Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

Unidas: 4TRAUMATISMO

Tema ESTUDIO CLÍNICO Y EXPLORACIÓN DE LA

ISQUEMIA CRÓNICA DE LAS EXTREMIDADES

1

Mtra. Lic. en Enf. María Ramona Ceja VerdínTurno ,Viernes-4, SemestreEquipo : 2Alumnos: Roxeni Yasmin García Robles. Jorge Jaime Chan Soria Citlalli Aldaco Salinas

viernes, 14 de abril de 2023

Son las 20:29 h.

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

CONCEPTO

Anemia local o la isquemia crónica como el conjunto de signos y síntomas que se manifiestan cuando se produce una disminución progresiva del flujo sanguíneo en un órgano, extremidad o a parte de él.

2

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

ETIOLOGÍA

3

• Isquemia viene del verbo griego ischein, que significa contener, retener.

• La primera alteración que se observa macroscópicamente en un órgano isquémico, es la palidez. Si se trata, como las más de las veces, de sólo un sector de un órgano, esa zona corresponde a un determinado territorio vascular.

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

DIAGNOSTICO

La isquemia puede ser reversible, en cuyo caso el tejido afectado se recuperará si se restaura el flujo sanguíneo, o puede ser irreversible, resultando en la muerte del tejido.

La isquemia también puede ser aguda, debido a una reducción repentina en el flujo de sangre, o crónica, debido a la disminución lenta del flujo de sangre.

4

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

Diagnostico Exploración fisica

5

• Cuidadosa valoración de los pulsos de la extremidad.• Explorar: pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio, debiendo valorarse la calidad.• Característicos del paciente isquémico son: atrofia muscular a nivel gemelar, pérdida de anejos en la porción distal de la extremidad, alteraciones ungueales.• A nivel plantar existirá rubor o eritrocianosis con el declive, presentando palidez al elevar la extremidad (prueba de Samuels)..• Lesiones tróficas: úlceras isquémicas lesiones necróticas establecidas.

Pruebas complementariasDople continuo, arteriografía

Índice Tobillo/Brazo normal= 1--- ITB. INDICE TOBILLO BRAZOClaudicación = 0.9 – 0.5Isquemia crítica= menor 0.5

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

6

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

TRATAMIENTO

• El objetivo del tratamiento de la isquemia es restaurar el flujo de sangre y evitar daños mayores.

• El tratamiento temprano es esencial para mantener la extremidad afectada viable.

• Las opciones de tratamiento incluyen la inyección de un anticoagulante, la trombolisis, embolectomía, revascularización quirúrgica o la amputación.

7

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

TRATAMIENTOTratamiento médicoa) Control factores de riesgo– abstención de tabaco.– combatir la obesidad y el sedentarismo con una actividad acorde a la edad yestado general del paciente.– combatir el stress.– controlar la dislipemia.– controlar la diabetes.– controlar la hiperuricemia.– controlar la HTA.b)Ejercicio físicoc) Medicación antiagregante (caso de los anticoagulantes), ácido acetilsalicílico, dipiridamol, trifusal, ticlopidina, prostaglandinas , EstatinasTratamiento quirúrgico•Terapia vascular •Bypass

8

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

9

• El paciente tiene necesidad de incremento del flujo sanguineo arterial a las extremidades.

• Calmar el dolor que la isquemia provoca.• Necesita aprender a modificar hábitos

alimenticios.• Tiene necesidad de cuidados y prevención de

ulceras cutáneas.

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

Cuidados de enfermeríaPos-operatorio•reservar la hermodinámia• Control del dolor mediante analgesia• Posición en decúbito supino para el miembro recién amputado•Alentar a una movilización progresiva •Evitar que el miembro cuelgue• Prevención• Realizar curaciones •Uso de vendajes o encaje de goma

altaMantener una actitud positiva. Buscar grupos de apoyo y conocer las nuevas limitaciones.¿Cómo superar la perdida?Unirse a un grupo espiritual o religioso si sientes que necesitas algo másProcesos de adaptacion La tristeza anticipatoria Y la normal consta de cinco etapas en el proceso de adaptación: 1. Negación 2. Rabia 3. Regateo 4. Depresión 5. Aceptación y esperanzaProbemas sociales Problemas económicos, Soledad, problemas sicológicos, Dificultad para desplazarse.Regimen alimentario• Recién operado es régimen cero por 6 hrs. • Luego pasa a régimen hídrico por 24 hrs. •Día siguiente se indica régimen liviano •Consumir 200 gr de hidratos de carbono junto a líquidos

10

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

11

Cuidados de enfermería

Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.Licenciatura En Enfermería

12

“Existe una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía

atómica: la voluntad”. Einstein