introducción general del acné mecanismos etiopatogénicos dra. minerva gómez flores
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Introducción general del acnéMecanismos etiopatogénicos
Dra. Minerva Gómez Flores
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AcnéIntroducción
• Enfermedad exclusivamente humana de la unidad pilosebácea
• Afecta al 85% de la población entre 12 y 25 años– 15 al 30% requieren
tratamiento
– 2 a 7% desarrollan cicatrices
• Alto impacto– Calidad de vida
– Económico
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Factores predisponentes del acné
• Herencia– Padres/hijos– Gemelos homocigotos >
heterocigotos– Acne neonatal:
hiperandrogenismo familiar– Mutaciones CYP21
• Dieta• Tabaquismo• Factores ambientales
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Los protagonistas del acné
1. Diferenciación anormal folicular
2. Glándula sebácea e hiperseborrea
3. Colonización bacteriana: P. acnes
4. Inflamación y respuesta inmune del huésped
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Hiperqueratinización Folicular
• Microcomedón lesión inicial
• Marcadores de proliferación celular Ki67 y K 16 elevados en queratinocitos basales del folículo pilosebáceo en lesiones activas y vecinas
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Glándula Sebácea y Andrógenos
• Los andrógenos estimulan la secreción sebácea y la proliferación ductal de los queratinocitos mediante receptores activados de proliferadores de peroxisomas (PPARα)
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Glándula sebáceay andrógenos
• Acne inicia con adrenarquia– Grandes cantidades de
DHEA-S– Aumento de receptores
androgénicos– Mayor actividad de 5 α
reductasa
• Neuropéptidos: Sustancia P, CRH, POMC, MC 1, 2, 4 y 5
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Propionibacterium acnes
• Bacteria Gram positiva comensal del folículo
• Como patógeno produce– Hialuronidasas, lipasas,
quimiotaxinas de PMN
• Induce en monocitos liberación de TNF-α, IL- 1β, IL-12 e IL-8
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Propionibacterium acnes
• Secreta – Biocapas– Enzimas
degradadoras: sialidasas, ceraminidasas, neuraminidasas, proteinasas y factores 5-CAMP
• Induce via TLR-2 metaloproteinasas de matriz (MMP) en el sebo 1, 9 y 13
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Inflamación y respuesta inmune
• Inmunidad innata– TLR2, TLR4, CD1d,
CD14– Péptidos
antimicrobianos: defensinas 1, 2 y catelicidinas
– Acidos grasos monosaturados: mitico y oleico
– Lípidos antibacterianos: sapienico
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Resumen
• El acné es la enfermedad dermatológica más común, cuyos mecanismos patogénicos se involucran para causar las diferentes manifestaciones clínicas