investigacion de brotes y epidemias

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  • INVESTIGACIN DE BROTES Y EPIDEMIASTUTOR: RUDICK A. KANT

  • ENDEMIAPRESENCIA CONSTANTE DE UNAENFERMEDAD O AGENTE INFECCIOSO DENTRO DE UN REA GEOGRFICA O GRUPO POBLACIONALDETERMINADOS (PREVALENCIA USUAL DE UNA ENFERMEDAD DADA, DENTRO DE DICHA REA GRUPO) .

    INVESTIGACIN DE BROTES

  • EPIDEMIAOCURRENCIA DE CASOS DE ENFERMEDAD U OTROS EVENTOS DE SALUD CON UNA INCIDENCIAMAYOR A LA ESPERADA PARA UN REA GEOGRFICA YPERODO DETERMINADOS.

    INVESTIGACIN DE BROTES

  • BROTE EPIDMICOAUMENTO INUSUAL EN EL NMERO DE CASOS DOS MS CASOSRELACIONADOS EPIDEMIOLGICAMENTE,DE APARICIN SBITAY DISEMINACIN LOCALIZADA EN UN ESPACIO ESPECFICO

    INVESTIGACIN DE BROTES

  • ABORDAJES EN LA INVESTIGACION DE BROTES

  • INVESTIGACIN DE BROTES REVISIN DE LA INFORMACIN / NATURALEZA Y GRAVEDADBUSQUEDA DE BIBLIOGRAFA Y REFERENCIAS ACTUALIZADASCARACTERSTICAS DEL AGENTEMECANISMO DE TRANSMISINPOSIBLES VEHCULOS, DISPOSITIVOSFACTORES DE RIESGO EN EL PACIENTEPOSIBLES MEDIDAS DE CONTROLGRAVEDADMAGNITUDIMPLICACIONESALARMA

  • INVESTIGACIN DE BROTE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA

    PERIODO EXACTO DEL BROTETIEMPO PROBABLE DE EXPOSICINFUENTE COMN PROPAGACIN?AREAS MS AFECTADASFRECUENCIAS POR SERVICIOS, SALAST.A. X EDADT.A. X SEXOT.A. X DXT.A. X EXPOSICINTIEMPOLUGARPERSONA

  • MDICOENFERMERAVIGILANCIA EPIDEMIOLGICALABORATORIOPOSIBLE EPIDEMIADEFINIR UN CASODEFINIR PERODOS EPIDMICOS Y PRE-EPIDMICOSLA DEFINICIN DE CASO ES LA MISMA PARA LOS DOS PERODOS?EL LABORATORIO US EL MISMO MTODO?LA TCNICA DE VIG. EPID. FUE LA MISMA?COMPARE LAS TASAS DE LOS DOS PERODOS, P< 0.05SINOALTO! REEVALE ANTES DE CONTINUARALTO! DE CUALQUIER FORMA ES ALGO IMPORTANTE IDENTIFICACION DE UN BROTEOPS, PREV. Y CONTROL DE IN. 1996

  • INVESTIGACIN DE BROTE ETAPASPREPARATIVOS PARA LA INVESTIGACIN Y REA DE TRABAJOESTABLECER LA EXISTENCIA DE UN BROTE EPIDEMICO Y CARACTERIZAR EL EVENTOVERIFICAR EL DIAGNSTICODEFINIR E INVESTIGAR LOS CASOSDESCRIBIR LOS CASOS CON VARIABLES EPIDEMIOLGICAS (QU, CMO, CUNDO, DNDE?)

  • INVESTIGACIN DE BROTE ETAPASDESARROLLAR HIPTESISEVALUAR HIPTESISAJUSTES EN LA HIPTESIS Y ESTUDIOS ADICIONALESIMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROLDIVULGACIN DE LOS HALLAZGOS

  • COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACINESTABLECER LA DEFINICIN DE CASOCONFIRMAR LOS CASOS COMO REALESANTECEDENTES: FRECUENCIA DE LA ENFERMEDADDECIDIR: HAY UN BROTE NOEPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA DE LOS HALLAZGOSGENERAR HIPTESISPROBAR HIPTESISRECOLECCIN Y PRUEBAS DE LABORATORIOIMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROLDIVULGACIN: PRENSA / PBLICO

    REINGOLD ARTHUR, OUTBREAK INVESTIGATION, A PERSPECTIVE. EPIDEMIOLOGICAL BULLETIN, PAHO. VOL. 21, No.2, JUNIO 2000.

  • Control/Prevencin de la enfermedad infecciosaQuimioprofilaxisDesinfeccinDesinfestacinFumigacinRadiacin de AlimentosInmunidad PasivaInmunidad ActivaAislamientoHigiene personalCuarentenaPrecauciones universales

  • COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACINDEFINICIN DE CASOINFORMACIN CLNICA DE LA ENFERMEDADCARACTERSTICAS DE LAS PERSONAS AFECTADASINFORMACIN DEL REA LUGARESPECIFICAR EL PERODO EN QUE OCURREN LOS CASOSIDEALMENTE LA DEFINICIN DE CASO DEBE SER LO SUFICIENTEMENTE AMPLIA QUE INCLUYA LA MAYORA DE LOS CASOS TODOS, SIN INCLUIR FALSOS POSITIVOS

  • COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACINDEFINICIN DE CASODIARREA POR SHIGUELLACASO SOSPECHOSO: PRESENCIA DE FIEBRE Y SNTOMAS GASTROINTESTINALES, EN LUGAR Y TIEMPO DEFINIDOCASO PROBABLE: PRESENCIA DE FIEBRE Y EVACUACIONES DIARREICAS CON SANGRE, EN LUGAR Y TIEMPO DEFINIDOCASO CONFIRMADO: COPROCULTIVO + (SHIGUELLA)

  • ETAPA INICIAL: IDENTIFICAR CASOS QUE PRESENTEN CARACTERSTICAS CLNICAS SIMILARES A LOS CASOS INICIALES Y QUE PUEDAN ESTAR INVOLUCRADOS EN EL BROTE.

    ETAPAS AVANZADAS: IDENTIFICAR ENTRE LOS INDIVIDUOS INVESTIGADOS, A LOS QUE TIENEN MS PROBABILIDAD DE ESTAR RELACIONADOS ENTRE S.

    COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACINDEFINICIN DE CASO

  • CLNICOS: SNTOMAS Y SIGNOS MS FRECUENTES DE UNA ENFERMEDAD, DURACIN Y SECUENCIA.

    LABORATORIO:EVIDENCIA DE LA ENFERMEDAD O LA INFECCIN (CULTIVO, SEROLOGA, PCR Y OTROS).

    EPIDEMIOLGICOS: VARIABLES, PERIODO DE TIEMPO, EN UN DETERMINADO LUGAR, EXPOSICIN DEL CASO A UNA DETERMINADA FUENTE DE INFECCIN SOSPECHOSA.

    COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACINDEFINICIN DE CASO - CRITERIOS

  • ESTUDIOS EN LA INVESTIGACIN DE BROTES

    COMPONENTES ESENCIALES EN LA INVESTIGACINELEGIR EL TIPO DE ESTUDIO

  • Ventajas y desventajasTomado de Paul Stolley y Schlesselman, 1982

    Tipo de estudioVentajasDesventajasCohortesProporciona una descripcin completa de la experiencia subsecuente a exposicinPara enfermedades raras (

  • Ventajas y desventajasTomado de Paul Stolley y Schlesselman, 1982

    Tipo de estudioVentajasDesventajasCasos y ControlesEnfermedad rara y latencia largaMemoriaRpidoDifcil validar informacinBarato, n pequeaNo se pueden calcular tasas o riesgos directamenteNo hay riesgosSeleccin de grupo control a veces difcil Permite estudiar mas variablesMecanismo difcil de explicar

  • DefinicionesCasoIndividuos con la condicin bajo estudio de acuerdo a una definicin estandarizada, suficientemente especfica y seleccionados de manera que sean representativos de la proporcin de expuestos entre los casosControlIndividuos sin la condicin bajo estudio y que de haberse enfermado estaran representados en la serie de casos (miembros no enfermos de la cohorte subyacente)

  • ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLESOBJETIVO: COMPARAR LOS FACTORES DE RIESGO EN INDIVIDUOS ENFERMOS Y NO ENFERMOS PARA DETERMI NAR POSIBLES ASOCIACIONES

    SELECCIONAR LA POBLACINSELECCIONAR LOS CASOS QUE REUNEN LA DEFINICIN DE CASOS DE LA ENFERMEDADSELECCIONAR LOS INDIVIDUOS NO ENFERMOS CONTROLESREVISAR LA EXPOSICIONES Y/O F.R. DE AMBOS GRUPOS

  • CASOS CONTROLESOR= 1.0 NO EFECTOOR mayor 1.0= riesgoOR menor 1.0= protector

  • INTERPRETACIN DEL OR (ODDS RATIO)Las personas que comieron el men A tienen 20 veces ms riesgo de tener una diarrea que aquellos que no comieron del mena A

  • Consumo de agua de la red municipal vs. agua comercial (bolsas, garrafones) entre casos de clera y controles, Riohacha, Colombia, 1992MunicipalComercialCasosControles37313137Cociente de suertes, razn de posibilidades u CS=axd/bxc= 22x22/9x15= 3.2 IC 95%=1.3 - 10.1CS multivariado= 7.2 IC 95% = 1.6- 32.2

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  • DISTRIBUCIN DE CASOS EN EL TIEMPOEJEMPLOSINVESTIGACIN DE BROTE DE INFECCIONES NOSOCOMIALESRECONSTRUCCIN DE LA HISTORIA DEL EVENTO

  • ELABORACIN DE GRFICAS

  • ELABORACIN DE GRFICAS

  • ELABORACIN DE GRFICAS

  • ELABORACIN DE GRFICAS

  • DISTRIBUCIN DE CASOS EN LUGAR EJEMPLOINVESTIGACIN DE BROTE DE INFECCIONES NOSOCOMIALESMAPAS EPIDEMIOLGICOS

  • REINGRESOREINGRESOMAPAS DIAGRAMAS HOSPITALARIOS

  • LUGAR: ELABORAR UN DIAGRAMA DEL LUGAR DONDE ESTAN LOS CASOS

  • DISTRIBUCIN DE CASOS PERSONA EJEMPLOINVESTIGACIN DE BROTE

  • ELABORACIN DE TABLAS

  • ELABORACIN DE TABLASCARACTERIZACION DEL EVENTO

  • PLANIFICACIN ANTICIPADA.

    COLECTA DE MUESTRAS ADECUADAS,

    USO DE UN MEDIO DE TRANSPORTE APROPIADO,

    TRANSPORTE EN CONDICIONES (TEMPERATURA, TIEMPOS, ETC.) PTIMAS.ENVIO RPIDO AL LABORATORIO IDONEO.

    USO DE TCNICAS DE LABORATORIO APROPIADAS Y ADAPTADAS.CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.PARTICIPACIN DEL LABORATORIO ANTE UN BROTE

  • INVESTIGACIN DE BROTENO CONFUNDIR CON UN PSEUDOBROTE

  • INVESTIGACIN DE BROTE DE INFECCIONESPSEUDO BROTEAUMENTO INUSUAL DE CASOS

    CAMBIOS EN LOS CRITERIOS DE VIGILANCIA Y BSQUEDA DE CASOSNUEVO INVESTIGADORAUMENTO EN LA FRECUENCIA DE LA BSQUEDACAMBIOS EN LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS DE PARA LA DEFINICIN DE CASOCAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD DE LAS TCNICAS DE DIAGNSTICO

  • INVESTIGACIN DE BROTE DE INFECCIONES PSEUDO BROTEAUMENTO INUSUAL DE CASOS

    CAMBIOS EN EL TIPO DE MANIOBRAS O TCNICASCAMBIOS EN LA NOMENCLATURA DE LAS ENFERMEDADESERROR EN LA ESTIMACIN DEL NMERO DE CASOS ESPERADOS

  • INVESTIGACIN DE BROTE DE INFECCIONES ESTRUCTURA DEL REPORTE

    RESUMENINTRODUCCIN Y ANTECEDENTESDESCRIPCIN DEL BROTEMTODOS Y RESULTADOSDISCUSINLECCIONES APRENDIDASRECOMENDACIONESANEXOSPRELIMINARINTERINOSFINAL

  • EJEMPLOINVESTIGACION DE BROTEEquipo de respuesta rpida(ERR)

  • PARTICIPANTES

  • DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICASe recibe informe sobre personas afectadas con signos respiratorios y contacto con aves.Coordinacion Centro de OperacinesActivacion del Equipo de Respuesta RpidaSalida hacia la comunidad

  • DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICAComunidad el XA 39 kilometros10 viviendas, 50 habitantesSin acueductos, sin electricidad,disposicion de escretas en letrinas, agua de pozo.Granja El Jagual, 4 habitantes,

  • DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA(Cuadro clnico de los casos)

  • Visita de campo para la Investigacin

  • Bsqueda de informacin

  • Realizar una tabla de los contactos

  • Realizar una tabla de los contactos

  • MANEJO CLINICO/CONTROL DE INFECCIONClasificacion de caso: Sospechosos (2), toma de isopado nasal y faringeo, toma de sangre, referidos.Contactos: 2 cercanos , 2 externos, recomendaciones de cuarentena voluntaria, automonitoreo y aviso a salud a iniciar sintomas, al sintomatico se le visitara para inicio de tratamiento.

  • Vigilancia veterinaria300 metros, cerco de malla, sin techo, aves sobre el suelo: gallinas, palomas y patos.Fuera de la cerca un cerdo y un perro.Historia: hace tres semanas: 120 pollos, fallecen 60 en el transcurso de una semana (ultima muerte hace 1 semana)Sintomas: plumas erizadas, anorexia, no caminaban, hemorragias en crestas