IRA PRERRENAL IRA PRERRENAL

Representa el 60% de los casos

Respuesta fisiologica a la hipoperfusion renal, ocasionada por cualquier patologia que provoque disminucion del vol. Arterial efectivo

Integridad del parenquima conservada

ETIOLOGIAETIOLOGIA

1. Hipovolemia

1. Disminucion del gasto cardiaco

1. Vasodilatacion sistemica

DXDX

Incremento de nitrogenados y disminucion de volumen urinario

EXAMEN FISICO

*Hipotension ortostatica

*Taquicardia

*Sequedad de mucosas

IRA INTRINSECAIRA INTRINSECA

Producida por lesión al parénquima normal

35- 40% de IRA

NECROSIS TUBULAR AGUDANECROSIS TUBULAR AGUDA

90% dentro de las causas de IRA intrínseca.

Lesión isquémica, profunda y sostenida o manejada inadecuada e inoportunamente.

MECANISMOS IMPLICADOS:MECANISMOS IMPLICADOS:FACTORES HEMODINAMICOS FACTORES HEMODINAMICOS

FACTORES TUBULARESFACTORES TUBULARES

NTA ISQUEMICA NTA ISQUEMICA

Histologicamente- Necrosis y desprendimiento de celulas

tubulares fundamentalmente del tubulo contorneado distal y parte gruesa del asa de henle.

Distribucion por parcelas

NTA TOXICA NTA TOXICA

El riñón es muy susceptible a las tóxicos y de aquí la alta incidencia, en donde hay 4 fenómenos involucrados en su fp:

CURSO CLINICO DE NTACURSO CLINICO DE NTA

IRA POST-RENAL IRA POST-RENAL

Causada por fenómenos obstructivos de las vías urinarias, entre la pelvis renal y el meato uretral.

Constituye menos del 5% de las causas de IRA

La causa más frecuente son lesiones a nivel del cuello vesical; complicación de diferentes patologías:

1. Enfermedad prostática (hiperplasia, neoplasia o infecciosa).

2. Vejiga neurogénica.

3. Cálculos, coágulos.

4. Uretritis

La obstrucción ureteral puede resultar por:

1. Obstrucción intra luminal: -Coágulos, cálculos.2. Compromiso intra mural: -Neoplasias.3. Compresión externa:a. Tumores o abscesos.b. Ligadura quirúrgica de uréteres

(histerectomía).c. Fibrosis retroperitoneal

La filtración glomerular se mantiene, produciendo un incremento en la presión intra tubular retrograda, conduciendo a distensión gradual de las y a una caída en la filtración glomerular.

Los hallazgos clínicos se relacionan especialmente con la causa etiológica; la anuria es la manifestación dominante