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Isaac FASSLERNancy
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DécretRecherche documentaire sur la période 2003
à 200566 documents obtenus 43 analysésTous les études ont été réalisés avec la Pillcam
SB de Given imagingPlus de 1150 articles a ce jour avec la Pillcam
SBDeux proposition d’utilisation retenus
Saignement digestif inexpliquéMaladie de Crohn
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Saignement digestif inexpliqué5 rapports d’évaluation technologique, 1
méta-analyse et 12 études cliniques prospectives
Performance diagnostiqueCaractéristiques et rendement
Impact sur la stratégie diagnostiqueImpact thérapeutiqueImpact sur le résultat clinique
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Maladie de Crohn2 rapports d’évaluation technologique, 8
études cliniques (2 prospectives comparatives et 6 non comparatives)
Performance diagnostiqueEstimé par le rendement diagnostique pour
détecter des lésionsImpact thérapeutique
Modification du traitement en fonction des résultats
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UtilisationSecurité
Peut de complicationsConditions d’exécution
Compétences pour la réalisation de l’endoscopie digestive
Formation pour la réalisation de l’acte
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Autres indicationsDiagnostique et suivi de polyposes
À réévaluer dans deux ans
Maladie cœliaqueIl y a peu d’études
l’indication n’est pas complètement validé
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Etat des lieu du remboursementL’acte médical « Exploration de la lumière de
l’intestin grêle par videocapsule » (HGQD002) est codé et facturé par le médecin réalisant l’acte (112.47€).
La videocapsule est facturée par le biais d’un forfait:VDC : lorsque la videocapsule est facturée par le
médecinVDE : lorsque la videocapsule est facturée par
un établissement
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Capsule
1999 20092000 2003
*
GIVEN IMAGING : LE CREATEUR…GIVEN IMAGING : LE CREATEUR…
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GIVEN IMAGING : Inventeur …partenaire l’évolution : 20012001: Création 1ère capsule d’endoscopie RapidRapid®® 1 1 20022002: Création algorithme détection rouge (SBI)(SBI)
Création réunion consensus ICCEICCE®® LocalisationLocalisation et 1er algorithme lecture automatique
20032003: Lancement capsule Bi-têtes PillcamPillcam®® ESO ESO RapidRapid®® 2 2 20042004: Invention Fonction lecture Quick ViewQuick View 1er version
Invention capsule AGILE PatencyAGILE Patency®® 20052005: : Création fonction lecture Quad-viewQuad-view RapidRapid®® 3 3 20062006: : Création de Rapid Rapid® Real time Real time RapidRapid®® 4 4 20072007: : Lancement Pillcam® COLON 1/ AGILE 2 têtes
RapidRapid®® 5 5 20082008: : Lancement Pillam ESO 2 Pillam ESO 2 20092009: : Lancement Sensor BeltSensor Belt® / BRAVO® ® / BRAVO® RapidRapid®® 6 6
FICEFICE®® / Mosaic-View / Mosaic-View®® / Time SB indicator / Time SB indicator 1 000 000 procédures / 5 000 sites 1 000 000 procédures / 5 000 sites
20102010: …: …
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A ce jour trois systèmes disponibles
Given imagingOlympus (2005)MiroCam (2005)
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Les capsulesAffichageSoftware
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Caracteristiques des Video Capsules Endoscopiques du grêle
•* Propagation de l’image basé sur curent électrique à basse fréquence pour la transmission des données.
•Le courent est émis à travers des électrodes en or placés sur la couche externe de la capsule est le signal est
récupéré par des capteurs placés sur la paroi abdominal
Dimension11 mm x 26
mm11 mm x 26
mm11 mm X 24
mm
CapteurCMOS
Emission ondes radio
CCDEmission ondes
radioCMOS*
Eclairage4 LEDALC
6 LEDRegul.
automatique6 LED
N° images/s 2 2 3
Angle de vision
156°DF 0 à 30 mm
145°DF 0 à 20 mm
150°
Autonomie 9h 8h > 11h
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Given Imaging Gamme Capsules 2009
ESO 2
SB 2
Colon II
AGILE
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Les capsules
AffichageSoftware
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Une image Quatre Quatre imagesimages
Deux images
Given imaging
Olympus
MiroCam
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Les capsulesAffichage
Software
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Given Imaging: Rapid 6Given Imaging: Rapid 6
QuickView v5Setting
Selectable: High/Normal/Lo
wSBI
Score de Lewis
Study Manager
Auto Mode
QuickViewQuickView
Ajustement automatique de
l’image (contrast/
luminosité/ couleur)
Localisation
Graphique
PillCam Progress Indicator
• A valider…prise de décison voie d’abord pour entéroscopie : haute ou basse (%)
Ajustement de l’image
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Disponible pour gamme Pillcam (ESO/SB/COLON)
Accès molette “souris”Version Mosaic View “dynamique”“Jobs” => capture d’Images /
commentaires…
Vue en mosaïque
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Zone de commande
Zone d’image
Zone de repérage
Zone de navigation
Nb d’images / sec
image / image (roulette de la souris)
Ajustement automatique de la vitesse de lecture en fonction de la vitesse de déplacement de la capsule
Réglage Vitesse de lecture
Mode Rouge
Normal Adapté
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Fonction « Vue d’ensemble »
• Sélection et affichage d’images « typiques » de l’examen complet première vue d’ensemble en début d’analyse
• Sélection réalisée par un algorithme mathématique qui collecte toutes les images représentatives de l’examen (analyse de la variation des pixels d’une image à l’autre)
Modes de visualisation / fonctions d’aide au diagnostic
A chaque variation significative d’une image sur l’autre, le logiciel enregistre 1 image
1 segment = 1 « planche images »(les segments sont de taille variable, en fonction de la « richesse » de l’information)
Possibilité de paramétrer le # d’images sélectionnés de 500 à 2000
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Réglages personnalisés
Barre SGIBD
Contrôle vitesse de défilement.
Vers images atlas
3 modes de visualisation :NormalQuick view : Lecture rapide.SGIBD : Détection des zones
rouges.
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Et le futur proche ?
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Une procédure plus simple ”confort” du patient (pas de lit ,pas de rasage… )
Examen pris en charge par vos infirmières (15 mn de gain de temps*)
Compatible DR-Given* USA national trial
nurses (5 sites/50 patients)
A noter : la localisation n’est plus activé avec
Sensor Belt
SensorBelt ®®
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Pillcam® …un important “portefeuille” de produits .
1998 2001 2004 2006 2007-08 Et après…