invaginasi bayi

8/18/2019 Invaginasi bayi

1/27

INTUSUSEPSIINTUSUSEPSI

Daniel G. YoungDaniel G. Young


2/27

SejarahSejarah

Dikenal sejak pertengahan abad 17Dikenal sejak pertengahan abad 17

(Barbette, Amsterdam(Barbette, Amsterdam

!perasi man"al red"ksi th 1#$1 %leh!perasi man"al red"ksi th 1#$1 %leh

&ils%n&ils%n

'ed"ksi hidr%statik diperkenalkan'ed"ksi hidr%statik diperkenalkan

%leh irs)hspr"ng th* 1#7+%leh irs)hspr"ng th* 1#7+ !perasi reseksi %leh l"bbe th* 1#-7!perasi reseksi %leh l"bbe th* 1#-7


3/27

Intr%d"ksiIntr%d"ksi

In.aginasi dari s"at" p%rsi "s"s ke dalamIn.aginasi dari s"at" p%rsi "s"s ke dalam

l"menl"men

Tipikal / laki0, 210 bl, gi3i baik, Tipikal / laki0, 210 bl, gi3i baik,menangis dari tid"r sakit per"t, m"ntah,menangis dari tid"r sakit per"t, m"ntah,

kem"dian kembali n%rmal, berlanj"tkem"dian kembali n%rmal, berlanj"t

%bstr"ksi%bstr"ksi

Sering ile"m distal4kat"p ile%)ae)alSering ile"m distal4kat"p ile%)ae)al

5ematian sering hip%.%lemia 6 %bstr"ksi5ematian sering hip%.%lemia 6 %bstr"ksi


4/27

PAT!ENESISPAT!ENESIS

Pen8ebab pd ba8i bel"m jelas,Pen8ebab pd ba8i bel"m jelas,

did"ga perbedaan besar antaradid"ga perbedaan besar antara

"k"ran ile"m dengan kat"p"k"ran ile"m dengan kat"pile%)ae)alile%)ae)al

Sering dim"lai dari ile"m distalSering dim"lai dari ile"m distal

mas"k ke dalam ile%)e)al j"nti%nmas"k ke dalam ile%)e)al j"nti%nter"s ke dalam )%l%n as)endenster"s ke dalam )%l%n as)endens


5/27

PAT!ENESISPAT!ENESISINTUSUSEPSI PADA ANA5 (02#9INTUSUSEPSI PADA ANA5 (02#9

ETI!:!I /ETI!:!I / ;e)kel%ma In>eksi .ir"s / re%.ir"s dan r%ta.ir"sIn>eksi .ir"s / re%.ir"s dan r%ta.ir"s ipertr%pi Pe8er


6/27


7/27

Insiden ? Dem%gra=Insiden ? Dem%gra=

1, 2 1,- 4 1@@@ kelahiran hid"p1, 2 1,- 4 1@@@ kelahiran hid"p

:aki0 / anita $ / 0:aki0 / anita $ / 0

Usia C 1@ blUsia C 1@ bl

5"lit p"tih k"lit hitam5"lit p"tih k"lit hitam


8/27

EFA:A ? TANDAEFA:A ? TANDA

Utama / m"ntah, BAB lendir2darah, n8eriUtama / m"ntah, BAB lendir2darah, n8eri

per"t dan teraba massa di abd%menper"t dan teraba massa di abd%men


9/27

N8eri abd%men (#$ 9N8eri abd%men (#$ 9

%li)k8 pain, intermiten, )"k"p%li)k8 pain, intermiten, )"k"p

beratberat ;enek"k kaki ke arah per"t;enek"k kaki ke arah per"t

Berteriak, berkeringat dan p")atBerteriak, berkeringat dan p")at


10/27

;"ntah (#C 9;"ntah (#C 9

Terjadi dini dan tidak spesi=k Terjadi dini dan tidak spesi=k

Terlambat diagn%sis Terlambat diagn%sis %bstr"ksi%bstr"ksi m"ntah bilierm"ntah bilier


11/27

De>ekasi "rrent Fell8 (C$De>ekasi "rrent Fell8 (C$

99 :endir darah:endir darah

ber)amp"r sepertiber)amp"r seperti

jell8 berasal dari jell8 berasal darik%ngesti> .enak%ngesti> .ena

Aal diketah"iAal diketah"i

melal"i 'Tmelal"i 'T

5adang0 (1@9 di5adang0 (1@9 di

aali gejala diareaali gejala diare


12/27

Teraba massa di abd%men (7# Teraba massa di abd%men (7#

99 5%s%ng di k"adrant kanan atas dan5%s%ng di k"adrant kanan atas dan

teraba massa di hip%k%ndri"mteraba massa di hip%k%ndri"m

berbent"k s%sis sampai k%l%nberbent"k s%sis sampai k%l%ntrans.ers"mtrans.ers"m

Bila sampai ke rekt"m dapat terabaBila sampai ke rekt"m dapat teraba

pada 'Tpada 'T


13/27

:ain2lain:ain2lain

Demam (transl%kasi k"manDemam (transl%kasi k"man

:anj"t / kesadaran dan kejang ringan:anj"t / kesadaran dan kejang ringan

ip%.%lemik 6 dehidrasiip%.%lemik 6 dehidrasi takikarditakikardi


14/27

DIAN!SISDIAN!SIS

Dapat ditegakkan melal"i anamnesaDapat ditegakkan melal"i anamnesa

dan dik%n=rmasi dengandan dik%n=rmasi dengan

pemeriksaan klinispemeriksaan klinis Pemeriksaan pen"njang 8ang dapatPemeriksaan pen"njang 8ang dapat

dilak"kan / Bari"m enema dan USdilak"kan / Bari"m enema dan US


15/27

USG:USG:

doughnut signdoughnut sign

pseudo kidney pseudo kidney


16/27

Bari"m Enema /Bari"m Enema /

Tampak int"s"sepsi Tampak int"s"sepsi

dalan )%l%ndalan )%l%n

as)endensas)endens


17/27

PerhatianPerhatian

In.aginasi tanpa gejala khas /In.aginasi tanpa gejala khas / Tidak n8eri (1$ 9 Tidak n8eri (1$ 9

Tidak m"ntah (09 Tidak m"ntah (09

Tidak perdarahan ($#9 Tidak perdarahan ($#9 Tidak dij"mpai massa ($+9 Tidak dij"mpai massa ($+9


18/27

PEN!BATANPEN!BATAN

Prinsip terapi adalah n%nPrinsip terapi adalah n%n

bedah, bila gagal bar"bedah, bila gagal bar"bedahbedah


19/27

N%n !perati.eN%n !perati.e

'ed"ksi idr%statik /'ed"ksi idr%statik / menekan m%rtalitas dibandingkan tindakanmenekan m%rtalitas dibandingkan tindakan

bedahbedah

Tidak dis"kai pada kas"s 8ang lanj"t Tidak dis"kai pada kas"s 8ang lanj"t

Bahan / Na: @,- 9, bari"m (US, "dara ()inaBahan / Na: @,- 9, bari"m (US, "dara ()ina

5I / perit%nitis5I / perit%nitis

ara / setinggi $@ )m dari pantat, "dara (G10@ara / setinggi $@ )m dari pantat, "dara (G10@

)m0!)m0!

5riteria / Bari"m reH" C21@ )m5riteria / Bari"m reH" C21@ )m

Dapat di"lang 02 jam bila stabilDapat di"lang 02 jam bila stabil

BerhasilBerhasil %bser.asi 1 hari%bser.asi 1 hari p"langp"lang


20/27

!perati.e!perati.e

'ed"ksi man"al'ed"ksi man"al / int"s"sepsi did%r%ng/ int"s"sepsi did%r%ng

dengan lemb"t pada "j"ng distaln8a kedengan lemb"t pada "j"ng distaln8a ke

arah pr%ksimal dan jangan ditarik dari "j"ngarah pr%ksimal dan jangan ditarik dari "j"ngpr%ksimaln8a, bila ser%sa terpisahpr%ksimaln8a, bila ser%sa terpisah repairrepair

Int"s"sepsi tak dapat dired"ksi ata" bila stlInt"s"sepsi tak dapat dired"ksi ata" bila stl

red"ksi man"al .iabilitas "s"s selama 1Cred"ksi man"al .iabilitas "s"s selama 1C

menit tidak baikmenit tidak baik segmen terlibatsegmen terlibatdireseksi2anast%m%sis end t% enddireseksi2anast%m%sis end t% end


21/27

!PE'ATIJE!PE'ATIJE

ati2hati pada ba8i 8ang berhasilati2hati pada ba8i 8ang berhasil

dilak"kan red"ksi man"aldilak"kan red"ksi man"al

beberapa hari p%st %pbeberapa hari p%st %p per>%rasiper>%rasi


22/27

ASI:ASI:

'ed"ksi air ins"Hasi terk%ntr%l, sedikit'ed"ksi air ins"Hasi terk%ntr%l, sedikitlebih s"kses dibanding hidr%statiklebih s"kses dibanding hidr%statik

bari"mbari"m 'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih

tinggi $ 9 dari red"ksi %perati> tinggi $ 9 dari red"ksi %perati> 'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih

tinggi dari air ins"Hasitinggi dari air ins"Hasi Pasien dg >akt%r predisp%sisi har"sPasien dg >akt%r predisp%sisi har"s

dilak"kan tindakan bedahdilak"kan tindakan bedah


23/27

5%mplikasi5%mplikasi

Adesi>Adesi> hernia internahernia interna gangrengangren

"s"s"s"s


24/27

;!'TA:ITAS;!'TA:ITAS

;endekati n%l bila peng%batan dalam;endekati n%l bila peng%batan dalam

0 jam0 jam

Kakt%r 8ang har"s dihindari /Kakt%r 8ang har"s dihindari / 5eterlambatan diagn%sis5eterlambatan diagn%sis

5eterlambatan mengetah"i rek"rensi stl5eterlambatan mengetah"i rek"rensi stl

red"ksi n%n bedahred"ksi n%n bedah 5eterlambatan mengetah"i k%mplikasi5eterlambatan mengetah"i k%mplikasi

bedahbedah


25/27

5ESI;PU:AN5ESI;PU:AN

Pen8ebab "tama %bstr"ksi gastr% intestinalPen8ebab "tama %bstr"ksi gastr% intestinalpd ba8i dan anakpd ba8i dan anak

Diagn%sis ditegakkan berdasarkan ria8atDiagn%sis ditegakkan berdasarkan ria8atpen8akitpen8akit

'adi%gra= abd%men dan US sebagai'adi%gra= abd%men dan US sebagaipemeriksaan pen"njangpemeriksaan pen"njang

5e)"rigaan 8ang tinggi pada kas"s atipikal5e)"rigaan 8ang tinggi pada kas"s atipikal

hindari keterlambatan diagn%sishindari keterlambatan diagn%sis Peng%batan aal dg n%n bedahPeng%batan aal dg n%n bedah gagalgagal

bedahbedah


26/27


27/27

invaginasi bayi

Documents