invaginasi bayi

Download Invaginasi bayi

Post on 07-Jul-2018

216 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    1/27

     

    INTUSUSEPSIINTUSUSEPSI 

    Daniel G. YoungDaniel G. Young

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    2/27

     

    SejarahSejarah

     Dikenal sejak pertengahan abad 17Dikenal sejak pertengahan abad 17

    (Barbette, Amsterdam(Barbette, Amsterdam

     !perasi man"al red"ksi th 1#$1 %leh!perasi man"al red"ksi th 1#$1 %leh

    &ils%n&ils%n

     'ed"ksi hidr%statik diperkenalkan'ed"ksi hidr%statik diperkenalkan

    %leh irs)hspr"ng th* 1#7+%leh irs)hspr"ng th* 1#7+  !perasi reseksi %leh l"bbe th* 1#-7!perasi reseksi %leh l"bbe th* 1#-7

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    3/27

     

    Intr%d"ksiIntr%d"ksi

     In.aginasi dari s"at" p%rsi "s"s ke dalamIn.aginasi dari s"at" p%rsi "s"s ke dalam

    l"menl"men

     Tipikal / laki0, 210 bl, gi3i baik, Tipikal / laki0, 210 bl, gi3i baik, menangis dari tid"r sakit per"t, m"ntah,menangis dari tid"r sakit per"t, m"ntah,

    kem"dian kembali n%rmal, berlanj"tkem"dian kembali n%rmal, berlanj"t

    %bstr"ksi%bstr"ksi

     Sering ile"m distal4kat"p ile%)ae)alSering ile"m distal4kat"p ile%)ae)al

     5ematian sering hip%.%lemia 6 %bstr"ksi5ematian sering hip%.%lemia 6 %bstr"ksi

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    4/27

     

    PAT!ENESISPAT!ENESIS

     Pen8ebab pd ba8i bel"m jelas,Pen8ebab pd ba8i bel"m jelas,

    did"ga perbedaan besar antaradid"ga perbedaan besar antara

    "k"ran ile"m dengan kat"p"k"ran ile"m dengan kat"p ile%)ae)alile%)ae)al

     Sering dim"lai dari ile"m distalSering dim"lai dari ile"m distal

    mas"k ke dalam ile%)e)al j"nti%nmas"k ke dalam ile%)e)al j"nti%n ter"s ke dalam )%l%n as)endenster"s ke dalam )%l%n as)endens

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    5/27

     

    PAT!ENESISPAT!ENESIS INTUSUSEPSI PADA ANA5 (02#9INTUSUSEPSI PADA ANA5 (02#9

    ETI!:!I /ETI!:!I /  ;e)kel%ma  In>eksi .ir"s / re%.ir"s dan r%ta.ir"sIn>eksi .ir"s / re%.ir"s dan r%ta.ir"s  ipertr%pi Pe8er

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    6/27

     

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    7/27  

    Insiden ? Dem%gra=Insiden ? Dem%gra=

     1, 2 1,- 4 1@@@ kelahiran hid"p1, 2 1,- 4 1@@@ kelahiran hid"p

     :aki0 / anita  $ / 0:aki0 / anita  $ / 0

     Usia C  1@ blUsia C  1@ bl

     5"lit p"tih  k"lit hitam5"lit p"tih  k"lit hitam

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    8/27  

    EFA:A ? TANDAEFA:A ? TANDA

     Utama / m"ntah, BAB lendir2darah, n8eriUtama / m"ntah, BAB lendir2darah, n8eri

    per"t dan teraba massa di abd%menper"t dan teraba massa di abd%men

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    9/27  

    N8eri abd%men (#$ 9N8eri abd%men (#$ 9

     %li)k8 pain, intermiten, )"k"p%li)k8 pain, intermiten, )"k"p

    beratberat  ;enek"k kaki ke arah per"t;enek"k kaki ke arah per"t

     Berteriak, berkeringat dan p")atBerteriak, berkeringat dan p")at

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    10/27

     

    ;"ntah (#C 9;"ntah (#C 9

     Terjadi dini dan tidak spesi=k Terjadi dini dan tidak spesi=k

     Terlambat diagn%sis Terlambat diagn%sis  %bstr"ksi%bstr"ksi   m"ntah bilierm"ntah bilier

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    11/27

     

    De>ekasi "rrent Fell8 (C$De>ekasi "rrent Fell8 (C$

    99  :endir darah:endir darah

    ber)amp"r sepertiber)amp"r seperti

     jell8 berasal dari jell8 berasal dari k%ngesti> .enak%ngesti> .ena

     Aal diketah"iAal diketah"i

    melal"i 'Tmelal"i 'T

     5adang0 (1@9 di5adang0 (1@9 di

    aali gejala diareaali gejala diare

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    12/27

     

     Teraba massa di abd%men (7# Teraba massa di abd%men (7#

    99  5%s%ng di k"adrant kanan atas dan5%s%ng di k"adrant kanan atas dan

    teraba massa di hip%k%ndri"mteraba massa di hip%k%ndri"m

    berbent"k s%sis sampai k%l%nberbent"k s%sis sampai k%l%n trans.ers"mtrans.ers"m

     Bila sampai ke rekt"m dapat terabaBila sampai ke rekt"m dapat teraba

    pada 'Tpada 'T

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    13/27

     

    :ain2lain:ain2lain 

     Demam (transl%kasi k"manDemam (transl%kasi k"man

     :anj"t / kesadaran dan kejang ringan:anj"t / kesadaran dan kejang ringan

     ip%.%lemik 6 dehidrasiip%.%lemik 6 dehidrasi  takikarditakikardi

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    14/27

     

    DIAN!SISDIAN!SIS

     Dapat ditegakkan melal"i anamnesaDapat ditegakkan melal"i anamnesa

    dan dik%n=rmasi dengandan dik%n=rmasi dengan

    pemeriksaan klinispemeriksaan klinis  Pemeriksaan pen"njang 8ang dapatPemeriksaan pen"njang 8ang dapat

    dilak"kan / Bari"m enema dan USdilak"kan / Bari"m enema dan US

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    15/27

     

    USG:USG:

     doughnut signdoughnut sign

     pseudo kidney pseudo kidney

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    16/27

     

    Bari"m Enema /Bari"m Enema /

     Tampak int"s"sepsi Tampak int"s"sepsi

    dalan )%l%ndalan )%l%n

    as)endensas)endens

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    17/27

     

    PerhatianPerhatian 

     In.aginasi tanpa gejala khas /In.aginasi tanpa gejala khas /  Tidak n8eri (1$ 9 Tidak n8eri (1$ 9

     Tidak m"ntah (09 Tidak m"ntah (09

     Tidak perdarahan ($#9 Tidak perdarahan ($#9  Tidak dij"mpai massa ($+9 Tidak dij"mpai massa ($+9

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    18/27

     

    PEN!BATANPEN!BATAN

     Prinsip terapi adalah n%nPrinsip terapi adalah n%n

    bedah, bila gagal bar"bedah, bila gagal bar" bedahbedah

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    19/27

     

    N%n !perati.eN%n !perati.e

     'ed"ksi idr%statik /'ed"ksi idr%statik /   menekan m%rtalitas dibandingkan tindakanmenekan m%rtalitas dibandingkan tindakan

    bedahbedah

      Tidak dis"kai pada kas"s 8ang lanj"t Tidak dis"kai pada kas"s 8ang lanj"t

     Bahan / Na: @,- 9, bari"m (US, "dara ()inaBahan / Na: @,- 9, bari"m (US, "dara ()ina

     5I / perit%nitis5I / perit%nitis

     ara / setinggi $@ )m dari pantat, "dara (G10@ara / setinggi $@ )m dari pantat, "dara (G10@

    )m0! )m0!

     5riteria / Bari"m reH" C21@ )m5riteria / Bari"m reH" C21@ )m

     Dapat di"lang 02 jam bila stabilDapat di"lang 02 jam bila stabil

     BerhasilBerhasil  %bser.asi 1 hari%bser.asi 1 hari  p"langp"lang

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    20/27

     

    !perati.e!perati.e

     'ed"ksi man"al'ed"ksi man"al / int"s"sepsi did%r%ng/ int"s"sepsi did%r%ng

    dengan lemb"t pada "j"ng distaln8a kedengan lemb"t pada "j"ng distaln8a ke

    arah pr%ksimal dan jangan ditarik dari "j"ngarah pr%ksimal dan jangan ditarik dari "j"ngpr%ksimaln8a, bila ser%sa terpisahpr%ksimaln8a, bila ser%sa terpisah  repairrepair

     Int"s"sepsi tak dapat dired"ksi ata" bila stlInt"s"sepsi tak dapat dired"ksi ata" bila stl

    red"ksi man"al .iabilitas "s"s selama 1Cred"ksi man"al .iabilitas "s"s selama 1C

    menit tidak baikmenit tidak baik segmen terlibatsegmen terlibat direseksi2anast%m%sis end t% enddireseksi2anast%m%sis end t% end

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    21/27

     

    !PE'ATIJE!PE'ATIJE

     ati2hati pada ba8i 8ang berhasilati2hati pada ba8i 8ang berhasil

    dilak"kan red"ksi man"aldilak"kan red"ksi man"al  

    beberapa hari p%st %pbeberapa hari p%st %p  per>%rasiper>%rasi

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    22/27

     

    ASI:ASI:

     'ed"ksi air ins"Hasi terk%ntr%l, sedikit'ed"ksi air ins"Hasi terk%ntr%l, sedikit lebih s"kses dibanding hidr%statiklebih s"kses dibanding hidr%statik

    bari"mbari"m  'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih

    tinggi $ 9 dari red"ksi %perati> tinggi $ 9 dari red"ksi %perati>   'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih

    tinggi dari air ins"Hasitinggi dari air ins"Hasi  Pasien dg >akt%r predisp%sisi har"sPasien dg >akt%r predisp%sisi har"s

    dilak"kan tindakan bedahdilak"kan tindakan bedah

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    23/27

     

    5%mplikasi5%mplikasi

     Adesi>Adesi>  hernia internahernia interna  gangrengangren

    "s"s"s"s

  • 8/18/2019 Invaginasi bayi

    24/27

     

    ;!'TA:ITAS;!'TA:ITAS

     ;endekati n%l bila peng%batan dalam;endekati n%l bila peng%batan dalam

    0 jam0 jam

     Kakt%r 8ang har"s dihindari /Kakt%r 8ang har"s dihindari /  5eterlambatan diagn%sis5eterlambatan diagn%sis

     5eterlambatan mengetah"i rek"rensi stl5eterlambatan mengetah"i rek"rensi stl

    red"ksi n%n bedahred"ksi n%n bedah  5eterlambatan mengetah"i k%mplikasi5eterla