introduccion a las ciencias de la salud dr. juan denegri a

INTRODUCCION A INTRODUCCION A LAS CIENCIAS DE LAS CIENCIAS DE

LA SALUDLA SALUD

Dr. Juan Denegri A.Dr. Juan Denegri A.

Clase N° 01:Clase N° 01:

El Proceso Salud-Enfermedad. Evolución.El Proceso Salud-Enfermedad. Evolución.Modelos epidemiológicos.Modelos epidemiológicos.Historia Natural de la Enfermedad. Historia Natural de la Enfermedad. Explorando la ocurrencia de la enfermedad Explorando la ocurrencia de la enfermedad

El Proceso Salud-El Proceso Salud-EnfermedadEnfermedad

VIDA

SER HUMANO

SALUD

PROFESIONALES DE SALUD

VIDA: • INICIO

• FECUNDACION

• NIDACION

• EMBRION – FETO – NACIMIENTO

ANTROPOLOGIAANTROPOLOGIA

““ES EL ESTUDIO DEL HOMBRE”ES EL ESTUDIO DEL HOMBRE”

- Esta disciplina es sin duda la de - Esta disciplina es sin duda la de ámbito mas extenso de las que se ámbito mas extenso de las que se proponen en el conocimiento del ser proponen en el conocimiento del ser humano”humano”

ANTROPOLOGIAANTROPOLOGIA

Se divide en dos grandes campos:Se divide en dos grandes campos: - La antropología física- La antropología física - La antropología social o cultural- La antropología social o cultural La “antropología de la salud” es una La “antropología de la salud” es una rama de la antropología social: se rama de la antropología social: se ocupa de los sistema médicos y las ocupa de los sistema médicos y las dimensiones culturales de la dimensiones culturales de la enfermedad (Estudio del hombre enfermedad (Estudio del hombre como “ser animal”)como “ser animal”)

APRENDIZAJE BASADO EN APRENDIZAJE BASADO EN EL MODELO POR EL MODELO POR COMPETENCIASCOMPETENCIAS

La salud no sólo es producto de La salud no sólo es producto de condicionantes genéticos y condicionantes genéticos y biológicos, sino también de biológicos, sino también de

condicionantes sociales de un condicionantes sociales de un proceso histórico. proceso histórico.

Es el estado de completo Es el estado de completo bienestar físico, mental y social y bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedad. no sólo ausencia de enfermedad.

(OMS 1946)(OMS 1946)

DEFINAMOS LA SALUD

Considerada por los antiguos como pérdida o erosión del alma, penetración mágica en el cuerpo, depresión por espíritu maligno, etc., fue categorizada por Galeno en el siglo II D.C como "disposición prenatural del cuerpo por obra de la cual padecen las funciones vitales, producidas por un desorden instantáneo de la naturaleza individual y medianamente causada por una causa externa o primitiva que, actuando sobre un individuo sensible a ella y predispuesto, determina en su cuerpo una modificación anatomofisiológica anormal y más o menos localizada".

DEFINAMOS LA ENFERMEDAD

INTERPRETACION PRIMITIVA DE LA INTERPRETACION PRIMITIVA DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

I. HECHIZO NOCIVO:I. HECHIZO NOCIVO: MagiaMagia Hechizería por una persona con capacidad de Hechizería por una persona con capacidad de

hacer daño, “brujo malero”hacer daño, “brujo malero”

II. INFRACCION A UN TABU:II. INFRACCION A UN TABU: Castigo religioso por violación a una ley de Castigo religioso por violación a una ley de

Dios o APU (Cerro)Dios o APU (Cerro)III. PENETRACION MAGICA:III. PENETRACION MAGICA:

Introducción de un objeto Introducción de un objeto “daño”,”uraña”,”chacho”.“daño”,”uraña”,”chacho”.IV. POSESION:IV. POSESION:

Persona es poseída por un espírituPersona es poseída por un espíritu Santa InquisiciónSanta Inquisición

ºV. PERDIDA DEL ALMA.ºV. PERDIDA DEL ALMA. ““JAIJA”, “CHACHO”JAIJA”, “CHACHO”

““LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD SE INTRODUCE LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD SE INTRODUCE TEMPORALMENTE EN LA PERSONA”TEMPORALMENTE EN LA PERSONA”

Origen de la enfermedad en el Origen de la enfermedad en el mundo Primitivomundo Primitivo

Causas Naturales 5%Causas Naturales 5% InfecciosaInfecciosa Estrés físico o síquicoEstrés físico o síquico Desarreglo orgánicoDesarreglo orgánico AccidenteAccidente Desarreglo de humoresDesarreglo de humores

Causas Sobrenaturales 95%Causas Sobrenaturales 95% MísticosMísticos

AstrosAstros Sueños vividosSueños vividos Contacto con objetos, Contacto con objetos, sustanciassustancias o personas. o personas. Retribución mítica a la violación de un tabúRetribución mítica a la violación de un tabú

SobrenaturalSobrenatural Perdida del almaPerdida del alma

MágicasMágicas BrujeríaBrujería

Epoca GriegaLa Enfermedad es el desequilibrio de uno de los humorestratamiento individual, Enfermedad depende de cada persona

Plétora -------------aumento de sangre -------------sangríaictérico ------------aumento de bilis amarilla ------emesis

Si el humor estaba en déficit se restaura el humor perdido

Medioevo (Medicina Monacal-escolástica)Se buscaba la purificación del alma y no la salud corporal“El sufrimiento purifica”Periodo oscuro para la medicina somáticaLo dicho es la verdad, el experimento podría contradecir lo dichoSiglo XIII “La Peste Negra” (Muere el 30% de los Europeos)Fracaso de la medicina monacalEl dolor social ante lo evidenteEfecto de la medicina física fue legitimándoseSiglo XV caida del esquema griego.

Renacimiento (Francis Bacon, Descartes, Copernico, Paracelso, galeno, Paré, Vesalio)

Conocimientos de Anatomía (Antes solo se conocía el exterior)

Postulados de Koch•Un agente es la causa de la Un agente es la causa de la

enfermedadenfermedad si: si:

Está presente en todos los casos de la Está presente en todos los casos de la enfermedad.enfermedad.

No aparece en otra enfermedad como No aparece en otra enfermedad como agente parásito fortuito y no patógeno.agente parásito fortuito y no patógeno.

Se aísla en cultivo puro a partir de un Se aísla en cultivo puro a partir de un

animal, puede ser pasado animal, puede ser pasado repetidamente por cultivos. repetidamente por cultivos.

Induce la misma enfermedad en otros Induce la misma enfermedad en otros animales al ser inoculado. animales al ser inoculado.

Robert Koch 1896 in Kimberley, Süd Afrika.

Estos postulados implican la Estos postulados implican la identificación de identificación de "microorganismos""microorganismos"

Modelos Modelos EpidemiológicosEpidemiológicos

PROCESO PROCESO SALUD/ENFERMEDADSALUD/ENFERMEDAD

Para poder explicar el Para poder explicar el proceso salud/enfermedad es proceso salud/enfermedad es necesario basarse en los necesario basarse en los siguientes modelos siguientes modelos epidemiológicos:epidemiológicos:

1.1. Modelo Unicausal.Modelo Unicausal.

2.2. Modelo Ecológico.Modelo Ecológico.

3.3. Modelo Multicausal.Modelo Multicausal.


1.1. MODELO UNICAUSALMODELO UNICAUSAL::

Este modelo funciona para Este modelo funciona para explicar muy pocas explicar muy pocas enfermedades y su utilidad es enfermedades y su utilidad es muy limitada.muy limitada.

AGENTE HOSPEDERO


2.2. MODELO ECOLOGICOMODELO ECOLOGICO::

Este modelo tiene aplicación Este modelo tiene aplicación para el estudio de algunas para el estudio de algunas enfermedades transmisibles,enfermedades transmisibles,

Agente

Hospedero

AmbienteAmbiente

AmbienteHospedero

Agente etiológico

Triada Epidemiológica

AmbienteHospedero

Agente etiológico


Nutrientes:Exceso: ColesterolDeficiencia: Vitaminas, ProteinasAgentes Químicos:Drogas, Toxicos, Alergenos.Agentes Físicos:Calor Frio, Rayos UV, Rayos XAgentes Infecciosos:Metazoarios (Acaros, Helmintos), Protozoarios (Amebas, Plasmodium)Bacterias (Cólera, TBC, Tifoidea)Hongos (Histoplasmosis, Candidiasis)Rickettsia (Tifus, Fiebres manchadas)Virus (Influenza, VIH/SIDA, SARS)Priones (EEB-Enf.de las Vacas Locas)

AmbienteHospedero

Agente etiológico


Factores: GeneticosEdadSexoGrupo EtnicoEstado sicologicoEstado Inmunologico (Activo, pasivo)InmunocompetenciaHigiene personalRegimen de AlimentacionContactos PersonalesOcupacionRecreacionUtilizacion de Servicios de Salud

AmbienteHospedero

Agente etiológico


Ambiente Físico:Clima, GeologiaAmbiente Biologico:Densidad Poblacional, Flora y Fauna (Fuentes de alimentacion), Presencia de artropodos vectores de enfermedades.Socioeconomicos: Organización socialAmbiente ocupacionalEducacionGuerrasDesastres naturales


AGENTE:AGENTE: Es el elemento biológico Es el elemento biológico

(microrganismo), físico o químico (microrganismo), físico o químico que interviene como causal de la que interviene como causal de la enfermedad.enfermedad.

Biológicos: Bacterias, Virus, Biológicos: Bacterias, Virus, Hongos, Protozoarios, Matazoarios, Hongos, Protozoarios, Matazoarios, Rickettsias,etc.Rickettsias,etc.

Químicos: Fármacos, Químicos, Químicos: Fármacos, Químicos, Pesticidas.Pesticidas.

Físicos: Calor, Luz, Radiaciones, Físicos: Calor, Luz, Radiaciones, Ruido, Vibraciones, objetos veloces.Ruido, Vibraciones, objetos veloces.


HOSPEDEROHOSPEDERO

Son los elementosSon los elementos propios o propios o intrínsecos que facilitan la intrínsecos que facilitan la infección o el daño por el agente.infección o el daño por el agente.

ASPECTOS DEMOGRAFICOSASPECTOS DEMOGRAFICOS: : Edad, sexo, raza, nivel socio Edad, sexo, raza, nivel socio económico, estado civil.económico, estado civil.


ANTECEDENTES:ANTECEDENTES: Patológicos, hábitos nocivos y Patológicos, hábitos nocivos y no nocivos, herencia, nutrición, no nocivos, herencia, nutrición, riesgo de exposición a una riesgo de exposición a una fuente de infección.fuente de infección.

SUSCEPTIBILIDAD:SUSCEPTIBILIDAD: Inmunidad, resistencia o Inmunidad, resistencia o susceptibilidad del hospedero.susceptibilidad del hospedero.


AMBIENTEAMBIENTE Los factores del ambiente son Los factores del ambiente son

elementos que rodean al hospedero elementos que rodean al hospedero (extrínsecos) y lo exponen al agente:(extrínsecos) y lo exponen al agente:

Físicos: Físicos: Temperatura, humedad, Temperatura, humedad, altitud, radiaciones, ambiente altitud, radiaciones, ambiente laboral.laboral.

Biológicos:Biológicos: Vectores, agua y Vectores, agua y alimentos contaminados.alimentos contaminados.

Sociales: Sociales: Inserción social en el Inserción social en el grupo, presión de pares.grupo, presión de pares.

Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Es la Es la manera propia de evolucionar de una manera propia de evolucionar de una enfermedadenfermedad o proceso desde antes que el o proceso desde antes que el

hombre sea afectado por el agente hombre sea afectado por el agente infeccioso hasta la curación o muerte del infeccioso hasta la curación o muerte del

enfermo. enfermo.

Su interpretación permite establecer los Su interpretación permite establecer los momentos de la enfermedadmomentos de la enfermedad y y definir los definir los

niveles de prevenciónniveles de prevención, para ejecutar , para ejecutar acciones en cada uno de ellos.acciones en cada uno de ellos.

¿Qué es?¿Qué es?

1.-AGENTEINFECCIOSO

2.-RESERVORIO DEL

AGENTE

3.-PUERTA DE

SALIDA DEL AGENTE

4.-MODO DE

TRANSMISION DEL

AGENTE

5. –PUERTA DE

ENTRADA AL

NUEVO HOSPEDERO

HOSPEDERO

6.- HOSPEDEROSUSCEPTIBLE

CADENA DETRANSMISION

ELEMENTOS DE LA CADENA DE TRANSMISIONELEMENTOS DE LA CADENA DE TRANSMISION

Características Epidemiológicas Características Epidemiológicas dede

los Agentes Productores los Agentes Productores (Microorganismos)(Microorganismos)

Virulencia : Grado de “Patogenicidad” - Daño

Infectividad : Alojarse y multiplicarse

Patogenicidad : Produce Signos-síntomas

Período de Transmisibilidad

Período de Incubación

Otros: Toxigenicidad, Resistencia, Antigenicidad

Directa e Indirecta

ESCALA DEL ESTADO ESCALA DEL ESTADO DE SALUDDE SALUD

100

50

0

PPRREESSEENNCICIA A

DDE E

SSAALLUUDD

Salud

óptima

Salud subóptim

a

Enfermedado

incapacidad

declarada

Cercanía de la muerte

Muerte

100

50

0

AAUUSSEENNCCIIAA

DDE E

SSAALLUUDD

Etapa subclínica

Enfermedado

incapacidad declarada Cercanía

de la muerte

Salud

óptima

Muerte

Ambiente

Agente

Hués

ped

Período de prepatogénesis Período de patogénesis

Salud

subóptima

Producciónde estímulos

Horizonte clínico

Interacción

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

ETAPA DEETAPA DESUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDAD

PRE-PATOGENICOPRE-PATOGENICO

ETAPA DEETAPA DEENFERMEDAD ENFERMEDAD SUB-CLINICASUB-CLINICA

ETAPA DEETAPA DERECUPERACION, RECUPERACION,

INCAPACIDAD INCAPACIDAD O MUERTEO MUERTE

PATOGENICOPATOGENICO

ETAPA DEETAPA DEENFERMEDAD ENFERMEDAD

CLINICACLINICA

CAMBIOSCAMBIOSPATOLOGICOSPATOLOGICOS

COMIENZOCOMIENZODE SINTOMASDE SINTOMASEXPOSICIONEXPOSICION

MOMENTO USUALMOMENTO USUALDE DIAGNOSTICODE DIAGNOSTICO









CLINICACLINICA





Periodo de IncubaciónPeriodo de Incubacióno Latenciao Latencia








CLINICACLINICA





GRACIASGRACIAS

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