invaginasi &

Click here to load reader

Post on 24-Dec-2015

234 views

Category:

Documents

46 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • INVAGINASI & VOLVULUSDipresentasikan Oleh:Nia Az-zahra MarisNida Khoiriah Suci RamadhaniPembimbing: dr. RIO PURWANTO, Sp.BAKEPANITERAAN KLINIK STASE BEDAH RSUD R. SYAMSUDIN, SH-SUKABUMIPROGRAM PENDIDIKAN DOKTERFAK. KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA2014

  • DefinisiInvaginasi atau Intususepsi adalah suatu keadaan dimana segmen usus proksimal (intususeptum) berinvaginasi kedalam segmen distal (intususipien) serta kemudian di dorong ke distal oleh peristaltik usus.

  • Epidemiologi Anak-anak dewasaLaki-laki > wanita dgn angka kejadia 3:2;Penyebabnya hampir 90% idiopatik, 5-10 % ada kelainan anatomis

  • EtiologiKelainan kongenital;Penebalan Plaque PeyerPerubahan flora usus sehingga timbul peristaltic yang meniggi;Gerakan peristaltic yang berlebihan

  • KlasifikasiIntususepsi dibedakan dalam 4 tipe :Enterik : usus halus ke usus halus (6,7%)Ileo caecalis: ileum ke caecum (39%)Ileo-colica: ileum ke colon melalui ileosekalis (31,5%)Colo-colica: colon ke colon (4,7%)

  • Patogenesis

  • Diagnosis

    ANAMNESIS

    Trias Invaginasi :Anak mendadak kesakitan episodik, menangis dan mengankat kaki (Craping pain), bila lanjut sakitnya kontiniu.Muntah warna hijau (cairan lambung).Defekasi feses campur lendir (kerusakan mukosa) atau darah (lapisan dalam) atau red currant jelly.

  • 2. PEMERIKSAAN FISIKPada pemeriksaan fisik dapat ditemukan:Distensi abdomen Dances sign & Sausage like sign Nyeri tekan (+) RECTAL TOUCHER : dubur teraba seperti portio uteri, feces bercampur lendir dan darah pada sarung tangan PEMERIKSAAN LAB : darah samar (+)

  • PEMERIKSAAN RADIOLOGIPemeriksaan radiologi untuk menunjang diagnosa adalah :Foto Polos Abdomen 3posisiColon In loop Pemeriksaan UltrasonografiCT-Scan Abdomen

  • Foto Polos Abdomen 3 PosisiDitemukan adanya : Meniscus sign, Air fluid level , Distensi abdomen, Distribusi udara yang tidak merata LLD RLD APSupine

  • Colon In Loop (Barium Enema)Ditemukan adanya batas osbtruksi dan ujung intususeptum

    Terapi dgn barium enema 6 jam dilakukan operasi, maksimal 3x persiapan OK*

  • UltrasonografiAkan ditemukan adanya: Target sign atau doughnut sign

  • Ultrasonografi

    USG longitudinal ditemukan adanya pseudokidney

  • CT Scan Dapat ditemukannya gambaran target sign

    Posisi corona sosis signAksial target sign*

  • By. A/9 bulan/perempuanAPSupineBNOFoto BNOPosisi: SupinePenilaian :Pre perotoneal fat Psoas line normalKontur ginjal tak tampakTak tampak bayangan radioopak / kalsifikasiDistribusi udara di usus halus berlebih tetapi tidak merata, dilatasi colon transversum, adanya target sign (+) di kuadran kanan atas, dan meniscus sign di kuadran kiri atas.Tulang-tulang dan jaringan lunak baik.

    Kesan : Masuknya usus halus ke usus halus karena adanya Terget sign Invaginasi intestineSaran : Foto abdomen 3 posisiColon in loop dgn Barium EnemaUSG Abdomen

    BNOAP/Supine

  • VOLVULUS

  • DAFTAR PUSTAKA

    1. Ilmu Bedah, Sjamsuhidajat, R et De Jong Wim : Buku Ajar, edisi 2, EGC, Jakarta, 2005, hal. 622 et 626-629. 2. Dorland, 2000. Tim Penerjemah EGC : Kamus Kedokteran, Edisi 29, Jakarta : EGC3.Nettina, Sandra M. Pedoman praktik keperawatan. Alih bahasa Setiawan,dkk. Jakarta, 2001 4.Richard E, Behrman, dkk. 1996. Ilmu Kesehatan Anak Nelson Volume 2. Jakarta: EGC4.Sacharin, Rosa. 1996. Prinsip Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC5.Wilkinson, Judith. 2000. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria hasil NOC Edisi 7. Jakarta: EGC.

  • Terima Kasih

    Terapi dgn barium enema 6 jam dilakukan operasi, maksimal 3x persiapan OK*Posisi corona sosis signAksial target sign*