investigação e estudo epidemiológico dos agravos relacionados à saúde dos trabalhadores do...

Investigação e estudo epidemiológico dos agravos relacionados à saúde dos trabalhadores

do município de Joinville, SC

Virgínia Grace Barros, Dr.

UNIVILLE

Introdução

• Inúmeras são as evidências empíricas e científicas da relação trabalho, saúde e doença.

• No Brasil:

são desconhecidas as incidências de diversas doenças e acidentes do trabalho, pela falta de diagnóstico e a deficiência na notificação...

Saúde do Trabalhador

Constituição Federal, arts. 7º e 200• São direitos dos trabalhadores urbanos e rurais

além de outros que visem à melhoria de sua condição social: XXII - redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança

• Ao Sistema Único de Saúde (SUS), compete: II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.”


De acordo com o guia SUS do cidadão: é uma área técnica da Saúde Pública que busca intervir na relação entre o sistema de produção e a saúde, no sentido de promover um trabalho que dignifique ao invés de denegrir o homem. Sua missão é auxiliar na estruturação de uma sociedade que promova a saúde através dos espaços de trabalho.


Em 2002 – Portaria 1679/GM criou RENAST, Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador. Tem . Tem como objetivo articular, no âmbito do SUS, como objetivo articular, no âmbito do SUS, ações de prevenção, promoção e ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde dos trabalhadores recuperação da saúde dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do urbanos e rurais, independentemente do vínculo empregatício e tipo de inserção no vínculo empregatício e tipo de inserção no mercado de trabalho.mercado de trabalho. Criou os CERESTs


• Portaria 777/GM de 28 abril 2004Portaria 777/GM de 28 abril 2004

• Dispõe sobre os procedimentos técnicos Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos para a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador em rede de à saúde do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no Sistema serviços sentinela específica, no Sistema Único de Saúde (SUS).Único de Saúde (SUS).

Saúde do TrabalhadorAGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA • Portaria GM/MS nº. 777 de 28 de abril de 2004Portaria GM/MS nº. 777 de 28 de abril de 2004 • I - Acidente de Trabalho FatalI - Acidente de Trabalho Fatal• II - Acidentes de Trabalho com MutilaçõesII - Acidentes de Trabalho com Mutilações• III - Acidente com Exposição a Material BiológicoIII - Acidente com Exposição a Material Biológico• IV - Acidentes do Trabalho em Crianças e AdolescentesIV - Acidentes do Trabalho em Crianças e Adolescentes• V - Dermatoses OcupacionaisV - Dermatoses Ocupacionais• VI - Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo VI - Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo

agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)• VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares

Relacionadas ao Trabalho (DORT)Relacionadas ao Trabalho (DORT)• VIII – PneumoconiosesVIII – Pneumoconioses• IX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIRIX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR• X - Transtornos Mentais Relacionados ao TrabalhoX - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho• XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.

Objetivos

• fazer a investigação e o estudo epidemiológico dos trabalhadores do município de Joinville, SC, enfatizando os agravos de notificação compulsória: acidentes de trabalho fatal (neste projeto enfocada a prevenção de mortes na indústria da construção civil, visto ter sido a que mais gerou mortes no município em 2004), intoxicações exógenas (por substâncias químicas, neste projeto, agrotóxicos), Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), pneumoconioses (neste projeto Silicose) e Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR. Além das Perdas Auditivas Ocupacionais causadas por produtos químicos.

Problemas Encontrados

• Acidentes de trabalho fatal – A verba foi cortada. Tentativa com os motoqueiros.

• Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) – Fisioterapeuta do CEREST pediu demissão. Outra recém iniciou no Centro.

Problemas Encontrados

• Pneumoconioses (neste projeto Silicose) – Foram avaliados trabalhadores pelo ex-médico do CEREST e por um pneumologista (de acordo com protocolo OIT). O números de trabalhadores contaminados foi questionado pela FUNDACENTRO. Um dos médicos foi aposentado por doença.

• Troca de coordenação no CEREST.

Realizado

• Intoxicações exógenas (por substâncias químicas, neste projeto, agrotóxicos), Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR. Além das Perdas Auditivas Ocupacionais causadas por produtos químicos (em curso).

• Curso Ventilação industrial.

• Medições ambientais.

Resultados - Rural

• Intoxicações exógenas – Elaborado questionário para ser aplicado junto aos trabalhadores.

• Responderam ao questionário 162 famílias, sendo:

• 105 homens e 57 mulheres, residentes nas comunidades de: Pirabeiraba; Vila Nova; Canela; Rio Bonito; Anaburgo; Rio da Prata.

• Trabalho em conjunto com PSF

Resultados - RuralAgricultores por Sexo e Localidade

0

10

20

30

40

50

60

Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata

Localidade

N. A

gric

ulto

res N° de Pessoas

Mulheres

Homens

Agricultores por idade e sexo

0

5

10

15

20

25

20-25 26-31 32-37 38-43 44-49 50-55 56-61 62-67 68-73 74-79 80-85

Faixa Etaria

N. A

gric

ulto

res

Homens

Mulheres

Resultados – RuralFerramentas

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Não usa

Enxada

Pá

Foice

Facão

Cortadeira

Zenzo

Zique

Machado

Roçadeira

Pulverizador

Gancho

Outros

Principais Culturas

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


Arroz

Banana

Aipim

Batata Doce

Cana

Cara

Batata

Verduras

Japon

Milho

Palmito

Resultados - RuralAgrotóxicos mais usados

0

5

10

15

20

25

30

35

40Round-up – H

Gramoxone – H

DMA – H

Tordon – H

Glifosato – H

Decis – I

Nominee – H

Furadan I-N

Bazagran – H

Ally – H

Facet – H

Gramoxone (Altamente tóxico)

DMA (Extremamente tóxico)

Tordon(Extremamente tóxico)

Nominee (Altamente tóxico)

EPI

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Não usa

Roupa comprida completa

Roupa comprida Incompleta

Bota (calçado)

Luva

Máscara

Chapéu

Bata/Avental

Óculos

Caneleira

Protetor auditivo

Repelente

Resultados - Rural

0

5

10

15

20

25

30

35

1

Homens

Sintomas de trabalhoDesorientação

Salivação

Tontura

Dificuldade de Respirar

Diarréia

Vômitos

Sudorese

Irritação

Alteração do sono

Depressão

Fadiga

Ansiedade

Desatenção

Cefaléia

Parestesia

Outros

0

5

10

15

20

25

30

1

Mulheres

Sintomas de trabalhoDesorientação

Salivação

Tontura

Dificuldade de Respirar

Diarréia

Vômitos

Sudorese

Irritação

Alteração do sono

Depressão

Fadiga

Ansiedade

Desatenção

Cefaléia

Parestesia

Outros

Resultados - RuralAcidente de Trabalho - Homens

0

10

20

30

40

50

60

70

Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata Total

Sim

Não

CAT

Acidente de Trabalho - Mulheres

0

10

20

30

40

50

60

Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata Total

Sim

Não

CAT

Resultados - RuralHoras de Trabalho

0

20

40

60

80

100

120

Pirabe

iraba

Vila N

ova

Canela

Rio Bon

ito

Anabu

rgo

Rio da

Pra

taTo

tal

Menos de 8hrs

De 8 a 12 horas

Mais de 12hrs

Indeterminado

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Acompanhamento médico - Mulheres

Gravidez

Sistema Nervoso

Hipertensão/Pressão

Diabetes

Coração

Colesterol

Psiquiatria

Nódulos nas mamas

Depressão

Tireóide

Osteoporose

Anêmia

Coluna

Rins

Resultados - Rural

0

1

2

3

4

5

6

7


Acompanhamento médico - Homens

Sistema Nervoso

Hipertensão/Pressão

Diabetes

Coração

Colesterol

Câncer

Depressão

Próstata/Urulogista

Coluna

Sinusite

0

5

10

15

20

25

30

35

Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio daPrata

MáquinasNão usa

Trator

Tobata

Rotativa

Jibata

Colheitadeira

Roçadeira

Arado

Semeadeira

Roda-de-ferro

Caçamba

Outros

Resultados – Marmorarias e Fundições

Resultados referentes às audiometrias realizadas nos trabalhadores das marmorarias atendidos no CEREST - Marmo

Resultados das audiometriasNº %

Normal bilateralmente 23 69,70

Sugestivas de Pair 5 15,15

Outras causas 1 3,03

Não retornou 4 12,12

Total 33 100

Resultados referentes às audiometrias realizadas nos trabalhadores atendidos no CEREST Fund

Resultados das audiometriasNº %

Normal bilateralmente 43 53,09

Sugestivas de PAIR 7 8,64

Outras causas 21 25,92

Não retornou 10 12,35

Total 81 100

Fonte: SMS/DVS/Serviço de Saúde do Trabalhador / Cerest/UNIVILLE

Resultados – Medições Ambientais

Observação: os índices 1 a 5 referem-se às funções:1- Fusão; 2- Acabamento; 3- Macharia; 4- Desmoldagem; 5- Moldagem.

Função Dose (%) Tempo (horas) Lavg (dB)

A1 847 5,34 103

B1 96 5,68 87

C1 294 5,32 95

D1 219 6,28 92

A2 403 5,35 101

B2 321 5,4 96

B2 164 5,58 91

C2 237 5,92 94

C2 236 5,48 93

D2 567 4,48 102

D2 585 5,1 101

A3 129 4,88 86

B3 82 5,6 86

C3 79 5,46 86

C4 328 5,95 96

D4 176 4.98 93

D5 967 7,4 102

Foram monitoradas 5 fundições de portes diferentes.

Resultados – Medições Ambientais

Agentes químicos monitorados

AGENTES

Sílica

Amônia

Fenol

Formaldeído

Tolueno

Arsênico e compostos inorgânicos

Chumbo

Cádmio

Manganês

Ferro(óxidos, poeiras e fumos)

Zinco

Hg inorgânico e metálico

Concentração média de CO

Resultados – Medições AmbientaisFund A

AGENTESROTOJATO

DESMOLDAGEM

MACHARIA

REAPROV. DE AREIA

MOLDAGEM

VAZAMENTO FORNO

Sílica n.d n.d n.d n.d n.d - -

Amônia - n.d - - - - -

Fenol - n.d - - - n.d. -

Formaldeído - 0,01ppm - - - n.d. -

Tolueno - 0,35ppm - - 0,50ppm - -

Arsênico e compostos inorgânicos - n.d - - n.d - -

Chumbo - - - - -0,005m

g/m³0,003m

g/m³

Cádmio - - - - - n.d. -

Manganês - - - - - n.d n.d.

Ferro(óxidos, poeiras e fumos) - - - - -

0,093mg/m³

0,049mg/m³

Zinco - - - - -0,022m

g/m³ n.d

Hg inorgânico e metálico - - - - - n.d. n.d.

Concentração média de CO - - - - -

18,20ppm -

Resultados – Medições AmbientaisFund B

AGENTESDESMOLDAGEM MACHARIA

VAZAMENTO FORNO ESMERIL

Sílica n.d. - - - n.d.

Amônia n.d. - n.d. - -

Fenol 0,74ppm n.d. - - -

Formaldeído n.d. n.d. - - -

Tolueno n.d. - 0,10ppm - -

Arsênico e compostos inorgânicos - - n.d. n.d. -

Chumbo - - n.d. n.d. -

Cádmio - - n.d. n.d. -

Manganês - - n.d. n.d. -

Ferro (óxidos, poeiras e fumos) - - 0,079mg/m³ 0,058mg/m³ -

Zinco - - n.d. n.d. -

Hg inorgânico e metálico - - - n.d. -

Concentração média de CO - - 200ppm - -

Poerira respirável - - - - 0,10mg/m³

Resultados – Medições AmbientaisFund C

AGENTES MACHARIA VAZAMENTOFORNO FIXO FORNO

ACABAMENTO

Sílica n.d. - - -0,02mg/

m³

Amônia 0,011ppm n.d. - - -

Fenol n.d. 5,13ppm - - -

Formaldeído 0,17ppm 0,12ppm - - -

Tolueno n.d. n.d. - - -

Arsênico e compostos inorgânicos - - n.d. - -

Chumbo - - n.d. n.d. -

Cádmio - - n.d. n.d. -

Manganês - - n.d. n.d. -

Ferro (óxidos, poeiras e fumos) - -

0,110mg/m³ 0,083mg/m³ -

Alumínio - -0,049mg/

m³ 0,036mg/m³ -

Zinco - -0,008mg/

m³ 0,005mg/m³ -

Hg inorgânico e metálico - - n.d. - -

Concentração média de CO - - - 2,20 ppm -

Poeira respirável 0,19mg/m³ - - -0,62mg/

m³

Resultados – Medições AmbientaisFund D

AGENTESDESMOLDAGEM MACHARIA

ACABAMENTO VAZAMENTO FORNO

Sílica n.d. n.d. n.d. - -

Amônia n.d. - - n.d. -

Fenol n.d. - - n.d. -

Formaldeído n.d. - - n.d. -

Tolueno 2,99ppm - - n.d. -

Arsênico e compostos inorgânicos - - - n.d. n.d.

Chumbo - - - n.d. n.d.

Cádmio - - - n.d. n.d.

Manganês - - - n.d. n.d.

Ferro(óxidos, poeiras e fumos) - - - 0,009mg/m³

0,004mg/m³

Alumínio - - - n.d.0,008mg/

m³

Zinco - - - n.d. n.d.

Hg inorgânico e metálico - - - - n.d.

Concentração média de CO - - - 0 -

Poeira respirável 0,10mg/m³ 0,10mg/m³ 0,15 mg/m³ - -

Resultados – Medições AmbientaisFund E

AGENTESDESMOLDAGEM

MACHARIA QUENTE

MACHARIA

MOLDAGEM MECÂNICA

MOLDAGEM

Sílica - n.d. - n.d.0,02mg/

m³

Amônia n.d. - n.d. - -

Fenol n.d. - n.d. - -

Formaldeído n.d. - - - -

Tolueno 0,12ppm - n.d. - -

Arsênico e compostos inorgânicos - - - - -

Chumbo - - - - -

Cádmio - - - - -

Manganês - - - - -

Ferro(óxidos, poeiras e fumos) - - - - -

Alumínio - - - - -

Zinco - - - - -

Hg inorgânico e metálico - - - - -

Concentração média de CO - - - - -

Poeira respirável - 0,29mg/m³ - 0,10mg/m³0,29mg/m³

Resultados – Medições AmbientaisFund E - Continua

AGENTESVAZAMENTO FORNO

FORNO FIXO C/ EXAUSTÃO

FORNO FIXO S/EXAUSTÃO

ACABAMENTO

Sílica - - - - n.d.

Amônia n.d. - - - -

Fenol n.d. - - - -

Formaldeído 0,19ppm - - - -

Tolueno 0,11ppm - - - -

Arsênico e compostos inorgânicos - - n.d. n.d. -

Chumbo n.d. - n.d. n.d. -

Cádmio n.d. - n.d. n.d. -

Manganês n.d. - n.d. n.d. -

Ferro(óxidos, poeiras e fumos) 0,275mg/m³ - 0,147mg/m³ 0,527mg/m³ -

Alumínio 0,160mg/m³ - 0,140mg/m³ 0,089mg/m³ -

Zinco 0,051mg/m³ - 0,061mg/m³ n.d. -

Hg inorgânico e metálico - - n.d. n.d. -

Concentração média de CO 17,00ppm 14,90ppm - - -

Poeira respirável - - - - 0,17 mg/m³

Limites TABELA DE LIMITES DE TOLERÂNCIA

Até 48 h/semana - Portaria 3214

AGENTES QUIMICOS ABSORÇÃO TAMBÉM P/PELE ppm* mg/m³** ACGIH/2007

Sílica - 0,025

Amônia 20 14 25 ppm

Fenol + 4 15 5 ppm

Formaldeído 1,6 0,3ppm

Tolueno + 78 290 20 ppm

Arsênico - 0,01mg/m³

Chumbo - 0,1 0,05mg/m³

Cádmio - 0,01mg/m³

Manganês - 1 0,2mg/m³

Ferro(óxidos, poeiras e fumos) - 5,0mg/m³

Alumínio - 10,0mg/m³

Zinco - -

Hg inorgânico e metálico 0,04 0,025mg/m³

CO 39 43 25 ppm

* ppm - partes de vapor ou gás por milhão de partes de ar contaminado.

** mg/m3 - miligramas por metro cúbico de ar.

Ambientes

PROCESSO A SECO

POEIRA

PROTETORES AURICULARES EM

CONDIÇÕES INADEQUADAS

DE USO

MÁSCARAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA EM CONDIÇÕES INADEQUADAS

DE USO

POEIRA

AMBIENTE DESORGANIZADO

PROCESSO UMIDIFICADO

DEPOIS

ANTES

ORGANIZAÇÃO NO AMBIENTE DE TRABALHO

Zona Rural

Fundições

Agradecimento

• CEREST• Eng Ambiental – UNIVILLE• UDESC – Eng. Mecânica• PSF – Joinville• Conselhos Locais de Saúde• Sindicatos Mecânicos; Trabalhadores

Rurais• FUNDACENTRO - SP;SC

investigação e estudo epidemiológico dos agravos relacionados à saúde dos trabalhadores do...

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