José Manuel Quiroga Castro NP 61252

1. Concepto y fisiopatología 2. Etiología 3. Signos y Síntomas 4. Diagnóstico 5. Pronóstico 6. Bibliografía

Concepto: Enfermedad que afecta a las arterias, y que se manifiesta por una disminución lenta y progresiva del riego sanguíneo a un territorio del organismo.

Fisiopatología: Por falta de riego se produce hipoxia (que si es temporal produciría isquemia, y si es mantenida llegaría a necrosis tisular).

La Causa más frecuente de isquemia arterial crónica

es la arterioesclerosis (afecta sobre todo a la arteria femoral y poplítea).

Placa de ateroma: Acúmulo de lipoproteinas (LDL), macrófagos (células cebadas), y fibrina.

Formación de la placa de ateroma: Daño endotelial, acumulo de lipoproteinas LDL, atracción de macrófagos por quimiotaxis y actuación de fibrina.

-La isquemia arterial crónica produce “claudicación intermitente”( afecta 5% en hombres y 2,5 en mujeres, mayores de 65 años).

-Clínica: Dolor (en pantorrilla), calambre, entumecimiento, frialdad, palidez de la piel y ausencia de pulso en zona

afectada ( pulso pedio, poplíteo

y tibial posterior).

Hª clínica (factores de riesgo, edad, sexo, etc.)

Exploración física ( Paciente con dolor, palidez en miembro afectado y sin pulso, hormigueo…)

Pruebas diagnósticasInvasivas

No invasivas

Medidas de presión: A través de eco-doppler. (Obstrucción arterial < presión arterial; se toma la presión a distintos niveles para valorar la extensión). Proporciona diagnóstico topográfico.

Índice tobillo- Brazo: Relación entre la presión de la art. Braquial y la art. Tibial posterior. Se utilizan unos manguitos de registro de presión.

PATPPAB

> 1

En individuos sanos IATP> IABEn pacientes con isquemia art. A nivel de miembros inferiores el índice tobillo brazo es <0,9.En pacientes con claudicación intermitente ITB 0,5- 0,8. Isquemia crítica= <0,5

Pletismografía segmentaria: Indicado en diabéticos y en pacientes con insuficiencia renal crónica, en los que se puede producir calcificación de las arterias que impide que se registre adecuadamente la presión sanguínea (mayor rigidez de pared vascular y menos fiabilidad de los resultados con las pruebas anteriores).

Proporciona diagnóstico topográfico (otras pruebas que también lo proporcionarían serían la ecografía, la RMN y TC). Muy parecida a ITB, pero con finalidad distinta (la

primera para diagnosticar la severidad, y esta para la repercusión funcional y diagnóstico topografico.

Arteriografía: Se inyecta un liquido de contraste (generalmente a nivel de ingle en art. femoral superficial) y se utiliza un aparato de rayos x para ver como se distribuye por el entramado vascular.

Es una enfermedad de avance progresivo, por lo que es importante controlar su evolución a través de cuidado de pies, corte de uñas, calzado adecuado y cómodo, medias o calcetines que no aprieten, ejercicio controlado y dormir semisentado.

La causa de la claudicación intermitente es la arterioesclerosis, que no tiene tratamiento específico.

Medicine 2005.