Invazívny vstup –

zavádzanie CVK u

detského pacienta

Hargaš M., (DKAIM DFNsP Bratislava)

IV. CELOSLOVENSKEJ KONFERENCIE SESTIER A INÝCH ZDRAVOTNÍCKYCH

PRACOVNÍKOV PRACUJÚCICH NA PRACOVISKÁCH CS S MEDZINÁRODNOU

ÚČASŤOU

Cievne prístupy

Venózny – periférny a centrálny

Arteriálny

Intraoseálny

Preparácia

Obtiažna kanylácia – algoritmus

Urgentná situácia

Elektívna situácia

Urgentná situácia

Antekubitálna véna po 2 pokusy na každej strane

Intraoseálny prístup/CVK

Elektívna situácia

Antekubitálna véna max 3 pokusy (EMLA)

USG

Transluminácia

KPR

Primárny pokus:

Periférna cieva, ak je viditeľná alebo hmatná

- preferovaná cieva: najväčšia, najdostupnejšia, tá ktorej zabezpečenie

nepreruší resuscitáciu

Intraoseálna kanylácia je akceptovateľná aj ako

primárny pokus v prípade dieťaťa v areste alebo

ťažkom šoku

Počas KPR je akceptovateľný aj simultánny pokus

o intraoseálny a periférny venózny prístup

Indikácie

Náhrada tekutín

Podanie krvných derivátov

Podanie liekov

Parenterálna výživa

Odoberanie vzoriek krvi

Hemodynamika – meranie CVT

Kontraindikácie

Infekcia kože v mieste vpichu

Poranenie proximálnej časti cievy

Nestabilná fraktúra proximálne

Nekorigované koagulopatie (CVK subclavia...)

CVK

Centrálne

Z periférie – epikutánny katéter

Umbilikálne (UAC, UVC)

Čas: - krátkodobé

- dlhodobé (Broviac, Hickman, PAC)

Voľba prístupu

V. femoralis - infekcia v inguinálnej oblasti

V. subclavia – krvácanie do hrudníka (hypokoagulačný

pacient)

V. jugularis interna – obštrukcia pri kraniotraume

Sterilný stolík

Príprava miesta kanylácie

Rúškovanie

Postup

USG obraz - dojča

Adolescent vs prematurita

Postup

USG vodič

Poloha CVK

Komplikácie CVK

Krvácanie

PNO

Trombóza katétra

Infekcia

Perforácia

Arytmie

Embolizácia

Endokarditída

Tamponáda myokardu

Malpozícia

Ďakujem za pozornosť