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8/18/2019 ircdiapositivas-110423014133-phpapp01

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INSUFICIENCIARENAL CRONICA

KAMILA OSORIO JESSICA CACUA

YUSELY RUBIONAY BLANCO YEISY RIOS Presentado: Nancy Arias

Enfermera profesional


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INSUFICIENCIA RENALCRONICA

Pérdida lenta de la funcin de losri!ones con el tiempo" Laprincipal funcin de estosr#anos es eliminar los desec$osy el e%ceso de a#ua del cuerpo"


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4/62

E3IOLO()A


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E3IOLO()A

SegúnANATOMIA

4ascular(randes

5asossan#u6neos

Pe7ue!os5asos

san#u6neos

(lomerular

Primaria Secundaria

38,ulo9interticialEnfermedadpoli7u6stica

del ri!n

Nefritist8,ulo9

intersticial

O,structi

5a

Piedras delri!n

Enfermedades de la

prstata


6/62

Cuadro

cl6nico

Presinarterial

incrementada

Ureaacumulada

Potasioacumulaen san#re

&isminuyes6ntesis de

eritropoyetina

iper9fosfatemia

Acidosismeta,lica


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S6ntomas


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S6ntomas Nicturia, poiuria u oiguria!

E"e#a, $iperten%i&n arteria!

'e(ii"a", )atiga, anore*ia! Nau%ea%, +o#ito, in%o#nio, caa#(re%!

ica-&n, pai"e- cut.nea, *ero%i%, #iopat/a

pro*i#a, "i%#enorrea 01o a#enorrea! I#potencia, "23cit cogniti+o% o "e atenci&n,

con)u%i&n, %o#noencia, o(nu(iaci&n 0co#a!

Atero%cero%i% aceera"a, en)er#e"a"e%


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FISIOPA3OLO()A

IRCINSUFICIENCIA

RENAL CR;NICA


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E X C R E C I Ó N D E P R O D U C T O S D E D E S E C H O

VOLUMEN

T O N I C I D

A D

POTASIOACIDO-BASE

C AL C I O , F Ó S F O R O Y V I T . D

H O RM O N

AS


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E


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SO&IOEL RIÑÓN EN LA INSUFICIENCIA RENAL


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PO3ASIO

HIPERKALEMIA

LOSINCREMENTOS

BRUSCOS DE LAINGESTA DEPOTASIO

EXCEDEN LA

CAPACIDADEXCRETORA


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TONICI'A'

SE ALTERARÁ LAPRODUCCIÓN Y LAREABSORCIÓN DE

AGUA LIBREPRODUCIÉNDOSE

UNA ISOSTENURIA.


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=CI&O9>ASEINCAPACIDAD PARA EXCRETAR ÁCIDO


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ALCIO Y 4ITAMINA'

RETENCIÓN DE FOSFATO


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OR'ONAS

ERITROPOYETINA

RENINA


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IA5N6STIC


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Antecedentes:

En!"#!$%$ "!n%&

%#'&'%".En!"#!$%$!( ('()*#'+%(.

En!"#!$%$!( "!n%&!(,"!'%(. E,/('+'0n % )0'+/("!n%&!(.

ANA'NESIS


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S7NTOMAS

H!#%)1"'%.

P"/)!'n1"'%.P/&'1"'%.N'+)1"'%.P/&'$',('%.


22/62

S1 2% $! !+"!+'0n !( $!&34 %& 5667 ,/" !& "'80n.

S! %+!,)%n +/#/ %&/"!(n/"#%&!( +'"%( !n)"! 6.9 %5.9 #:;$& ? 5@@

#'+"/#/&;&.

CREA3ININA


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FILTRACI6N 5LOMERULAR

Est" &escripcin F(

1

-

?

@

.

&a!o renal con F( normal o B"

&a!o renal con li#era del F("

&a!o renal con moderada delF("

&a!o renal con se5era del F("

InsuDciencia renal crnica terminal"

0

GH*0

.H?0

-H1.

1. &i2lisis


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Su o,Jeti5o es controlar los s6ntomas/reducir las complicaciones y retrasarel pro#reso de la enfermedad"

TRATAMIENTO

1" Controlar PA -" 3ransfusionessan#u6neas"

?" In#estade l67uidos"

@" Electrolitos

." &i2lisis y 3rasplante"


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26/62

EFECTOS

SISTEMATICOS IRCE'A3OPOE3ICO

CAR&IO4ASCULAR

'USCULO 9

ESMUELE3ICO IN'UNOLO(ICO

PUL'ONAR

CU3ANEO


27/62

PRONOS3ICO


28/62

PRONOS3ICO


29/62

PRONOS3ICO


30/62

CO'PLICACIONES


31/62

IPER3ENSION AR3ERIAL


32/62

ANE'IA


33/62

ANE'IA


34/62

ANE'IA


35/62

&ISLIPI&E'IAS


36/62

&ISLIPI&E'IAS


37/62

E8UILIBRIOELECTROL7TICO


38/62

MALNUTRICI6N


39/62

NEUROAT7A


40/62

ENFER'E&A&


41/62

ENFER'E&A&CAR&IO4ASCULAR


42/62


43/62

Caso Cl6nico


44/62

"e en)er#er/a a un

paciente con unaIn%u3ciencia Rena

Cr&nica"e%co#pen%a"a 0

con atoogia%ico%ocia

A%ocia"a


45/62

Re%u#en "e a $i%toria c/nica

E Sr! e"ro 5! tiene 9:a;o%, e%t. +iu"o "e%"e$ace cinco 0 tiene "o%$i


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Re%u#en "e a $i%toria c/nica

A a% ?@ $! %e reci(e en e%er+icio "e urgencia% "e

o%pita "e Be+itge a Sr!e"ro aco#pa;a"o "e %u

+ecina, a cua re3ere >ue $ace"o% "/a% >ue no %ae "e ca%apor pre%entar 3e(re, n.u%ea%0 +ito%, no aportan"o en unprincipio #a0ore% "ato%! En e#o#ento "e ir a con%utar %u$i%toria c/nica %e o(%er+a >ueno e%t. "i%poni(e "a"o >ue e

Sr! e"ro no $a(/a %i"o

+i%ita"o en e%te centro $a%ta


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E*poraci&n )/%ica

E paciente pre%enta a %iguiente%into#atoog/aD e%t. con%ciente aun>ue

"e%orienta"o en tie#po 0 e%pacio, pre%entan"o"i%artria, con)u%i&n, in>uietu" 0 cierto gra"o

"e irrita(ii"a"! re%enta un 5a%go "e ?,re%piraci&n "e Ku%%#au 0 "i%nea! Lacooraci&n "e a pie e% a#aria p.i"a 0e*i%ten $eri"a% pro"uci"a% por ra%ca"oG

ca>ue*ia, e%cao)r/o% 0 "oor generai-a"o!

Se reai-a contro TAD H1@9 ##g, FCD @@ *, 0 TDH9C! Se e e*trae una #ue%tra "e %angre arteria paraga%o#etr/a o(tenien"o o% %iguiente% re%uta"o%D CO? :

##g, p !?: 0 $i"r&geno car(onato ?! ##o1LGA%i#i%#o %e reai-an ra"iogra)/a% "e t&ra*, a("o#en 0

un EC5 "etectan"o una arrit#ia!


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4aoraci&n %egún a% nece%i"a"e% (.%ica%!

Realiada durante la u,icacin en planta"

! Nece%i"a" "e o*igenaci&nFumador de - pa7uetes de ci#arrillos diarios" Lle#a $iper5entilando con

patrn de ussmaul" 3A en tratamiento con diuréticos" 3a7uic2rdico"A#itacin psicomotri" ?! Nece%i"a" "e nutrici&n e $i"rataci&nPeso de *? #/ talla 1G0 cm" Si#no del plie#ue cut2neo positi5o/ coloramarillo9paJio y $eridas por rascado" Falta de pieas dentarias" No

intolerancias alimentarias conocidas" Ca7ue%ia" No se#uimiento dedieta dia,ética" Consumidor $a,itual de alco$ol Q1091- cer5easHdiarias" ! Nece%i"a" "e ei#inaci&n&iaforético" Portador de sonda 5esical para control de diuresis Qoli#uria"ReDere estre!imiento"


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! Nece%i"a" "e #o+er%e 0 #antener una (uena po%turaPresenta con5ulsiones y a#itacin psicomotri" ! Nece%i"a" "e "e%can%o 0 %ue;oAlteracin del ciclo 5i#ilia9sue!o/ insomnio de conciliacin"

9! Nece%i"a" "e u%ar pren"a% "e +e%tir a"ecua"a%Ropa deteriorada/ sucia/ inadecuada para la estacin actual" ! Nece%i"a" "e ter#orreguaci&n&esde su in#reso en ur#encias $a presentado $ipertermia" :! Nece%i"a" "e $igiene 0 protecci&n "e a pie

Aspecto desali!ado y sucio/ mala $idratacin cut2nea" Coloracin depiel amarillo p2lido y lesionada por rascado Qprurito" 'al olorcorporal"H! Nece%i"a" "e e+itar peigro%Consciente/ desorientado" Con5ulsiones a su lle#ada a planta" Nosi#ue nin#8n tipo de tratamiento" Consumo a,usi5o de alco$ol"A#itacin psicomotri"


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@! Nece%i"a" "e co#unicar%eAlteracin de la conciencia/ de la percepcin y de las funciones co#nosciti5as"&isminucin de la capacidad para mantener la atencin/ déDcit de memoria/disartria" &esorientacin témporo9espacial" Irrita,ilidad"

! Nece%i"a" "e +i+ir %egún %u% creencia% 0 +aore%No 5alora,le"

?! Nece%i"a" "e tra(a


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An.i%i% 0 %/nte%i% "e o% "ato%

• El Sr" Pedro (" es in#resado en la unidad denefrolo#6a/ tras ser dia#nosticado de una IRCasociada a una nefropat6a dia,ética" &urante

su estancia/ present alteracionesconductuales y percepti5as 7ue fueroncompati,les con el dia#nstico de deliriumpor a,stinencia alco$lica"

• Asimismo/ presenta una pro,lem2ticasocial asociada/ la cual re7uerir2inter5encin de otros miem,ros dele7uipo interdisciplinar Qtra,aJadora

social"


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'iagn&%tico% "e En)er#er/a

1"9 Alteracin de la eliminacin urinaria• O(


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1"9 Alteracin de la eliminacin urinaria• Acti+i"a"e%Se aclararon dudas durante las sesiones so,re comocontrolar peridicamente la frecuencia urinaria/ 5olumen/olor/ color y aspecto de la misma/ informando so,re losposi,les si#nos y s6ntomas a considerar" a 7ue el pacientedemostra,a una #ran falta de interés en el tema de lain#esta $6drica y 5er,ali en 5arias ocasiones 7ue no,e,6a a#ua casi nunca/ tras la se#unda sesin sedetermin conJuntamente la in#esta $6drica adecuada y los$2,itos de eliminacin correctos para él dentro de suscondiciones psicosociales" Se planiDc 7ue el pacientefuera capa de 5i#ilar el estado de $idratacin de la piel/ense!ando al usuario a reconocer posi,les anomal6as"


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1"9 Alteracin de la eliminacin urinaria• Acti+i"a"e%El paciente mostr tras 5arias demostraciones poder reconocersi#nos de alarma en el estado de su piel" Se pact la necesidad

de ir una 5e cada tres d6as a la farmacia m2s cercana a sudomicilio para realiar control de peso peridico" Al alta/ tantoel paciente como su persona de referencia Qsu $iJa/ fueroninformados de la importancia de realiar un correctose#uimiento de las pautas dietéticas y farmacol#icas

facilitadas" Se planiDc conJuntamente con el e7uipo deatencin de enfermer6a de su centro de atencin ,2sica desalud/ fomentar $2,itos de salud adecuados 7ue aumenten suauto cuidado y ni5el de independencia" Para fa5orecer unaeliminacin intestinal re#ular se aconseJ al alta pro#ramar ladefecacin a una $ora/ administrar supositorios de #licerina yrealiar masaJes a,dominales"


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-"9 Alteracin en el mantenimiento de la salud"

• O(


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• Acti+i"a"e%Se ayud durante su estancia a determinar por parte delusuario los recursos personales con 7ue cuenta y la formam2s eDca de utiliarlos" Se solicit la cola,oracin de la$iJa/ su 5isita posi,ilit implicar al usuario y familia/ dentrode lo posi,le/ en la planiDcacin de los cuidados destinadosa modiDcar el estilo de 5ida inadecuado 7ue el usuario$a,6a estado lle5ando" Se inform en 5arias sesiones demanera clara y concisa las caracter6sticas Qsi#nos/s6ntomas/ tratamientos/ dieta a se#uir/ pro#ramas/ etc" delas patolo#6as 7ue el usuario presenta/ de manera 7ue seaconsciente de la importancia de mantener unos $2,itos desalud adecuados"


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• Acti+i"a"e%

Se estimul la m2%ima participacin del usuario ensu autocuidado" Se plantearon al alta unos o,Jeti5osrealistas a corto y medio plao 7ue le permitieranadaptarse adecuadamente a su nue5o estado desalud" Se determin conJuntamente si se re7uer6aayuda e%terna/ su naturalea y 7uién pod6aproporcionarla QCentro socio9sanitario" &urante todala estancia se foment la e%presin 5er,al de sussentimientos/ percepciones/ miedos y diDcultades

para asumir la responsa,ilidad de su autocuidado"


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?"9 Afrontamiento de los procesos familiares:alco$olismo"

•O(


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?"9 Afrontamiento de los procesos familiares: alco$olismo"• Acti+i"a"e%&urante la estancia se ayud al usuario y la familia aad7uirir los conocimientos y técnicas adecuadas paralle5ar a ca,o el plan terapéutico esta,lecido"Se reali conJuntamente con la tra,aJadora socialsesiones para ayudar a todos los miem,ros de la familia aidentiDcar los recursos de 7ue disponen para $acer frente

a la situacin"Se promocion la identiDcacin del factor #enerador de lasituacin y de las repercusiones 7ue tiene" Como e%ist6an5arios miem,ros disfuncionales para afrontar la situacinfamiliar padre e $iJo se solicit la cola,oracin del

profesional adecuado para solucionar el pro,lema"


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?"9 Afrontamiento de los procesos familiares:alco$olismo"• Acti+i"a"e%Se planiDc conJuntamente con el e7uipo de

atencin primaria ayudar a todos los miem,ros dela familia a reconocer y e%presar li,remente lossentimientos presentes/ tales como la ansiedad/ laira/ la impotencia/ la soledad/ la tristea/ etc"/ a la

5e 7ue se pre5e6a en el plan de cuidados/proporcionar apoyo en la fase en 7ue 5er,alicenne#acin/ ira y diDcultades ante el proceso" Sepretend6a fa5orecer un clima de conDana mutuocon la 5er,aliacin de sentimientos" Al alta se

clariDc e inform de manera real las e%pectati5as


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4aoraci&n "e pan "e cui"a"o%

El Sr" Pedro (" acude a la 5isita en consultas e%ternas delospital de >ell5it#e" &urante la entre5ista con la enfermera5er,alia $a,er moderado su in#esta de alco$ol" Presenta un

informe proporcionado por el centro de atencin primaria

donde se muestran las acti5idades lle5adas a ca,o" El e7uipode ser5icios sociales del centro le $a asi#nado unatra,aJadora familiar 7ue acude a su casa dos 5eces por

semana/ ella es la encar#ada de super5isar 7ue lascondiciones de $a,ita,ilidad de la casa sean las adecuadas"La tra,aJadora social del centro $a pactado con la $iJa/ una

serie de 5isitas semanales de una $ora de duracin/ 7ue$asta el momento se est2n cumpliendo" A su 5e/ 'ar6a la5ecina 7ue ya se encar#a,a de $acerle al#unas compras y5isitarlo/ se $a comprometido a ir a 5isitarlo un d6a durante

los Dnes de semana por si 7uiere pedirle al#o o se encontrara

mal" El paciente 5er,alia estar muy contento de 7ue su $iJa


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5racia%Q

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