isquemia arterial crónica

Isquemia Arterial CrnicaClasificacin de Fontaine

Estadio I Asintomtico

Claudicacin intermitenteEstadio II II a > 150 mts.II b < 150 mts.

Dolor de reposoEstadio III III a presin sist. en tobillo > de 50 mmHg.III b presin sist. en tobillo < de 50 mmHg.

Estadio IVLesin trficaJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaEstadio II Claudicacin IntermitenteClaudicacin 1 o A Completa ejercicio* y la presin leveen tobillo es < de 50mmHg.La cada de presin con respecto al brazo es > de 25mmHg.

Claudicacin 2 o BNo completa ejercicio y la presin graveen tobillo es < de 50mmHg.

* 5 minutos de marcha a 3,2 Km./h con 12de inclinacin que equivalen a 200 metros de marcha a velocidad moderadaJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaEstadio III Dolor de Reposo No controlado por analgsicos

Localizado en dedos, pie y pierna

Hiperemia reactiva

Posicin sentada o cuelga la piernacon edema que agrava el cuadroJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaFormas anatomoclnicas

Aorto-ilacas 25 %

Ileofemorales 5%

Femoro- popliteas 50%

Oclusiones distales 15%

J.M.P.M 99

Isquemia Arterial Crnica Situacin trfica de los miembros Estudio de las faneras Posibles ulceras o necrosis Palpacin del tono y volumen muscular Temperatura cutnea Zonas de anestesia o hiperestesia Pulsos Soplos o frmitos Anormalidades Estado del sistema venoso

DiagnsticoJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaDiagnsticoJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaClnica de la forma AortoIliaca

Patologa referida en 1940 por Rene Leriche

Edad entre los 35 y 60 aos Cansancio marcado en miembros inferiores Claudicacin Palidez de piernas y pies Tensin arterial normal o ligeramente elevada en brazos Retraso de la cicatrizacin en miembros inferiores Escasos trastornos trficos en piel y uas. Casos avanzados, eritrocianosis reactiva, impotencia coeundiJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaClnica de la forma Iliofemoral* Raro que la lesin se limite a la ilacas primitivas, progresa a las ilacas externas y femorales

* Claudicacin glutea y muslo

* Disminucin o ausencia de pulsos distalesJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaClnica de la forma Femoropoplitea* Mas frecuente en pacientes > de 60 aos

* La arteria femoral superficial es la afectada , segmentaria o totalmente

* Claudicacin de las masas gemelares

* Pulsos distales ausentesJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaClnica de la forma Oclusiones Distales* Son las de peor pronstico

* Son las que peor resultado quirrgico tienen

* De las tres ramas es la peronea la que mas se mantienen permeable

* Desaparicin de pulsos distales, necrosis temprana de dedos por falta de colateralesJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaEstudios no invasivos Doppler Eco doppler AngiorresonanciaJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaEstudios invasivosArteriografia por puncin

Angiografa por cateterismo

Angiografa computada

Angiorresonancia con gadolineoJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaForma de presentacinMiembro Semiologa Presin tobillo Consideracin Clnica Viable ausencia pulso > 30 mm Hg Sin peligro de amputacin cianosis, palidez frialdad, dolor

Viabilidad trastornos sensitivos amenazada trastornos motores no medible Necesidad de tratamiento turgencia muscular

rigidez No viable capilaropatia no medible Unica solucin amputacin flictenasJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos1.-Puente arterial ( by pass )

2.-Reseccin y reemplazo

3.-Endarterectomia

4.-Angioplastia con o sin parcheJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos ReconstructivosBloqueo FemoropopliteoBy Pass FemoropopliteoArt. poplitea supra-articularArt. poplitea infra-articular Prtesis de P.T.F.E. Safena invertida Safena in situJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos By passJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaJ.M.P.M 99Procedimientos Reconstructivos By pass

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos ReemplazoJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaJ.M.P.M 99Procedimientos Reconstructivos Reemplazo

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos EndarterectomaJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaJ.M.P.M 99 Procedimientos Reconstructivos Endarterectoma

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos DacronJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos PrtesisJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos ReconstructivosBy pass aorto iliacoBy pass aorto femoralBy pass iliofemoralAngioplastiaAngioplastia + stentBy pass aorto biliacoBy pass aorto bifemoralBy pass axilo-femorales- edad avanzada- riesgo respiratorio- alto riesgo anestsicoEstenosis ilacas aisladasSndrome de Leriche J.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Restauradores1.-Trombectomia

2.-Embolectomia

3.-Trombolisis enzimtica

4.-Dilatacin con balnJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos RestaudadoresJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaCatter de FogartyJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos Vena safenaJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos By-pass distalJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Reconstructivos PTFEJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos RestaudadoresJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaJ.M.P.M 99Angioplastia & Stenting

Isquemia Arterial CrnicaProcedimientos Indirectos1.-Simpaticectoma

2.Fasciotoma

3.-NeuroestimulacinJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaFactores de Riesgo1.-Tabaco

2.-Hipertensin arterial

3.-Dislipidemias

4.- Diabetes

5.-Sedentarismo

6.-Obesidad

7.-StressJ.M.P.M 99

Isquemia Arterial CrnicaTratamiento MdicoAspirinaAntiagregantes DicumarnicosHeparina

BuflomedilVasodilatadoresPentoxifilinaCilostazolProstaglandinas E1CaminarJ.M.P.M 99

**************************************************************

isquemia arterial crónica

Documents