Investigacin de brotes

Secretaria de Salud de Honduras

objetivosConocer las razones por las cuales los servicios de salud investigan los brotes reportados

Establecer los pasos a seguir en la investigacin de brotes

Definir agrupamiento de casos , brotes y epidemia

Dar la informacin inicial de un posible brote, describir y determinar si existe una epidemia

Definir claramente un listado de variables y su uso

Definicin Brote Elevacin inusual o mayor de lo esperado, de la frecuencia de los eventos detectados en el anlisis rutinario de la informacin

Objetivo de la investigacinControlar y prevenir el avance de las enfermedades; Inicio del brote: el objetivo ser la prevencin de nuevos casos, valorar la magnitud, tamao y caractersticas del brote

Brote finalizando: la meta ser la prevencin de nuevos casos e identificar factores que contribuyeron a la aparicin con el fin de disear y establecer medidas de prevencin y control

Que hacer frente a un brote?+ Baja Prioridad+++ Alta PrioridadAgente CausalFuente/Modo de Transmisin Conocida DesconocidaConocidoDesconocidoInvestigacin +Control +++Investigacin+++Control +++Investigacin +++Control +Investigacin +++Control +

Pasos para la investigacin

1. preparar el trabajo de campo2. establecer la existencia del brote3. verificar el diagnostico4. definir e identificar mas casosA. definicin de caso B. identificar y contar el numero de casos5. realizar la descripcin epidemiolgica del brote

Pasos para la investigacin

6. Plantear hiptesis7. Evaluar hiptesis8. Reconsiderar y mejorar hiptesis de ser necesarioA. estudios epidemiolgicos adicionalesB. otro tipo de estudios de laboratorio y/o ambientales9. desarrollar medidas de prevencin y control 10. Comunicacin de hallazgos.

Preparar el trabajo de campoSe basa en 3 aspectos fundamentales:

Investigacin: consulta bibliogrfica, con expertos, preparar insumos y equipos necesarios.Procedimientos administrativos: viticos, trabajo pendiente etc.Consulta: que papel desempeare en la investigacin de brote?Dirigir o asesorar la investigacin

Establecer la existencia de broteComparar los casos actuales con el numero de casos ocurridos en las semanas, periodos y aos anteriores Determinar la severidad de la enfermedad

Determinar el potencial de transmisin

Determinar recursos disponibles

Verificacin de diagnsticoAsegrese que el evento haya sido correctamente diagnosticadoExcluya errores de laboratorio como base para el incremento de los casos diagnosticadosCorrelacionar los hallazgos clnicos con los hallazgos de laboratorioRealizar visita epidemiolgica de campo y observar por si mismos las caractersticas del evento

Definir e identificar los casos1. Establecer la definicin de casoIncluye criterios clnicos y restricciones en trminos de tiempo, lugar y personacaso probablecaso confirmado2. Identificar y contar los casosUtilizando vigilancia pasiva o activa para la bsqueda de casos.Recoger informacin sobre: identificacin del caso, demografa, clnica, factores de riesgo, otros de importancia para el evento.

Utilizar la epidemiologa descriptivaDefinicin de variables TiempoLugar Persona

Ejemplo de listado lineal

Construccin de Curva Epidmicaprimero la fecha de incio de los sntomas de cada caso seleccionar la unidad de tiempola seleccin de la unidad de tiempo es de un 1/8 hasta un 1/3 del perodo de incubacin

Interpretacin Curva Epidmica Curva con ascenso empinado y cada gradual: Fuente comn puntual, significa que todos los casos ocurren dentro del periodo de incubacin

Interpretacin Curva Epidmica IICurva con una meseta en vez de un pico:Fuente comn continua, duracin de la exposicin fue prolongada

Interpretacin Curva Epidmica IIICurvas intermitentes o irregulares: Fuente comn intermitente, exposicin intermitente

OctubreNoviembre Diciembre

Utilizar la epidemiologa descriptivaVariables de lugar:Provee informacin sobre extensin geogrfica del problema

Mediante mapas de puntos del hospital, casa, barrio o ciudad

Utilizar la epidemiologa descriptiva IIVariables de persona:Sirve para determinar que poblacin esta a riesgo de adquirir la enfermedad.

Edad, raza, sexo, ocupacin, medicamentos, tabaco

Desarrollando y Evaluando HiptesisMediante el conocimiento concreto de la enfermedad y la observacin en terreno de las caractersticas del evento y sus condicionantes

Evaluando HiptesisA. Comparando la hiptesis con los hechos establecidosB. Usando epidemiologa analtica (estudios de casos y controles o de cohortes, estableciendo medidas de asociacin)

Refinando HiptesisMediante estudios adicionales: EpidemiolgicosAmbientales Laboratorio

Prevencin y controlOrganizacin de las medidas de prevencin y controlAgente especificoFuente Reservorio

ComunicacinComunicacin de los hallazgos verbal y escrita a las autoridades locales IntroduccinObjetivosMtodos Resultados Discusin Recomendaciones

Qu sigue?Ejercicios en grupo

Paginas de la 409 a 411, pregunta 6 del 30/30

Ejercicio 6.7 solo parte I

Presentar los resultados en plenaria un representante por grupo.

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