investigaciÓn de epidemias

INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIASINVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS

DR. CARLOS JULIO JARAMILLO ARANGODR. CARLOS JULIO JARAMILLO ARANGODEPTO. MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICADEPTO. MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICAFMVZ. UNAM.FMVZ. UNAM.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA


Procedimiento a través del cual se obtiene información Procedimiento a través del cual se obtiene información complementaria sobre uno o más casos de determinada complementaria sobre uno o más casos de determinada enfermedad para identificar las fuentes de infección, enfermedad para identificar las fuentes de infección, mecanismos de transmisión y las medidas de prevención mecanismos de transmisión y las medidas de prevención y control.y control.

Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango


¿ Cuándo investigar ?



Considerar criterios de las autoridades sanitarias para el control de enfermedades y el reconocimiento de peligro real o potencial para la población.

Considerar el listado de enfermedades prioritarias.

¿ Cuándo investigar ?¿ Cuándo investigar ?




ENDEMIA: Presencia habitual de una enfermedad (agente etiológico) en ENDEMIA: Presencia habitual de una enfermedad (agente etiológico) en una región determinada. La frecuencia de la enfermedad varía dentro de una región determinada. La frecuencia de la enfermedad varía dentro de límites habituales.límites habituales.

EPIDEMIA: Ocurrencia de un número de casos de una determinada EPIDEMIA: Ocurrencia de un número de casos de una determinada enfermedad , en una región dada, que exceden claramente la frecuencia enfermedad , en una región dada, que exceden claramente la frecuencia habitual de casos.habitual de casos.

BROTE: Presencia de dos o más casos de una misma enfermedad BROTE: Presencia de dos o más casos de una misma enfermedad relacionados entre sí.relacionados entre sí.

Naturaleza de la enfermedad: Naturaleza de la enfermedad: comprende cualquier enfermedad.

Número de casos: Número de casos: es indefinido, no existe un límite.

Extensión geográfica: Extensión geográfica: no existe un límite, puede abarcar cualquier área: finca, institución, colonia, ciudad, región, país, continente.

Tiempo: Tiempo: puede abarcar cualquier periodo: horas, días, semanas, meses, años.



Características de una epidemiaCaracterísticas de una epidemia




FUENTE COMÚN: Los individuos enfermos (casos) se expusieron en forma sincrónica (simultánea) a una misma fuente de infección.

FUENTE PROPAGADA: Los individuos enfermos (casos) se expusieron en forma diacrónica (no simultánea) a la fuente de infección.





La información oportuna (Vigilancia epidemiológica) permitirá identificar La información oportuna (Vigilancia epidemiológica) permitirá identificar casos con cuadros clínicos más graves de los esperado.casos con cuadros clínicos más graves de los esperado.

Los registros permiten detectar oportunamente el incremento en la Los registros permiten detectar oportunamente el incremento en la letalidad.letalidad.



Casos de una enfermedad exótica

Casos de una enfermedad esporádica.



¿ Cómo investigar ?¿ Cómo investigar ?


Elemento de la vigilancia epidemiológica.

Mecanismos para la obtención de datos (notificación, registros, rumores).

Notificación veraz, oportuna y adecuada.




Clínico: signos y síntomas más frecuentes, duración y secuencia.

Laboratorio: evidencia de infección o enfermedad: aislamiento del agente, pruebas serológicas, inmunológicas, químicas.

Epidemiológico: fuentes de infección sospechosas (agua, alimentos, animales nuevos); fechas de inicio; lugares o circunstancias sospechosas (ferias, vehículos, granjas, movimiento de animales).




A partir de los casos iniciales definir los criterios clínicos, de laboratorio y epidemiológicos que identifiquen a un individuo como enfermo del suceso epidémico.

No basta la información inicial sobre signos y síntomas de la enfermedad

Los individuos que cumplan con criterios clínicos o de laboratorio deben estar relacionados con el brote en tiempo y en espacio.




Objetivos:Objetivos:

Identificar otros CASOS con características similares a los casos iniciales que hagan parte del brote y deban ser investigados.

Identificar entre los contactos aquellos que pueden estar relacionados con el agente etiológico, la fuente de infección y el modo de transmisión.

Eliminar los casos no relacionados con la epidemia para un análisis real de la situación.






• CASO DE FPCCASO DE FPC:

Porcino que presente: fiebre, anorexia, eritema cutáneo, movimiento de vaivén, neumonía y diarrea.

SíntomasSíntomas No. No. animales animales

%%

Fiebre 80 100

Anorexia 78 97

Eritema cutáneo 68 85

Movimiento de vaiven 72 90

Neumonía (tos) 65 81

Diarrea 60 75

Constipación 20 25

Postración 10 12

Secreción ocular (mucopurulenta) 10 12

Ejemplo: Brote epidémico de fiebre porcina clásica Ejemplo: Brote epidémico de fiebre porcina clásica (FPC) en 80 cerdos(FPC) en 80 cerdos


A partir de la definición del “caso típico” con base en criterios clínicos agregar otros

criterios para identificar y seleccionar mejor los casos relacionados con el brote:

confirmación por laboratorio

fechas en que se presentó el brote

otras variables epidemiológicas.




Caso confirmado: Caso confirmado: aquel que cumple con los requisitos establecidos para la

DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASO.DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASO.

Caso sospechoso: Caso sospechoso: aquel que presente únicamente la evidencia clínica.

Las condiciones locales determinan los criterios para diferenciar casos confirmados casos confirmados

de casos sospechososcasos sospechosos




Con base en la definición operacional definición operacional identificar casos en búsqueda retrospectiva y

prospectiva.

Ordenar y sistematizar datos de casos y muertes según: sexo, edad, raza,

ocupación, fin zootécnico, ubicación, etc.

Obtener datos sobre: fechas de inicio del brote, alimentos, vacunaciones,

tratamientos, agua de consumo, fauna nociva, movimiento de animales, clima, etc.




Comparar la incidencia actual con la incidencia usual.

Elaborar el Canal Endémico y el Índice Endémico.

Información de los casos registrados en los últimos 5 o 7 años.




Cálculo del Canal e Índice EndémicosCálculo del Canal e Índice Endémicos Método de la mediana (Me) y cuartiles (Q).Método de la mediana (Me) y cuartiles (Q).Ejemplo: Canal e Índice Endémicos para el año 2002 de la fiebre porcina clásicaEjemplo: Canal e Índice Endémicos para el año 2002 de la fiebre porcina clásica

CASOS DE FIEBRE PORCINA CLÁSICA POR MES, 1995 - 2001CASOS DE FIEBRE PORCINA CLÁSICA POR MES, 1995 - 2001



AñoAño EneEne FebFeb MarMar AbrAbr MayMay JunJun JulJul AgoAgo SepSep OctOct NovNov DicDic19951995 00 00 00 00 00 11 00 22 00 22 22 1119961996 22 11 22 00 00 22 22 55 33 44 11 2219971997 33 99 1111 1919 1616 1515 99 1919 2020 1414 1111 4419981998 88 1515 44 55 88 66 77 99 88 1111 66 202019991999 33 55 1313 22 77 11 00 77 11 44 00 0020002000 66 1212 1010 99 1919 99 88 2424 1212 1919 99 8820012001 44 88 1616 1414 2929 1616 66 2020 1313 1616 77 66

1.1. Obtener la información de los casos registrados en los últimos 5 o 7 años especificados por mes.


EneEne FebFeb MarMar AbrAbr MayMay JunJun JulJul AgoAgo SepSep OctOct NovNov DicDic00 00 00 00 00 11 00 22 00 22 00 0022 11 22 00 00 11 00 55 11 44 11 1133 55 44 22 77 22 22 77 33 44 22 2233 88 1010 55 88 66 66 99 88 1111 66 4444 99 1111 99 1616 99 77 1919 1212 1414 77 6666 1212 1313 1414 1919 1515 88 2020 1313 1616 99 8888 1515 1616 1919 2929 1616 99 2424 2020 1919 1111 2020



2.2. Ordenar los datos de menor a mayor y calcular la Me, el Q 1 y el Q 3


Me =Me = N + 1N + 1

22==

7 + 17 + 1

22== 44 Q1Q1 == N + 1N + 1

44x 1x 1 == 88

44== 22 Q3Q3 ==

N + 1N + 144

x 3x 3 ==2424

44== 66

Q 1 = 2Q 1 = 2

Q 3 = 6Q 3 = 6

Me = 4Me = 4


EneEne FebFeb MarMar AbrAbr MayMay JunJun JulJul AgoAgo SepSep OctOct NovNov DicDic22 11 22 00 00 11 00 55 11 44 11 1133 88 1010 55 88 66 66 99 88 1111 66 4466 1212 1313 1414 1919 1515 88 2020 1313 1616 99 88



3. Resumir los datos de la Me, el Q 1 y el Q3


Q 1 Q 1

Q 3Q 3Me Me


4. Con los datos de la Me, el Q 1 y el Q 3 elaborar la gráfica del Canal e Índice Endémicos




Zona de seguridadZona de seguridad

Zona de éxitoZona de éxito

Zona de alarmaZona de alarma

Zona de epidemiaZona de epidemia

5. Anotar los casos de FPC registrados durante el año 2002 en la gráfica del Canal e Índice Endémicos



Ejemplo:

CASOS DE FIEBRE PORCINA CLÁSICA REGISTRADOS DE ENERO A JUNIO DURANTE EL AÑO 2002.

EneEne FebFeb MarMar AbrAbr MayMay JunJun JulJul AgoAgo SepSep OctOct NovNov DicDic66 88 1010 1515 2525 2828



Casos de FPC en el 2002 Casos de FPC en el 2002

EPIDEMIAEPIDEMIA

EneEne FebFeb MarMar AbrAbr MayMay JunJun JulJul AgoAgo SepSep OctOct NovNov DicDic66 88 1010 1515 2525 2828





Cálculo del Canal e Índice EndémicosCálculo del Canal e Índice Endémicos Método del promedio y la desviación estándarMétodo del promedio y la desviación estándarEjemplo: Canal e Índice Endémicos para el año 2001 de la estomatitis vesicular bovinaEjemplo: Canal e Índice Endémicos para el año 2001 de la estomatitis vesicular bovina



CASOS DE ESTOMATITIS VESICULAR BOVINA POR MES, 1996 - 2000CASOS DE ESTOMATITIS VESICULAR BOVINA POR MES, 1996 - 2000

AñoAño EneEne FebFeb MarMar AbrAbr MayMay JunJun JulJul AgoAgo SeptSept OctOct NovNov DicDic19961996 400400 440440 780780 600600 680680 890890 860860 740740 730730 520520 510510 70070019971997 390390 390390 670670 630630 740740 660660 750750 830830 790790 730730 730730 30030019981998 200200 220220 630630 490490 880880 800800 10001000 890890 730730 890890 260260 33033019991999 150150 310310 510510 590590 530530 770770 700700 480480 890890 440440 280280 12012020002000 500500 500500 700700 640640 590590 840840 540540 410410 440440 840840 380380 320320

1.1. Obtener la información de los casos registrados en los últimos 5 ó 7 años especificados por mes.



2.2. Sumar los totales mensuales y calcular el promedio mensual

EneEne FebFeb MarMar AbrAbr MayMay JunJun JulJul AgoAgo SeptSept OctOct NovNov DicDic400400 440440 780780 600600 680680 890890 860860 740740 730730 520520 510510 700700390390 390390 670670 630630 740740 660660 750750 830830 790790 730730 730730 300300200200 220220 630630 490490 880880 800800 10001000 890890 730730 890890 260260 330330150150 310310 510510 590590 530530 770770 700700 480480 890890 440440 280280 120120500500 500500 700700 640640 590590 840840 540540 410410 440440 840840 380380 320320


Suma Suma 1640 1640 1860 1860 3290 3290 2950 2950 3420 3420 3960 3960 3850 3850 3350 3350 3580 3580 3420 3420 2160 2160 1770 1770 PromProm 328 328 372 372 658 658 590 590 684 684 792 792 770 770 670 670 716716 684684 432432 654 654



3.3. Calcular el promedio móvil de términos (PMT) promediando el valor promedio de Calcular el promedio móvil de términos (PMT) promediando el valor promedio de un mes con el del siguienteun mes con el del siguiente


Suma Suma 1640 1640 1860 1860 3290 3290 2950 2950 3420 3420 3960 3960 3850 3850 3350 3350 3580 3580 3420 3420 2160 2160 1770 1770 PromProm 328 328 372 372 658 658 590 590 684 684 792 792 770 770 670 670 716716 684684 432432 654 654


PMTPMT 350350 515515 624624 637637 738738 781781 720720 693693 700700 558558 393393 341341



4.4. Calcular la varianza (a cada promedio mensual se le resta el PMT y se eleva al Calcular la varianza (a cada promedio mensual se le resta el PMT y se eleva al cuadrado)cuadrado)


Suma Suma 1640 1640 1860 1860 3290 3290 2950 2950 3420 3420 3960 3960 3850 3850 3350 3350 3580 3580 3420 3420 2160 2160 1770 1770 PromProm 328 328 372 372 658 658 590 590 684 684 792 792 770 770 670 670 716716 684684 432432 654 654 PMTPMT 350350 515515 624624 637637 738738 781781 720720 693693 700700 558558 393393 341341


(Prom-PMT)(Prom-PMT)22 484484 2044920449 11561156 22092209 29162916 121121 25002500 529529 256256 1587615876 15211521 169169



5.5. Calcular la desviación estándar (DE)Calcular la desviación estándar (DE)

√ ∑ (Prom – PMT)2

nS=

(Prom-PMT)(Prom-PMT)22 484484 2044920449 11561156 22092209 29162916 121121 25002500 529529 256256 1587615876 15211521 169169

= 63.36√ 4818612

S=



6.6. A cada PMT mensual se le suma y se le restan dos DE para obtener los límites del A cada PMT mensual se le suma y se le restan dos DE para obtener los límites del canal endémico con IC de 95% canal endémico con IC de 95%

EneEne FebFeb MarMar AbrAbr MayMay JunJun JulJul AgoAgo SepSep OctOct NovNov DicDic

2 x S = 63.36 = 126.72

PMT ± 126.72

+2 s 476,74476,74 641,74641,74 750,74750,74 763,74763,74 864,74864,74 907,74907,74 846,74846,74 819,74819,74 826,74826,74 684,74684,74 519,74519,74 467,74467,74PMT 350350 515515 624624 637637 720720 781781 720720 693693 700700 558558 393393 341341

-2 s 223,26223,26 388,26388,26 497,26497,26 510,26510,26 593,26593,26 654,26654,26 593,26593,26 566,26566,26 573,26573,26 431,26431,26 266,26266,26 214,26214,26




+2 s 476,74476,74 641,74641,74 750,74750,74 763,74763,74 864,74864,74 907,74907,74 846,74846,74 819,74819,74 826,74826,74 684,74684,74 519,74519,74 467,74467,74PMT 350350 515515 624624 637637 720720 781781 720720 693693 700700 558558 393393 341341

-2 s 223,26223,26 388,26388,26 497,26497,26 510,26510,26 593,26593,26 654,26654,26 593,26593,26 566,26566,26 573,26573,26 431,26431,26 266,26266,26 214,26214,26

7.7. Con los valores obtenidos elaboramos una gráfica que ilustra el Canal e Índice Con los valores obtenidos elaboramos una gráfica que ilustra el Canal e Índice EndémicosEndémicos




+2 s 476,74476,74 641,74641,74 750,74750,74 763,74763,74 864,74864,74 907,74907,74 846,74846,74 819,74819,74 826,74826,74 684,74684,74 519,74519,74 467,74467,74PMT 350350 515515 624624 637637 720720 781781 720720 693693 700700 558558 393393 341341

-2 s 223,26223,26 388,26388,26 497,26497,26 510,26510,26 593,26593,26 654,26654,26 593,26593,26 566,26566,26 573,26573,26 431,26431,26 266,26266,26 214,26214,26





Elaborar Curva Epidémica para determinar:

Duración de la epidemia

Probable momento o periodo de exposición a la fuente de infección

Tipo de brote según la fuente de infección




Número de individuos susceptibles expuestos a la fuente de infección y se infectan.

Periodo de exposición de los individuos susceptibles a la fuente de infección.

Periodo de incubación máximo y mínimo de la enfermedad.




Duración de la epidemia

Probable momento o periodo de exposición

C.J.J.A./INVESTBROTE/99



10 15 días (máximo periodo de incubación)

8

6

4

2

01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

(duración del brote)

5 días (mínimo periodo de

incubación)

9 días

= 1 caso

No.

de

caso

s

Probable momento de exposición


Fuente común:Fuente común: Los individuos enfermos se expusieron en forma sincrónica (simultánea) a una misma fuente de infección.

Generalmente la transmisión se da por vehículos (alimentos, agua, etc.)

La duración de la epidemia coincide generalmente con el intervalo del periodo de incubación.

La gráfica ilustra una curva epidémica con los casos agrupados en un periodo corto.



Tipo de brote según fuente de infección





No.

de

caso

s

Días

Gráfica que ilustra un brote de fuente común


Fuente propagada:Fuente propagada: Los individuos enfermos se expusieron en forma diacrónica (no simultánea) a la fuente de infección.

El agente etiológico se transmite de un individuo enfermo a los sanos de manera directa o indirecta.

La gráfica ilustra una curva epidémica con los casos dispersos en un periodo largo en el que cabe más de un periodo de incubación.








10

8

6

4

2

01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

No.

de

caso

s

Días

Gráfica que ilustra un brote de fuente propagada


• Presentación de casos más dispersos• Curva con perfil más abierto• Se puede identificar más de un periodo de incubación• Permite inferir periodo de incubación y fecha de exposición al agente• Identifica casos: primario/índice, co-primario y secundario

Índice: Índice: Es el primer caso que se detecta o se denuncia y permite orientar la investigación. Puede coincidir con el caso primario, un co-primario o secundario.

Primario: Primario: Primer caso que se presenta después de estar en contacto con la fuente de infección y puede ser inculpado como origen de los casos posteriores.

Co-primario: Co-primario: Caso que aparece casi simultáneamente con el caso primario y comparte con él la fuente de infección.

Secundario: Secundario: Caso que se origina por contacto con el caso primario o coprimario. Sólo se presentan en brotes de fuente propagada.

Identificar los casos según exposición.




8 8:30 9 9:30 10 10:30

Hora de inicio de signosHora de inicio de signos

Identificar los casos según exposición. Ejemplo: Brote de fuente común.



Caso primaroCaso primaro

Caso índiceCaso índice

Caso co-primaroCaso co-primaro

Exposición simultáneaExposición simultánea


Fuente de infecciónFuente de infección

8 8:30 9 9:30 10 10:30 11 11:30

Hora de inicio de signosHora de inicio de signos

Fuente de infecciónFuente de infección Caso primaroCaso primaro

Caso índiceCaso índice

Caso co-primaroCaso co-primaro

Exposición simultáneaExposición simultánea

Caso secundarioCaso secundario

Exposición no simultáneaExposición no simultánea

Identificar los casos según exposición. Ejemplo: Brote de fuente propagada




Distribución geográfica de los casos según residencia o ubicación (mapas, croquis).

Identificar patrones de distribución: Localizado o Difuso

Calcular tasas de ataque para estimar riesgo.

Identificar los casos según exposición.






Factores determinantes según espacioFactores determinantes según espacio

Distribución de la especie susceptible Presencia del agente infeccioso Viabilidad del agente en el medio Densidad de población del huésped susceptible Presencia del vector o reservorio del agente Influencia de barreras geográficas naturales



Métodos cartográficosMétodos cartográficos Planos Mapas

Cualitativos Puntuales De distribución

Cuantitativos Coropléticos Isopléticos Sistemas de Información Geográfica (GIS)



Presentación focalPresentación focal Localizada Población centralizada Área definida No difunde Detección y Dx oportunos Mejor escenario para el control Más factible la despoblación en

casos necesarios

Presentación difusa Detección tardía Confirmación tardía de Dx Varias poblaciones afectadas

originando diversos focos Mecanismos de transmisión difusa Abarca zonas contiguas o distantes Escenario de pronóstico reservado Compromete las medidas de

control

Presentación de epidemias en función del espacio.



Factores determinantes para la difusión de un broteFactores determinantes para la difusión de un brote Cepas de baja patogenicidad y virulencia Forma de presentación atípicas o sin signos Presencia de otros agentes que confunden el Dx Falta de cultura para notificar Limitaciones en el Dx Intenso tránsito de animales y productos Deficiente control en el tránsito de animales y productos Poblaciones muy grandes y vulnerables

Presentación de epidemias en función del espacio.




Tipos de poblaciónTipos de población

Contiguas: Estrecho contacto entre sus individuos y los de otras poblaciones (sinantrópicos [domésticos o silvestres], salvajes)

Separadas: Individuos en unidades discretas y separadas (hatos, rabaños)

Abiertas: Con movimiento de animales hacia afuera o hacia

adentro (UP de traspatio, lotes de engorda con origen diverso)

Cerradas: Sin movimiento de animales hacia afuera o hacia adentro (ciclo

cerrado, recría)

Variables inherentes: edad, sexo, raza, especie.

Variables adquiridas: ocupación, fin zootécnico, condición socioeconómica, etc.

Calcular tasas de ataque para estimar riesgo.



Relacionadas con:

Agente etiológico

Fuente de infección

Modo de transmisión

Momento de exposición

Población de mayor riesgo, entre otras

Estudios observacionales o experimentales.

Cálculo de estimadores de riesgo o impacto: riesgo relativo, razón de momios, riesgo

atribuible.




De segregación

Destrucción del agente

Protección del huésped

Mejoramiento del ambiente.




AISLAMIENTO: AISLAMIENTO: segregación, restricción del desplazamiento y observación de los individuos o

productos, confirmados de ser vehículos o portadores de un agente etiológico, para

evitar la transmisión directa o indirecta a los susceptibles.



Por un periodo durante el cual los individuos o productos aislados constituyan una fuente

de infección.

En el caso de animales la finalización del aislamiento estará dada por la recuperación o la

muerte de los mismos.




CUARENTENA:CUARENTENA: segregación, restricción del desplazamiento y observación de uno o más

animales sospechosos de ser portadores o vehículos de un agente etiológico.

Puede ser: Interna o Externa Puede ser: Interna o Externa

por un tiempo definido por el periodo de incubación del agente causal,

el tiempo requerido para establecer un diagnóstico confirmatorio ,

el tiempo necesario para que un individuo infectado se convierta en infeccioso.


CUARENTENA INTERNA :CUARENTENA INTERNA : para prevenir la difusión de enfermedades o plagas a partir de un

foco identificado hacia áreas libres.



Aplica bajo condiciones de brote.

Sobre animales enfermos.

Sobre animales aparentemente sanos expuestos por contacto directo o

indirecto con animales infectados.

Su duración depende de si la cuarentena es absoluta o atenuada.absoluta o atenuada.


Cuarentena Cuarentena absoluta o completa: absoluta o completa: restricción total del desplazamiento de animales y sus

productos o subproductos.



Duración de acuerdo al PI de la enfermedad causante del brote según criterio de

la autoridad sanitaria:

Un periodo que no exceda el máximo del PI de la enfermedad.

Periodo no menor al triple del promedio PI de la enfermedad.

Periodo igual al doble del promedio del PI de la enfermedad.

Deberá contabilizarse a partir de la presentación del último caso clínico.


Cuarentena atenuadaCuarentena atenuada: : restricción selectiva del desplazamiento de animales y sus

productos o subproductos.



En situaciones especiales según diferencias de susceptibilidad.

Potencial riesgo de transmisibilidad.

Características de la enfermedad, impacto económico, social.

Envío de animales a mataderos certificados.

Envío de leche a pasteurizadoras certificadas.

Estricto control del médico veterinario (autoridad sanitaria).


• Cordón Sanitario Conjunto de acciones que se implementan para delimitar un área

geográfica con el fin de protegerla o aislarla, para el control de enfermedades o plagas

Permite establecer zonas de amortiguamiento (“buffer”) alrededor de una explotación afectada




CUARENTENA EXTERNACUARENTENA EXTERNA:: Para prevenir la entrada de enfermedades o plagas a un espacio

geográfico determinado,(país, estado, departamento, región, unidad productiva, etc).



La duración está dada por :

El tiempo requerido para obtener resultados que permitan constatar o eliminar, según el

caso, la sospecha de que los individuos o productos son vehículos o portadores de

agentes causantes de enfermedad.

Generalmente es establecida por la autoridad sanitaria.


Mediante eliminación sanitaria de posibles fuentes de infección:




Sacrificio IncineraciónEnterramiento Desinfección

Tratamiento terapéutico o profiláctico Tratamiento terapéutico o profiláctico

de casos o de expuestosde casos o de expuestos




Cuarentena de sospechososCuarentena de sospechosos

Aislamiento de enfermosAislamiento de enfermos

Adecuación o modificación de

instalaciones (temperatura,

humedad, ventilación)




Manejo adecuado de desechos, etc.

Protección de fuentes de abastecimiento de agua



Resumen.Resumen.

Introducción.Introducción.

Material y métodos.Material y métodos.

Resultados.Resultados.

Discusión.Discusión.

Conclusiones y recomendaciones.Conclusiones y recomendaciones.


investigaciÓn de epidemias

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