inyeccion endovenosa

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tema Muy IMpoRTaNTe En EnFERmERiA..USENLO

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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA ENDOVENOSA1.- TERMINOS 2.- PAPEL DE LA ENFERMERALa teraputica por va endovenosa (EV), se esta convirtiendo en una subespecialidad de enfermera, se ha comprobado que existen menos complicaciones cuando ala misma enfermera se encarga de la teraputica EV de una persona. La enfermera es la responsable de colocar todo tipo de sistema de administracin endovenosa, de mantenerlos para evitar y prevenir complicaciones, para este se debe estar lo suficientemente adiestrada. El mdico se encargara de la venodiseccin y colocacin de catteres venosos centrales que son procedimientos quirrgicos menores que por lo comn se practican en la cabecera del paciente. Hay instituciones que recomiendan utilizar equipos especiales de personal para la teraputica EV ofreciendo la ventaja de continuidad de la asistencia y permite que el personal de enfermera se encargue de las densas necesidades del usuario.

3.- PLAN DE ASISTENCIA DE ENFERMERIALa decisin para recurrir a la teraputica EV compete al mdico, la valoracin que hace la enfermera del cliente a decidir el inicio o no del tratamiento. La enfermera debe de centrar su plan de asistencia en preparar correctamente al sujeto, manteniendo la tcnica apropiada de asepsia y previniendo posibles complicaciones mediante el cuidado minucioso del catter y sitio por donde entra. Esta teraputica entraa riesgo de complicaciones, infeccin, flebitis, embolia, infiltracin. Cualquier defecto en la tcnica de asepsia puede introducir microbios patgenos al sistema circulatorio. El cambio diario de tubos y la rotacin regular del sitio de entrada ayuda a prevenir complicaciones.

4.- CONCEPTO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA EVProcedimiento utilizado para aplicar un medicamento o lquido dotado de propiedades teraputicas directamente al torrente circulatorio a travs de una venaSe utiliza cuando es necesaria la administracin urgente de frmacos, as como su administracin repetida y rutinaria.

5.- CARACTERISTICASse evita el proceso de absorcin, pues el fenmeno es introducido al torrente circulatorio. Los frmacos inyectados a la circulacin general, estn sujetos a una eventual eliminacin del primer paso por los pulmones, antes de distribuirse al resto del cuerpo. Los pulmones son sitios temporales de eliminacin de diversos frmacos, en particular los voltiles. Nunca puede administrarse suspensiones o soluciones obsesas por riesgo de embolia La inyeccin EV debe hacerse lentamente, para evitar el shock de velocidad, que en caso de teofilina puede ser mortal

6.- OBJETIVOS 6.1 OBJETIVOS GENERALESRestablecer y conservar el equilibrio de lquidos electrolitos Administrar la nutricin Crear un medio para administrar medicamentos

6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOSAsegurar que el usuario este cmodo y tranquilo Impedir la creacin de infeccin y complicaciones Disipar el temor y el recelo al cliente Notificar los efectos deseados y no deseados Reconocer signos y sntomas

7.- VENTAJAS Y DESVENTAJASVENTAJAS1. constituye uno de los mtodos ms rpidos para introducir frmacos en la circulacin, por lo que los efectos son inmediatos. 2. permite administrar frmacos que son irritantes por otras vas. 3. permite la administracin continua de grandes volmenes de solucin.

DESVENTAJAS1. mayor dificultad en la tcnica en otras vas parenterales. 2. nose puede aplicar sustancias oleosas 3. mayor riesgo de reacciones adversas. 4. peligro de extravacion 5. peligrosidad ya que el frmaco puede actuar en forma inmediata y masiva en el SNC, sobre el corazn, con graves consecuencias, pudiendo causar la muerte.

8.- ZONAS DE ADMINISTRACION POR VA ENDOVENOSALa inyeccin EV puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo, pero por lo general se eligen las venas del pliegue del codo. La vena cilitica, baslica y mediana; viene en la vena interna, plexo dorsal y plexo metacarpiano (mano). Los menos favorables son de las piernas y pies a causa del tromboflebitis.

8.1 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ZONA DE INYECCINA. FACILIDAD DE ACCESO EN UNA VENA Determinar cual es la vean mas conveniente para la infusin Determinar la facilidad de acceso dependiendo del estado del usuario Evitar las infusiones prolongadas en las venas de la cara anterior del brazo a la altura del codo, debido a que limitan la flexin del brazo, hay riesgo que se desacomode la aguja y causa traumatismo. Evitar las venas del miembro inferior a menos que se tenga acceso a otro sitio. No realizar infusin en el brazo del mismo lado, en la que hayan efectuado operaciones recientes y extensas.

B. ESTADO DE LA VENA Determinar el estado de la vena por palpacin

C. TIPOS DE DILUIDO Selecciones la vena apropiada para la solucin, si sta es hipertnica, se debe infundir en una vena de gran calibre para minimizar el traumatismo y facilitar el flujo de la fusin.

D. DURACION PREVISTA DE LA INFUSION Seleccione un sitio en que la restriccin de los movimientos sea mnimo Cmbiese el sitio de la infusin cada 48 horas, comience con el sitio ms distal al proximal.

9.- FORMAS DE MEDICACION POR VA ENDOVENOSA 9.1INYECCION POR VA ENDOVENOSA 9.1.1 CONCEPTODicho procedimiento se utiliza cuando se administran pequeos volmenes de lquidos

9.1.2 EQUIPO Jeringa de 5, 10 o 20 Aguja N 21 o 22 de 1,1/2 pulgada o aguja N25 Ligadura Algodn Bandeja Sierrita Almohadilla Solucin antisptico Alcohol puro o alcohol yodado

9.1.3 PROCEDIMIENTO1.- Solicitar la RECETA MEDICA, verificando que sea de fecha reciente y que se cumpla con los siguientes: paciente correcto medicamento correcto va correcta dosis correcta hora correcta 2.- Hacerse la asepsia de manos mediante lavado riguroso con agua y jabn. 3.- Preparar psicolgicamente al paciente, explicndole el procedimiento que se va a realizar (el conocimiento reduce el temor, proporcionar seguridad y genera la colaboracin del paciente). 4.- Preparar el equipo y materiales necesarios, cargando la jeringa con la cantidad exacta de medicamento, si el paciente es muy nervioso se evitara que observe el equipo a utilizar. 5.- Coloque al paciente en una posicin cmoda y descubra la zona de aplicacin de preferencia alguna de las venas del pliegue del codo en posicin fowler o semifowler con el antebrazo separado del cuerpo, apoyando sobre una superficie plana y almohadilla con la palma de la mano hacia arriba.

6.- Seleccionar la vena palpndolo con el dedo ndice para reconocer su direccin , profundidad y grosor 7.- Usar la ligadura para hacer u n torniquete al reductor del brazo, unos 5 cm. por encima del punto de puncin. Al mismo tiempo, pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces y que luego le mantenga (haciendo puo). Estas medidas distienden la vena y la hacen ms accesibles a la puncin. 8.- Realizar la asepsia del sitio de puncin friccionndolo con un trozo de algodn humedecido en alcohol. 9.- Coger la jeringa de igual forma que para al inyeccin ID, de bodoque el bisel de la aguja quede arriba. 10.- Con el pulgar de la mano izquierda se fija la vena, estirando la piel, adyacente en sentido opuesto al que se introducir la aguja, esto evitara que la vena se desplace al momento de la puncin. 11.- Introducir al aguja en la piel es un ngulo de 45 con el bisel hacia arriba y aproximadamente a 1 cm. por debajo del sitio donde se piensa punzar la vena. 12.- Luego de punzar la piel, bajar el ngulo de penetracin e ir introduciendo la aguja hasta penetrar en la vena (se encuentra algo de resistencia al paso de la aguja en la piel, pero al llegar a la vena, la aguja se va sola.)

13.- Soltar la piel y tirar suavemente del embolo para comprobar que la aguja esta dentro de la vena pues, de ser as, deber entrar sangre en la jeringa 14.- En cuanto aparezca sangre en la jeringa haga que la aguja continu ingresando lentamente, siguiendo la direccin de la vena (canalizar). 15.- Desatar la ligadura y pedir al paciente que deje de hacer puo 16.- Inyectar lentamente el medicamento 17.-Terminado la aplicacin coloque un trozo de algodn humedecido en alcohol sobre el sitio de puncin y retire la aguja lentamente siguiendo siempre la direccin de la vena. 18.- Presione con el algodn el sitio de puncin (sin masajear) durante 1 -3 (el tiempo necesario para que se detenga el sangrado) 19.- Dejar el equipo limpio y en orden o descartar segn corresponda.

9.2 VENOCLISIS 9.2.1 CONCEPTOEs al administracin de lquidos en una vena perifrica suele estar indicada cuando un paciente no puede ingerirlos. Tambin permite que obtenga que los lquidos, electrolitos y nutrientes necesarios para la vida. La seleccin del equipo de venoclisis toma en cuenta velocidad, tipo de gota caracterstica del recipiente para solucin EV.

9.2.2 TIPOS DE GOTEO MICROGOTA: es usada en clientes peditricos y ciertosadultos, mayores, que necesitan cantidades pequeas.

MACROGOTA: suministra la solucin en gran cantidad y conrapidez, la gota es ms grande.

9.2.3 PREPARACION PARA LA TERAPUTICAAntes de iniciar la teraputica por va EV. Es necesario seleccionar y ensamblar correctamente el equipo de venoclisis para asegurar el suministro correcto de la solucin EV. Al ensamblar el equipo de venoclisis se necesita tcnicas de asepsia para no contaminarla ya que puede causar infeccin local o general.

A.- PREPARACION DEL FRASCO a. EQUIPO Solucin EV Equipo de venoclisis Percha o soporte para recipientes de solucin endovenosa Torundas de algodn Alcohol Medicamentos Marbete

b. PREPARACION DEL EQUIPO Verifique todo tipo , todo volumen, fecha de caducidad de la solucin EV, descartar la solucin caducada Si el lquido viene en frasco de vidrio ver que este no tenga astillas, ni grietas, si esta es bolsa de plstico apritela para descubrir escapes, examinar la solucin endovenosa en busca de partculas, color normal y turbiedad. Una vez comprobada que la solucin es el adecuado agregar el medicamento Pegar el marbete en el frasco con los agregado