกระดบไดแกแพทยทนตแพทยเภสชกรพยาบาลนกเทคนคการแพทยเปนตนโดยสงเสรมใหมการศกษาตอทงในประเทศและตางประเทศ มงเนนทจะพฒนาคนเปนหลก สงเสรมใหมขดความสามารถทสงขน เพอกลบมาพฒนาสวนราชการตางๆ ในสงกดกรงเทพมหานคร พฒนาเครองมอเทคโนโลยใหทนสมย เพอกาวสมาตรฐานโรงพยาบาลชนน�าอนดบตนของกรงเทพมหานครการพฒนาในสวนของงานวชาการงานวจยตางๆไดสงเสรมใหบคลากรศกษาตอยอดงานวจยและจดตง“ส�านกงานคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในคนกรงเทพมหานคร”เพอสงเสรมใหเกดงานวจยและการรกษาพยาบาลทมความกาวหนามากยงขน ซงส�านกการแพทย โดยโรงพยาบาลกลางและโรงพยาบาลเจรญกรงประชารกษ ไดลงนามรวมกน ด�าเนนการเปนสถาบนหลกของคณะแพทยศาสตร ของมหาวทยาลยแมฟาหลวง จะเปนการชวยพฒนาศกยภาพในการเรยนการสอนนกศกษาแพทยและการศกษาวจยในอนาคตอนใกลน

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK 03

03เรองรอบโลกn ทมผสอขาว บพส. 5 สำานกการแพทย

ทานทราบหรอไมวาประเทศไทยเขาสสงคมผสงอายแลวตงแตป 2547 และจะเปนสงคม ผสงอายโดยสมบรณในป 2567 หรออก 15 ปขางหนา

เมอประเทศใดมประชากรอาย60ป ขนไป เกนรอยละ 10 หรออาย 65 ปขนไป เกนรอยละ 7 ของประชากรทงหมด ถอวาประเทศนนได ก าวเข าส ส งคมผ ส งอาย (AgingSociety)และจะเปนสงคมผสงอายโดยสมบรณ (AgedSociety)เมอสดสวนดงกลาวเพมขนเปน รอยละ20และรอยละ14 ในโอกาสทพวกเราบพส.5ไดมโอกาสไปเยอนประเทศเดนมารกซงเปนประเทศทเขาสสงคมผสงอายและมระบบบรการสาธารณสขทงภาครฐและเอกชนใหการดแลกลมประชากรเหลานอยางมระบบแบบแผนเดนมารกเปนรฐสวสดการ (welfare state) รฐบาลจะผลกดนเดนมารกใหเปนแมแบบของระบบสวสดการสงคม (Welfare model) ในศตวรรษท 21 จงมการจดต งกระทรวงสวสดการสงคม

(MinistryofWelfare)มมาตรฐานสงในเรองการประกนสงคมและการใหบรการของรฐรวมทงดานการศกษา รอยละ 45 ของงบประมาณใชเพอสวสดการสงคม รอยละ 12 และ 7เพอการศกษา และการปองกนประเทศ ตามล�าดบ มนโยบายสนบสนนการดแลสขภาพของผสงอาย และใหโอกาสผสงอายไดมสวนรวมในการจดการระบบสวสดการอยางดยงประชากรทมอาย67ปขนไปหรอเปนหมายอาย55ปขนไปจะไดรบเบยเลยงจากรฐมการก�าหนดชวโมงการท�างานมาตรฐานสปดาหละ 40ชวโมงทงงานราชการและงานเอกชนและมสทธหยดพกผอนปละ 5 สปดาห โดยไดรบคาจาง ถอไดวาเปนหนงในประเทศทมระบบรฐสงคมสวสดการทดมากมการกระจายรายได ทคอนขางเสมอภาคกน ประชากรประมาณรอยละ 70 มรายไดคดเปนสดสวนรอยละ 80 ของผลตภณฑมวลรวมรายไดประชาชาตและประชากรรอยละ 1.9 ทมรายไดต�าสด คดเปนสดสวนรอยละ10ของรายไดประชาชาต สวนประชากรอกรอยละ 28.7 รายไดสงสดของรายไดประชาชาต ประมาณรอยละ 10อตราประชากรทร หนงสอสงถงรอยละ 99โดยใชระบบภาษเปนเครองมอส�าคญในการ

เลาเรอง จากบานพกผสงอาย

OK-HJEMMET LOTTEกรงโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมารก

กระจายรายได อตราประชากรทอยต�ากวาเสนความยากจนคดเปนรอยละ12(ป2007) สถาบนทพวกเราไดมโอกาสไปเยยมชมคอ บานพกผสงอาย OK-HJEMMET LOTTEOK Foundation เรมกอตงเมอ ค.ศ.1969 เปนองคกรทไมแสวงหาผลก�าไรซงด�าเนนกจการหลาย รปแบบทวประเทศเดนมารก โดยมกจกรรมดแลบานพกฟน (Nursing home) บรการดานจตเวช

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK20

20

ประมวลภาพกจกรรมn ประชาสมพนธ สำานกการแพทย

ปฐมนเทศขาราชการใหม ปพนฐานส การ

ท�างานระดบคณภาพเพอประชาชน นพ.สามารถ ตนอรยกล

ผอ.ส�านกการแพทย เปนประธานเปดโครงการ “ฝกอบรมปฐมนเทศ

ขาราชการกรงเทพมหานครสามญ (สายวชาชพขาดแคลน) พ.ศ. 2555

(สวนท 1)” เพอใหเหลาขาราชการใหมไดมความรความเขาใจใน

องคกรส�านกการแพทย ภารกจและบทบาทหนาท ซงมผเขาอบรม

ประกอบดวยนายแพทยปฏบตการ 2 คน และพยาบาลวชาชพปฏบตการ

145 คน รวมทงสน 147 คน ณ หองประชมเทเวศรวงศววฒน

ชน 20 อาคารอนสรณ 100 ป โรงพยาบาลกลาง ส�านกการแพทย

เมอวนท 4 มกราคม 2556

รณรงคปองกนวณโรค ชค�าขวญ “เมองไทย

ปลอดวณโรค Stop TB In my life time” ส�านกการแพทยจดเดนรณรงคปองกนวณโรค เนองจากองคการ

อนามยโลกไดก�าหนดใหวนท 24 มนาคม ของทกปเปน “วนวณโรคโลก”

โดยมคณะผบรหารส�านกการแพทย เจาหนาท บคลากร ส�านกงานเขต

และประชาชนทวไป รวมเดนรณรงคเพอเปนการกระตนประชาชน

ใหเกดความตนตวกบการปองกนการแพรกระจายเชอวณโรค และ

รวมกนตอตานภยจากวณโรค เพอลดอตราผปวย และปองกนการ

แพรกระจายของเชอวณโรค ณ ลานพระบรมรปพระเจาตากสน วง

เวยนใหญ กรงเทพฯ เมอวนท 20 มนาคม 2556

ส�านกการแพทยรวมกบ Mitsubishi เปด

งาน “Run For Health” เดน-วงการกศล

ครงยงใหญนพ.พระพงษ สายเชอ รองปลดกรงเทพมหานคร เปนประธาน

เป ดการแข งขนเดน-ว งเพอสขภาพ “Run For Health”

พรอมดวย นพ.สามารถ ตนอรยกล ผอ.ส�านกการแพทย และ

คณะผ บรหาร ทามกลางประชาชนทให ความสนใจเข าร วม

การแขงขนกนอยางคบคง ณ สะพานพระราม 8 แมน�าเจาพระยา

เมอวนท 25 มนาคม 2556 ทผานมา โดย บรษท มตซบช

ประเทศไทย จ�ากด ไดน�ารายไดจากการจดการแขงขนฯ จดซอ

รถพยาบาลฉกเฉน แบบชนสง รวมมลคา 6.3 ลานบาท มอบให

ส�านกการแพทย กรงเทพมหานคร

สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK สารสำานกการแพทย HEALTH BANGKOK02 23

www.facebook.com/msdbangkok www.msdbangkok.go.thwww.twitter.com/msd_bangkok

EAL HY ISSN:2229-1431

สารสำานกการแพทย

BANGKOK

02ปท 7 ปงบประมาณ 2556

การฝงเขม ศาสตรฟนฟสขภาพจาก ภายในแหงแพทยทางเลอก

เมอกรงเทพมหานครเตรยมกาวสประชาคมอาเซยน

ปาหนงาม...งามดอกกระเจยว