AN INTRODUCTION TO IVF/ICSI

Osama M Warda MD Professor of OB/GYN Mansoura University-EGYPT

Fresh  IVF  Cycle  Pregnancy  Rates  (CDC  report  2014)  Age  (years)                                                                                                                      Pregnancy  rates  (%)    <  30                                                                                                                                                                          50.0    30-­‐35                                                                                                                                                                        41.9    36-­‐37                                                                                                                                                                        21.1    38-­‐39                                                                                                                                                                        33.3    40                                                                                                                                                                                          30.4    41                                                                                                                                                                                          16.0    42                                                                                                                                                                                          10.7    43                                                                                                                                                                                                -­‐    44+                                                                                                                                                                                          9.5    

https://www.centerforhumanreprod.com/  

IVF  success  in  terms  of  live  births  per  100  embryo  transfers.  The  vertical  axis  shows  embryo  transfers;  the  horizontal  axis  shows  age  of  woman  (based  on  all  52,996  embryo  transfers  using  the  woman's  own  eggs  undertaken  in  the  UK  between  1  October    2007  and  30  June  2009)  [HFEA,  personal  communication]  (note:  small  numbers  of  women  aged  under  24  years  in  the  HFEA  database).  

HEFA=  human  fertilization  &    Embryology  authority  

CYCLE  TYPE     CLINICL  PREGNANCY  RATE  (%)  

Frozen-­‐thawed  embryo  transfer  (FET)  cycles   22.4  

Donor-­‐Recipient  cycles   64.4  

PGD  cycles  (all  ages)   35.7  

Clinical  pregnancy  rates  for  FET,  egg  donation  &  PGD    cycles    (2014-­‐  CDC):  

Source  :  Center  of  disease  control  &  prevention  (CDC),  and  society  for  assisted  reproductive  technology  (SART)’s  annual  reports  (2014)  

Clinical  pregnancy  rate  =    

#  of  clinical  pregnancies                (  positive  hCG  test)  

#  procedures  performed  (start  cycle,  egg  retrieval,  embryo  transfer)  

Live  birth  rate  =  

#  of  live  birth  

#  procedures  performed  (start  cycle,  egg  retrieval,  embryo  transfer)  

ITEM      (NICE  2013)   LOW  RESPONSE   HIGH  RESPONSE  

Total  AFC    (follicles  <  8mm  at  day  2-­‐6)  (Normally  AFC=4-­‐8  per  ovary)  

≤ 4 ≥ 16

AMH  ng/ml   ≤ 0.8   ≥ 3.5  

Day  2-­‐3  FSH  U/L   ≥ 8.9   ≤ 4  

Do  not  use  any  of  the  following  tests  individually  to  predict  any  outcome  of  fertility  treatment:    ovarian  volume,  ovarian  blood  flow,  inhibin  B,  estradiol  (E2).  [NICE  2013]    

Both  partners   Female  only  1-­‐  ANTIBIOTIC:  Zithrokan  500mg  (1x1x5)  or  Vibramycin  100mg  (1x3x7)  2-­‐  ANTIFUNGAL  :  Flucoral  150  mg  1x2x1  or  Diflucan  150  mg  1x1x1  +/-­‐    antianerobe  eg  cipazole  1x2x1  or  flagentyl    2x2x1  

1-­‐  Folic  acid  5mg  1x1    2-­‐  Cobal  500  mg  1x1  3-­‐  vitamin  E  400  mg  caps  1x1  4-­‐  Vitamin  C  1gm  eff  tabs  1x1  5-­‐  Aspirin  81  mg  t  1x1      

THANK  YOU  FOR  YOUR  ATTENSION  &  PATIENCE