INVAGINASI

INVAGINASI Dr.H.Asril Zahari SpB.KBDBag/SMF Bedah Fak.kedokteran Unand /RS.Djamil Padang Definisi / Insiden Invaginasi : keadaan masuknya segmen usus ke segmen usus bagian distalnya yang umumnya akan berakhir dengan obstruksi usus strangulasi. Dapat terjadi pada semua umur / dpt intra uterin Sebagian besar pada usia dibawah 1 th. t.u 3 10 bln Laki > wanita Etiologi Sbhg besar tidak diketahui dgn pasti Diduga ada hubungan dgn pembesaran kelenjar getah bening ileum terminal akibat infeksi virus disaluran nafas dan cerna . Kurang 10 % kasus berhub.dgn polip ,divertikulum Meckel .Patogenesis >95 % invaginasi terjadi didaerah ileosekalDpt pula diusus halus ,serta kolon .Usus yg terjepit disebut intususeptum Usus yg membunkusnya dis. intususipiensKarena terjepitnya bagian usus dalam invaginasi strangulasi dan stasis vena edema ekresi mukus (lendir) yg berlebihan pecahnya vena shg terjadi rembesan darah dari usus yang terjepit Timbul obstruksi pada usus proksimal

Invaginasi ileosecal

IntutuseptumIntutusepiensGambar skematis invagianasi Ileoileal

Manifestasi klinis Umumnya bayi sehat dan gizi baik Nyeri hebat pada perut tiba2 bayi menangis kesakitan saat serangan dan kembali normal diantara serangan .Muntah yang berisi makanan /minuman Keluar darah bercampur lendir ( Red Currant jelly) melalui rektum.Palpasi abdomen : Dapat teraba masa seperti pisang (silindris/sosis ) bila abdomen belum distensi .Pada keadaan lanjut muncul tanda obstruksi usus seperti : distensi abdomen dan muntah hijau /fekal , pada saat ini masa dalam abdomen susah diraba .Bila invaginasi panjang sampai kerektum maka pada pemeriksaan colok dubur teraba ujung invaginat spt porsio uterus ( pseudoportio)Pd sarung tangan ada : darah ,lendir .Pemeriksaan Penunjang Ro foto Abdomen 2/3 posisi AIR FLUID LEVEL AIR FLUID LEVEL BERJENJANG (STAPE LADDER)USGCT SCAN

Ro foto Abdomen

CT Scan Invaginasi

Penatalaksanaan Puasa Psg NGT IVFD Bila masih baru dapat dilakukan reduksi invaginasi dgn barium enema dgn menggunakan prinsip tekanan hidrostatik tpk gambaran Cupping dan Coiled spring yg menghilang bersamaan dgn terisnya ileum oleh barium.Ba enema pada invaginasi

Reduksi dgn barium dikatakan berhasil bila barium cukup jauh mengisi ileum /tampak jendela kolon.Bila reduksi gagal maka dilakukan operasi segera.Kontra indikasi reduksi dgn barium enema bila : distensi abdomen hebat,adanya peeritonitis,dan demam tinggi .terima kasih