iscala emberly montero emely moros juan moya leidy muros … · 2017. 11. 10. · del vaso...
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Iscala Emberly
Montero Emely
Moros Juan
Moya Leidy
Muros Desiree
Ojeda Yiskelvis
Torres Carolay
Ulloa Jamie Caracas, Agosto de 2017
Facilitadora:
Lic. Nereida Villamizar
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Hemostasia
La Hemostasia es el conjunto de
mecanismos aptos para detener los
procesos hemorrágicos
Normal o fisiológica :
Conjunto de mecanismos fisiológicos
dirigidos a impedir que la sangre se extravase
Quirúrgica :
Procedimientos técnicos que el cirujano emplea
para controlar la hemorragia en el acto
quirúrgico
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TIPOS DE HEMOSTASIA
QUIRURGICAHemostasia Preventiva
Sobre miembros Torniquetes, banda smarch
Sobre vísceras Pinzamientos (clamps), ligadura
provisional
Infiltración con Vasoconstrictor
Hemostasia Curativa
Hemostasia Temporal
Hemostasia Definitiva
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HEMOSTASIA PREVENTIVA
Infiltración con vasoconstrictor
Respuesta transitoria inmediata (producida por el SN simpático ) a un daño
del vaso sanguíneo, desencadenando un espasmo vascular que disminuye
el diámetro del vaso y retrasa la hemorragia.
Disminuir sangramiento
Prolongar duración anestesia
Disminuir toxicidad
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HEMOSTASIA TEMPORAL
Digital (dedo -vaso sangrante)
Compresión directa (sobre la
herida sangrante)
Compresión indirecta (en el trayecto de los
vasos)Por pinzamiento
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HEMOSTASIA DEFINITIVASe logra al obliterar los vasos sangrantes o al reconstruir la solución
de continuidad de sus paredes
L I G A D U R A S
Hilos
Clips o Grapas
H E M O S T Á T I C O S
T Ó P I C O S
Cera de Huesos
Métodos químicos
Colas quirúrgicas
Biológicos
Otros
T É R M I C A
Eléctrica
Frio
Laser
Argón plasma
Ultrasónica
Radiofrecuencia
R E C O N S T R U C C I Ó N VA S C U L A R
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L i g a d u r a s
Hilos
Tipos: Simple
Transfiixante (artérias grandes para evitar deslizamento)
Por sutura (defecto lateral en la pared de un vaso o tejidos
muy vascularizados)
Tipo sutura
• No absorbibles (lino) menor reacción tisular
• Absorbibles (vicryl)
Reabsorvible – Multifilamento – Nudo estable y fuerte
Indicado en vasos de diámetro mayor a 2 mm
No ligar en bloque arterias y venas por riesgo fistulas arteriovenosas
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CLIPS O GRAPAS
Tipos:
Titanio
Plástico (endoclose)
Material Reabsorvible (acido poliglicólico o pliláctico)
Se colocan con pinzas o engrapadoras para obliterar vasos.
Muy útil en zonas de difícil acceso.
L i g a d u r a s
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RECONSTRUCCIÓN VASCULAR
• Se usa cuando no se desea obliterar vasos de gran calibre que están sangrando.
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ELECTROCIRUGÍA
T é r mi c a
Unidad electroquirúrgica:
Generador de RF de alta potencia
y alta frecuencia
• Electrodo activo manejado por el cirujano
• Electrodo de retorno del paciente o de dispersión
Tipo de electrodo utilizado:
• Monopolar
• Bipolar
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ELECTROBISTURI
• Principio de la cirugía
CORTAR:
Líquido intracelular se calienta rápidamente, la presión del vapor
rompe la mb.
COAGULAR:
El tejido se calienta lentamente.
El líquido exterior e interior de las
células se evapora sin destruir
las paredes.
El tejido se encoge y los vasos se
obliteran
T é r mi c a
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CIRUJANO - ELECTRODO
MONOPOLAR
activo desde el que fluye la
corriente de AF hasta el
electrodo neutro o placa de toma
de tierra
PLACA NEUTRA
fijarse bajo el paciente y ser lo
más grande posible efectos
arriba del efecto local térmico
del tejido y cauterizar
hemorragias.
ELCTROCIRUGÍA
• Monopolar
T é r mi c a
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ELECTROCIRUGÍA
• Bipolar
• Utiliza dos electrodos activos
iguales
• La corriente circula por una de
las hojas de las pinzas, atraviesa
el tejido y pasa a la otra hoja
cerrando el circuito.
• Más precisa, menor poder de
hemostasia
T é r mi c a
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LIGASURE
Generador Bipolar
Sella los vasos hasta de 7 mm con salida
de corriente de alta
frecuencia y bajo voltaje
Desnaturalización colágeno y elastina con
fusión intima
Mide la impedancia tisular y administra la
energía adecuada parando en forma
automática
Mínima lesión térmica fuera de las pinzas
T é r mi c a
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INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA
Pinza Halsted
Recta
Pinza Halsted
Curva
• Pinza Halsted
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INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA
• Pinza Kelly • Pinza Kocher
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INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA
• Pinza Crile • Pinza Pean
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INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA
• Pinza Smith O Kelly Adson • Pinza Rochester Pean recta