introducción a las imágenes radiológicas del tórax

8/14/2019 Introduccin a las Imgenes Radiolgicas del Trax

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Dr. Francisco Ayes ValladaresCiruga Torcica General


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A medida que la radiacin ionizante pasa a travs del cuerpo , se absorbeen forma diferente de acuerdo al grosor del tejido o su masa atmica (ej.calcio).

Diferentes porciones del cuerpo atenan diferentes cantidades de

radiacin.

La densidad radiolgica es el resultado de la difusin de los rayos X o masbien de la perdida de la energa radiante a medida que choca con lostejidos.

Estas diversas cantidades de rayos X que logran pasar a travs del cuerpocrean un sombragrama en el film de rayos X al golpear la pantallafluorescente que a su vez expone la emulsin del film y crea las imgenes.


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Actualmente se puede realizar unaradiografa sin film (TC) llamadaradiografa digital.

Utiliza platillos sensibles a rayos X que envez de emitir la luz a un film, son ledas

electrnicamente proporcionando unaimagen digital legible luego en un film.


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Las imgenes mdicas son concebidas en dos gruposprincipales:

1. Por tcnica de proyeccin.2. Por tcnica de tomografa.

Las tcnicas de proyeccin como los rayos X son

transiluminaciones (sombragramas ) del cuerpo. Dada la naturaleza de esta transiluminacin, algunos de estos

tejidos se contraponen entre ellos y se requiere ms de unaproyeccin visual para interpretarlas (PA y Lateral).

Las imgenes topogrficas son rebanadas finas (y pueden sergenerados por rayos x en el caso de tomografacomputarizada, o una ecografa en el caso deecocardiografa) y presentan la anatoma de una manera msfcilmente comprensible porque evitan la confusin de lasestructuras que se superponen.


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PROYECCION PA


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Distancia ptima = 72 pulgadas (1.83 metros)


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PROYECCION LATERAL


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PROYECCION AP(antero-posterior)

DISTANCIA OPTIMA :40 pulgadas (1 metro)


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PA AP


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VISION GLOBAL

Datos de la placa

fecha

sexo (sombras mamarias)

edad

proyeccin

PA

(clavculas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas.

AP enfermos en UCI con seudocardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos.

Se marcan mas los arcos anteriores costales

De pie (cmara gstrica presente)

En decbito lateral con rayo horizontal (derrames pleurales)

Lateral

placas previas (si existen)

Debe comprender ambos hombros y ambos hipogastrios.

Sera visible la cmara gstrica y la densidad heptica

CARACTERISTICAS TECNICAS


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PENETRACION

NORMAL la placa tiene un tono grisceo y se ven algunos discos

vertebrales detrs del corazn

PENETRADA O SOBREEXPUESTA (*quemada*):

el pulmn se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos

vertebrales retrocardiacos

POCO PENETRADA O INFRAEXPUESTA

caractersticas inversas a la previa


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Inspiracin incompleta Inspiracin profunda


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El cociente cardio-torcico deber ser

menor de 0.5

(A/B


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Radiografa PA de

trax normal


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1. Clavcula7. Arteria pulmonarIzq.

13. Hgado

2. procesoespinoso

8. auricular Izq.14. HemidiafragmaDerecho

3. Trquea 9. Ventrculo derecho15. Bronquio PrincipalDer.

4. Escpula Izq. 10. Cuerpo vertebral 16. Vena zigos

5. Arco artico 11. Aorta descendente 17. Escpula Derecha

6. Carina 12. Burbuja gstrica


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Ambos hilios deben ser cncavos debido al cruce de la vena pulmonarsuperior sobre la arteria del lbulo inferior. El punto de interseccin se

conoce como PUNTO HILIAR (HP).Ambos hilios deben ser de igual densidad.

El hilio izquierdo es usualmente ms alto que el derecho hasta 1 cm.


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Proyeccin lateral

de trax


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1. Trquea 5. Arteria pulmonar Izq. 9. Hemidiafragma Derecho

2. Hmero 6. Cuerpo vertebral 10. Ventrculo derecho

3. Arco artico 7. Ventrculo Izquierdo 11. Arteria pulmonar Der.

4. Escpula 8. Hemidiafragma Izq.

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Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones. Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por

abajo , la columna y arcos costales por atrs y el esternn por delante.

Engloba por tanto normalmente :corazn y grandes vasos

hilios pulmonarestimo

trqueaesfago

MEDIASTINO


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MediastinoAnterior


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MediastinoVisceral


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Senosparavertebrales


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Surcosuperior


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Proyeccin esternal

Fractura


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ATELECTASIA

Disminucin delos espaciosintercostales

Desviacin delmediastino hacia

el lado afectado

Aplanamiento odepresin deldiafragma

Compensacincontra lateral


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Permite el corte del cuerpo en rebanadas en

varias secciones y planosUna vez integrados los cortes, se hace una

reconstruccin tridimensional


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Una imagen por resonancia magntica (IRM), tambin conocidacomo tomografa por resonancia magntica (TRM) o imagen porresonancia magntica nuclear(NMRI, por sus siglas en ingls) esuna tcnica no invasiva que utiliza el fenmeno de la RESONANCIAMAGNETICA para obtener informacin sobre la estructura ycomposicin del cuerpo a analizar.

Esta informacin es procesada por computadora y transformada enimgenes del interior de lo que se ha analizado.

Es utilizada principalmente en medicina para observar alteraciones

en los tejidos y detectar cncer y otras patologas.


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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ee/MRI-Philips.JPG


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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ee/MRI-Philips.JPG


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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/6b/PET-IRM-cabeza-Keosys.JPG


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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/6b/PET-IRM-cabeza-Keosys.JPG


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IMAGEN NUCLEAR CARDACAIMGENES Y CMARAS LINEALES


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La medicina nuclear constituye una subespecialidad del

campo de las imgenes mdicas que utiliza cantidades muypequeas de material radioactivo para diagnosticar o trataruna variedad de enfermedades, incluyendo muchos tipos decncer, enfermedad cardaca y ciertas otras anomalas dentro

del cuerpo. Los procedimientos por imgenes de medicina nuclear o

radionclido son no invasivos y generalmente constituyenexmenes mdicos indoloros que ayudan a los mdicos adiagnosticar problemas de salud. Estas exploraciones por

imgenes utilizan materiales radioactivos denominadosradiofrmacos o radiosondas.
http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=597http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=606http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=607http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=607http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=606http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=597


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Segn el tipo de examen de medicina nuclear al que sesometa, la radiosonda se puede inyectar en una vena, ingerirpor va oral o inhalar como gas y finalmente se acumula en elrgano o rea del cuerpo a examinar, donde emite energa enforma de rayos gamma.

A esta energa la detecta un dispositivo denominado gammacmara, un escner y/o sonda para PET (tomografa poremisin de positrones) y/o sonda.

Estos dispositivos trabajan conjuntamente con unacomputadora para medir la cantidad de radiosondas

absorbidas por el cuerpo y para producir imgenes especialesque proporcionan detalles tanto de la estructura como de lafuncin de los rganos y tejidos.


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Gammagrafa de Perfusin Miocrdica


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Anatoma cardaca en imgenes nucleares lineales

TC CON EMISION FOTONICA SIMPLESingle photon emission computed tomography


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g p p g p y

(SPECT)


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TC CON EMISION FOTONICA SIMPLESingle photon emission computed

t h


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tomography

(SPECT)


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Una forma de angio-cardiografa en la que

las imgenes son captadas en fases

especficas del ciclo cardaco a lo largo devarios cientos de ciclos

ERNA Nuclear Images

EQUILIBRIUM RADIONUCLIDE

ANGIOGRAMS


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ANGIOGRAMS


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ECOCARDIOGRAFIA


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ECOCARDIOGRAFIATRANS-ESOFAGICA


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TRANS-ESOFAGICA


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